2024年度跨區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診合作協(xié)議3篇

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME2024年度跨區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診合作協(xié)議本合同目錄一覽1.合同訂立依據(jù)與背景1.1合同訂立的法律依據(jù)1.2合同訂立的背景介紹2.合作雙方基本信息2.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)A基本信息2.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)B基本信息3.合作目的與原則3.1合作目的3.2合作原則4.雙向轉(zhuǎn)診范圍與條件4.1轉(zhuǎn)診范圍4.2轉(zhuǎn)診條件5.轉(zhuǎn)診流程與手續(xù)5.1轉(zhuǎn)診申請與審批5.2轉(zhuǎn)診手續(xù)辦理5.3轉(zhuǎn)診信息傳遞6.轉(zhuǎn)診費(fèi)用及支付方式6.1轉(zhuǎn)診費(fèi)用承擔(dān)6.2費(fèi)用支付方式7.轉(zhuǎn)診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與安全保障7.1醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求7.2安全保障措施8.患者隱私保護(hù)與信息共享8.1患者隱私保護(hù)8.2信息共享原則9.合作期限與終止條件9.1合作期限9.2終止條件10.違約責(zé)任與爭議解決10.1違約責(zé)任10.2爭議解決方式11.合作協(xié)議的修改與補(bǔ)充11.1修改程序11.2補(bǔ)充協(xié)議12.協(xié)議生效與終止12.1生效條件12.2終止條件13.其他約定事項(xiàng)13.1不可抗力13.2合同附件14.合同簽署與備案14.1簽署時(shí)間14.2備案要求第一部分：合同如下：1.合同訂立依據(jù)與背景1.1合同訂立的法律依據(jù)根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)，雙方本著平等、自愿、公平、誠信的原則，經(jīng)友好協(xié)商，特訂立本合同。1.2合同訂立的背景介紹鑒于醫(yī)療機(jī)構(gòu)A與醫(yī)療機(jī)構(gòu)B在醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療資源等方面具有互補(bǔ)性，為提高醫(yī)療質(zhì)量，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，降低醫(yī)療成本，雙方同意建立雙向轉(zhuǎn)診合作關(guān)系。2.合作雙方基本信息2.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)A基本信息醫(yī)療機(jī)構(gòu)A名稱：________醫(yī)療機(jī)構(gòu)A地址：________醫(yī)療機(jī)構(gòu)A法定代表人：________2.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)B基本信息醫(yī)療機(jī)構(gòu)B名稱：________醫(yī)療機(jī)構(gòu)B地址：________醫(yī)療機(jī)構(gòu)B法定代表人：________3.合作目的與原則3.1合作目的本合同旨在建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)A與醫(yī)療機(jī)構(gòu)B之間的雙向轉(zhuǎn)診合作關(guān)系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的合理配置，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療成本，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療服務(wù)。3.2合作原則（1）尊重患者意愿，保障患者權(quán)益；（2）資源共享，優(yōu)勢互補(bǔ)；（3）規(guī)范管理，確保醫(yī)療質(zhì)量；（4）相互信任，共同發(fā)展。4.雙向轉(zhuǎn)診范圍與條件4.1轉(zhuǎn)診范圍（1）病情需要；（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)A不具備治療條件或治療水平；（3）患者自愿轉(zhuǎn)診。4.2轉(zhuǎn)診條件（1）患者病情符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)B的專業(yè)治療范圍；（2）患者具備轉(zhuǎn)診所需的醫(yī)療條件；（3）患者及家屬同意轉(zhuǎn)診。5.轉(zhuǎn)診流程與手續(xù)5.1轉(zhuǎn)診申請與審批醫(yī)療機(jī)構(gòu)A負(fù)責(zé)對符合轉(zhuǎn)診條件的患者進(jìn)行轉(zhuǎn)診申請，并將申請材料報(bào)送醫(yī)療機(jī)構(gòu)B。醫(yī)療機(jī)構(gòu)B在收到申請后，進(jìn)行審核，并作出是否同意轉(zhuǎn)診的決定。5.2轉(zhuǎn)診手續(xù)辦理（1）出具轉(zhuǎn)診證明；（2）安排床位；（3）告知患者及家屬相關(guān)注意事項(xiàng)。5.3轉(zhuǎn)診信息傳遞醫(yī)療機(jī)構(gòu)A與醫(yī)療機(jī)構(gòu)B應(yīng)建立有效的信息傳遞機(jī)制，確保轉(zhuǎn)診信息的及時(shí)、準(zhǔn)確傳遞。6.轉(zhuǎn)診費(fèi)用及支付方式6.1轉(zhuǎn)診費(fèi)用承擔(dān)轉(zhuǎn)診費(fèi)用按照國家及地方相關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行，由患者承擔(dān)。