《頸部血管超聲檢查》課件

頸部血管超聲檢查by課程目標(biāo)了解頸部血管解剖結(jié)構(gòu)掌握頸動脈和頸內(nèi)靜脈的解剖位置、走行及毗鄰關(guān)系。掌握頸部血管超聲檢查原理及方法熟悉超聲探頭的選擇、圖像設(shè)置、掃查方法和測量參數(shù)。識別常見頸部血管疾病能夠診斷頸動脈狹窄、動脈夾層、靜脈曲張等疾病。血管解剖概述血管是人體重要的組成部分，負責(zé)將血液輸送到全身各處，并從各個器官收集血液返回心臟。血管分為動脈、靜脈和毛細血管三種類型。動脈負責(zé)將富含氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)的血液從心臟輸送到全身各器官組織，靜脈負責(zé)將含二氧化碳和代謝廢物的血液從全身各器官組織回流到心臟，毛細血管是動脈和靜脈之間的連接橋梁，負責(zé)物質(zhì)交換。頸動脈解剖頸動脈是人體重要的血管，負責(zé)向頭部和腦部輸送血液。頸動脈主要包括頸內(nèi)動脈和頸外動脈。頸內(nèi)動脈負責(zé)向腦部供血，而頸外動脈負責(zé)向頭部其他部位供血。頸動脈超聲檢查主要關(guān)注頸內(nèi)動脈，因為它直接連接到腦部，如果出現(xiàn)狹窄或堵塞，會對腦部造成嚴重影響。頸內(nèi)靜脈解剖位置頸內(nèi)靜脈位于頸部兩側(cè)，緊鄰頸動脈。分支它接收來自頭部的靜脈血，并匯入鎖骨下靜脈。超聲檢查原理1聲波原理超聲波是人耳聽不到的頻率高于20kHz的聲波，其具有方向性好、穿透力強等特點。2反射回波超聲波在不同介質(zhì)中傳播時會發(fā)生反射，不同的組織和器官反射回波的強度不同，形成圖像。3圖像生成超聲儀器接收反射回波，根據(jù)回波的時間、強度和頻率等信息，形成二維圖像。超聲儀器設(shè)置頻率根據(jù)檢查部位選擇適當(dāng)?shù)奶筋^頻率，例如頸動脈檢查通常使用7.5MHz或10MHz的探頭。增益調(diào)節(jié)增益以獲得最佳的圖像質(zhì)量，確保血管壁清晰可見，同時避免信號過強或過弱。深度根據(jù)需要調(diào)整深度，以便將整個血管及周圍組織納入視野。彩色多普勒開啟彩色多普勒模式，觀察血流方向和速度，有助于判斷血管是否有狹窄或阻塞。頸部掃查范圍1雙側(cè)頸總動脈從頸根部到下頜角2雙側(cè)頸內(nèi)動脈從頸總動脈分叉處到顱底3雙側(cè)頸外動脈從頸總動脈分叉處到顳淺動脈4雙側(cè)頸內(nèi)靜脈從顱底到鎖骨下靜脈頸動脈檢查方法探頭選擇選擇合適頻率的線性探頭，一般選擇7.5-10MHz。體位患者仰臥位，頭略后仰，暴露頸部血管，注意避免壓迫頸部血管。掃查順序先掃查頸總動脈，再掃查頸內(nèi)動脈和頸外動脈。圖像觀察觀察血管壁厚度，管腔大小，血流信號強度，是否有斑塊等。頸內(nèi)靜脈檢查方法1探頭位置探頭放置于頸部兩側(cè)，沿頸內(nèi)靜脈走行方向移動2觀察指標(biāo)血管直徑、血流方向、血流速度3檢查內(nèi)容靜脈曲張、血栓形成血管直徑測量1測量方法超聲探頭垂直于血管方向進行測量2測量部位選擇最狹窄部位進行測量3測量結(jié)果記錄測量結(jié)果并與正常值進行比較血流速度測量超聲檢查可測量血管內(nèi)血液流速，評估血流情況，例如：血流速度是否正常、是否存在血流阻滯。斑塊檢查斑塊類型包括粥樣硬化斑塊、纖維斑塊、鈣化斑塊和血栓斑塊等。斑塊形態(tài)斑塊形狀、大小、厚度、表面特征等信息有助于判斷其穩(wěn)定性和危險性。斑塊位置斑塊發(fā)生在頸動脈的不同部位，對血流動力學(xué)的影響不同。動脈夾層診斷血管壁結(jié)構(gòu)超聲可觀察動脈壁的分層情況，識別夾層部位。血流信號夾層內(nèi)血流通常表現(xiàn)為高回聲，與正常血流區(qū)分。夾層形態(tài)評估夾層的長度、范圍和進展情況。靜脈曲張檢查血管擴張超聲檢查可以清晰地顯示靜脈血管的擴張程度和形態(tài)變化。血流方向觀察血流方向是否逆流，判斷是否存在靜脈瓣膜功能障礙。血栓形成檢查靜脈內(nèi)是否有血栓形成，以及血栓的大小和位置。