《跟骨骨折護理》課件

跟骨骨折護理跟骨骨折是常見的骨科疾病，其治療和護理對患者的康復(fù)至關(guān)重要。本課件將深入探討跟骨骨折護理的方方面面，幫助您更好地理解和實施護理工作。投稿人：跟骨骨折的定義及類型定義跟骨骨折是指跟骨的斷裂，是足部最常見的骨折之一。類型跟骨骨折可分為以下幾種類型：內(nèi)側(cè)跟骨骨折外側(cè)跟骨骨折跟骨粉碎性骨折跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折跟骨骨折的發(fā)病機制直接暴力直接撞擊跟骨，例如從高處墜落或被重物砸傷。間接暴力足部受到強烈擠壓，例如跌倒時足部著地，導(dǎo)致跟骨骨折。疲勞骨折長期過度負(fù)荷，例如運動員或體力勞動者，導(dǎo)致跟骨出現(xiàn)微小裂縫，最終導(dǎo)致骨折。跟骨骨折的臨床癥狀和體征1疼痛跟骨骨折患者通常會感到劇烈的疼痛，尤其是在踝關(guān)節(jié)負(fù)重時。2腫脹跟骨骨折會導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)和足部腫脹，并伴有壓痛。3畸形骨折嚴(yán)重時，踝關(guān)節(jié)可能會出現(xiàn)明顯的畸形，如足部內(nèi)翻或外翻。4功能障礙跟骨骨折會導(dǎo)致患者無法正常行走或負(fù)重。跟骨骨折的診斷臨床檢查評估腫脹程度、壓痛部位、活動度受限等。影像學(xué)檢查包括X線片、CT掃描、MRI檢查等，以便進(jìn)一步確定骨折類型、程度和移位情況。必要時進(jìn)行其他檢查例如血常規(guī)、凝血功能等檢查，以排除其他并發(fā)癥。X線檢查X線檢查是診斷跟骨骨折的首選方法。通過X線片可以觀察跟骨的解剖結(jié)構(gòu)，判斷骨折的類型、部位、程度以及是否存在移位。一般需要拍攝足部前后位、側(cè)位以及斜位片，以便全面評估跟骨骨折情況。CT掃描CT掃描可以更清晰地顯示跟骨的骨折情況，包括骨折的類型、程度和位置。CT掃描還可以幫助醫(yī)生評估跟骨周圍軟組織的損傷情況，以及骨折是否合并脫位。MRI軟骨損傷MRI可以清晰地顯示跟骨軟骨損傷的程度，包括軟骨缺損、軟骨水腫和軟骨碎裂等。韌帶損傷MRI可以準(zhǔn)確地評估跟骨周圍韌帶的損傷情況，包括韌帶斷裂、韌帶撕裂和韌帶拉傷等。骨折愈合情況MRI可以有效地觀察跟骨骨折的愈合情況，包括骨折線是否閉合、骨痂生成情況以及是否有骨不連等。跟骨骨折的治療目標(biāo)恢復(fù)踝關(guān)節(jié)功能促進(jìn)骨折愈合，恢復(fù)踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，減輕疼痛和腫脹。保持足部生物力學(xué)維持足弓的正常形態(tài)，避免足部扁平，改善足部的負(fù)重能力。恢復(fù)正常行走功能最終目標(biāo)是患者可以恢復(fù)正常的行走功能，并能夠參與日常生活活動。保守治療1休息避免負(fù)重，讓骨折部位得到充分休息。2冰敷使用冰袋或冷敷袋，每天數(shù)次，每次20分鐘，可減輕腫脹和疼痛。3抬高患肢將患肢抬高至高于心臟的位置，有助于減少腫脹。4藥物治療使用止痛藥和消炎藥緩解疼痛和腫脹。夾板固定固定使用夾板固定跟骨骨折，可有效控制骨折部位，減少疼痛，促進(jìn)骨折愈合。方便夾板固定操作簡便，易于調(diào)整，方便患者穿脫，便于日常護理。石膏固定石膏固定是跟骨骨折保守治療的重要方法之一。石膏固定前應(yīng)先進(jìn)行X線檢查，確保骨折復(fù)位良好。石膏應(yīng)覆蓋足部、踝部和部分小腿，并保持骨折部位的固定。手術(shù)治療開放復(fù)位內(nèi)固定對于跟骨骨折嚴(yán)重移位或保守治療無效者，可采用開放復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。關(guān)節(jié)鏡輔助復(fù)位內(nèi)固定關(guān)節(jié)鏡輔助下可更精確地進(jìn)行骨折復(fù)位和內(nèi)固定，減少術(shù)后并發(fā)癥。開放復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)步驟手術(shù)切口，暴露骨折部位，復(fù)位骨折斷端，利用鋼板、螺釘?shù)葍?nèi)固定材料固定骨折，以確保骨折的穩(wěn)定性。手術(shù)后管理術(shù)后需密切觀察患者生命體征，防止并發(fā)癥的發(fā)生，如感染、血栓等?？祻?fù)鍛煉術(shù)后早期進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的被動活動，逐漸過渡到主動活動，以促進(jìn)關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)。關(guān)節(jié)鏡輔助復(fù)位內(nèi)固定優(yōu)勢創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，術(shù)后并發(fā)癥少，效果好。應(yīng)用場景適用于跟骨骨折伴有嚴(yán)重軟組織損傷，以及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，無法通過傳統(tǒng)方法復(fù)位者。