6.2費(fèi)用支付方式（1）現(xiàn)金支付；（2）銀行卡支付；（3）其他合法支付方式。7.轉(zhuǎn)診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與安全保障7.1醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)B應(yīng)按照國家及地方相關(guān)政策規(guī)定，提供與患者病情相符的醫(yī)療服務(wù)，確保醫(yī)療質(zhì)量。7.2安全保障措施（1）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)程；（2）加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理；（3）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)；（4）完善應(yīng)急預(yù)案。8.患者隱私保護(hù)與信息共享8.1患者隱私保護(hù)雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守《中華人民共和國個(gè)人信息保護(hù)法》等相關(guān)法律法規(guī)，對患者在轉(zhuǎn)診過程中提供的個(gè)人信息予以保密，未經(jīng)患者同意，不得向任何第三方披露。8.2信息共享原則在確保患者隱私的前提下，雙方可根據(jù)業(yè)務(wù)需要，在協(xié)議約定的范圍內(nèi)共享患者相關(guān)信息，包括但不限于病歷資料、檢查結(jié)果、治療意見等。9.合作期限與終止條件9.1合作期限本合同自雙方簽署之日起生效，有效期為____年，自____年____月____日起至____年____月____日止。9.2終止條件（1）一方違反本合同約定，經(jīng)對方書面通知后____日內(nèi)仍未糾正；（2）發(fā)生不可抗力事件，經(jīng)雙方協(xié)商一致認(rèn)定無法繼續(xù)履行本合同；（3）法律法規(guī)政策變化，導(dǎo)致本合同無法繼續(xù)履行。10.違約責(zé)任與爭議解決10.1違約責(zé)任任何一方違反本合同約定，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，包括但不限于賠償對方因此遭受的損失。10.2爭議解決方式雙方因履行本合同發(fā)生的爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。11.合作協(xié)議的修改與補(bǔ)充11.1修改程序?qū)Ρ竞贤男薷模瑧?yīng)經(jīng)雙方協(xié)商一致，并以書面形式作出，經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。11.2補(bǔ)充協(xié)議本合同未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。12.協(xié)議生效與終止12.1生效條件本合同經(jīng)雙方簽署，自雙方簽字蓋章之日起生效。12.2終止條件本合同按照第九條第9.2款約定的情形終止。13.其他約定事項(xiàng)13.1不可抗力本合同所稱不可抗力，是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況，如自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭、政府行為等。13.2合同附件（1）轉(zhuǎn)診患者信息表；（2）轉(zhuǎn)診費(fèi)用明細(xì)表；（3）其他雙方約定的附件。14.合同簽署與備案14.1簽署時(shí)間本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。14.2備案要求雙方應(yīng)按照國家及地方相關(guān)規(guī)定，對本合同進(jìn)行備案。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入的定義與范圍15.1第三方的定義在本合同中，“第三方”是指除甲乙雙方之外的獨(dú)立法人、自然人或其他組織，包括但不限于中介機(jī)構(gòu)、技術(shù)服務(wù)提供商、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等。15.2第三方介入的范圍（1）提供轉(zhuǎn)診服務(wù)的中介機(jī)構(gòu)；（2）為轉(zhuǎn)診患者提供醫(yī)療服務(wù)的第三方醫(yī)療機(jī)構(gòu)；（3）提供醫(yī)療技術(shù)支持、咨詢服務(wù)等第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)；（4）為轉(zhuǎn)診患者提供保險(xiǎn)保障的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)；（5）其他經(jīng)甲乙雙方同意的第三方介入。16.甲乙雙方與第三方的關(guān)系16.1甲乙雙方與第三方的關(guān)系第三方作為獨(dú)立主體，與甲乙雙方分別簽訂相關(guān)協(xié)議，與本合同的履行無直接關(guān)聯(lián)。甲乙雙方應(yīng)確保第三方具備履行其職責(zé)的能力和資質(zhì)。16.2第三方與其他各方的劃分說明第三方與甲乙雙方、患者之間的關(guān)系如下：（1）第三方與甲乙雙方：第三方應(yīng)按照與甲乙雙方簽訂的協(xié)議履行其職責(zé)，甲乙雙方有權(quán)監(jiān)督第三方的履約情況。（2）第三方與患者：第三方應(yīng)遵守相關(guān)法律法規(guī)，為患者提供必要的醫(yī)療服務(wù)和保障，并尊重患者的隱私權(quán)。17.第三方責(zé)任限額17.1第三方責(zé)任概述第三方在履行職責(zé)過程中，如因自身原因?qū)е禄颊邫?quán)益受損或造成損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。