傳染病培訓(xùn)課件

傳染病報告管理培訓(xùn)班傳染病培訓(xùn)提綱一、傳染病防治法二、傳染病信息報告管理規(guī)范三、傳染病監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)直報工作與技術(shù)指南四、大疫情網(wǎng)系統(tǒng)升級后變化五、部分傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)六、傳染病報告卡的填寫七、醫(yī)療機構(gòu)傳染病報告管理工作注意事項傳染病培訓(xùn)一、《傳染病防治法》《中華人民共和國傳染病防治法》已由中華人民共和國第十屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第十一次會議于2004年8月28日修訂通過，修訂后的《中華人民共和國傳染病防治法》自2004年12月1日起施行。共分為九章八十條。傳染病培訓(xùn)與傳染病報告有關(guān)的內(nèi)容第二條國家對傳染病防治實行預(yù)防為主的方針，防治結(jié)合、分類管理、依靠科學(xué)、依靠群眾。第三條本法規(guī)定的傳染病分為甲類、乙類和丙類。甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。（2009年4月30日我國又將甲型H1N1流感納入乙類傳染病管理）傳染病培訓(xùn)丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。（2008年5月2日衛(wèi)生部要求將手足口病納入丙類傳染病管理）上述規(guī)定以外的其他傳染病，根據(jù)其暴發(fā)、流行情況和危害程度，需要列入乙類、丙類傳染病的，由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門決定并予以公布。傳染病培訓(xùn)

第四條對乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所稱甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。其他乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病需要采取本法所稱甲類傳染病的預(yù)防、控制措施的，由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門及時報經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)后予以公布、實施。省、自治區(qū)、直轄市人民政府對本行政區(qū)域內(nèi)常見、多發(fā)的其他地方性傳染病，可以根據(jù)情況決定按照乙類或者丙類傳染病管理并予以公布，報國務(wù)院衛(wèi)生行政部門備案。傳染病培訓(xùn)第十條國家開展預(yù)防傳染病的健康教育。新聞媒體應(yīng)當(dāng)無償開展傳染病防治和公共衛(wèi)生教育的公益宣傳。各級各類學(xué)校應(yīng)當(dāng)對學(xué)生進(jìn)行健康知識和傳染病預(yù)防知識的教育。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)加強預(yù)防醫(yī)學(xué)教育和科學(xué)研究，對在校學(xué)生以及其他與傳染病防治相關(guān)人員進(jìn)行預(yù)防醫(yī)學(xué)教育和培訓(xùn)，為傳染病防治工作提供技術(shù)支持。疾病預(yù)防控制機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對其工作人員進(jìn)行傳染病防治知識、技能的培訓(xùn)。

第十一條對在傳染病防治工作中做出顯著成績和貢獻(xiàn)的單位和個人，給予表彰和獎勵。對因參與傳染病防治工作致病、致殘、死亡的人員，按照有關(guān)規(guī)定給予補助、撫恤。傳染病培訓(xùn)第十二條在中華人民共和國領(lǐng)域內(nèi)的一切單位和個人，必須接受疾病預(yù)防控制機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)有關(guān)傳染病的調(diào)查、檢驗、采集樣本、隔離治療等預(yù)防、控制措施，如實提供有關(guān)情況。疾病預(yù)防控制機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)不得泄露涉及個人隱私的有關(guān)信息、資料。傳染病培訓(xùn)

第十七條國家建立傳染病監(jiān)測制度。國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定國家傳染病監(jiān)測規(guī)劃和方案。省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門根據(jù)國家傳染病監(jiān)測規(guī)劃和方案，制定本行政區(qū)域的傳染病監(jiān)測計劃和工作方案。各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)對傳染病的發(fā)生、流行以及影響其發(fā)生、流行的因素，進(jìn)行監(jiān)測；對國外發(fā)生、國內(nèi)尚未發(fā)生的傳染病或者國內(nèi)新發(fā)生的傳染病，進(jìn)行監(jiān)測。傳染病培訓(xùn)

