腎內(nèi)科住院患者跌倒的原因分析及護(hù)理對(duì)策

腎內(nèi)科住院患者跌倒的原因分析及護(hù)理對(duì)策摘要目的對(duì)腎內(nèi)科住院患者跌倒的原因進(jìn)行調(diào)查與分析，且提出有效的護(hù)理對(duì)策，以降低跌倒率。方法1799例腎內(nèi)科住院患者作為研究對(duì)象，其中55例患者均存在跌倒史（住院期間8例、居家期間47例），對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，以了解其跌倒的原因。結(jié)果55例跌倒患者有18例為年齡因素（32.7%），12例為藥物因素（21.8%），10例為環(huán)境因素（18.2%），9例為心理因素（16.4%），6例為護(hù)士因素（10.9%）。結(jié)論年齡、藥物、環(huán)境、心理以及護(hù)士等，是導(dǎo)致腎內(nèi)科住院患者發(fā)生跌倒事件的原因；臨床上應(yīng)予以切實(shí)有效的措施，如跌倒評(píng)估、打造安全的環(huán)境、加強(qiáng)宣教等，以降低跌倒事件的發(fā)生。關(guān)鍵詞腎內(nèi)科；跌倒；原因分析在醫(yī)院內(nèi)，跌倒是一種比較多見(jiàn)、多發(fā)的機(jī)械性損傷因素，其不但會(huì)給患者帶來(lái)一定的痛苦，同時(shí)還可能引發(fā)醫(yī)療糾紛，繼而對(duì)醫(yī)院的聲譽(yù)造成重大影響。鑒于此，作者回顧性分析本院腎內(nèi)科發(fā)生跌倒事件的55例住院患者的臨床資料，以對(duì)其跌倒原因加以分析，具體情況報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選取本院腎內(nèi)科2012年2月～2015年7月收治的有跌倒史的住院患者55例作為研究對(duì)象，其中男28例，女27例；年齡40～79歲，平均年齡（62.5±5.6）歲；病程最長(zhǎng)13年，最短4個(gè)月，平均病程（5.2±3.6）歲；疾病類(lèi)型：18例慢性腎衰竭，15例腎病綜合征，11例糖尿病腎病，6例急性腎衰竭，5例其他。1.2方法對(duì)55例腎內(nèi)科住院患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，以對(duì)其跌倒事件的發(fā)生原因予以調(diào)查、分析，且提出相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，從而在一定程度上控制住院患者跌倒事件發(fā)生率。2結(jié)果腎內(nèi)科住院患者發(fā)生跌倒意外事件的原因主要有：年齡因素18例，藥物因素12例，環(huán)境因素10例，心理因素9例，護(hù)士因素6例。見(jiàn)表1。3討論3.1跌倒意外事件發(fā)生原因分析①年齡因素：由本組患者的平均年齡可以發(fā)現(xiàn)，發(fā)生跌倒事件患者的年齡都普遍偏大；并且相關(guān)研究指出：年齡在65歲以上者，其發(fā)生跌倒意外事件的幾率和年齡呈正相關(guān)。這可能與老年患者各器官功能下降、機(jī)體反應(yīng)遲緩有一定的關(guān)系[1]。本研究中，32.7%患者因年齡因素而發(fā)生跌倒事件。②藥物因素：老年患者往往都伴有一些基礎(chǔ)性疾病，如糖尿病、高血壓及心血管等疾病，而在對(duì)這類(lèi)疾病進(jìn)行常規(guī)治療時(shí)，需服用諸多的藥物。但是，患者在服用如降壓藥、降糖藥、擴(kuò)血管藥物、利尿劑時(shí)，其敏感性、耐受性各不相同，因而極易對(duì)血壓、神志、平衡等造成影響，最終誘發(fā)跌倒[2]。③環(huán)境因素：在本次研究中有10例患者因環(huán)境因素而導(dǎo)致跌倒事件。具體表現(xiàn)在患者剛進(jìn)入新的環(huán)境內(nèi)比較陌生；光線或過(guò)亮、刺眼，或過(guò)暗；地面過(guò)于濕滑；病床過(guò)高，且并未設(shè)置護(hù)欄。④心理因素：本組中有9例患者因心理因素而導(dǎo)致跌倒事件；這主要是因?yàn)椴糠只颊叩膫€(gè)性比較強(qiáng)，不希望給他人帶來(lái)麻煩，或者是不服老，對(duì)自身能力評(píng)估過(guò)高，所以在面對(duì)一些力所不能及的事情時(shí)，不請(qǐng)他人幫忙而自己親自動(dòng)手做，這就加大了跌倒事件發(fā)生的幾率[3]。