T-GDNAS 050-2024 老年慢性瘙癢護(hù)理

ICS11.020CCSC50老年慢性瘙癢護(hù)理theNursingofChronicPruritusinElderlyPopulation廣東省護(hù)理學(xué)會(huì)發(fā)布IT/GDNAS050－2024前言 12規(guī)范性引用文件 13術(shù)語和定義 14基本要求 15評(píng)估 26環(huán)境管理 27皮損護(hù)理 38用藥護(hù)理 39物理治療護(hù)理 310中醫(yī)外治護(hù)理 411健康指導(dǎo) 4參考文獻(xiàn) 5T/GDNAS050－2024本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專利的責(zé)任。本文件由廣東省護(hù)理學(xué)會(huì)提出并歸口。本文件起草單位：廣東省護(hù)理學(xué)會(huì)皮膚病護(hù)理專業(yè)委員會(huì)、南方醫(yī)科大學(xué)皮膚病醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院、廣州市皮膚病醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院、東莞市第六人民醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院、江門市皮膚醫(yī)院、韶關(guān)市慢性病防治院、汕頭市皮膚性病防治院、佛山市婦幼保健院。本文件主要起草人：陳慕刁、鐘玉玲、何雪瑜、盧桂芳、王莊斐、陳海燕、陳熳妮、陳曉吟、李敏宜、陳巧萍、樂婭、林紫婉、魏梅香、鐘艷輝、馮志芳、吳秀蓮、張璇君、謝蒲輝。1T/GDNAS050－2024老年慢性瘙癢護(hù)理本文件規(guī)定了老年慢性瘙癢的基本要求、評(píng)估、環(huán)境管理、皮損護(hù)理、用藥護(hù)理、物理治療護(hù)理、中醫(yī)外治護(hù)理及健康指導(dǎo)。本文件適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的注冊護(hù)士。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB14866-2006個(gè)人用眼護(hù)具技術(shù)要求GB/Z40902-2021中醫(yī)技術(shù)操作規(guī)范皮膚科中藥藥浴T/CAPA5-2021微針治療操作規(guī)范3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。老年theelderly60歲及以上人群。3.2瘙癢pruritus一種引起搔抓欲望的不愉快感覺。3.3慢性瘙癢chronicpruritus每日或幾乎每日瘙癢持續(xù)6周以上。3.4皮損lesion客觀存在、可看到或觸摸到的皮膚黏膜及其附屬器的改變。3.5保濕潤膚類產(chǎn)品moisturizer具有緩解皮膚干燥狀態(tài)、修復(fù)皮膚屏障及其特定功效的一類護(hù)膚品。3.6指尖單位finger-tipunit指從一個(gè)管口內(nèi)徑5mm的藥管中擠出一段長度從食指指尖至第一指間關(guān)節(jié)橫線的藥量，患者1指間單位可涂抹其體表兩個(gè)手掌面積大小的皮膚。3.7濕包療法wet-wraptherapy2T/GDNAS050－2024在外用藥物及保濕潤膚的基礎(chǔ)上，使用敷料進(jìn)行特殊封包的一種治療方式或手段。敷料為兩層，內(nèi)層濕潤，外層干燥。4基本要求4.1應(yīng)對老年慢性瘙癢患者進(jìn)瘙癢評(píng)估，基于評(píng)估結(jié)果實(shí)施瘙癢護(hù)理措施。4.2瘙癢評(píng)估應(yīng)以患者主訴為依據(jù)，遵循“常規(guī)、量化、全面、動(dòng)態(tài)”原則。4.3應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，監(jiān)測不良反應(yīng)并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。