2024年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)合同3篇

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME2024年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)合同本合同目錄一覽1.合同雙方基本信息1.1甲方基本信息1.2乙方基本信息2.合同標(biāo)的2.1醫(yī)療保險(xiǎn)種類2.2保險(xiǎn)金額2.3保險(xiǎn)期限3.保險(xiǎn)責(zé)任3.1甲方責(zé)任3.2乙方責(zé)任4.保險(xiǎn)費(fèi)用4.1保險(xiǎn)費(fèi)支付方式4.2保險(xiǎn)費(fèi)繳納期限4.3保險(xiǎn)費(fèi)繳納金額5.保險(xiǎn)待遇5.1門診待遇5.2住院待遇5.3特殊疾病待遇6.保險(xiǎn)合同生效與終止6.1合同生效條件6.2合同終止條件7.保險(xiǎn)合同變更7.1保險(xiǎn)合同變更方式7.2保險(xiǎn)合同變更程序8.保險(xiǎn)理賠8.1理賠申請(qǐng)8.2理賠資料8.3理賠流程9.爭(zhēng)議解決9.1爭(zhēng)議解決方式9.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)10.違約責(zé)任10.1甲方違約責(zé)任10.2乙方違約責(zé)任11.合同解除11.1合同解除條件11.2合同解除程序12.合同生效12.1合同生效日期12.2合同生效條件13.合同附件13.1附件一：保險(xiǎn)條款13.2附件二：保險(xiǎn)費(fèi)繳納證明14.其他約定事項(xiàng)第一部分：合同如下：1.合同雙方基本信息1.1甲方基本信息1.1.1甲方名稱：________1.1.2甲方住所：________1.1.3甲方法定代表人：________1.1.4甲方聯(lián)系電話：________1.2乙方基本信息1.2.1乙方名稱：________1.2.2乙方住所：________1.2.3乙方法定代表人：________1.2.4乙方聯(lián)系電話：________2.合同標(biāo)的2.1醫(yī)療保險(xiǎn)種類：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)2.2保險(xiǎn)金額：人民幣_(tái)_______元2.3保險(xiǎn)期限：自________年________月________日起至________年________月________日止3.保險(xiǎn)責(zé)任3.1甲方責(zé)任3.1.1甲方按照約定向乙方支付醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。3.1.2甲方保證所提供的信息真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。3.2乙方責(zé)任3.2.1乙方根據(jù)甲方提供的資料，為甲方提供城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。3.2.2乙方負(fù)責(zé)處理甲方的醫(yī)療保險(xiǎn)理賠事宜。4.保險(xiǎn)費(fèi)用4.1保險(xiǎn)費(fèi)支付方式：甲方應(yīng)于每年________月________日前，一次性繳納當(dāng)年的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。4.2保險(xiǎn)費(fèi)繳納期限：甲方應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)繳納保險(xiǎn)費(fèi)，逾期未繳納的，乙方有權(quán)解除合同。4.3保險(xiǎn)費(fèi)繳納金額：甲方應(yīng)繳納的保險(xiǎn)費(fèi)金額為人民幣_(tái)_______元。5.保險(xiǎn)待遇5.1門診待遇5.1.1甲方在保險(xiǎn)期間內(nèi)，可享受門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇。5.1.2門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)按照當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策執(zhí)行。5.2住院待遇5.2.1甲方在保險(xiǎn)期間內(nèi)，可享受住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇。5.2.2住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)按照當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策執(zhí)行。5.3特殊疾病待遇5.3.1甲方在保險(xiǎn)期間內(nèi)，可享受特殊疾病待遇。5.3.2特殊疾病待遇按照當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策執(zhí)行。6.保險(xiǎn)合同生效與終止6.1合同生效條件6.1.1甲方按照約定繳納保險(xiǎn)費(fèi)。6.1.2乙方審核通過(guò)甲方的參保資格。6.2合同終止條件6.2.1保險(xiǎn)期限屆滿。6.2.2甲方與乙方協(xié)商一致解除合同。6.2.3發(fā)生法定解除合同的情形。7.保險(xiǎn)合同變更7.1保險(xiǎn)合同變更方式7.1.1甲方與乙方協(xié)商一致，可以變更合同內(nèi)容。7.2保險(xiǎn)合同變更程序7.2.1雙方簽訂書(shū)面變更協(xié)議。7.2.2甲方按照變更后的合同約定履行義務(wù)。8.保險(xiǎn)理賠8.1理賠申請(qǐng)8.1.1甲方發(fā)生保險(xiǎn)事故后，應(yīng)立即通知乙方。8.1.2甲方應(yīng)在保險(xiǎn)事故發(fā)生后________日內(nèi)，向乙方提出理賠申請(qǐng)。8.1.3.1合同原件及復(fù)印件；8.1.3.2有效的身份證明；8.1.3.3醫(yī)療費(fèi)用原始單據(jù)；8.1.3.4乙方要求的其他相關(guān)證明材料。