第三十條疾病預(yù)防控制機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)和采供血機構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的人員發(fā)現(xiàn)本法規(guī)定的傳染病疫情或者發(fā)現(xiàn)其他傳染病暴發(fā)、流行以及突發(fā)原因不明的傳染病時，應(yīng)當(dāng)遵循疫情報告屬地管理原則，按照國務(wù)院規(guī)定的或者國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的內(nèi)容、程序、方式和時限報告。第三十一條任何單位和個人發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者疑似傳染病病人時，應(yīng)當(dāng)及時向附近的疾病預(yù)防控制機構(gòu)或者醫(yī)療機構(gòu)報告。

第三十七條依照本法的規(guī)定負(fù)有傳染病疫情報告職責(zé)的人民政府有關(guān)部門、疾病預(yù)防控制機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、采供血機構(gòu)及其工作人員，不得隱瞞、謊報、緩報傳染病疫情。傳染病培訓(xùn)

第六十五條地方各級人民政府未依照本法的規(guī)定履行報告職責(zé)，或者隱瞞、謊報、緩報傳染病疫情，或者在傳染病暴發(fā)、流行時，未及時組織救治、采取控制措施的，由上級人民政府責(zé)令改正，通報批評；造成傳染病傳播、流行或者其他嚴(yán)重后果的，對負(fù)有責(zé)任的主管人員，依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。傳染病培訓(xùn)

第六十六條縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門違反本法規(guī)定，有下列情形之一的，由本級人民政府、上級人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，通報批評；造成傳染病傳播、流行或者其他嚴(yán)重后果的，對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

(一)未依法履行傳染病疫情通報、報告或者公布職責(zé)，或者隱瞞、謊報、緩報傳染病疫情的；

(二)發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病傳播時未及時采取預(yù)防、控制措施的；

(三)未依法履行監(jiān)督檢查職責(zé)，或者發(fā)現(xiàn)違法行為不及時查處的；

(四)未及時調(diào)查、處理單位和個人對下級衛(wèi)生行政部門不履行傳染病防治職責(zé)的舉報的；

(五)違反本法的其他失職、瀆職行為。傳染病培訓(xùn)二、傳染病信息報告管理規(guī)范(一)責(zé)任報告單位及報告人各級各類醫(yī)療機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)、采供血機構(gòu)均為責(zé)任報告單位；其執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任疫情報告人。傳染病培訓(xùn)填報要求

1、傳染病報告卡填寫《傳染病報告卡》統(tǒng)一格式，用A4紙印刷，使用鋼筆或圓珠筆填寫，內(nèi)容完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，填報人簽名。省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病也應(yīng)填寫傳染病報告卡。2、病例分類與分型傳染病報告病例分為疑似病例、臨床診斷病例、實驗室確診病例、病原攜帶者和陽性檢測結(jié)果五類。其中，需報告病原攜帶者的病種包括霍亂、脊髓灰質(zhì)炎、艾滋病以及衛(wèi)生部規(guī)定的其他傳染?。魂栃詸z測結(jié)果僅限采供血機構(gòu)填寫。傳染病培訓(xùn)報告程序與方式傳染病報告實行屬地化管理。傳染病報告卡由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務(wù)的人員負(fù)責(zé)填寫?，F(xiàn)場調(diào)查時發(fā)現(xiàn)的傳染病病例，由屬地疾病預(yù)防控制機構(gòu)的現(xiàn)場調(diào)查人員填寫報告卡；采供血機構(gòu)發(fā)現(xiàn)HIV兩次初篩陽性檢測結(jié)果也應(yīng)填寫報告卡。傳染病培訓(xùn)報告時限

責(zé)任報告單位和責(zé)任疫情報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人時，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應(yīng)于2小時內(nèi)將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡(luò)報告；未實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于2小時內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真）向當(dāng)?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告，并于2小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡。對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于24小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告；未實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于24小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡?？h級疾病預(yù)防控制機構(gòu)收到無網(wǎng)絡(luò)直報條件責(zé)任報告單位報送的傳染病報告卡后，應(yīng)于2小時內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)直報。傳染病培訓(xùn)資料保存