17.2責(zé)任限額的明確（1）第三方在履行職責(zé)過程中，因過失造成患者損失的，責(zé)任限額最高為人民幣____萬元；（2）第三方在履行職責(zé)過程中，因故意或重大過失造成患者損失的，責(zé)任限額最高為人民幣____萬元；（3）第三方在履行職責(zé)過程中，因不可抗力導(dǎo)致患者損失的，責(zé)任限額最高為人民幣____萬元。17.3責(zé)任承擔(dān)方式第三方責(zé)任承擔(dān)方式如下：（1）第三方在責(zé)任限額內(nèi)，直接向患者或甲乙雙方支付賠償；（2）第三方超出責(zé)任限額的部分，由甲乙雙方按比例承擔(dān)；（3）甲乙雙方在第三方責(zé)任限額內(nèi)，有權(quán)向第三方追償。18.第三方介入的協(xié)議要求18.1第三方介入前的協(xié)議（1）第三方的職責(zé)與義務(wù)；（2）第三方的責(zé)任限額；（3）第三方的權(quán)利與保障；（4）第三方的保密義務(wù)；（5）協(xié)議的生效、變更與解除。18.2第三方介入后的協(xié)議變更在第三方介入過程中，如需變更協(xié)議內(nèi)容，甲乙雙方應(yīng)與第三方協(xié)商一致，并以書面形式作出變更。19.第三方介入的監(jiān)督與管理19.1甲乙雙方的監(jiān)督權(quán)（1）第三方資質(zhì)審查；（2）第三方服務(wù)質(zhì)量的評估；（3）第三方責(zé)任履行情況的跟蹤。19.2第三方的管理責(zé)任第三方應(yīng)按照與甲乙雙方簽訂的協(xié)議，履行其管理責(zé)任，確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全。如因第三方管理不善導(dǎo)致患者權(quán)益受損或造成損失的，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。20.第三方介入的爭議解決20.1爭議解決方式甲乙雙方與第三方在履行協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)通過協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。20.2爭議解決程序爭議解決程序如下：（1）爭議雙方應(yīng)在收到爭議通知之日起____日內(nèi)，就爭議事項(xiàng)進(jìn)行協(xié)商；（2）協(xié)商不成的，爭議雙方可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：1.轉(zhuǎn)診患者信息表詳細(xì)要求：包括患者基本信息、病情描述、轉(zhuǎn)診原因、轉(zhuǎn)診科室、轉(zhuǎn)診醫(yī)生等信息。說明：本表用于記錄轉(zhuǎn)診患者的相關(guān)信息，便于雙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)對患者進(jìn)行跟蹤和管理。2.轉(zhuǎn)診費(fèi)用明細(xì)表詳細(xì)要求：包括轉(zhuǎn)診費(fèi)用項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)際發(fā)生費(fèi)用等信息。說明：本表用于記錄轉(zhuǎn)診過程中產(chǎn)生的各項(xiàng)費(fèi)用，便于雙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。3.第三方合作協(xié)議詳細(xì)要求：包括第三方的基本信息、服務(wù)內(nèi)容、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、責(zé)任限額、保密條款等。說明：本協(xié)議用于明確第三方在合作中的權(quán)利義務(wù)，確保合作順利進(jìn)行。4.爭議解決協(xié)議詳細(xì)要求：包括爭議解決方式、程序、期限、費(fèi)用等內(nèi)容。說明：本協(xié)議用于明確雙方在發(fā)生爭議時(shí)的解決途徑和方式。5.保密協(xié)議詳細(xì)要求：包括保密內(nèi)容、保密期限、違約責(zé)任等。說明：本協(xié)議用于保護(hù)雙方在合作過程中涉及到的保密信息。6.不可抗力事件證明詳細(xì)要求：包括事件名稱、發(fā)生時(shí)間、影響范圍、應(yīng)對措施等。說明：本證明用于證明不可抗力事件的發(fā)生，以便雙方根據(jù)協(xié)議約定進(jìn)行相應(yīng)的處理。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：（1）甲乙雙方未按照合同約定履行轉(zhuǎn)診服務(wù)。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)合同約定，甲乙雙方應(yīng)按照規(guī)定提供轉(zhuǎn)診服務(wù)，如未履行，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。示例：甲乙雙方約定每月轉(zhuǎn)診患者不少于10人，但實(shí)際轉(zhuǎn)診人數(shù)為5人，甲方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。（2）第三方未按照合作協(xié)議履行職責(zé)。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：第三方應(yīng)根據(jù)合作協(xié)議履行其職責(zé)，如未履行，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。示例：第三方未按照協(xié)議約定提供醫(yī)療服務(wù)，導(dǎo)致患者權(quán)益受損，第三方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。（3）甲乙雙方未按照合同約定支付費(fèi)用。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：甲乙雙方應(yīng)按照合同約定支付費(fèi)用，如未支付，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。示例：甲方未按照合同約定支付轉(zhuǎn)診費(fèi)用，乙方有權(quán)要求甲方支付違約金。