DB45T 2511-2022 腰背肌筋膜炎理筋手法治療技術(shù)規(guī)范

ICS11.020CCSC0445SpecificationfortechnicalofmanipulationoftendonmanagementinfasciitisofIDB45/T2511—2022本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專利的責(zé)任。本文件由玉林市市場(chǎng)監(jiān)督管理局提出并宣貫。本文件由廣西衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)歸口。本文件起草單位：玉林市中醫(yī)醫(yī)院。本文件主要起草人：黃錦文、黃春英、劉輝華、黎裕朝、王芬、黃俊能、陸學(xué)濱、梁家王、鐘永東、呂振瑞、何云、鐘正任、何浩正、邱有能、呂佰鋒、何惠賓、謝惠嫻。1DB45/T2511—2022腰背肌筋膜炎理筋手法治療技術(shù)規(guī)范本文件界定了腰背肌筋膜炎理筋手法治療涉及的術(shù)語(yǔ)和定義，給出了的診斷要點(diǎn)，規(guī)定了操作要點(diǎn)、操作方法及要求、注意事項(xiàng)、慎用癥及禁忌癥。本文件適用于腰背肌筋膜炎的理筋手法治療。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB15982醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)WS/T367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范3術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。腰背肌筋膜炎fasciitisoflumbodorsalmuscle由某些因素使筋膜反復(fù)受到牽拉、摩擦過量或過冷刺激，致局部筋膜產(chǎn)生缺血、肥厚、變性、粘連等內(nèi)在病理改變而引起一種無菌性炎癥反應(yīng)。筋痛點(diǎn)painspotofmuscle引起疼痛的病灶，類似于也稱之為敏感點(diǎn)、觸發(fā)點(diǎn)、應(yīng)激點(diǎn)、板機(jī)點(diǎn)、反應(yīng)點(diǎn)或阿是穴。理筋手法tendonmanagement通過找到患者致病筋痛點(diǎn)，施以撥、按、揉、推法進(jìn)行松筋解痙、松筋散結(jié)，從而使病痛得以緩解或解除的中醫(yī)推拿手法。4臨床表現(xiàn)與診斷臨床表現(xiàn)4.1.1腰背部疼痛、發(fā)涼、皮膚麻木、肌肉痙攣和運(yùn)動(dòng)障礙，疼痛性質(zhì)呈彌漫性鈍痛，以兩側(cè)腰肌及髂嵴上方較明顯。4.1.2晨起痛，日間輕，傍晚復(fù)重，長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)或過度活動(dòng)均可誘發(fā)疼痛，病程長(zhǎng)，且因勞累及氣候性變化而發(fā)作。23DB45/T2511—20225.3.2.3.2反應(yīng)明顯，甚或強(qiáng)烈。5.3.2.3.3脹痛感會(huì)傳導(dǎo)或擴(kuò)散。5.3.2.3.4治療前筋痛點(diǎn)可無異常感覺。5.3.3用物準(zhǔn)備治療床、一次性治療單、手消液等。操作要點(diǎn)及要求5.4.1操作方法采用揉、按、拔、推四種理筋手法進(jìn)行治療，見表1。表1理筋操作方法注：施術(shù)順序一般按照揉、按、撥、推順序進(jìn)行，可歸納為一揉二按三撥四推法，在揉的同時(shí)尋找筋痛點(diǎn)，在按的5.4.2施術(shù)手法基本要求5.4.2.1持久：按照規(guī)定的技術(shù)要求和操作規(guī)范持續(xù)運(yùn)用，在足夠的時(shí)間內(nèi)不走樣，保持動(dòng)作和力量的連貫性。5.4.2.2有力：具備一定的力度和功力，使手法具有一定的刺激量。5.4.2.3柔和：動(dòng)作穩(wěn)柔而富有節(jié)律感，靈活而不僵滯，緩和而不生硬，手法變換自然、協(xié)調(diào)，達(dá)到“輕而不浮、重而不滯”的效果。5.4.2.4均勻：動(dòng)作幅度、頻率的快慢與手法壓力的輕重應(yīng)保持相對(duì)的一致，平穩(wěn)且有節(jié)奏性。5.4.2.5深透：要求手法的刺激不僅作用于體表而且能夠克服各種阻力，使手法的效應(yīng)達(dá)到疾病的深處，經(jīng)脈骨肉，甚至臟腑。5.4.3手法力度要求根據(jù)治療筋痛點(diǎn)時(shí)患者的反饋確定施術(shù)力度，見表2。4DB45/T2511—2022表2施術(shù)手法力度要求佳好不宜用力（患者已適應(yīng)、代償，機(jī)體處于相5.4.4治療療程根據(jù)疾病的不同程度制定，每天治療1次，單次治療時(shí)間以20min～30min為宜，以連續(xù)治療7次為1個(gè)療程。急性發(fā)作則療程宜短（1個(gè)療程），病程較長(zhǎng)者則療程宜長(zhǎng)（2個(gè)～3個(gè)療程）。5.4.5注意事項(xiàng)5.4.5.1患者與醫(yī)者的位置安排合適；患者俯臥位姿勢(shì)應(yīng)舒適而又便于操作。5.4.5.2醫(yī)者按摩手法輕重合適，并隨時(shí)觀察患者是否耐受。5.4.5.3注意觀察在治療過程中有無出現(xiàn)劇烈疼痛，或治療后病情加重等異常反應(yīng)，如出現(xiàn)應(yīng)立即調(diào)整手法或暫停手法治療，查明原因。5.4.5.4理筋手法后若微量的皮下毛細(xì)血管破裂出血而局部小塊青紫時(shí)，可熱敷以促使局部瘀血消散吸收。5.4.5.5治療后若出現(xiàn)筋肉酸痛，可能為治療不適應(yīng)所造成的手法反應(yīng)，手法反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)，可予其他外治理療（如：藥敷、灸法、紅外燈照射等）緩解手法反應(yīng)，并暫停治療。6慎用癥和禁忌癥慎用癥6.1.1女性月經(jīng)期、孕婦。6.1.2不耐受者及敏感者。6.1.3過勞、酒后的患者。6.1.4皮膚過敏者。禁忌癥6.2.1各種感染性、化膿性疾病和骨結(jié)核、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松等患者。6.2.2各種開放性軟組織損傷、骨關(guān)節(jié)或軟組織腫瘤等患者。6.2.3有局部皮膚破損、皮膚病、嚴(yán)重出血傾向的患者。6.2.4胃、十二指腸等急性穿孔等急腹癥患者。6.2.5有嚴(yán)重的心、腦、肝、腎、肺等臟器病癥的患者。6.2.6有精神疾病等不能與醫(yī)生合作的患者。6.2.7急性脊柱損傷伴有脊髓癥狀的患者。6.2.8過度飽腹、過度饑餓、疲勞及酒醉的患者。6.2.9原因不明、未予明確診斷，并伴有疼痛、發(fā)熱、眩暈等癥狀的病人。5DB45/T2511—2022參考文獻(xiàn)[1]《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（2017年版）[2]薛立功.中國(guó)經(jīng)筋學(xué)[J].中醫(yī)古籍出版社,（2015年版）[3]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京大學(xué)出版社,（1994年版）[4]西蒙斯,特拉維爾,趙沖,等.肌筋膜疼痛與功能障礙:激痛點(diǎn)手冊(cè)[M].人民軍醫(yī)出版社,