(一)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的《傳染病報告卡》及傳染病報告記錄保存3年。不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機構(gòu)，其傳染病報告卡由收卡單位保存，原報告單位必須進(jìn)行登記備案。（二）各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)將傳染病信息資料按照國家有關(guān)規(guī)定納入檔案管理。傳染病培訓(xùn)信息系統(tǒng)安全管理信息報告系統(tǒng)使用人員未經(jīng)許可，不得轉(zhuǎn)讓或泄露信息報告系統(tǒng)操作帳號和密碼。發(fā)現(xiàn)帳號、密碼已泄露或被盜用時，應(yīng)立即采取措施，更改密碼，同時向上級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。傳染病培訓(xùn)考核與評估各級各類醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)將傳染病信息報告管理工作納入工作考核范圍，定期進(jìn)行自查。傳染病培訓(xùn)三、傳染病監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)直報工作與技術(shù)指南信息報告規(guī)則：慢性傳染病的報告遵循以下原則：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在做出乙肝、肺結(jié)核、艾滋病、血吸蟲病等慢性傳染病診斷時，如已知該病例曾經(jīng)作出診斷并被報告過，則本年度可不再進(jìn)行報告；如對該病例的報告情況不清楚，或在同年內(nèi)多次接診的該類病例（包括復(fù)發(fā)病例），則僅對首次就診進(jìn)行一次報告，再次就診且診斷結(jié)果未發(fā)生變更時則可不再進(jìn)行報告。發(fā)現(xiàn)乙肝病原攜帶者，可不進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，但需進(jìn)行登記，以周為單位報告至屬地的縣（區(qū)）疾病預(yù)防控制中心的傳染病監(jiān)測或管理部門。傳染病培訓(xùn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計規(guī)則：傳染病季度、年的報告分析以《疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)》的統(tǒng)計數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。疫情分析所需的人口資料使用《疾病預(yù)防控制基本信息系統(tǒng)》的數(shù)據(jù)（來自當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計局公布的數(shù)據(jù)）。傳染病培訓(xùn)（1）統(tǒng)計標(biāo)準(zhǔn)①按審核日期統(tǒng)計表示在一定期間內(nèi)、一定人群中發(fā)現(xiàn)并報告某病新病例的數(shù)量，統(tǒng)計時以“審核日期”為判定指標(biāo)。年內(nèi)定期統(tǒng)計報表及對外公布數(shù)據(jù)采用此條件進(jìn)行統(tǒng)計。②按發(fā)病日期統(tǒng)計表示在一定期間內(nèi)、一定人群中某病新發(fā)病例的數(shù)量，統(tǒng)計時以“發(fā)病日期”為判定指標(biāo)。年度統(tǒng)計報表及對外公布數(shù)據(jù)采用此條件進(jìn)行統(tǒng)計。③不同屬地病例統(tǒng)計規(guī)則根據(jù)國家屬地化管理原則，不同屬地病例均以縣（區(qū)）為單位按照現(xiàn)住地址（不含港澳臺、外籍病例）進(jìn)行統(tǒng)計。傳染病培訓(xùn)Ⅰ.統(tǒng)計“現(xiàn)住地址”為本縣區(qū)的所有病例數(shù)“病例屬于”選擇“本縣區(qū)”、“本市其它縣區(qū)”、“本省其它地市”、“其它省”，現(xiàn)住地址填寫為“本縣區(qū)”的所有病例（不包括港澳臺和境外病例）。Ⅱ.統(tǒng)計“病例屬于”為“本縣區(qū)”，“現(xiàn)住地址”為本縣區(qū)的病例數(shù)“病例屬于”只選擇“本縣區(qū)”，現(xiàn)住地址填寫為本縣區(qū)的所有病例（不包括港澳臺和境外病例）。Ⅲ.統(tǒng)計“病例屬于”為“本市其它縣區(qū)”，“現(xiàn)住地址”為本縣區(qū)的病例數(shù)“病例屬于”只選擇“本市其它縣區(qū)”，現(xiàn)住地址填寫為本縣區(qū)的所有病例（不包括港澳臺和境外病例）。傳染病培訓(xùn)Ⅳ.統(tǒng)計“病例屬于”為“本省其它地市”，“現(xiàn)住地址”為本縣區(qū)的病例數(shù)“病例屬于”只選擇“本省其它地市”，現(xiàn)住地址填寫為本縣區(qū)的所有病例（不包括港澳臺和境外病例）。Ⅴ統(tǒng)計“病例屬于”為“外省”，“現(xiàn)住地址”為本縣區(qū)的病例數(shù)“病例屬于”只選擇“外省”，現(xiàn)住地址填寫為本縣區(qū)的所有病例（不包括港澳臺和境外病例）。Ⅵ.統(tǒng)計“病例屬于”為“港澳臺”，“現(xiàn)住地址”為本縣區(qū)的病例數(shù)“病例屬于”只選擇“港澳臺”，現(xiàn)住地址填寫為本縣區(qū)的所有病例。Ⅶ.統(tǒng)計“病例屬于”為“外籍”，“現(xiàn)住地址”為本縣區(qū)的病例數(shù)“病例屬于”只選擇“外籍”，現(xiàn)住地址填寫為本縣區(qū)的所有病例。傳染病培訓(xùn)四、大疫情網(wǎng)系統(tǒng)升級后變化1、關(guān)于傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)功能升級和完善的通知2、傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)功能升級和完善詳細(xì)內(nèi)容3、模糊查詢傳染病培訓(xùn)五、部分傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)急性出血性結(jié)膜炎、細(xì)菌性痢疾、流行性感冒、乙肝。診斷標(biāo)準(zhǔn)來自于衛(wèi)生部診斷標(biāo)準(zhǔn)，2010年5月最新頒布。傳染病培訓(xùn)急性出血性結(jié)膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)