（4）甲乙雙方未按照合同約定進(jìn)行信息共享。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：甲乙雙方應(yīng)按照合同約定進(jìn)行信息共享，如未共享，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。示例：甲乙雙方未按照協(xié)議約定共享患者信息，導(dǎo)致患者權(quán)益受損，雙方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。全文完。2024年度跨區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診合作協(xié)議1本合同目錄一覽1.合作雙方基本信息1.1雙方名稱及地址1.2法定代表人或負(fù)責(zé)人姓名及聯(lián)系方式1.3機(jī)構(gòu)性質(zhì)及資質(zhì)證明2.合作目的及原則2.1合作目的2.2合作原則3.雙向轉(zhuǎn)診范圍及條件3.1轉(zhuǎn)診范圍3.2轉(zhuǎn)診條件4.雙向轉(zhuǎn)診流程及要求4.1轉(zhuǎn)診申請4.2轉(zhuǎn)診審批4.3轉(zhuǎn)診安排4.4轉(zhuǎn)診后續(xù)跟進(jìn)5.醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容5.1診斷與治療5.2護(hù)理與康復(fù)5.3藥物治療6.醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算及支付方式6.1醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)6.2醫(yī)療費(fèi)用支付方式7.醫(yī)療資源共享7.1醫(yī)療技術(shù)資源7.2醫(yī)療設(shè)備資源7.3醫(yī)療信息資源8.合作期限及終止條件8.1合作期限8.2終止條件9.違約責(zé)任9.1違約情形9.2違約責(zé)任承擔(dān)10.保密條款10.1保密內(nèi)容10.2保密義務(wù)11.爭議解決方式11.1爭議解決途徑11.2爭議解決機(jī)構(gòu)12.合同生效及解除12.1合同生效條件12.2合同解除條件13.合同附件13.1附件一：轉(zhuǎn)診申請表13.2附件二：醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算明細(xì)表13.3附件三：其他相關(guān)文件14.其他約定事項(xiàng)第一部分：合同如下：1.合作雙方基本信息1.1雙方名稱及地址甲方：市醫(yī)院地址：省市區(qū)路號乙方：省醫(yī)院地址：省市區(qū)路號1.2法定代表人或負(fù)責(zé)人姓名及聯(lián)系方式甲方法定代表人：聯(lián)系方式：139乙方法定代表人：聯(lián)系方式：13856781.3機(jī)構(gòu)性質(zhì)及資質(zhì)證明甲方為公立二級甲等綜合醫(yī)院，具有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。乙方為公立三級乙等綜合醫(yī)院，具有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。2.合作目的及原則2.1合作目的本合作協(xié)議旨在加強(qiáng)甲乙雙方在醫(yī)療領(lǐng)域的交流與合作，提高醫(yī)療服務(wù)水平，促進(jìn)醫(yī)療資源合理配置，共同為患者提供優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療服務(wù)。2.2合作原則（1）公平、自愿、互利；（2）尊重患者權(quán)益；（3）遵守國家法律法規(guī)及行業(yè)規(guī)范；（4）共享醫(yī)療資源，優(yōu)勢互補(bǔ)。3.雙向轉(zhuǎn)診范圍及條件3.1轉(zhuǎn)診范圍甲方將根據(jù)乙方提供的醫(yī)療資源和技術(shù)水平，將符合條件的患者轉(zhuǎn)診至乙方進(jìn)行進(jìn)一步診斷、治療和康復(fù)。3.2轉(zhuǎn)診條件（1）患者病情需要；（2）乙方具備相應(yīng)的醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備條件；（3）患者及家屬同意。4.雙向轉(zhuǎn)診流程及要求4.1轉(zhuǎn)診申請患者或其家屬向甲方提出轉(zhuǎn)診申請，甲方進(jìn)行初步評估。4.2轉(zhuǎn)診審批甲方根據(jù)評估結(jié)果，向乙方提交轉(zhuǎn)診申請，乙方進(jìn)行審核并作出是否接受轉(zhuǎn)診的決定。4.3轉(zhuǎn)診安排乙方同意接受轉(zhuǎn)診后，甲方負(fù)責(zé)安排患者的轉(zhuǎn)診事宜。4.4轉(zhuǎn)診后續(xù)跟進(jìn)轉(zhuǎn)診后，甲方負(fù)責(zé)與乙方保持溝通，了解患者病情變化及治療效果。5.醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容5.1診斷與治療乙方將為甲方轉(zhuǎn)診的患者提供相應(yīng)的診斷、治療服務(wù)，確保醫(yī)療質(zhì)量。5.2護(hù)理與康復(fù)乙方將為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理和康復(fù)服務(wù)，幫助患者盡快恢復(fù)健康。5.3藥物治療乙方將為患者提供合理的藥物治療方案，確?；颊哂盟幇踩?。6.醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算及支付方式6.1醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用按照雙方約定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行結(jié)算。6.2醫(yī)療費(fèi)用支付方式醫(yī)療費(fèi)用由患者或其家屬按照規(guī)定支付，也可通過醫(yī)療保險(xiǎn)等方式支付。