8.2理賠資料8.2.1乙方在收到甲方提供的理賠資料后，應(yīng)在________日內(nèi)進(jìn)行審核。8.2.2乙方審核通過(guò)后，應(yīng)在________日內(nèi)支付理賠款項(xiàng)。8.3理賠流程8.3.1甲方提交理賠申請(qǐng)；8.3.2乙方審核理賠資料；8.3.3乙方支付理賠款項(xiàng)。9.爭(zhēng)議解決9.1爭(zhēng)議解決方式9.1.1雙方應(yīng)友好協(xié)商解決合同爭(zhēng)議。9.1.2如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。9.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)9.2.1本合同爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)為合同簽訂地人民法院。10.違約責(zé)任10.1甲方違約責(zé)任10.1.1甲方未按約定繳納保險(xiǎn)費(fèi)的，應(yīng)向乙方支付滯納金，滯納金按日萬(wàn)分之________計(jì)算。10.1.2甲方提供虛假資料的，乙方有權(quán)解除合同，并要求甲方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。10.2乙方違約責(zé)任10.2.1乙方未按約定提供保險(xiǎn)服務(wù)的，應(yīng)向甲方承擔(dān)違約責(zé)任，賠償甲方因此遭受的損失。10.2.2乙方泄露甲方個(gè)人信息的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。11.合同解除11.1合同解除條件11.1.1保險(xiǎn)期限屆滿；11.1.2雙方協(xié)商一致解除合同；11.1.3發(fā)生法定解除合同的情形。11.2合同解除程序11.2.1雙方應(yīng)簽訂書(shū)面解除協(xié)議；11.2.2合同解除后，雙方應(yīng)按照約定處理未了事宜。12.合同生效12.1合同生效日期：自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。12.2合同生效條件：雙方簽署合同并繳納首期保險(xiǎn)費(fèi)。13.合同附件13.1附件一：保險(xiǎn)條款13.2附件二：保險(xiǎn)費(fèi)繳納證明14.其他約定事項(xiàng)14.1本合同未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。14.2本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方的定義15.1.1第三方是指在本合同履行過(guò)程中，經(jīng)甲乙雙方同意，介入合同關(guān)系中的獨(dú)立第三方，包括但不限于中介方、顧問(wèn)方、監(jiān)理方等。15.2第三方的引入15.2.1第三方的引入需經(jīng)甲乙雙方書(shū)面同意，并簽訂書(shū)面協(xié)議。15.2.2第三方協(xié)議應(yīng)明確第三方的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任。15.3第三方的職責(zé)15.3.1第三方應(yīng)根據(jù)甲乙雙方的要求，提供專業(yè)服務(wù)，協(xié)助甲乙雙方履行合同義務(wù)。15.3.2第三方應(yīng)遵守國(guó)家法律法規(guī)和合同約定，不得損害甲乙雙方的合法權(quán)益。16.第三方的責(zé)權(quán)利16.1第三方的權(quán)利16.1.1第三方有權(quán)根據(jù)合同約定，獲得報(bào)酬。16.1.2第三方有權(quán)要求甲乙雙方提供必要的資料和協(xié)助。16.2第三方的義務(wù)16.2.1第三方應(yīng)按照合同約定，履行其職責(zé)。16.2.2第三方應(yīng)保守甲乙雙方的商業(yè)秘密。16.3第三方的責(zé)任16.3.1第三方因自身原因造成甲乙雙方損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。16.3.2第三方在履行職責(zé)過(guò)程中，因不可抗力導(dǎo)致合同無(wú)法履行的，不承擔(dān)責(zé)任。17.第三方與其他各方的劃分說(shuō)明17.1第三方與甲方的劃分17.1.1第三方與甲方之間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，由第三方協(xié)議約定。17.1.2第三方在履行職責(zé)過(guò)程中，對(duì)甲方造成的損失，由第三方承擔(dān)。17.2第三方與乙方的劃分17.2.1第三方與乙方之間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，由第三方協(xié)議約定。17.2.2第三方在履行職責(zé)過(guò)程中，對(duì)乙方造成的損失，由第三方承擔(dān)。17.3第三方與甲乙雙方的劃分17.3.1第三方在履行職責(zé)過(guò)程中，對(duì)甲乙雙方均造成的損失，由第三方承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。17.3.2第三方在履行職責(zé)過(guò)程中，如因甲乙雙方共同原因造成損失，甲乙雙方應(yīng)根據(jù)各自責(zé)任分擔(dān)損失。18.第三方的責(zé)任限額18.1第三方的責(zé)任限額由甲乙雙方在第三方協(xié)議中約定。18.2第三方的責(zé)任限額不得超過(guò)合同標(biāo)的的________%。18.3如第三方責(zé)任超過(guò)約定限額，超出部分由甲乙雙方根據(jù)各自責(zé)任分擔(dān)。19.第三方介入后的合同履行19.1第三方介入后，甲乙雙方應(yīng)繼續(xù)履行合同約定的義務(wù)。19.2第三方介入不影響甲乙雙方根據(jù)本合同享有的權(quán)利和承擔(dān)的義務(wù)。20.第三方介入后的爭(zhēng)議解決20.1第三方介入后，如發(fā)生爭(zhēng)議，甲乙雙方應(yīng)協(xié)商解決。