骨折的并發(fā)癥創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎跟骨骨折后，關(guān)節(jié)軟骨損傷可導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)僵硬骨折愈合后，關(guān)節(jié)活動受限，出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)不穩(wěn)定跟骨骨折影響關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，導(dǎo)致關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎1關(guān)節(jié)軟骨損傷跟骨骨折后，關(guān)節(jié)軟骨可能受損，導(dǎo)致關(guān)節(jié)表面不平滑，摩擦增加。2關(guān)節(jié)腔積液關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液，加重關(guān)節(jié)疼痛和活動受限。3關(guān)節(jié)囊炎關(guān)節(jié)囊因炎癥而增厚，限制關(guān)節(jié)活動范圍。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)僵硬關(guān)節(jié)活動受限跟骨骨折后，關(guān)節(jié)活動范圍明顯減少，導(dǎo)致患者無法正常行走和活動。疼痛和腫脹關(guān)節(jié)僵硬伴隨疼痛和腫脹，給患者帶來極大的痛苦和不便。功能障礙關(guān)節(jié)僵硬導(dǎo)致患者日常生活自理能力下降，影響患者的正常生活和工作。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)不穩(wěn)定關(guān)節(jié)囊和韌帶損傷導(dǎo)致的關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)反復(fù)脫位或半脫位?？赏ㄟ^X線片、CT或MRI檢查進(jìn)行診斷。治療方法包括保守治療和手術(shù)治療，取決于損傷的嚴(yán)重程度。下肢功能障礙跟骨骨折后，部分患者可能出現(xiàn)行走困難，需借助拐杖或輪椅輔助行走。足部活動受限，可能會影響患者的日常生活，如穿鞋、下蹲等。平衡能力下降，容易導(dǎo)致跌倒，增加骨折再次發(fā)生的風(fēng)險。跟骨骨折的護理要點術(shù)前準(zhǔn)備詳細(xì)了解患者的病史、體檢和檢查結(jié)果，評估患者的整體狀況，做好手術(shù)前的準(zhǔn)備工作。術(shù)后護理關(guān)注術(shù)后疼痛、腫脹、活動度及皮膚情況，做好傷口護理、預(yù)防感染和深靜脈血栓形成?？祻?fù)鍛煉積極配合醫(yī)生的康復(fù)指導(dǎo)，進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，促進(jìn)骨折愈合，恢復(fù)肢體功能。骨折固定期1疼痛控制減輕疼痛，提升舒適度2腫脹控制冰敷、抬高患肢3固定保護避免負(fù)重，防止骨折移位4皮膚護理保持皮膚清潔、干燥，避免感染關(guān)節(jié)功能鍛煉期1主動運動踝關(guān)節(jié)、足趾屈伸運動2被動運動踝關(guān)節(jié)、足趾被動活動3功能鍛煉行走、上下樓梯訓(xùn)練日常生活自理訓(xùn)練1日常活動鼓勵患者進(jìn)行簡單的日?；顒?，例如穿衣、吃飯、洗漱等，逐步提高生活自理能力。2行走訓(xùn)練在醫(yī)護人員的指導(dǎo)下，患者可以借助拐杖或助行器進(jìn)行行走訓(xùn)練，逐漸恢復(fù)下肢負(fù)重能力。3上下樓梯訓(xùn)練患者安全上下樓梯，并逐步增加訓(xùn)練強度，以提高肢體協(xié)調(diào)性。并發(fā)癥的預(yù)防和處理預(yù)防早期積極治療，防止骨折畸形愈合，減少關(guān)節(jié)活動受限。術(shù)后早期進(jìn)行功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵硬。預(yù)防感染，保持傷口清潔，定期換藥。處理針對不同并發(fā)癥采取不同的處理方法，如關(guān)節(jié)僵硬可進(jìn)行關(guān)節(jié)松解手術(shù)，感染可進(jìn)行抗感染治療。加強功能鍛煉，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。定期復(fù)查，監(jiān)測病情變化。居家出院后的注意事項定期復(fù)查按照醫(yī)囑定期復(fù)查，并及時將康復(fù)情況反饋給醫(yī)生。堅持康復(fù)訓(xùn)練堅持進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，避免關(guān)節(jié)僵硬。保持良好生活習(xí)慣注意休息，避免過度勞累，保持良好生活習(xí)慣，合理飲食，促進(jìn)康復(fù)。預(yù)后評估