急性闌尾炎病人的護理（外科護理）

急性闌尾炎病人的護理重點急性闌尾炎的護理措施急性闌尾炎的癥狀、體征HEAVYPOINT重點與難點難點DIFFICULTPOINT急性闌尾炎的病因1212急性闌尾炎的特殊體征3幾種特殊類型的闌尾炎概述臨床表現(xiàn)護理診斷護理措施01020304概述Wementioned01概述解剖學(xué)基礎(chǔ)概述a.淋巴組織明顯增生，占60%b.糞石，約占35%c.異物、炎性狹窄、食物殘渣、蛔蟲、腫瘤等細菌入侵——致病菌：革蘭陰性桿菌和厭氧菌。管腔阻塞——急性闌尾炎最常見的病因d.闌尾解剖結(jié)構(gòu)異常其他：a.胃腸道疾病b.飲食因素概述臨床表現(xiàn)clinicalpicture0201癥狀（1）轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛：是急性闌尾炎的典型表現(xiàn)，疼痛多開始于上腹部或臍周，位置不固定，數(shù)小時（6～8小時）后轉(zhuǎn)移并固定至右下腹，少部分病例發(fā)病初時即表現(xiàn)為右下腹痛。腹痛特點可因闌尾位置及不同病理類型而有差異：單純性闌尾炎——輕度隱痛化膿性闌尾炎——陣發(fā)性脹痛和劇痛壞疽性闌尾炎——持續(xù)性劇烈腹痛穿孔性闌尾炎——腹痛可隨管腔內(nèi)壓力下降而暫時緩解，并發(fā)腹膜炎后，腹痛持續(xù)加劇盲腸后位闌尾炎——腹痛在右側(cè)腰部盆位闌尾炎——腹痛在恥骨上區(qū)肝下區(qū)闌尾炎——右上腹痛臨床表現(xiàn)01癥狀臨床表現(xiàn)早期病人厭食、惡心嘔吐，少數(shù)腹瀉或便秘。體溫高達38℃左右，心率快，煩躁或反應(yīng)遲鈍?！顕乐夭l(fā)癥并發(fā)化膿性門靜脈炎可出現(xiàn)：寒戰(zhàn)、高熱及黃疸。（2）胃腸道癥狀：（3）全身反應(yīng)：02體征臨床表現(xiàn)闌尾穿孔合并彌漫性腹膜炎時，雖然全腹都有壓痛，但仍以右下腹最為明顯（1）右下腹固定壓痛：是急性闌尾炎最常見和最重要的體征（2）腹膜刺激征：腹肌緊張、壓痛、反跳痛。但小兒、老人、孕婦或盲腸后位闌尾炎病人，腹膜刺激征不明顯。常見的壓痛點為麥氏點。（3）右下腹包塊：闌尾周圍膿腫形成，右下腹可捫及壓痛性包塊。治療要點手術(shù)治療——經(jīng)確診，盡早手術(shù)傳統(tǒng)的開腹闌尾切除術(shù)傳統(tǒng)的開腹闌尾切除術(shù)手術(shù)適應(yīng)證：單純性闌尾炎——輕度隱痛化膿性闌尾炎——陣發(fā)性脹痛和劇痛壞疽性闌尾炎——持續(xù)性劇烈腹痛①②③非手術(shù)治療適應(yīng)癥：單純性闌尾炎治療措施：控制感染、禁食、補液等。護理診斷Nursingdiagnosis03護理診斷01020304疼痛與闌尾炎癥剌激腹膜有關(guān)體溫過高與感染有關(guān)知識缺乏缺乏與闌尾炎相關(guān)的知識潛在并發(fā)癥切口感染、腹腔膿腫等護理措施Nursingmeasures04非手術(shù)/術(shù)前護理體位急性單純性闌尾炎病情較輕者可進流質(zhì)飲食，病情重者應(yīng)禁食。注意觀察病人的生命體征、神志、腹部癥狀和體征，以及實驗室檢查結(jié)果的變化。