20.2協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。21.本合同修正條款的生效21.1本合同修正條款自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。21.2本合同修正條款與本合同其他條款具有同等法律效力。第三部分：其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一：附件列表：1.附件一：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)條款詳細(xì)要求：包含醫(yī)療保險(xiǎn)的種類、金額、期限、責(zé)任、待遇、理賠流程等詳細(xì)信息。說(shuō)明：本附件為合同的核心內(nèi)容，明確了甲乙雙方的權(quán)利義務(wù)。2.附件二：保險(xiǎn)費(fèi)繳納證明詳細(xì)要求：證明甲方已按照約定繳納保險(xiǎn)費(fèi)的憑證。說(shuō)明：本附件用于證明甲方已履行繳納保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù)。3.附件三：第三方協(xié)議詳細(xì)要求：明確第三方介入合同關(guān)系中的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任。說(shuō)明：本附件用于規(guī)范第三方在合同履行過(guò)程中的行為。4.附件四：理賠申請(qǐng)表詳細(xì)要求：甲方填寫并提交的理賠申請(qǐng)表格。說(shuō)明：本附件用于記錄甲方的理賠申請(qǐng)信息。5.附件五：理賠資料清單詳細(xì)要求：列出甲方需提供的理賠資料清單。說(shuō)明：本附件用于指導(dǎo)甲方準(zhǔn)備理賠所需資料。6.附件六：爭(zhēng)議解決協(xié)議詳細(xì)要求：約定爭(zhēng)議解決方式和機(jī)構(gòu)。說(shuō)明：本附件用于解決甲乙雙方在合同履行過(guò)程中可能出現(xiàn)的爭(zhēng)議。7.附件七：合同變更協(xié)議詳細(xì)要求：記錄甲乙雙方對(duì)合同內(nèi)容的變更。說(shuō)明：本附件用于證明合同變更的合法性和有效性。說(shuō)明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：甲方未按約定繳納保險(xiǎn)費(fèi)。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：甲方應(yīng)支付滯納金，滯納金按日萬(wàn)分之________計(jì)算。示例說(shuō)明：若甲方逾期繳納保險(xiǎn)費(fèi)，逾期第1天起，每天需支付滯納金人民幣_(tái)_______元。2.違約行為：乙方未按約定提供保險(xiǎn)服務(wù)。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：乙方應(yīng)賠償甲方因此遭受的損失。示例說(shuō)明：若乙方未能按照約定提供保險(xiǎn)服務(wù)，導(dǎo)致甲方遭受人民幣_(tái)_______元的損失，乙方應(yīng)賠償甲方該損失。3.違約行為：第三方泄露甲乙雙方的商業(yè)秘密。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。示例說(shuō)明：若第三方在履行職責(zé)過(guò)程中泄露甲乙雙方的商業(yè)秘密，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。4.違約行為：甲乙雙方未按照約定履行合同義務(wù)。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：甲乙雙方應(yīng)根據(jù)各自責(zé)任分擔(dān)損失。示例說(shuō)明：若甲乙雙方因共同原因?qū)е潞贤瑹o(wú)法履行，雙方應(yīng)根據(jù)各自的責(zé)任分擔(dān)損失。5.違約行為：第三方未按約定履行職責(zé)。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。示例說(shuō)明：若第三方在履行職責(zé)過(guò)程中，因自身原因造成甲乙雙方損失，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。全文完。2024年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)合同1本合同目錄一覽1.合同雙方基本信息1.1甲方基本信息1.2乙方基本信息2.合同標(biāo)的及服務(wù)內(nèi)容2.1醫(yī)療保險(xiǎn)范圍2.2醫(yī)療保險(xiǎn)待遇2.3醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用3.保險(xiǎn)期限及繳費(fèi)方式3.1保險(xiǎn)期限3.2繳費(fèi)方式3.3繳費(fèi)時(shí)間4.保險(xiǎn)責(zé)任及除外責(zé)任4.1保險(xiǎn)責(zé)任4.2除外責(zé)任5.保險(xiǎn)金的申請(qǐng)及支付5.1保險(xiǎn)金申請(qǐng)條件5.2保險(xiǎn)金申請(qǐng)程序5.3保險(xiǎn)金支付方式6.保險(xiǎn)合同變更及解除6.1合同變更6.2合同解除7.違約責(zé)任7.1甲方違約責(zé)任7.2乙方違約責(zé)任8.爭(zhēng)議解決8.1爭(zhēng)議解決方式8.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)9.保密條款10.法律適用及管轄10.1法律適用10.2管轄法院11.合同生效及終止11.1合同生效條件11.2合同終止條件12.其他約定事項(xiàng)12.1其他權(quán)利義務(wù)12.2其他補(bǔ)充條款13.合同附件14.合同簽署及生效日期第一部分：合同如下：1.