8.合作期限及終止條件8.1合作期限本合作協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為五年。期滿后，如雙方無異議，可自動續(xù)約。8.2終止條件（1）合作期限屆滿；（2）任何一方違反本協(xié)議約定，經(jīng)對方書面通知后，在合理期限內(nèi)仍未糾正；（3）因不可抗力導(dǎo)致本協(xié)議無法履行；（4）法律法規(guī)或政策調(diào)整導(dǎo)致本協(xié)議無法繼續(xù)履行。9.違約責(zé)任9.1違約情形（1）一方未按照協(xié)議約定履行轉(zhuǎn)診義務(wù)；（2）一方未按照協(xié)議約定提供醫(yī)療服務(wù)或醫(yī)療資源；（3）一方未按照協(xié)議約定支付醫(yī)療費(fèi)用；（4）泄露對方商業(yè)秘密或其他違反保密義務(wù)的行為。9.2違約責(zé)任承擔(dān)（1）違約方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，包括但不限于支付違約金、賠償損失等；（2）因違約行為導(dǎo)致對方遭受損失的，違約方應(yīng)賠償對方全部損失；（3）違約方應(yīng)承擔(dān)因違約行為產(chǎn)生的全部法律后果。10.保密條款10.1保密內(nèi)容雙方在合作過程中所獲得的一切商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、患者隱私等信息。10.2保密義務(wù)（1）雙方應(yīng)采取必要措施保護(hù)保密信息，防止泄露；（2）未經(jīng)對方同意，不得向任何第三方披露保密信息；（3）保密義務(wù)在本協(xié)議終止后仍有效。11.爭議解決方式11.1爭議解決途徑雙方發(fā)生爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決。11.2爭議解決機(jī)構(gòu)如協(xié)商不成，任何一方可向協(xié)議簽訂地人民法院提起訴訟。12.合同生效及解除12.1合同生效條件本協(xié)議經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。12.2合同解除條件（1）合作期限屆滿；（2）雙方協(xié)商一致解除；（3）符合本協(xié)議約定的終止條件。13.合同附件13.1附件一：轉(zhuǎn)診申請表13.2附件二：醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算明細(xì)表13.3附件三：其他相關(guān)文件14.其他約定事項(xiàng)14.1本協(xié)議未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。14.2本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。14.3本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。第二部分：第三方介入后的修正1.第三方定義1.1第三方是指在甲乙雙方合作過程中，為提供專業(yè)服務(wù)、協(xié)助履行合同或進(jìn)行其他相關(guān)活動而介入的獨(dú)立第三方機(jī)構(gòu)或個(gè)人。a)中介機(jī)構(gòu)：如醫(yī)療中介、技術(shù)中介等；b)技術(shù)服務(wù)提供商：如醫(yī)療設(shè)備維護(hù)、軟件開發(fā)等；c)咨詢機(jī)構(gòu)：如法律咨詢、財(cái)務(wù)咨詢等；d)其他專業(yè)服務(wù)提供者：如市場調(diào)研、培訓(xùn)服務(wù)等。2.第三方責(zé)任限額2.1第三方在履行職責(zé)過程中，因自身原因造成的損失，其責(zé)任限額由甲乙雙方在合作協(xié)議中約定。a)直接經(jīng)濟(jì)損失；b)間接經(jīng)濟(jì)損失；c)因第三方責(zé)任導(dǎo)致甲乙雙方合同無法履行的違約責(zé)任。3.第三方介入時(shí)的額外條款及說明3.1第三方介入的審批a)甲乙雙方同意第三方介入前，應(yīng)書面通知對方，并取得對方的同意；b)第三方介入的審批流程應(yīng)符合國家法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范。3.2第三方權(quán)利義務(wù)a)第三方有權(quán)根據(jù)合同約定收取服務(wù)費(fèi)用；b)第三方應(yīng)按照合同約定提供專業(yè)服務(wù)，確保服務(wù)質(zhì)量；c)第三方應(yīng)遵守國家法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范，維護(hù)甲乙雙方的合法權(quán)益。3.3第三方責(zé)任a)第三方在履行職責(zé)過程中，因自身原因造成甲乙雙方損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任；b)第三方應(yīng)承擔(dān)因其服務(wù)導(dǎo)致甲乙雙方合同無法履行的違約責(zé)任。4.第三方與其他各方的劃分說明4.1第三方與甲方的關(guān)系a)第三方與甲方之間不存在直接的合同關(guān)系，甲方與乙方之間的合作協(xié)議對第三方不具有約束力；b)第三方在履行職責(zé)過程中，應(yīng)遵守甲乙雙方合作協(xié)議的約定，維護(hù)甲乙雙方的合法權(quán)益。4.2第三方與乙方的的關(guān)系a)第三方與乙方之間不存在直接的合同關(guān)系，乙方與甲方之間的合作協(xié)議對第三方不具有約束力；b)第三方在履行職責(zé)過程中，應(yīng)遵守甲乙雙方合作協(xié)議的約定，維護(hù)甲乙雙方的合法權(quán)益。4.3第三方與甲乙雙方的關(guān)系a)第三方作為獨(dú)立第三方，在甲乙雙方合作過程中提供專業(yè)服務(wù)；b)第三方應(yīng)按照甲乙雙方合作協(xié)議的約定，履行相關(guān)職責(zé)；c)第三方在履行職責(zé)過程中，應(yīng)遵守國家法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范，維護(hù)甲乙雙方的合法權(quán)益。