臥床休息，宜取半臥位，可放松腹肌，減輕腹部張力，緩解疼痛0102飲食護理03嚴密觀察病情遵醫(yī)囑使用有效抗生素，亦可應(yīng)用中藥治療。04控制感染禁食期間可靜脈補液，以維持水、電解質(zhì)平衡。一旦病情惡化，應(yīng)做好手術(shù)前準備。非手術(shù)/術(shù)前護理對癥護理高熱者應(yīng)采用物理降溫注意診斷未明確前，禁止應(yīng)用鎮(zhèn)靜、止痛藥物，尤其是嗎啡、哌替啶，以免掩蓋病情，耽誤治療疼痛明顯者給予針刺或按醫(yī)囑應(yīng)用解痙劑緩解癥狀便秘者可用開塞露，禁忌灌腸和使用瀉劑，以免炎癥擴散或闌尾穿孔05術(shù)后護理01020304體位與活動血壓平穩(wěn)后，采用半臥位，以降低腹壁張力，減輕切口疼痛，有利于呼吸和引流，預(yù)防膈下膿腫的形成飲食手術(shù)后暫禁食，胃腸減壓者，靜脈補液，待胃腸蠕動恢復(fù)、肛門排氣后可逐漸恢復(fù)經(jīng)口飲食嚴密觀察病情定時監(jiān)測病人的生命體征及腹部體征的變化，注意有無并發(fā)癥的相關(guān)征象，如有異常，及時通知醫(yī)生并積極配合處理抗生素的應(yīng)用術(shù)后遵醫(yī)囑應(yīng)用有效抗生素，控制感染、預(yù)防并發(fā)癥應(yīng)鼓勵病人早期下床活動，以促進腸蠕動，防止腸粘連發(fā)生勿進食過多甜食、豆制品和牛奶，以免引起腹脹術(shù)后護理05切口及引流的護理保持敷料的清潔、干燥，若被滲血、滲液浸濕或被大小便污染，要及時更換，以免切口感染留置腹腔引流管者，宜妥善固定，避免折疊、扭曲、受壓保持引流通暢，定時擠捏引流管，以防血凝塊阻塞觀察并記錄引流液的顏色、量、性狀等更換引流袋時注意嚴格無菌技術(shù)操作拔管：根據(jù)引流情況，一般在1周左右拔管06并發(fā)癥的預(yù)防及護理術(shù)后護理（1）切口感染是闌尾炎術(shù)后最常見的并發(fā)癥表現(xiàn)：術(shù)后2~3日體溫升高，切口疼痛或跳痛，局部紅腫、壓痛等處理：可先行試穿抽出膿液或于波動處拆除縫線，排出積膿，放置引流，定期換藥，應(yīng)用抗生素、理療等。（2）粘連性腸梗阻較常見表現(xiàn)：慢性不完全性腸梗阻處理：一般可非手術(shù)治療，病情重者須手術(shù)治療預(yù)防措施：術(shù)后早期離床活動06并發(fā)癥的預(yù)防及護理術(shù)后護理（3）出血常發(fā)生在術(shù)后24小時內(nèi)，多因闌尾系膜結(jié)扎線脫落引起系膜血管出血表現(xiàn)：腹痛、腹脹和失血性休克等處理：一旦發(fā)生出血，立即吸氧并通知醫(yī)生，輸血、補液，并做好急診手術(shù)術(shù)前準備（4）闌尾殘株炎闌尾切除時若殘端保留過長超過1cm，術(shù)后復(fù)發(fā)炎癥表現(xiàn)：闌尾炎的癥狀。X線鋇劑檢查可明確診斷。處理：癥狀較重者，手術(shù)治療。術(shù)后護理06并發(fā)癥的預(yù)防及護理（5）糞瘺少見表現(xiàn)：術(shù)后數(shù)日內(nèi)切口處排出糞臭分泌物，持續(xù)低熱，腹痛處理：一般采用保守治療和常規(guī)護理，經(jīng)換藥等非手術(shù)治療后瘺多可自愈合。如病程超過3個月，可手術(shù)