合同雙方基本信息1.1甲方基本信息1.1.1甲方名稱：____________________1.1.2甲方住所：____________________1.1.3甲方法定代表人：____________________1.1.4甲方聯(lián)系方式：____________________1.2乙方基本信息1.2.1乙方名稱：____________________1.2.2乙方住所：____________________1.2.3乙方法定代表人：____________________1.2.4乙方聯(lián)系方式：____________________2.合同標(biāo)的及服務(wù)內(nèi)容2.1醫(yī)療保險(xiǎn)范圍2.1.1乙方為甲方提供2024年度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。2.1.2醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍包括：門診、住院、生育、慢性病等。2.2醫(yī)療保險(xiǎn)待遇2.2.1甲方在保險(xiǎn)有效期內(nèi)，按照保險(xiǎn)合同約定享受乙方提供的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。2.2.2乙方按照國(guó)家及地方相關(guān)政策規(guī)定，為甲方提供相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。3.保險(xiǎn)期限及繳費(fèi)方式3.1保險(xiǎn)期限3.1.1本合同保險(xiǎn)期限為2024年1月1日至2024年12月31日。3.2繳費(fèi)方式3.2.1甲方應(yīng)于每年繳費(fèi)期限內(nèi)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。3.2.2繳費(fèi)方式為：現(xiàn)金、銀行轉(zhuǎn)賬、網(wǎng)上支付等。4.保險(xiǎn)責(zé)任及除外責(zé)任4.1保險(xiǎn)責(zé)任4.1.1乙方對(duì)甲方在保險(xiǎn)有效期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照保險(xiǎn)合同約定承擔(dān)賠償責(zé)任。4.1.2乙方按照國(guó)家及地方相關(guān)政策規(guī)定，為甲方提供相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。4.2除外責(zé)任（1）因甲方故意或重大過(guò)失導(dǎo)致的醫(yī)療事故；（2）因甲方自身疾病、意外傷害、職業(yè)病等非乙方原因造成的醫(yī)療費(fèi)用；（3）因甲方未按照規(guī)定就醫(yī)、未及時(shí)報(bào)案等原因?qū)е碌尼t(yī)療費(fèi)用；（4）因甲方違反國(guó)家法律法規(guī)、政策規(guī)定而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。5.保險(xiǎn)金的申請(qǐng)及支付5.1保險(xiǎn)金申請(qǐng)條件5.1.1甲方在保險(xiǎn)有效期內(nèi)，發(fā)生符合保險(xiǎn)合同約定的醫(yī)療費(fèi)用，可向乙方申請(qǐng)保險(xiǎn)金。5.2保險(xiǎn)金申請(qǐng)程序5.2.1甲方在發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，應(yīng)及時(shí)向乙方報(bào)案。5.2.2甲方應(yīng)按照乙方要求提供相關(guān)證明材料。5.3保險(xiǎn)金支付方式5.3.1乙方在收到甲方提供的證明材料后，經(jīng)審核無(wú)誤，將在15個(gè)工作日內(nèi)支付保險(xiǎn)金。6.保險(xiǎn)合同變更及解除6.1合同變更6.1.1雙方協(xié)商一致，可對(duì)本合同進(jìn)行變更。6.2合同解除（1）甲方未按照約定繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；（2）乙方因政策調(diào)整、經(jīng)營(yíng)需要等原因，無(wú)法繼續(xù)履行本合同；（3）雙方協(xié)商一致解除合同。7.違約責(zé)任7.1甲方違約責(zé)任7.1.1甲方未按照約定繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，應(yīng)向乙方支付違約金。7.2乙方違約責(zé)任7.2.1乙方未按照約定履行保險(xiǎn)責(zé)任，應(yīng)向甲方支付違約金。8.爭(zhēng)議解決8.1爭(zhēng)議解決方式8.1.1雙方在履行本合同過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決。8.1.2若協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)將爭(zhēng)議提交至合同簽訂地人民法院訴訟解決。8.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)8.2.1除非本合同另有約定，爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)為合同簽訂地的人民法院。9.保密條款9.1雙方對(duì)本合同內(nèi)容以及履行過(guò)程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)對(duì)方同意，不得向任何第三方泄露。10.法律適用及管轄10.1本合同適用中華人民共和國(guó)法律。10.2因本合同引起的或與本合同有關(guān)的任何爭(zhēng)議，均應(yīng)提交至合同簽訂地的人民法院管轄。11.合同生效及終止11.1本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。11.2本合同在保險(xiǎn)期限屆滿后自動(dòng)終止。12.其他約定事項(xiàng)12.1除非本合同另有約定，任何一方不得單方面變更或解除本合同。12.2本合同未盡事宜，雙方可另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。13.