5.第三方介入的合同補(bǔ)充條款5.1本協(xié)議附件中增加第三方介入的詳細(xì)條款，包括但不限于第三方名稱、服務(wù)內(nèi)容、費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)、責(zé)任限額等。5.2甲乙雙方應(yīng)在合作協(xié)議中明確約定第三方介入的具體事宜，確保合作順利進(jìn)行。5.3如第三方介入導(dǎo)致甲乙雙方合作出現(xiàn)爭議，應(yīng)按照本協(xié)議的爭議解決方式進(jìn)行處理。第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：1.附件一：轉(zhuǎn)診申請表詳細(xì)要求：a)包含患者基本信息，包括姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式等；b)描述患者病情，包括主訴、診斷、治療經(jīng)過等；c)說明轉(zhuǎn)診原因及轉(zhuǎn)診至乙方的理由；d)甲方簽字蓋章。2.附件二：醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算明細(xì)表詳細(xì)要求：a)列明患者住院期間產(chǎn)生的各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用；b)明確各項(xiàng)費(fèi)用的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及金額；c)標(biāo)注醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷情況；d)甲方簽字蓋章。3.附件三：第三方合作協(xié)議詳細(xì)要求：a)明確第三方介入的合作內(nèi)容、服務(wù)范圍及費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)；b)約定第三方的權(quán)利義務(wù)及責(zé)任；c)確定第三方的責(zé)任限額；d)甲方、乙方及第三方簽字蓋章。4.附件四：保密協(xié)議詳細(xì)要求：a)約定保密信息的范圍；b)約定保密義務(wù)及違約責(zé)任；c)甲方、乙方及第三方簽字蓋章。5.附件五：爭議解決協(xié)議詳細(xì)要求：a)約定爭議解決方式；b)約定爭議解決機(jī)構(gòu)；c)甲方、乙方及第三方簽字蓋章。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為a)甲方未按照協(xié)議約定履行轉(zhuǎn)診義務(wù)；b)乙方未按照協(xié)議約定提供醫(yī)療服務(wù)或醫(yī)療資源；c)第三方未按照協(xié)議約定提供專業(yè)服務(wù)；d)任何一方泄露對方商業(yè)秘密或其他違反保密義務(wù)的行為；e)違反合同約定，未按期支付醫(yī)療費(fèi)用；f)因違約行為導(dǎo)致甲乙雙方合同無法履行。2.責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)a)違約方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，包括但不限于支付違約金、賠償損失等；b)因違約行為導(dǎo)致對方遭受損失的，違約方應(yīng)賠償對方全部損失；c)違約方應(yīng)承擔(dān)因違約行為產(chǎn)生的全部法律后果。3.示例說明a)甲方未按照協(xié)議約定履行轉(zhuǎn)診義務(wù)，導(dǎo)致乙方無法及時(shí)接診患者，乙方要求甲方支付違約金人民幣10000元；b)第三方未按照協(xié)議約定提供醫(yī)療服務(wù)，導(dǎo)致患者病情惡化，乙方要求第三方賠償患者醫(yī)療費(fèi)用人民幣50000元；c)任何一方泄露對方商業(yè)秘密，給對方造成經(jīng)濟(jì)損失，泄露方賠償對方經(jīng)濟(jì)損失人民幣20000元。全文完。2024年度跨區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診合作協(xié)議2本合同目錄一覽1.定義與解釋1.1協(xié)議雙方的定義1.2術(shù)語定義2.協(xié)議目的與原則2.1協(xié)議目的2.2協(xié)議原則3.合作范圍與內(nèi)容3.1合作區(qū)域3.2雙向轉(zhuǎn)診內(nèi)容4.雙方權(quán)利與義務(wù)4.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)權(quán)利4.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)義務(wù)4.3協(xié)議雙方的權(quán)利4.4協(xié)議雙方的義務(wù)5.轉(zhuǎn)診流程與標(biāo)準(zhǔn)5.1轉(zhuǎn)診申請5.2轉(zhuǎn)診審批5.3轉(zhuǎn)診執(zhí)行5.4轉(zhuǎn)診后續(xù)服務(wù)6.質(zhì)量控制與監(jiān)督6.1質(zhì)量控制措施6.2監(jiān)督機(jī)制7.費(fèi)用與支付7.1費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)7.2支付方式7.3爭議解決8.協(xié)議期限與續(xù)約8.1協(xié)議期限8.2續(xù)約條件9.違約責(zé)任9.1違約情形9.2違約責(zé)任承擔(dān)10.保密條款10.1保密內(nèi)容10.2保密義務(wù)11.爭議解決11.1爭議解決方式11.2爭議解決機(jī)構(gòu)12.適用法律與爭議管轄12.1適用法律12.2爭議管轄13.其他13.1不可抗力13.2協(xié)議的修改與補(bǔ)充13.3協(xié)議的生效與終止14.合同簽署與生效14.1簽署日期14.2生效條件第一部分：合同如下：1.