1、流行病學(xué)史1.1本病易導(dǎo)致流行或暴發(fā)流行，以夏秋季常見，流行期間無季節(jié)性。1.2患者多有明顯的接觸感染史，眼手、物、水眼的途徑接觸傳染。2、臨床表現(xiàn)2.1臨床癥狀：潛伏期短、起病急劇、自覺癥狀明顯，雙眼先后或同時患?。挥袆×业漠愇锔?、眼紅、眼刺痛、畏光、流淚等刺激癥狀；早期分泌物為水性，重者帶淡紅色，繼而為黏液性。2.2體征：眼瞼紅腫，瞼、球結(jié)膜中、高度充血，多伴結(jié)膜下點、片狀出血。早期角膜上皮點狀剝脫，熒光素染色后裂隙燈檢查可見角膜彌漫散在細(xì)小點狀著染。3、實驗室檢測3.1結(jié)膜細(xì)胞學(xué)檢查見單個核細(xì)胞反應(yīng)為主。3.2結(jié)膜拭子涂擦或結(jié)膜刮取物培養(yǎng)分離出病毒，并應(yīng)用微量中和實驗鑒定為EV70或CA24v。3.3結(jié)膜細(xì)胞涂片或細(xì)胞培養(yǎng)物涂片間接免疫熒光技術(shù)檢測，查見EV70或CA24v抗原。3.4雙相血清學(xué)檢查，患者恢復(fù)期血清抗EV70或抗CA24v抗體比急性期血清抗體滴度升高≥4倍。4、診斷4.1疑似病例：同時符合1、2者。4.2臨床診斷病例：同時符合1、2、3.1者。4.3確診病例：同時符合1、2以及3.2、3.3、3.4中任何一項傳染病培訓(xùn)細(xì)菌性痢疾診斷標(biāo)準(zhǔn)