合同附件（1）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)繳納憑證；（2）醫(yī)療保險(xiǎn)待遇明細(xì)表；（3）保險(xiǎn)合同變更協(xié)議；（4）其他與本合同相關(guān)的文件。14.合同簽署及生效日期14.1本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。第二部分：第三方介入后的修正1.第三方定義1.1第三方是指在甲乙雙方簽訂的2024年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)合同中，為提供特定服務(wù)或履行特定職責(zé)而介入的任何個(gè)人、法人或其他組織。2.第三方介入的目的與職責(zé)2.1第三方介入的目的是為了提高醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的效率和質(zhì)量，確保合同的順利履行。2.2第三方的職責(zé)包括但不限于：（1）協(xié)助甲方辦理醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳納；（2）協(xié)助乙方處理保險(xiǎn)金的申請(qǐng)和支付；（3）提供專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)咨詢；（4）協(xié)助解決合同履行過(guò)程中出現(xiàn)的爭(zhēng)議。3.第三方選擇與授權(quán)3.1第三方的選擇由甲乙雙方協(xié)商確定，并書(shū)面授權(quán)其介入合同履行。3.2第三方介入合同履行前，應(yīng)向甲乙雙方提供其資質(zhì)證明文件，包括但不限于營(yíng)業(yè)執(zhí)照、專業(yè)資格證書(shū)等。4.第三方責(zé)任與義務(wù)4.1第三方在合同履行過(guò)程中應(yīng)遵守國(guó)家法律法規(guī)和本合同的相關(guān)規(guī)定。4.2第三方應(yīng)按照甲乙雙方的要求，提供真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的信息，不得隱瞞或歪曲事實(shí)。4.3第三方因自身原因?qū)е潞贤男谐霈F(xiàn)問(wèn)題的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。5.第三方責(zé)任限額5.1第三方責(zé)任限額由甲乙雙方在合同中約定，不得超過(guò)本合同約定的保險(xiǎn)金額。5.2若第三方責(zé)任限額不足以彌補(bǔ)損失，甲乙雙方應(yīng)按照責(zé)任比例分擔(dān)超出部分。6.第三方與其他各方的劃分說(shuō)明6.1第三方與甲方的關(guān)系：（1）第三方應(yīng)協(xié)助甲方履行合同義務(wù)，不得損害甲方合法權(quán)益；（2）甲方對(duì)第三方提供的服務(wù)的質(zhì)量和效果負(fù)責(zé)；（3）甲方有權(quán)要求第三方提供相關(guān)服務(wù)證明材料。6.2第三方與乙方的關(guān)系：（1）第三方應(yīng)協(xié)助乙方履行合同義務(wù)，不得損害乙方合法權(quán)益；（2）乙方對(duì)第三方提供的服務(wù)質(zhì)量和效果負(fù)責(zé)；（3）乙方有權(quán)要求第三方提供相關(guān)服務(wù)證明材料。6.3第三方與甲乙雙方的關(guān)系：（1）第三方應(yīng)同時(shí)遵守甲乙雙方的要求，確保合同履行；（2）甲乙雙方對(duì)第三方提供的服務(wù)質(zhì)量和效果負(fù)有連帶責(zé)任；（3）甲乙雙方有權(quán)對(duì)第三方進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)。7.第三方介入的終止（1）第三方違反本合同規(guī)定，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商無(wú)法糾正；（2）第三方因自身原因無(wú)法繼續(xù)履行合同義務(wù)；（3）甲乙雙方協(xié)商一致，決定終止第三方介入。8.補(bǔ)充條款8.1本合同中的第三方介入條款為附加條款，與合同其他條款具有同等法律效力。8.2本合同未盡事宜，甲乙雙方可另行協(xié)商解決。第三部分：其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一：附件列表：1.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)繳納憑證要求：憑證應(yīng)包含繳費(fèi)人信息、繳費(fèi)金額、繳費(fèi)日期、繳費(fèi)渠道等詳細(xì)信息。說(shuō)明：作為甲方繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的證明，用于后續(xù)保險(xiǎn)金的申請(qǐng)和支付。2.醫(yī)療保險(xiǎn)待遇明細(xì)表要求：明細(xì)表應(yīng)包含甲方在保險(xiǎn)有效期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用、保險(xiǎn)待遇、自付比例等詳細(xì)信息。說(shuō)明：用于記錄甲方享受的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，便于甲乙雙方核對(duì)和結(jié)算。3.保險(xiǎn)合同變更協(xié)議要求：協(xié)議應(yīng)包含變更內(nèi)容、變更原因、變更日期、雙方簽字（或蓋章）等。說(shuō)明：當(dāng)甲乙雙方需要變更合同條款時(shí)，應(yīng)簽訂變更協(xié)議，作為合同的一部分。4.第三方資質(zhì)證明文件要求：文件應(yīng)包含第三方名稱、注冊(cè)號(hào)、法定代表人、營(yíng)業(yè)執(zhí)照、專業(yè)資格證書(shū)等。說(shuō)明：第三方介入合同履行前，需提供資質(zhì)證明文件，確保其具備相應(yīng)能力。5.爭(zhēng)議解決相關(guān)文件要求：文件應(yīng)包含爭(zhēng)議內(nèi)容、爭(zhēng)議解決過(guò)程、爭(zhēng)議結(jié)果等。