《正常超聲心動(dòng)》課件

正常超聲心動(dòng)本課件旨在幫助您了解心臟超聲檢查中的正常解剖結(jié)構(gòu)和功能，并為進(jìn)一步學(xué)習(xí)病理超聲奠定基礎(chǔ)。課程內(nèi)容簡(jiǎn)介解剖結(jié)構(gòu)運(yùn)動(dòng)模式定量分析心動(dòng)超聲檢查的作用診斷心臟病幫助醫(yī)生診斷各種心臟疾病，例如冠心病、心肌病、瓣膜病等。評(píng)估心臟功能評(píng)估心臟的泵血功能、心室的大小和壁厚、瓣膜的運(yùn)動(dòng)等。監(jiān)測(cè)治療效果監(jiān)測(cè)心臟病患者的治療效果，例如藥物治療、手術(shù)治療等。心動(dòng)超聲檢查的原理超聲波利用超聲波在人體組織中傳播的特點(diǎn)，可以探測(cè)到心臟的結(jié)構(gòu)和功能。反射超聲波在遇到不同密度組織界面時(shí)會(huì)產(chǎn)生反射，反射信號(hào)被超聲探頭接收并轉(zhuǎn)化為圖像。圖像重建超聲儀器根據(jù)接收到的反射信號(hào)，重建出心臟的二維或三維圖像。心動(dòng)超聲儀器的常見檢查模式二維超聲二維超聲是目前應(yīng)用最為廣泛的一種超聲檢查模式，可以清晰地顯示心臟的解剖結(jié)構(gòu)和運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。M型超聲M型超聲是一種單維度的超聲檢查模式，主要用來觀察心臟瓣膜的運(yùn)動(dòng)，可以測(cè)量瓣膜的活動(dòng)范圍和速度。彩色多普勒超聲彩色多普勒超聲是在二維超聲的基礎(chǔ)上，利用多普勒原理來顯示血液流動(dòng)的方向和速度，可以幫助醫(yī)生評(píng)估心臟血流動(dòng)力學(xué)。M型超聲心動(dòng)圖的基本概念單維顯示M型超聲心動(dòng)圖利用單一探頭對(duì)心臟進(jìn)行連續(xù)掃描，顯示出心臟結(jié)構(gòu)在時(shí)間上的變化，展現(xiàn)心臟的運(yùn)動(dòng)情況，為診斷心臟病提供重要信息。實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)M型超聲心動(dòng)圖實(shí)時(shí)顯示心臟的運(yùn)動(dòng)軌跡，能夠觀察心臟各結(jié)構(gòu)的運(yùn)動(dòng)幅度和速度，幫助醫(yī)生評(píng)估心臟功能。M型超聲心動(dòng)圖的正常參數(shù)2.5左室收縮期5.0左室舒張期3.0左房舒張期1.0左房收縮期二維超聲心動(dòng)圖的基本概念圖像二維超聲心動(dòng)圖顯示心臟的橫切面，就像一張照片。實(shí)時(shí)超聲探頭移動(dòng)時(shí)，圖像實(shí)時(shí)更新，可以觀察心臟的運(yùn)動(dòng)情況。多角度從不同的角度進(jìn)行掃描，可以獲得更全面的心臟信息。二維超聲心動(dòng)圖的正常參數(shù)項(xiàng)目正常值左室舒張末內(nèi)徑(LVDd)4.5-5.5cm左室收縮末內(nèi)徑(LVSd)2.5-3.5cm左室壁厚(LWT)0.8-1.2cm左室射血分?jǐn)?shù)(EF)55-75%主動(dòng)脈瓣口面積(AVA)2.0-4.0cm2二尖瓣前葉E峰值速度0.7-1.5m/s二尖瓣前葉A峰值速度0.7-1.0m/s彩色多普勒超聲心動(dòng)圖的基本概念原理利用多普勒效應(yīng)，將血流速度和方向轉(zhuǎn)換成彩色圖像。顯示紅色表示血流朝向探頭，藍(lán)色表示血流遠(yuǎn)離探頭。彩色多普勒超聲心動(dòng)圖的正常參數(shù)血流方向朝向探頭方向的血流顯示紅色，背離探頭方向的血流顯示藍(lán)色。血流速度血流速度越快，顏色越亮。