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鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議書甲方:____________身份證號:__________________乙方:____________身份證號:__________________甲乙雙方在平等自愿的基礎(chǔ)上,經(jīng)充分協(xié)商,就鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療保險服務(wù)的相關(guān)事宜,特訂立以下協(xié)議條款共同執(zhí)行。一、協(xié)議目的本協(xié)議旨在明確甲乙雙方在鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療保險服務(wù)中的權(quán)利與責(zé)任,確保醫(yī)療保險服務(wù)的順利實施,保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán)益,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。二、協(xié)議范圍本協(xié)議適用于甲方提供的鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療保險服務(wù),涵蓋醫(yī)療保險的申請、審核、支付及后續(xù)服務(wù)等相關(guān)內(nèi)容。三、合作主體信息1.甲方為鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療保險服務(wù)的提供方,負責(zé)相關(guān)服務(wù)的實施與管理。2.乙方為鄉(xiāng)村醫(yī)生,享受甲方提供的醫(yī)療保險服務(wù)。四、合作內(nèi)容1.甲方負責(zé)為乙方提供醫(yī)療保險服務(wù),包括但不限于醫(yī)療費用報銷、健康管理咨詢、定期體檢等。2.乙方應(yīng)按照甲方的要求,提供必要的個人信息及醫(yī)療記錄,以便甲方進行保險服務(wù)的審核與管理。五、合作期限本協(xié)議自雙方簽字之日起生效,有效期為____________年。期滿后,雙方可協(xié)商續(xù)簽。六、雙方權(quán)利與責(zé)任1.甲方的權(quán)利與責(zé)任1.甲方有權(quán)根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及政策,審核乙方的醫(yī)療保險申請,并決定是否給予保險服務(wù)。2.甲方應(yīng)及時向乙方提供醫(yī)療保險服務(wù)的相關(guān)信息,包括保險政策、報銷流程等。3.甲方應(yīng)確保乙方的個人信息安全,未經(jīng)乙方同意,不得向第三方泄露乙方的個人信息。2.乙方的權(quán)利與責(zé)任1.乙方有權(quán)享受甲方提供的醫(yī)療保險服務(wù),及時獲得醫(yī)療費用的報銷。2.乙方應(yīng)如實提供個人信息及醫(yī)療記錄,確保信息的真實性與完整性。3.乙方應(yīng)遵守甲方的相關(guān)規(guī)定,配合甲方的審核與管理工作。七、保密條款雙方在合作過程中所獲知的對方商業(yè)秘密及個人信息,均應(yīng)予以保密。未經(jīng)對方書面同意,任何一方不得向第三方披露相關(guān)信息。違者需承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。八、收益分配1.甲方提供的醫(yī)療保險服務(wù)所產(chǎn)生的費用,由乙方按照約定的比例支付給甲方。2.具體費用標準及支付方式由雙方另行協(xié)商確定,并在本協(xié)議的補充條款中明確。九、合作保障措施1.甲方應(yīng)確保醫(yī)療保險服務(wù)的及時性與有效性,若因甲方原因?qū)е乱曳綗o法享受應(yīng)有的服務(wù),甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.乙方如因個人原因未能及時提供所需信息,導(dǎo)致無法享受保險服務(wù),甲方不承擔(dān)責(zé)任。十、違約條款1.若一方違反本協(xié)議的任何條款,守約方有權(quán)要求違約方承擔(dān)違約責(zé)任,并賠償因此造成的損失。2.違約方應(yīng)在接到守約方的書面通知后,及時采取措施糾正違約行為。十一、爭議解決本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決;如協(xié)商不成,任何一方可向甲方所在地人民法院提起訴訟。十二、其他事項1.本協(xié)議的修改與補充應(yīng)以書面形式進行,并經(jīng)雙方簽字確認。2.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各持一份,具有同等法律效力。十三、補充條款其他未盡事宜經(jīng)雙方共同協(xié)商后補充,補充條款與本協(xié)議具同等法律效力。---甲方:__________________(簽字)乙方:__________________(簽字)日期:_
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