頸部疾病病人的護(hù)理（外科護(hù)理學(xué)課件）

甲狀腺功能亢進(jìn)概述甲狀腺功能亢進(jìn)的定義甲狀腺功能亢進(jìn)的病因甲狀腺功能亢進(jìn)的病理定義簡稱甲亢，是由于各種原因?qū)е录谞钕偎胤置谶^多而引起全身代謝亢進(jìn)為主要特征的疾病總稱病因原發(fā)性甲亢（自身免疫性疾病）長效甲狀腺激素：刺激甲狀腺功能活動(dòng)，作用與TSH相似，但作用較TSH持久甲狀腺刺激免疫球蛋白：能抑制TSH,且與TSH受體結(jié)合，而增強(qiáng)甲狀腺細(xì)胞功能，使T3和T4大量分泌病因繼發(fā)性甲亢和高功能腺瘤可能與結(jié)節(jié)本身自主性分泌紊亂有關(guān)甲狀腺功能亢進(jìn)病人的護(hù)理甲狀腺功能亢進(jìn)的健康史甲狀腺功能亢進(jìn)的癥狀甲狀腺功能亢進(jìn)的體征甲狀腺功能亢進(jìn)的輔助檢查甲狀腺功能亢進(jìn)的處理原則健康史1.詳細(xì)了解發(fā)病過程及治療經(jīng)過，是否出現(xiàn)并發(fā)癥2.了解有無家族史，手術(shù)史及其既往史3.了解麻醉方式，手術(shù)方法，了解術(shù)后恢復(fù)情況，生命體征身體狀況1.甲狀腺腫大2.交感神經(jīng)功能亢進(jìn)3.突眼征4.心血管功能改變5.基礎(chǔ)代謝率增高手術(shù)適應(yīng)癥繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤中度以上的原發(fā)性甲亢腺體較大伴有壓迫癥狀或胸骨后甲狀腺腫抗甲狀腺藥物或131I治療后復(fù)發(fā)者手術(shù)禁忌癥青少年者癥狀較輕者老年病人或有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病無法耐受手術(shù)治療者實(shí)驗(yàn)室檢查1.基礎(chǔ)代謝率測(cè)定2.甲狀腺攝131I率測(cè)定3.血清中T3和T4含量測(cè)定處理原則甲狀腺大部切除術(shù)：是治療中度以上甲亢最常用有效的方法甲狀腺腫瘤病人的護(hù)理甲狀腺腫瘤的定義甲狀腺腫瘤的病因甲狀腺腫瘤的病理病因1.甲狀腺腺瘤：最常見的甲狀腺良性腫瘤，按形態(tài)學(xué)可分為濾泡狀和乳頭狀囊性腺瘤2.甲狀腺癌：最常見的甲狀腺惡性腫瘤，女性發(fā)病率高于男性病理乳頭狀癌：最多見，常見于30~45歲婦女，預(yù)后較好泡狀腺癌：約占20%，為中度惡性未分化癌：約占15%，常見于老年人，高惡度性，預(yù)后很差髓樣癌：約占7%，常有家族史，中度惡性，預(yù)后介于乳頭狀癌與未分化癌間甲狀腺腫瘤病人的護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理一般護(hù)理：1.飲食：先少量飲水，再逐步過渡到流質(zhì)、半流質(zhì)及軟食2.體位：血壓平穩(wěn)后，給予半臥位，鼓勵(lì)床上活動(dòng)病情觀察：監(jiān)測(cè)生命體征；了解病人的發(fā)音和吞咽情況；保持創(chuàng)面敷料清潔無滲出，并估計(jì)滲血量；妥善固定頸部引流管，并保持通暢術(shù)后護(hù)理備氣管切開包：甲狀腺手術(shù)者床旁必須備氣管切開包，一旦病人出現(xiàn)窒息或出現(xiàn)頸部血腫并壓迫血管者，立即配合醫(yī)生行床旁搶救，拆除切口縫線，清除血腫心理護(hù)理：根據(jù)病人病理結(jié)果，指導(dǎo)病人調(diào)整心態(tài)，配合后續(xù)治療術(shù)后護(hù)理功能鍛煉：病人頭頸部制動(dòng)一段時(shí)間后，開始逐步活動(dòng)，促進(jìn)頸部的功能恢復(fù)；頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)者，切口愈合后開始進(jìn)行肩關(guān)節(jié)和頸部的功能鍛煉定期復(fù)診：指導(dǎo)病人出院后定期復(fù)診，教會(huì)病人自行檢查頸部的方法，若出現(xiàn)頸部腫塊或淋巴結(jié)腫大等及時(shí)就診甲狀腺腫瘤病人的護(hù)理評(píng)估甲狀腺腫瘤的健康史甲狀腺腫瘤的身體狀況甲狀腺腫瘤的輔助檢查甲狀腺腫瘤的處理原則健康史了解發(fā)病過程及治療經(jīng)過；了解頸部結(jié)節(jié)性質(zhì)、大小、活動(dòng)度身體狀況甲狀腺腺瘤：頸部出現(xiàn)圓形或橢圓形結(jié)節(jié)，單發(fā)。結(jié)節(jié)表面光滑，邊界清楚，無壓痛。腺瘤生長緩慢，多數(shù)病人無任何癥狀2.甲狀腺癌：腺體內(nèi)腫塊質(zhì)地硬而固定，表面不平。腫塊逐漸增大，未分化癌較早出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；髓樣癌可產(chǎn)生激素樣物質(zhì)，病人可出現(xiàn)腹瀉，臉面潮紅等癥狀輔助檢查1.放射性131I或99mTc掃描2.細(xì)胞學(xué)檢查3.影像學(xué)檢查：B超、X線4.