左室內(nèi)徑的測(cè)量1測(cè)量方法使用二維超聲心動(dòng)圖測(cè)量左室長(zhǎng)軸切面，在心室舒張末期，測(cè)量左室腔內(nèi)徑2正常值成年男性4.5-5.5厘米，成年女性4.0-5.0厘米3臨床意義反映左室大小，判斷左心室擴(kuò)大或縮小左室壁厚的測(cè)量1測(cè)量方法使用二維超聲心動(dòng)圖，在心室收縮末期（ESV）測(cè)量左室后壁和室間隔的厚度。2正常值左室后壁厚度正常值為0.6-1.0厘米，室間隔厚度正常值為0.8-1.2厘米。3注意事項(xiàng)測(cè)量時(shí)應(yīng)注意選擇最佳的超聲切面，并避免測(cè)量時(shí)有心臟運(yùn)動(dòng)偽影的影響。左室射血分?jǐn)?shù)的測(cè)量1測(cè)量方法利用超聲心動(dòng)圖測(cè)量左室舒張末期容積和收縮末期容積，計(jì)算左室射血分?jǐn)?shù)2參考值正常成年人的左室射血分?jǐn)?shù)應(yīng)在55%~75%之間3臨床意義評(píng)估左室功能，判斷心臟泵血能力二尖瓣的解剖結(jié)構(gòu)及運(yùn)動(dòng)二尖瓣是位于左心房和左心室之間的瓣膜，由兩個(gè)瓣葉組成，分別為前瓣和后瓣。二尖瓣的運(yùn)動(dòng)在心動(dòng)周期中起著重要作用，它在心室收縮時(shí)關(guān)閉，防止血液回流到左心房，而在心室舒張時(shí)打開，允許血液從左心房流入左心室。三尖瓣的解剖結(jié)構(gòu)及運(yùn)動(dòng)三尖瓣位于右心房和右心室之間，是心臟中最大的瓣膜。它由三個(gè)瓣葉組成，分別為前瓣、后瓣和隔瓣。在心室舒張期，三尖瓣開放，允許血液從右心房流入右心室。在心室收縮期，三尖瓣關(guān)閉，防止血液回流至右心房。主動(dòng)脈瓣的解剖結(jié)構(gòu)及運(yùn)動(dòng)主動(dòng)脈瓣位于左心室出口，由三個(gè)瓣葉組成，分別為左瓣、右瓣和后瓣。主動(dòng)脈瓣打開時(shí)，血液從左心室流入主動(dòng)脈，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉時(shí)，防止血液回流至左心室。主動(dòng)脈瓣的運(yùn)動(dòng)受心室收縮和舒張的控制。心室收縮時(shí)，主動(dòng)脈瓣打開，血液從左心室流入主動(dòng)脈；心室舒張時(shí)，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉，防止血液回流至左心室。肺動(dòng)脈瓣的解剖結(jié)構(gòu)及運(yùn)動(dòng)結(jié)構(gòu)由三個(gè)瓣葉組成，位于右心室出口處，連接著右心室和肺動(dòng)脈。運(yùn)動(dòng)心室收縮時(shí)瓣葉關(guān)閉，防止血液回流到右心室；心室舒張時(shí)瓣葉打開，允許血液流入肺動(dòng)脈。心房的解剖結(jié)構(gòu)及運(yùn)動(dòng)心房是心臟的接收室，負(fù)責(zé)收集來自靜脈的血液。左心房接收來自肺靜脈的含氧血液，右心房接收來自全身的缺氧血液。心房壁薄，主要由心肌構(gòu)成，內(nèi)表面光滑，具有收縮能力。心房的運(yùn)動(dòng)主要包括心房收縮和心房舒張。心房收縮是指心房肌肉收縮，將血液推入心室。心房舒張是指心房肌肉放松，接受來自靜脈的血液。心室的解剖結(jié)構(gòu)及運(yùn)動(dòng)心室是心臟的主要泵血腔室，負(fù)責(zé)將血液泵出心臟。左心室接受來自左心房的富氧血液，并將其泵入主動(dòng)脈，將血液輸送到全身。右心室接受來自右心房的缺氧血液，并將其泵入肺動(dòng)脈，將血液輸送到肺部進(jìn)行氧氣交換。心室壁由三層構(gòu)成：心內(nèi)膜、心肌層和心外膜。