定義與解釋1.1協(xié)議雙方的定義1.1.1甲方：指醫(yī)療機(jī)構(gòu)1.1.2乙方：指醫(yī)療機(jī)構(gòu)1.2術(shù)語定義1.2.1雙向轉(zhuǎn)診：指甲方醫(yī)療機(jī)構(gòu)將患者轉(zhuǎn)診至乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受診療，或乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)將患者轉(zhuǎn)診至甲方醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受診療。1.2.2轉(zhuǎn)診申請：指患者或其監(jiān)護(hù)人向轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出的轉(zhuǎn)診請求。1.2.3轉(zhuǎn)診審批：指轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)對轉(zhuǎn)診申請進(jìn)行審核，并決定是否同意轉(zhuǎn)診的過程。1.2.4轉(zhuǎn)診執(zhí)行：指轉(zhuǎn)診申請經(jīng)審批通過后，患者按照規(guī)定轉(zhuǎn)至對方醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受診療的過程。2.協(xié)議目的與原則2.1協(xié)議目的2.1.1提高區(qū)域醫(yī)療服務(wù)水平2.1.2優(yōu)化醫(yī)療資源配置2.1.3促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)交流與合作2.2協(xié)議原則2.2.1公平、公正、公開2.2.2患者利益優(yōu)先2.2.3互惠互利、共同發(fā)展3.合作范圍與內(nèi)容3.1合作區(qū)域3.1.1本協(xié)議合作區(qū)域?yàn)槭∈袇^(qū)。3.1.2雙方合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)位于合作區(qū)域內(nèi)。3.2雙向轉(zhuǎn)診內(nèi)容3.2.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)間相互轉(zhuǎn)診常見病、多發(fā)病患者。3.2.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)間根據(jù)自身優(yōu)勢，開展疑難病癥的轉(zhuǎn)診合作。3.2.3雙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)共享醫(yī)療資源，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。4.雙方權(quán)利與義務(wù)4.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)權(quán)利4.1.1享有轉(zhuǎn)診患者的優(yōu)先診療權(quán)。4.1.2享有對方醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的技術(shù)支持與培訓(xùn)。4.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)義務(wù)4.2.1按規(guī)定接收轉(zhuǎn)診患者，提供必要的診療服務(wù)。4.2.2加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療技術(shù)水平。4.3協(xié)議雙方的權(quán)利4.3.1享有本協(xié)議規(guī)定的各項(xiàng)權(quán)利。4.3.2享有對協(xié)議執(zhí)行情況的監(jiān)督權(quán)。4.4協(xié)議雙方的義務(wù)4.4.1嚴(yán)格遵守本協(xié)議規(guī)定。4.4.2積極履行各自的權(quán)利與義務(wù)。5.轉(zhuǎn)診流程與標(biāo)準(zhǔn)5.1轉(zhuǎn)診申請5.1.1患者或其監(jiān)護(hù)人向轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出轉(zhuǎn)診申請。5.1.2轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)對申請進(jìn)行初步審核。5.2轉(zhuǎn)診審批5.2.1轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)將審核通過后的申請報(bào)送給轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)。5.2.2轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)對申請進(jìn)行審核，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)回復(fù)轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)。5.3轉(zhuǎn)診執(zhí)行5.3.1轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的回復(fù)，安排患者轉(zhuǎn)診。5.3.2患者按照規(guī)定轉(zhuǎn)至轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受診療。5.4轉(zhuǎn)診后續(xù)服務(wù)5.4.1轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)對轉(zhuǎn)診患者提供必要的后續(xù)服務(wù)。5.4.2雙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同跟蹤患者病情變化，確保診療效果。6.質(zhì)量控制與監(jiān)督6.1質(zhì)量控制措施6.1.1制定雙向轉(zhuǎn)診質(zhì)量管理規(guī)范。6.1.2定期對轉(zhuǎn)診工作進(jìn)行評估與監(jiān)督。