說(shuō)明：用于記錄爭(zhēng)議解決過(guò)程，作為后續(xù)法律程序的重要依據(jù)。6.其他與本合同相關(guān)的文件要求：根據(jù)合同履行過(guò)程中產(chǎn)生的其他文件，如通知、協(xié)議、證明等。說(shuō)明：用于補(bǔ)充和說(shuō)明合同履行過(guò)程中的相關(guān)事項(xiàng)。說(shuō)明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.甲方違約行為及責(zé)任認(rèn)定違約行為：未按照約定繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。責(zé)任認(rèn)定：甲方應(yīng)向乙方支付違約金，違約金為應(yīng)繳費(fèi)用的一定比例。示例：若甲方未繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，應(yīng)支付違約金100元。2.乙方違約行為及責(zé)任認(rèn)定違約行為：未按照約定履行保險(xiǎn)責(zé)任。責(zé)任認(rèn)定：乙方應(yīng)向甲方支付違約金，違約金為未履行保險(xiǎn)責(zé)任所涉及金額的一定比例。示例：若乙方未支付甲方應(yīng)得的保險(xiǎn)金，應(yīng)支付違約金100元。3.第三方違約行為及責(zé)任認(rèn)定違約行為：第三方在合同履行過(guò)程中違反約定。責(zé)任認(rèn)定：第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，具體責(zé)任由甲乙雙方協(xié)商確定。示例：若第三方提供的服務(wù)質(zhì)量不符合約定，乙方有權(quán)要求第三方進(jìn)行整改或賠償。4.爭(zhēng)議解決違約行為及責(zé)任認(rèn)定違約行為：未按照約定參與爭(zhēng)議解決。責(zé)任認(rèn)定：違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，如支付爭(zhēng)議解決費(fèi)用等。示例：若一方未按時(shí)參與爭(zhēng)議解決，應(yīng)支付爭(zhēng)議解決費(fèi)用100元。全文完。2024年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)合同2本合同目錄一覽1.保險(xiǎn)合同訂立1.1保險(xiǎn)合同主體1.2保險(xiǎn)合同生效條件1.3保險(xiǎn)合同解除條件2.保險(xiǎn)費(fèi)及支付2.1保險(xiǎn)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)2.2保險(xiǎn)費(fèi)支付方式2.3保險(xiǎn)費(fèi)繳納期限3.保險(xiǎn)責(zé)任范圍3.1基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇3.2重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇3.3生育保險(xiǎn)待遇3.4疾病預(yù)防與健康教育4.保險(xiǎn)待遇享受4.1保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)程序4.2保險(xiǎn)待遇支付標(biāo)準(zhǔn)4.3保險(xiǎn)待遇支付期限5.保險(xiǎn)待遇調(diào)整5.1保險(xiǎn)待遇調(diào)整條件5.2保險(xiǎn)待遇調(diào)整程序5.3保險(xiǎn)待遇調(diào)整方式6.保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算6.1保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算方式6.2保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算程序6.3保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算期限7.保險(xiǎn)合同解除與終止7.1保險(xiǎn)合同解除條件7.2保險(xiǎn)合同終止條件7.3保險(xiǎn)合同解除與終止的程序8.爭(zhēng)議解決8.1爭(zhēng)議解決方式8.2爭(zhēng)議解決程序8.3爭(zhēng)議解決費(fèi)用9.違約責(zé)任9.1保險(xiǎn)人違約責(zé)任9.2投保人違約責(zé)任9.3第三方違約責(zé)任10.保險(xiǎn)合同附件10.1保險(xiǎn)合同附件清單10.2保險(xiǎn)合同附件內(nèi)容11.通知與送達(dá)11.1通知方式11.2送達(dá)方式11.3通知與送達(dá)生效時(shí)間12.合同變更與解除12.1合同變更條件12.2合同變更程序12.3合同解除條件12.4合同解除程序13.合同解釋與適用13.1合同解釋原則13.2合同適用法律13.3合同適用法規(guī)14.合同生效及其他14.1合同生效條件14.2合同生效時(shí)間14.3合同解除與終止14.4合同其他事項(xiàng)第一部分：合同如下：第一條保險(xiǎn)合同訂立1.1保險(xiǎn)合同主體1.1.1保險(xiǎn)人：[保險(xiǎn)公司名稱]，注冊(cè)地為[注冊(cè)地地址]，營(yíng)業(yè)執(zhí)照號(hào)為[營(yíng)業(yè)執(zhí)照號(hào)]，法定代表人為[法定代表人姓名]。1.1.2投保人：[投保人姓名或名稱]，身份證件號(hào)碼為[身份證件號(hào)碼]，住所地為[住所地地址]。1.2保險(xiǎn)合同生效條件1.2.1投保人按照保險(xiǎn)合同的約定繳納保險(xiǎn)費(fèi)。1.2.2保險(xiǎn)人收到投保人繳納的保險(xiǎn)費(fèi)。1.2.3保險(xiǎn)合同雙方簽署本合同。1.3保險(xiǎn)合同解除條件1.3.1投保人違反保險(xiǎn)合同的約定，經(jīng)保險(xiǎn)人催告后仍未改正。1.3.2保險(xiǎn)人違反保險(xiǎn)合同的約定，嚴(yán)重影響投保人權(quán)益。