《正常及異常心電》課件

正常及異常心電心電圖的基本概念圖形記錄心電圖將心臟電活動(dòng)轉(zhuǎn)化為圖形記錄，反映心臟跳動(dòng)情況。波形分析醫(yī)生通過分析心電圖波形，判斷心臟是否正常，或存在疾病。正常心電圖的波形正常心電圖由一系列波形組成，這些波形代表著心臟的電活動(dòng)。每個(gè)波形都有其特定的名稱和意義，反映著心臟不同部位的電信號(hào)。P波：起源與特征起源P波代表心房去極化過程，即心房的電活動(dòng)。特征P波通常為圓鈍波，持續(xù)時(shí)間較短，在心電圖上表現(xiàn)為一個(gè)小的正向波形。意義P波的形態(tài)和持續(xù)時(shí)間反映了心房的電活動(dòng)和結(jié)構(gòu)，對(duì)于判斷心房功能和是否存在心房異常具有重要意義。PR間期：定義與正常值0.12秒最小值0.20秒最大值QRS波群：起源與特征1心室去極化QRS波群代表心室肌的去極化過程。2電活動(dòng)心室肌細(xì)胞的興奮傳導(dǎo)和電活動(dòng)形成QRS波群。3特征QRS波群通常呈現(xiàn)為一個(gè)尖銳的波形，持續(xù)時(shí)間較短。ST段：定義與正常形態(tài)ST段定義ST段是指從QRS波群的終點(diǎn)到T波的起始點(diǎn)，它反映心室除極后的復(fù)極早期狀態(tài)。ST段正常形態(tài)正常情況下，ST段位于等電位線附近，呈現(xiàn)水平或輕微的斜坡狀，無明顯抬高或壓低。T波：起源與特征心室復(fù)極T波代表心室肌復(fù)極過程。波形特征通常為圓鈍的正向波，其形態(tài)和大小因人而異。U波：定義與特征U波的定義U波是心電圖中的一種小波，它出現(xiàn)在T波之后，位于T波與QRS波之間，通常很難觀察到。U波的特征U波通常很小，幅度低于T波，呈現(xiàn)圓頂狀或雙峰狀，與T波方向一致。心率：計(jì)算與正常范圍方法計(jì)算正常范圍心率每分鐘心跳次數(shù)60-100次/分鐘竇性心律心房收縮導(dǎo)致的心跳正常范圍心電圖的導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)是將人體不同部位的電位信號(hào)連接到心電圖機(jī)上的電極。它可以記錄心臟的電活動(dòng)，幫助醫(yī)生了解心臟的健康狀況。導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)是將多個(gè)導(dǎo)聯(lián)組合起來形成的，可以從不同角度記錄心臟的電活動(dòng)，以便更全面地了解心臟的狀況。標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)心電圖標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)心電圖是心電圖檢查中最常用的方法，包括6個(gè)胸前導(dǎo)聯(lián)和6個(gè)肢體導(dǎo)聯(lián)。胸前導(dǎo)聯(lián)V1-V6，分別放置在胸部特定位置，記錄心臟前壁和側(cè)壁的電活動(dòng)。肢體導(dǎo)聯(lián)I、II、III、aVR、aVL、aVF，分別放置在四肢，記錄心臟各部位的電活動(dòng)。增加導(dǎo)聯(lián)的意義更準(zhǔn)確地診斷增加導(dǎo)聯(lián)可以提供更多的心臟電活動(dòng)信息，幫助醫(yī)生更準(zhǔn)確地診斷心臟疾病。更清晰地觀察通過增加導(dǎo)聯(lián)，可以更清晰地觀察到心臟不同部位的電活動(dòng)變化。更全面地評(píng)估增加導(dǎo)聯(lián)可以更全面地評(píng)估心臟功能，包括心律、心肌缺血、心肌肥大等。心電圖機(jī)的操作流程1準(zhǔn)備準(zhǔn)備好心電圖機(jī)、電極片、導(dǎo)聯(lián)線等必要材料。檢查心電圖機(jī)的功能是否正常。2連接將電極片連接到患者的肢體和胸部，并確保連接牢固。檢查導(dǎo)聯(lián)線是否連接正確。3設(shè)置根據(jù)患者的年齡、性別和病情設(shè)置心電圖機(jī)的參數(shù)，例如記錄時(shí)間、紙速等。4記錄開始記錄心電圖信號(hào)。在記錄過程中，患者需要保持安靜和放松。5分析記錄完成后，分析心電圖信號(hào)，識(shí)別異常情況并進(jìn)行診斷。預(yù)防性操作要點(diǎn)清潔消毒心電圖機(jī)和電極應(yīng)定期清潔消毒，防止交叉感染。電極貼敷應(yīng)選擇合適的電極類型和位置，避免電極脫落或接觸不良?；颊呤孢m度應(yīng)保持患者舒適，避免過度緊張或運(yùn)動(dòng)，影響心電圖記錄。一般人體的電活動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)控制著身體的各個(gè)部位，通過神經(jīng)沖動(dòng)進(jìn)行信息傳遞，形成電信號(hào)。心臟的跳動(dòng)也是由電信號(hào)控制，通過心肌細(xì)胞的興奮和傳導(dǎo)產(chǎn)生電活動(dòng)。肌肉的收縮和舒張也受電信號(hào)控制，神經(jīng)傳導(dǎo)信號(hào)刺激肌肉纖維進(jìn)行收縮。