1、流行病學(xué)史患者有不潔飲食和（或）與菌痢患者接觸史。2、臨床表現(xiàn)2.1潛伏期：數(shù)小時至7天，一般1天～3天。2.2

臨床癥狀和體征：起病急驟，畏寒、寒戰(zhàn)伴高熱，繼以腹痛、腹瀉和里急后重，每天排便10次～20次，但量不多，呈膿血便，并有中度全身中毒癥狀。重癥患者伴有驚厥、頭痛、全身肌肉酸痛，也可引起脫水和電解質(zhì)紊亂，可有左下腹壓痛伴腸鳴音亢進(jìn)。3、實驗室檢測3.1糞便常規(guī)檢查，白細(xì)胞或膿細(xì)胞≥15/HPF（400），可見紅細(xì)胞、吞噬細(xì)胞。3.2病原學(xué)檢查，糞便培養(yǎng)志賀菌陽性。4、診斷4.1疑似病例：腹瀉，有膿血便或黏液便或水樣便或稀便，伴有里急后重癥狀，尚未確定其他原因引起的腹瀉者。4.2臨床診斷病例：同時具備1、2和3.1，并排除其他原因引起之腹瀉。4.3確診病例：臨床診斷病例并具備3.2。傳染病培訓(xùn)流行性感冒診斷標(biāo)準(zhǔn)

1、流行病學(xué)史本地區(qū)流行季節(jié)，一個單位或地區(qū)集中出現(xiàn)大量上呼吸道感染患者，或醫(yī)院門診、急診上呼吸道感染患者明顯增加。

2、臨床表現(xiàn)2.1出現(xiàn)急起高熱（腋下體溫≥38℃）、畏寒、頭痛，渾身酸痛、乏力等中毒癥狀及咽痛、干咳等呼吸道癥狀，但卡他癥狀常不明顯。2.2少數(shù)病例有食欲減退，伴有腹痛、腹脹、嘔吐和腹瀉等消化道癥狀。2.3少數(shù)病例也可以病發(fā)鼻竇炎、中耳炎、喉炎、支氣管炎、肺炎等，甚至?xí)粑h(huán)衰竭死亡。2.4在兩歲以下的幼兒，或原有慢性基礎(chǔ)性疾病者，兩肺可有呼吸音減低、濕啰音或哮鳴音，但無肺實變體征。2.5重癥患者胸部X射線檢查可顯示單側(cè)或雙側(cè)肺實質(zhì)性病變，少數(shù)可伴有胸腔積液等。2.6外周血象白細(xì)胞總數(shù)不高或偏低，淋巴細(xì)胞相對增加，重癥患者多有白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞下降。3、實驗室檢查

3.1從患者呼吸道標(biāo)本中分離和鑒定到流感病毒。3.2患者恢復(fù)期血清中抗流感病毒抗體滴度比急性期高4倍或以上。3.3在患者呼吸道標(biāo)本流感病毒特意的檢測陽性或檢測出特異的抗原。3.4采集標(biāo)本未經(jīng)敏感細(xì)胞將病毒增值一代后，流感病毒特異的核算檢測陽性或檢測出特異的抗原。

4、診斷4.1臨床診斷病例：具備1及2中任何一項臨床表現(xiàn)者。4.2確診病例：（1）流感樣病例并具備3中的任何一項者；（2）臨床診斷病例并具備3中的任何一項。傳染病培訓(xùn)乙型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)乙肝的診斷依據(jù)流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、病理學(xué)及影像學(xué)檢查等進(jìn)行初步診斷，確診須依據(jù)血清HBV標(biāo)志和HBV-DNA檢測結(jié)果診斷分類：根據(jù)臨床特點和實驗室檢查等將乙肝分為不同臨床類型，包括急性乙肝、慢性乙肝、乙肝肝硬化、乙肝病毒相關(guān)的原發(fā)性干細(xì)胞癌等。傳染病培訓(xùn)慢性乙肝

1、急性HBV感染超過6個月仍HbsAg陽性或發(fā)現(xiàn)HbsAg陽性超過6個月。2、HbsAg陽性持續(xù)時間不詳，抗HbcIgM陰性。3、慢性肝病患者的體征如肝病面容，肝掌、蜘蛛痣和肝