第二條保險(xiǎn)費(fèi)及支付2.1保險(xiǎn)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)2.1.1基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)為每人每年[金額]元。2.1.2重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)為每人每年[金額]元。2.2保險(xiǎn)費(fèi)支付方式2.2.1投保人應(yīng)于每年[日期]前繳納下一年的保險(xiǎn)費(fèi)。2.2.2保險(xiǎn)費(fèi)可以通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金或保險(xiǎn)公司指定方式繳納。2.3保險(xiǎn)費(fèi)繳納期限2.3.1保險(xiǎn)費(fèi)繳納期限為每年[日期]前。第三條保險(xiǎn)責(zé)任范圍3.1基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇3.1.1投保人在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，由保險(xiǎn)人按照約定的比例承擔(dān)。3.1.2基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇包括門診費(fèi)用、住院費(fèi)用等。3.2重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇3.2.1投保人在保險(xiǎn)期間內(nèi)確診患有重大疾病，按照約定的比例承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用。3.2.2重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇包括疾病治療費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用等。3.3生育保險(xiǎn)待遇3.3.1投保人在保險(xiǎn)期間內(nèi)生育，按照約定的比例承擔(dān)生育費(fèi)用。3.3.2生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用、產(chǎn)假工資等。3.4疾病預(yù)防與健康教育3.4.1保險(xiǎn)人提供疾病預(yù)防與健康教育資源。3.4.2投保人可免費(fèi)參加保險(xiǎn)人組織的健康教育活動(dòng)。第四條保險(xiǎn)待遇享受4.1保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)程序4.1.1投保人發(fā)生保險(xiǎn)事故后，應(yīng)立即向保險(xiǎn)人報(bào)告。4.1.2投保人提交保險(xiǎn)事故證明材料。4.2保險(xiǎn)待遇支付標(biāo)準(zhǔn)4.2.1保險(xiǎn)待遇按照保險(xiǎn)合同的約定和實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算。4.2.2保險(xiǎn)待遇最高不超過(guò)約定的保險(xiǎn)金額。4.3保險(xiǎn)待遇支付期限4.3.1保險(xiǎn)待遇自保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起[天數(shù)]內(nèi)支付。第五條保險(xiǎn)待遇調(diào)整5.1保險(xiǎn)待遇調(diào)整條件5.1.1國(guó)家政策調(diào)整導(dǎo)致基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)發(fā)生變化。5.1.2保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)待遇調(diào)整條件。5.2保險(xiǎn)待遇調(diào)整程序5.2.1保險(xiǎn)人根據(jù)調(diào)整條件提出調(diào)整方案。5.2.2投保人同意調(diào)整方案。5.3保險(xiǎn)待遇調(diào)整方式5.3.1保險(xiǎn)待遇按照調(diào)整后的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。第六條保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算6.1保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算方式6.1.1保險(xiǎn)人按照約定的結(jié)算方式結(jié)算保險(xiǎn)費(fèi)用。6.1.2保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算可以通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金或保險(xiǎn)公司指定方式完成。6.2保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算程序6.2.1投保人提交結(jié)算申請(qǐng)。6.2.2保險(xiǎn)人審核結(jié)算申請(qǐng)。6.2.3保險(xiǎn)人支付保險(xiǎn)費(fèi)用。6.3保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算期限6.3.1保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算期限為[天數(shù)]內(nèi)。第八條爭(zhēng)議解決8.1爭(zhēng)議解決方式8.1.1雙方應(yīng)友好協(xié)商解決爭(zhēng)議。8.1.2協(xié)商不成的，爭(zhēng)議提交[仲裁機(jī)構(gòu)名稱]仲裁。8.2爭(zhēng)議解決程序8.2.1提出仲裁申請(qǐng)。8.2.2仲裁機(jī)構(gòu)受理并組成仲裁庭。8.2.3仲裁庭進(jìn)行仲裁審理。8.2.4仲裁庭作出仲裁裁決。8.3爭(zhēng)議解決費(fèi)用8.3.1仲裁費(fèi)用由敗訴方承擔(dān)。8.3.2雙方另有約定的，從其約定。