4.4應(yīng)對患者和主要照顧者進(jìn)行慢性瘙癢相關(guān)知識(shí)教育，并定期隨訪。5評(píng)估5.1評(píng)估內(nèi)容5.1.1應(yīng)評(píng)估患者瘙癢部位、皮損情況、發(fā)作過程、誘發(fā)因素、基礎(chǔ)疾病。5.1.2應(yīng)結(jié)合患者的病情及治療情況，評(píng)估患者瘙癢程度、持續(xù)時(shí)間及針刺、蟲爬、麻木、燒灼等伴隨感覺。5.1.3應(yīng)評(píng)估瘙癢對患者睡眠和心理的影響。5.1.4出現(xiàn)新發(fā)瘙癢、瘙癢性質(zhì)改變或應(yīng)用止癢措施后，應(yīng)再次評(píng)估。5.2評(píng)估工具5.2.1宜使用數(shù)值評(píng)分量表（numericalratingscale，NRS見圖1）或視覺模擬量表（visualanaloguescale，VAS見圖2）評(píng)估瘙癢程度。5.2.2NRS：將瘙癢程度用0~10共11個(gè)數(shù)字表示，0表示不癢，10表示所能想象到最嚴(yán)重的瘙癢，數(shù)字越大，瘙癢程度越重，指導(dǎo)患者根據(jù)其瘙癢程度選擇相應(yīng)的數(shù)字（見圖1）。0123456789不癢可想象的最癢圖1數(shù)值評(píng)分量表（NRS）5.2.3VAS：將10cm長的直線兩端用描述性語言進(jìn)行標(biāo)示，最左端表示不癢，最右端表示患者所能想象到最嚴(yán)重的瘙癢，指導(dǎo)患者根據(jù)其瘙癢程度在直線相應(yīng)位置標(biāo)示（見圖2）。不癢可想象的最癢圖2視覺模擬量表（VAS）5.2.40＜NRS/VAS≤3表示輕度瘙癢，4≤NRS/VAS≤6表示中度瘙癢，7≤NRS/VAS≤10表示重度瘙癢。6環(huán)境管理6.1應(yīng)避免在病室擺放鮮花、使用地毯。6.2宜控制病室溫度24℃~26℃、濕度50%～60%。3T/GDNAS050－20246.3應(yīng)避免陽光直接照射患者。7皮損護(hù)理7.1應(yīng)阻斷搔抓行為。7.2應(yīng)結(jié)合皮膚狀態(tài)采用保濕潤膚措施。7.3宜用生理鹽水清潔破損處皮膚。7.4可為認(rèn)知障礙的患者佩戴防抓手套。7.5針對紅斑、結(jié)節(jié)可選用冷敷或液氮冷凍治療。7.6針對肥厚、苔蘚化皮損可根據(jù)醫(yī)囑予微針、激光導(dǎo)入或濕包療法。8用藥護(hù)理8.1外用藥護(hù)理8.1.1宜以指尖單位計(jì)算外用藥用量，以打圈按摩方式涂搽藥物。8.1.2外用抗炎制劑聯(lián)合使用保濕劑時(shí)，宜先涂保濕劑，再涂抗炎制劑。8.1.3外用抗組胺藥物使用面積應(yīng)小于5%。8.1.4鈣調(diào)磷酸酶抑制劑宜放置2-8℃冷藏后使用。8.1.5皮損肥厚處，可在涂藥后加用保鮮膜封包治療。8.2系統(tǒng)用藥護(hù)理8.2.1宜在早晨7:00～8:00使用糖皮質(zhì)激素類藥物。8.2.2宜在使用口服止癢藥60min后評(píng)價(jià)止癢效果。8.2.3宜在使用注射止癢藥30min后評(píng)價(jià)止癢效果。8.2.4用抗組胺藥、加巴噴丁類藥物后，應(yīng)預(yù)防跌倒。9物理治療護(hù)理9.1光療法9.1.1應(yīng)根據(jù)患者皮損程度及部位，協(xié)助患者取舒適體位。9.1.2照射前應(yīng)配戴護(hù)目鏡，護(hù)目鏡應(yīng)符合《個(gè)人用眼護(hù)具技術(shù)要求》(GB14866—2006)。9.1.3照射前應(yīng)遮蓋患者健康皮膚，暴露治療部位。9.1.4照射過程應(yīng)保持照射部位固定，關(guān)注患者有無頭暈、耳鳴等不適。9.1.5照射后應(yīng)囑患者在照射部位涂抹保濕潤膚產(chǎn)品及防曬劑。9.2水療法9.2.1水療前應(yīng)測量T、P、R、BP及SaO2，按照醫(yī)囑選用礦物質(zhì)、燕麥、淀粉、臭氧或中藥等。