心肌的電活動(dòng)心肌細(xì)胞心肌細(xì)胞是心臟的主要組成部分，它們通過特殊結(jié)構(gòu)連接在一起，形成一個(gè)整體。電信號(hào)傳遞心肌細(xì)胞之間可以傳遞電信號(hào)，形成心臟的電活動(dòng)。心電圖波形心電圖記錄了心肌的電活動(dòng)，顯示出不同的波形。正常心電圖的臨床意義心臟功能正常心電圖正常表明心臟的電活動(dòng)正常，心臟功能沒有明顯問題。排除心臟疾病心電圖檢查可以幫助排除一些常見的心臟疾病，例如心肌梗死、心律失常等。早期診斷心電圖能夠發(fā)現(xiàn)一些早期的心臟病變，例如心肌缺血、心室肥大等。心電圖波形的異常心律失常心律失常是指心臟跳動(dòng)節(jié)律不規(guī)則，可能是心跳過快、過慢或不規(guī)律。心肌缺血心肌缺血是指心臟肌肉沒有得到足夠的血液供應(yīng)，可能導(dǎo)致胸痛或其他癥狀。心肌梗死心肌梗死是指心臟肌肉部分死亡，通常由血管阻塞引起。心房或心室肥大心房或心室肥大是指心臟的某個(gè)腔室增大，可能是由于高血壓或其他疾病引起。心房擴(kuò)大的心電圖表現(xiàn)心房擴(kuò)大時(shí)，心電圖上會(huì)出現(xiàn)一些特征性的改變，主要包括：P波增寬，幅度增高，持續(xù)時(shí)間超過0.12秒P波形態(tài)異常，出現(xiàn)雙峰或切跡左房擴(kuò)大時(shí)，P波在I、II、aVL導(dǎo)聯(lián)增寬，在V1、V2導(dǎo)聯(lián)增高右房擴(kuò)大時(shí)，P波在II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)增寬，在V1、V2導(dǎo)聯(lián)增高心室肥大的心電圖特征心室肥大是指心室壁增厚，導(dǎo)致心室腔容量減小，心臟負(fù)荷加重的一種病理狀態(tài)。心室肥大可分為左心室肥大和右心室肥大，具體表現(xiàn)形式如下：左心室肥大：主要表現(xiàn)為QRS波群幅度增高，S波深度加大，R波電壓增高，ST段壓低，T波倒置等。右心室肥大：主要表現(xiàn)為R波電壓增高，S波深度加大，P波增寬，T波倒置等。心肌缺血性變化心肌缺血是指心肌供血不足，導(dǎo)致心肌細(xì)胞缺氧，無法正常代謝。心電圖上表現(xiàn)為ST段壓低，T波倒置，以及Q波出現(xiàn)。心肌梗死的心電圖表現(xiàn)ST段抬高急性心肌梗死最顯著的特征之一，表現(xiàn)為ST段在梗死區(qū)域的對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)明顯抬高，通常超過0.1mV。Q波出現(xiàn)隨著梗死時(shí)間的推移，在梗死區(qū)域的對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)可能會(huì)出現(xiàn)病理性Q波，即深度超過0.04mV，寬度超過0.04秒的Q波。T波倒置心肌梗死后，T波通常會(huì)倒置，反映心肌損傷和心室復(fù)極異常。心律失常的心電圖特征心房顫動(dòng)心房顫動(dòng)會(huì)導(dǎo)致心電圖上出現(xiàn)不規(guī)則的細(xì)顫波，同時(shí)QRS波群也變得不規(guī)則。心房撲動(dòng)心房撲動(dòng)在心電圖上表現(xiàn)為規(guī)律的鋸齒狀波，同時(shí)QRS波群也可能出現(xiàn)不規(guī)則。室性早搏室性早搏在心電圖上表現(xiàn)為形態(tài)異常的QRS波群，通常出現(xiàn)在竇性節(jié)律之間。室性心動(dòng)過速室性心動(dòng)過速會(huì)導(dǎo)致心電圖上出現(xiàn)一系列形態(tài)異常的QRS波群，心率加快。電解質(zhì)紊亂的心電圖改變低鉀血癥T波低平或倒置，U波增高，ST段壓低，QRS波群增寬低鈣血癥QT間期延長(zhǎng)，T波增高，出現(xiàn)U波，可出現(xiàn)心律失常低鎂血癥QT間期延長(zhǎng)，T波增高，出現(xiàn)U波，可出現(xiàn)心律失常，類似低鉀血癥其他疾病的心電圖改變肺栓塞心電圖可能顯示竇性心動(dòng)過速、ST段壓低或T波倒置。甲狀腺功能亢進(jìn)心電圖可能顯示竇性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)。低鉀血癥心電圖可能顯示U波增高或T波倒置。高鉀血癥心電圖可能顯示T波高聳、QRS波群增寬或心律不齊。心電圖異常的臨床意義心肌梗死ST段抬高、Q波出現(xiàn)，提示心肌缺血或梗死。心房顫動(dòng)心房顫動(dòng)可導(dǎo)致心律失常，增加中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。室性心動(dòng)過速室性心動(dòng)過速可能危及生命，需要及時(shí)治療。必須注意的問題準(zhǔn)確解讀心電圖僅僅是診斷的一部分，需要與其他檢查結(jié)果、病史、體檢等綜合判斷。動(dòng)態(tài)變化心電圖反映的是某一時(shí)刻的心臟電活動(dòng)，心臟狀況可能隨時(shí)間而變化。個(gè)體差異正常心電圖也可能存在個(gè)體差異，并非所有異常心電圖都代表疾病。心電圖檢查與診斷總結(jié)精確診斷心電圖檢查可提供心臟電活動(dòng)的信息，輔助診斷心臟疾