6.2監(jiān)督機(jī)制6.2.1成立聯(lián)合監(jiān)督小組，負(fù)責(zé)對協(xié)議執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督。6.2.2定期召開聯(lián)席會議，交流工作情況，協(xié)調(diào)解決問題。第八條協(xié)議期限與續(xù)約8.1協(xié)議期限8.1.1本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為三年。8.1.2協(xié)議期滿前三個(gè)月，雙方應(yīng)就續(xù)約事宜進(jìn)行協(xié)商。8.2續(xù)約條件8.2.1雙方均同意繼續(xù)履行協(xié)議。8.2.2協(xié)議期間內(nèi)，雙方均未出現(xiàn)嚴(yán)重違約行為。8.2.3協(xié)議內(nèi)容需根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。9.違約責(zé)任9.1違約情形9.1.1一方未按照協(xié)議約定履行轉(zhuǎn)診義務(wù)。9.1.2一方未按照協(xié)議約定提供醫(yī)療服務(wù)或技術(shù)支持。9.1.3一方未按照協(xié)議約定進(jìn)行質(zhì)量控制或監(jiān)督。9.2違約責(zé)任承擔(dān)9.2.1違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，包括但不限于賠償對方損失。9.2.2違約方應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金，違約金數(shù)額由雙方協(xié)商確定。10.保密條款10.1保密內(nèi)容10.1.1本協(xié)議內(nèi)容、雙方業(yè)務(wù)信息、患者信息等均屬保密內(nèi)容。10.2保密義務(wù)10.2.1雙方應(yīng)對保密內(nèi)容進(jìn)行嚴(yán)格保密，不得泄露給任何第三方。10.2.2保密義務(wù)在本協(xié)議終止后仍應(yīng)持續(xù)。11.爭議解決11.1爭議解決方式11.1.1雙方應(yīng)友好協(xié)商解決爭議。11.1.2協(xié)商不成，任何一方均可向協(xié)議簽訂地人民法院提起訴訟。11.2爭議解決機(jī)構(gòu)11.2.1協(xié)商過程中，雙方可委托第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)解。11.2.2調(diào)解不成的，按上述爭議解決方式進(jìn)行。12.適用法律與爭議管轄12.1適用法律12.1.1本協(xié)議適用中華人民共和國法律。12.2爭議管轄12.2.1任何因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的爭議，均應(yīng)提交協(xié)議簽訂地人民法院管轄。13.其他13.1不可抗力13.1.1因不可抗力導(dǎo)致協(xié)議無法履行時(shí)，雙方互不承擔(dān)責(zé)任。13.1.2不可抗力事件發(fā)生后，一方應(yīng)及時(shí)通知對方，并提供相關(guān)證明。13.2協(xié)議的修改與補(bǔ)充13.2.1本協(xié)議的修改與補(bǔ)充，必須經(jīng)雙方協(xié)商一致，并以書面形式簽署。13.3協(xié)議的生效與終止13.3.1本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。13.3.2協(xié)議期滿或雙方協(xié)商一致終止時(shí)，本協(xié)議自動終止。14.合同簽署與生效14.1簽署日期14.1.1本協(xié)議自雙方代表簽字蓋章之日起生效。14.2生效條件14.2.1本協(xié)議經(jīng)雙方代表簽字蓋章后生效。14.2.2本協(xié)議需報(bào)送相關(guān)政府部門審批，審批通過后生效。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方定義15.1.1第三方：指在本協(xié)議履行過程中，經(jīng)甲乙雙方一致同意，介入?yún)f(xié)議履行，提供專業(yè)服務(wù)或協(xié)助的任何個(gè)人、法人或其他組織。15.2第三方介入范圍15.2.1第三方可提供的服務(wù)包括但不限于：轉(zhuǎn)診服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量管理、技術(shù)支持、培訓(xùn)、咨詢、信息技術(shù)服務(wù)等。15.3第三方介入程序15.3.1甲乙雙方協(xié)商一致，確定第三方介入的具體事項(xiàng)。15.3.2雙方共同與第三方簽訂服務(wù)合同，明確服務(wù)內(nèi)容、費(fèi)用、期限等。15.3.3第三方服務(wù)合同生效后，第三方開始履行服務(wù)職責(zé)。16.甲乙雙方額外條款16.1第三方服務(wù)費(fèi)用16.1.1第三方服務(wù)費(fèi)用由甲乙雙方根據(jù)服務(wù)合同約定承擔(dān)。16.1.2第三方服務(wù)費(fèi)用應(yīng)在服務(wù)合同中明確，并由甲乙雙方按約定支付。16.2第三方服務(wù)質(zhì)量16.2.1第三方應(yīng)按照服務(wù)合同約定，提供高質(zhì)量的服務(wù)。16.2.2甲乙雙方有權(quán)對第三方的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和評估。16.3第三方變更與退出16.3.1如需更換第三方，甲乙雙方應(yīng)協(xié)商一致，并重新簽訂服務(wù)合同。16.3.2第三方因故退出時(shí)，甲乙雙方應(yīng)妥善處理相關(guān)事宜，確保協(xié)議履行不受影響。17.第三方責(zé)任17.1第三方責(zé)任限額17.1.1第三方在履行服務(wù)過程中，因自身原因造成甲乙雙方或患者損失的，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。17.1.2第三方責(zé)任限額由甲乙雙方在服務(wù)合同中約定，但不得超過法律規(guī)定的最高限額。17