尤其是在夜間，其他人都已經(jīng)休息的情況下，患者獨(dú)自入廁，最終造成跌倒。⑤護(hù)士因素：在患者跌倒因素評(píng)估方面，護(hù)士的工作不夠充分、不夠全面；對(duì)預(yù)防跌倒的健康宣教不夠徹底；夜間值班護(hù)士相對(duì)較少，未對(duì)病房進(jìn)行全面的巡視，特別在進(jìn)餐時(shí)段、早晨起居活動(dòng)時(shí)段易發(fā)生跌倒。在本次研究中，有6例患者因護(hù)士因素而造成跌倒。3.2護(hù)理對(duì)策①?gòu)?qiáng)化對(duì)患者及家屬的宣教：為進(jìn)一步提升患者及家屬對(duì)跌倒意外事件的認(rèn)識(shí)，繼而強(qiáng)化其危機(jī)意識(shí)，醫(yī)院科室可設(shè)計(jì)一個(gè)“腎內(nèi)科住院患者預(yù)防跌倒的宣教手冊(cè)”，將可能導(dǎo)致跌倒意外事件的各個(gè)危險(xiǎn)因素均一一列舉出來(lái)，以提醒患者及家屬，同時(shí)介紹一些注意事項(xiàng)，繼而更好的預(yù)防跌倒的發(fā)生[4]。②打造安全的就醫(yī)環(huán)境：應(yīng)將病區(qū)行人通道上的障礙物予以清除，從而確保通道的順暢；病房及衛(wèi)生間內(nèi)需保證燈光明亮且柔和，地面干燥不濕滑；在衛(wèi)生間、走廊以及坐便器等旁觀，均安裝扶手，且定期對(duì)扶手予以安全檢查，保證其穩(wěn)定性；確保病床高度的合理性，一般是45～48cm，且設(shè)置床欄。③強(qiáng)化對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)，且注重跌倒危險(xiǎn)因素的評(píng)估：醫(yī)院科室應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士人員的培訓(xùn)，通過(guò)有效的培訓(xùn)使其意識(shí)到預(yù)防患者發(fā)生跌倒事故的重要性，同時(shí)掌握安全護(hù)理知識(shí)。另外，護(hù)士人員在患者入院之后，需及時(shí)對(duì)跌倒危險(xiǎn)性進(jìn)行評(píng)估。其中，針對(duì)高危群體，需在其床頭上插上警示牌，且在患者手腕上戴上警示標(biāo)識(shí)。針對(duì)服用治療基礎(chǔ)性疾病藥物的患者，如降糖藥、降壓藥，護(hù)士需詳細(xì)掌握其用藥情況，并向患者及家屬說(shuō)明用藥的一些注意事項(xiàng)[5]。④心理指導(dǎo)：護(hù)士可主動(dòng)與患者交流，以了解其心理狀態(tài)，且針對(duì)其實(shí)際心理情況，予以相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。針對(duì)個(gè)性強(qiáng)、害怕給他人帶來(lái)麻煩者，護(hù)士可使其意識(shí)到向他人尋求幫助并不是一種可恥的行為，也不會(huì)給他人帶來(lái)麻煩，畢竟若自己獨(dú)自行動(dòng)導(dǎo)致跌倒事件，可能會(huì)加劇病情，延遲身體的康復(fù)，反而會(huì)帶來(lái)更大的麻煩。綜上所述，腎內(nèi)科住院患者可能因種種因素而導(dǎo)致跌倒事故，如年齡因素、心理因素、護(hù)士因素等，對(duì)此，需采取各種有效護(hù)理對(duì)策，以最大限度降低跌倒事故的發(fā)生。參考文獻(xiàn)[1] 張玲.25例內(nèi)科住院患者跌倒原因分析.護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（1）：148-149.[2] 趙萌姝.內(nèi)科老年住院患者跌倒事件原因分析及其護(hù)理干預(yù).護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（20）：138-139.[3] 王雪仙.內(nèi)科住院患者跌倒原因分析及對(duì)策.解放軍護(hù)理雜志，2013，30（7）：59-60.[4] 梁美麗，謝偉紅，陳雪峰，等.內(nèi)科住院患者跌倒原因及