9.2.2水溫宜37~42℃,患者舒適為度。臭氧水溫宜≤36℃。9.2.3應(yīng)指導(dǎo)患者采取坐位，水位不超過患者雙乳連線水平。9.2.4每天可治療1~2次，每次15~20min。9.2.5水療過程中應(yīng)加強(qiáng)巡視，預(yù)防患者暈厥、跌倒。9.3濕包療法9.3.1水溫宜控制在32~38℃。4T/GDNAS050－20249.3.2宜遵醫(yī)囑在有皮損部位外涂激素乳膏，全身外涂保濕潤膚類產(chǎn)品。9.3.3應(yīng)選用棉質(zhì)衣物作為包裹敷料，保持內(nèi)濕外干狀態(tài)。9.3.4應(yīng)根據(jù)患者的耐受程度確定包裹時(shí)間，以3~12h為宜。9.3.5拆除敷料后應(yīng)及時(shí)外涂保濕潤膚類產(chǎn)品。10中醫(yī)外治護(hù)理10.1刺絡(luò)拔罐10.1.1應(yīng)根據(jù)瘙癢對應(yīng)經(jīng)絡(luò)或穴位，選擇合適的治療部位。10.1.2應(yīng)選用梅花針、三棱針快速點(diǎn)刺局部，以皮膚紅潤稍有滲血為宜，操作方法應(yīng)遵循《微針治療操作規(guī)范》（T/CAPA5-2021）。10.1.3應(yīng)根據(jù)罐內(nèi)皮膚出血情況及患者耐受度確定留罐時(shí)間，以5~10min為宜。10.2梅花針法10.2.1應(yīng)辨證選取血海、曲池、膈俞穴。10.2.2應(yīng)垂直對準(zhǔn)穴位進(jìn)行叩刺，力度以患者耐受為宜。10.2.3宜叩刺至穴位處皮膚表現(xiàn)紅暈、微微出血。11健康指導(dǎo)11.1指導(dǎo)患者避免誘發(fā)或（及）加重瘙癢的因素11.1.1應(yīng)告知患者避免進(jìn)食酒精、咖啡、茶、香料等興奮性食物。11.1.2指導(dǎo)患者穿著柔軟、全棉、寬松的衣物。11.1.3指導(dǎo)患者使用不含香料和易致敏物的洗滌劑清洗衣物。11.1.4告知患者，如進(jìn)食某種食物后瘙癢加重，應(yīng)避免再次食用該食物。11.2指導(dǎo)患者皮膚清潔11.2.1指導(dǎo)患者使用pH值為6左右的低敏無刺激的潔膚用品。11.2.2指導(dǎo)患者洗浴溫度宜控制30℃~40℃,時(shí)間10min～20min。11.2.3指導(dǎo)患者宜根據(jù)氣候環(huán)境適當(dāng)調(diào)整洗浴頻率。11.2.4指導(dǎo)患者宜在運(yùn)動(dòng)后及時(shí)做好皮膚清潔。11.2.5宜指導(dǎo)患者避免搓澡，洗浴后輕輕印干皮膚水跡。11.3指導(dǎo)患者皮膚保濕11.3.1指導(dǎo)患者應(yīng)選擇無色、無味、無刺激性、無接觸過敏和無侵蝕性的保濕劑。11.3.2指導(dǎo)患者應(yīng)長期規(guī)律全身使用保濕劑，每日至少使用2次。11.3.3指導(dǎo)患者保濕潤膚類每周用量應(yīng)≥250g。11.3.4指導(dǎo)患者宜在沐浴后5min內(nèi)及晨起涂搽保濕劑。5T/GDNAS050－2024參考文獻(xiàn)[1]胡秀英,肖慧敏.老年護(hù)理學(xué)[M].劉瑋,譯.北京:人民衛(wèi)生出版社,2022:3.[2]國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局.老年護(hù)理實(shí)踐指南[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2020:33-34.[3]勞倫特.瘙癢[M].劉瑋,譯.北京:人民衛(wèi)生出版社,2022:70-71.[4]賈切克寨皮托夫斯,艾爾克·魏斯哈爾.瘙癢臨床實(shí)踐中的治療與管理[M].陳曦,唐宗湘,譯.南京:東南大學(xué)出版社,2022:1-212.[5]中國醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科分會(huì)變態(t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