心內(nèi)膜是覆蓋在心室腔內(nèi)表面的內(nèi)皮細(xì)胞層，心肌層是心室壁的主要肌肉層，心外膜是覆蓋在心室壁外表面的薄膜。心室的運(yùn)動(dòng)主要是由心肌層的收縮和舒張引起的。心肌收縮時(shí)，心室腔縮小，將血液泵出心臟。心肌舒張時(shí)，心室腔擴(kuò)大，以便接受來自心房的血液。主動(dòng)脈的解剖結(jié)構(gòu)及運(yùn)動(dòng)主動(dòng)脈是人體內(nèi)最大的動(dòng)脈，從左心室發(fā)出，向上傳行至主動(dòng)脈弓，再向下行至腹主動(dòng)脈，最后分支至下肢動(dòng)脈。主動(dòng)脈的解剖結(jié)構(gòu)和運(yùn)動(dòng)在超聲心動(dòng)圖檢查中十分重要。主動(dòng)脈的運(yùn)動(dòng)主要體現(xiàn)為心臟收縮時(shí)的擴(kuò)張和舒張時(shí)的回縮。在超聲心動(dòng)圖檢查中，通過觀察主動(dòng)脈的擴(kuò)張和回縮幅度，可以判斷其功能狀態(tài)。肺動(dòng)脈的解剖結(jié)構(gòu)及運(yùn)動(dòng)肺動(dòng)脈瓣肺動(dòng)脈瓣位于右心室出口，控制著血液從右心室流入肺動(dòng)脈。肺動(dòng)脈肺動(dòng)脈從右心室發(fā)出，將含氧量低的血液輸送到肺部進(jìn)行氣體交換。肺動(dòng)脈分支肺動(dòng)脈在肺部分支成更小的血管，最終到達(dá)肺泡，進(jìn)行氣體交換。正常心動(dòng)周期各期的超聲表現(xiàn)收縮期左室收縮，左室腔縮小，二尖瓣關(guān)閉，主動(dòng)脈瓣開放。等容收縮期左室壓力逐漸升高，二尖瓣和主動(dòng)脈瓣均關(guān)閉。快速射血期主動(dòng)脈瓣開放，血液快速流入主動(dòng)脈。減速射血期血液流速逐漸減慢，主動(dòng)脈瓣開始關(guān)閉。等容舒張期左室壓力下降，二尖瓣和主動(dòng)脈瓣均關(guān)閉。快速充盈期二尖瓣開放，血液快速流入左室。減速充盈期血液流速逐漸減慢，二尖瓣開始關(guān)閉。心動(dòng)周期各期生理功能的超聲表現(xiàn)舒張期左心室充盈，瓣膜開放，血液流入左心室。等容收縮期左心室開始收縮，但瓣膜尚未打開，血壓上升。射血期左心室繼續(xù)收縮，瓣膜打開，血液流出左心室。等容舒張期左心室停止收縮，瓣膜關(guān)閉，血壓下降。正常心臟的定量分析指標(biāo)正常心臟的影像特點(diǎn)總結(jié)1心臟大小正常左心室舒張末期內(nèi)徑正常，左心室射血分?jǐn)?shù)正常2心肌結(jié)構(gòu)正常心肌厚度正常，心肌運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)一致3瓣膜功能正常瓣膜結(jié)構(gòu)完整，瓣膜開閉正常，無反流4心腔內(nèi)無異?；芈暉o血栓形成，無腫瘤，無其他異常結(jié)構(gòu)正常心臟手術(shù)后的超聲表現(xiàn)瓣膜修復(fù)瓣膜修復(fù)后，瓣膜的運(yùn)動(dòng)和功能應(yīng)該恢復(fù)正常，如二尖瓣修復(fù)后，瓣膜的開合應(yīng)該正常，沒有反流。瓣膜置換瓣膜置換后，新的瓣膜的運(yùn)動(dòng)和功能應(yīng)該正常，如人工瓣膜的開合應(yīng)該正常，沒有反流或狹窄。冠脈搭橋冠脈搭橋后，搭橋血管的通暢性應(yīng)該良好，供血應(yīng)該改善，心肌的運(yùn)動(dòng)應(yīng)該恢復(fù)正常。正常心臟超聲診斷小結(jié)了解心臟結(jié)構(gòu)和功能早期發(fā)現(xiàn)心臟疾病指導(dǎo)治療方案制定正常心臟超聲診斷中的常見問題圖像質(zhì)量問題患者體型、呼吸、體位、超聲儀器性能等因素都會(huì)影響圖像質(zhì)量。