第九條違約責(zé)任9.1保險(xiǎn)人違約責(zé)任9.1.1保險(xiǎn)人未按約定履行保險(xiǎn)責(zé)任，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。9.1.2保險(xiǎn)人因故意或重大過(guò)失造成投保人損失的，應(yīng)賠償損失。9.2投保人違約責(zé)任9.2.1投保人未按約定繳納保險(xiǎn)費(fèi)，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。9.2.2投保人提供虛假信息，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。9.3第三方違約責(zé)任9.3.1第三方違約造成投保人損失的，投保人有權(quán)向第三方追償。9.3.2保險(xiǎn)人協(xié)助投保人追償。第十條保險(xiǎn)合同附件10.1保險(xiǎn)合同附件清單保險(xiǎn)條款投保單保險(xiǎn)費(fèi)繳納憑證保險(xiǎn)事故證明材料10.2保險(xiǎn)合同附件內(nèi)容10.2.1保險(xiǎn)合同附件內(nèi)容應(yīng)與保險(xiǎn)合同一致。10.2.2保險(xiǎn)合同附件內(nèi)容作為保險(xiǎn)合同的組成部分。第十一條通知與送達(dá)11.1通知方式11.1.1通知可以通過(guò)書(shū)面、口頭、電子郵件等方式進(jìn)行。11.1.2通知應(yīng)明確告知對(duì)方通知內(nèi)容。11.2送達(dá)方式11.2.1送達(dá)可以通過(guò)郵寄、直接交付、公告等方式進(jìn)行。11.2.2送達(dá)應(yīng)在合理期限內(nèi)完成。11.3通知與送達(dá)生效時(shí)間11.3.1通知自送達(dá)對(duì)方之日起生效。11.3.2送達(dá)以實(shí)際收到為準(zhǔn)。第十二條合同變更與解除12.1合同變更條件12.1.1雙方協(xié)商一致。12.1.2法律法規(guī)或政策調(diào)整。12.2合同變更程序12.2.1提出變更申請(qǐng)。12.2.2雙方簽署變更協(xié)議。12.3合同解除條件12.3.1合同約定的解除條件。12.3.2保險(xiǎn)合同期滿。12.4合同解除程序12.4.1提出解除申請(qǐng)。12.4.2雙方簽署解除協(xié)議。第十三條合同解釋與適用13.1合同解釋原則13.1.1文義解釋。13.1.2合理解釋。13.2合同適用法律13.2.1適用中華人民共和國(guó)法律。13.2.2適用保險(xiǎn)合同約定的法律。13.3合同適用法規(guī)13.3.1適用相關(guān)行政法規(guī)和規(guī)章。13.3.2適用保險(xiǎn)行業(yè)慣例。第十四條合同生效及其他14.1合同生效條件14.1.1投保人繳納保險(xiǎn)費(fèi)。14.1.2保險(xiǎn)合同雙方簽署本合同。14.2合同生效時(shí)間14.2.1合同自雙方簽署之日起生效。14.3合同解除與終止14.3.1合同解除按照第十二條約定執(zhí)行。14.3.2合同終止按照第十二條約定執(zhí)行。14.4合同其他事項(xiàng)14.4.1本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。14.4.2本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商補(bǔ)充。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入概述15.1第三方定義15.1.1本合同所稱第三方，是指除甲乙雙方之外的，根據(jù)本合同約定，參與本合同履行或提供相關(guān)服務(wù)的自然人、法人或其他組織。中介方：提供信息、咨詢、代理等服務(wù)的機(jī)構(gòu)或個(gè)人。保險(xiǎn)公司：為本合同提供保險(xiǎn)服務(wù)的機(jī)構(gòu)。專業(yè)機(jī)構(gòu)：提供專業(yè)鑒定、評(píng)估、審計(jì)等服務(wù)的機(jī)構(gòu)。15.2第三方介入情形15.2.1在本合同履行過(guò)程中，甲乙雙方認(rèn)為需要第三方介入以保障合同履行或提高合同效率的情形。15.2.2法律法規(guī)或政策要求必須由第三方介入的情形。15.3第三方介入程序15.3.1甲乙雙方協(xié)商確定第三方介入的必要性。15.3.2雙方共同選擇合適的第三方。15.3.3簽訂第三方服務(wù)協(xié)議，明確第三方責(zé)任。16.甲乙雙方額外條款16.1第三方服務(wù)協(xié)議16.1.1甲乙雙方應(yīng)與第三方簽訂服務(wù)協(xié)議，明確服務(wù)內(nèi)容、費(fèi)用、期限、責(zé)任等。16.1.2服務(wù)協(xié)議作為本合同的附件，與本合同具有同等法律效力。16.2第三方責(zé)任16.2.1第三方在履行服務(wù)協(xié)議過(guò)程中，應(yīng)遵守法律法規(guī)，履行合同義務(wù)。16.2.2第三方因故意或重大過(guò)失導(dǎo)致甲乙雙方損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。16.3第三方責(zé)任限額16.3.1第三方責(zé)任限額由甲乙雙方在服務(wù)協(xié)議中約定。16.3.2第三方責(zé)任限額不得超過(guò)本合同約定的保險(xiǎn)金額。16.3.3第三方責(zé)任限額的約定不影響本合同其他條款的效力。17.第三方與其他各方的劃分說(shuō)明17.1第三方與甲方的劃分17.1.1第三方提供的服務(wù)僅限于本合同約定的范圍內(nèi)，甲方不得要求第三方承擔(dān)超出服務(wù)范圍的責(zé)任。17.1.2第三方在履行服務(wù)協(xié)議過(guò)程中，應(yīng)接受甲方的監(jiān)督和指導(dǎo)。17.2第三方與乙方的劃分17.2.1第三方提供的服務(wù)僅限于本合同約定的范圍內(nèi)，乙方不得要求第三方承擔(dān)超出服務(wù)范圍的責(zé)任。17.2.2第三方在履行服務(wù)協(xié)議過(guò)程中，應(yīng)接受乙方的監(jiān)督和指導(dǎo)。17.3第三方與保險(xiǎn)公司的劃分17.