頸動脈狹窄程度判斷狹窄程度血流速度狹窄率輕度狹窄輕微升高50%以下中度狹窄明顯升高50%-70%重度狹窄顯著升高70%以上頸動脈狹窄成因1動脈粥樣硬化最常見的原因，斑塊形成導(dǎo)致血管狹窄。2炎癥血管壁炎癥，導(dǎo)致血管壁增厚，狹窄。3遺傳因素家族史，遺傳性疾病。4其他高血壓、糖尿病、吸煙等。頸部血管疾病動脈粥樣硬化動脈粥樣硬化是頸部血管疾病最常見的類型，發(fā)生在動脈壁上，導(dǎo)致動脈狹窄或阻塞。頸動脈夾層頸動脈夾層是指頸動脈壁發(fā)生撕裂，血液進入血管壁層之間，導(dǎo)致血管狹窄或阻塞。頸內(nèi)靜脈血栓頸內(nèi)靜脈血栓是指頸內(nèi)靜脈內(nèi)形成血栓，導(dǎo)致靜脈阻塞，影響血液回流。頸動脈狹窄臨床表現(xiàn)頭痛頸動脈狹窄可引起頭痛，尤其是在活動后或清晨。眩暈頸動脈狹窄可導(dǎo)致短暫性腦缺血發(fā)作，引起眩暈、頭暈或眼前發(fā)黑。肢體無力頸動脈狹窄可引起一側(cè)肢體無力或麻木，特別是對側(cè)肢體。頸動脈狹窄并發(fā)癥腦卒中頸動脈狹窄最嚴重的并發(fā)癥是腦卒中，又稱中風(fēng)。當(dāng)腦部血液供應(yīng)不足時，就會發(fā)生腦卒中。短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)TIA是腦卒中的一種先兆，會導(dǎo)致短暫的腦部功能障礙，例如短暫的視力模糊或肢體無力。認知功能下降頸動脈狹窄會導(dǎo)致腦部供血不足，從而影響認知功能，包括記憶力、注意力和思維能力下降。頸動脈狹窄診斷依據(jù)1癥狀頭暈、頭痛、言語不清、肢體麻木等癥狀。2體檢頸部聽診可聽到血管雜音。3超聲檢查超聲檢查是診斷頸動脈狹窄的主要方法，可以直觀地觀察血管形態(tài)、血流情況、斑塊大小及位置。4其他檢查CT、MRI、血管造影等檢查可提供更詳細的血管信息。頸動脈狹窄分期1無狹窄頸動脈內(nèi)徑正常，無狹窄跡象。2輕度狹窄頸動脈內(nèi)徑縮小1-49%，血流速度輕微加快。3中度狹窄頸動脈內(nèi)徑縮小50-69%，血流速度明顯加快。4重度狹窄頸動脈內(nèi)徑縮小70-99%，血流速度顯著加快，甚至出現(xiàn)逆流現(xiàn)象。5完全閉塞頸動脈完全閉塞，無法通過超聲檢查。頸部血管疾病并發(fā)癥腦卒中頸部血管疾病最嚴重的并發(fā)癥之一，會導(dǎo)致腦部缺血或出血。短暫性腦缺血發(fā)作腦部短暫性缺血，癥狀通常短暫，但可能預(yù)示著未來發(fā)生腦卒中的風(fēng)險。認知障礙頸部血管疾病可能影響腦部供血，導(dǎo)致記憶力、注意力和執(zhí)行功能下降。頸部血管疾病預(yù)防健康飲食低鹽、低脂、低膽固醇飲食，多吃蔬菜水果和粗糧。適度運動規(guī)律運動可以降低血壓和血脂，改善血管彈性。戒煙限酒吸煙和飲酒會增加血管硬化的風(fēng)險，建議戒煙限酒。頸部血管疾病治療藥物治療藥物治療主要用于降低膽固醇、控制血壓、預(yù)防血栓形成等。手術(shù)治療手術(shù)治療包括血管成形術(shù)、血管搭橋術(shù)、頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)等，適用于藥物治療無效或癥狀嚴重者。生活方式干預(yù)戒煙、控制飲食、規(guī)律運動等生活方式干預(yù)對于預(yù)防和控制頸部血管疾病至關(guān)重要。頸部血管超聲檢查注意事項1禁食檢查前6小時禁食，避免食物殘渣干擾超聲圖像。2避免運動檢查前1小時避免劇烈運動，保持平靜情緒，防止血壓波動影響檢查結(jié)果。3告知醫(yī)師病史如患有心臟病、糖尿病、高血壓等疾病，應(yīng)提前告知醫(yī)師，以便采取相應(yīng)的措施。頸部血管超聲檢查操作流程患者準(zhǔn)備患者需取仰臥位，頭略后仰，放松頸部肌肉。儀器準(zhǔn)備選擇合適的探頭，并調(diào)整超聲儀器的各項參數(shù)。掃查部位依次掃查頸部左右兩側(cè)的頸動脈、頸內(nèi)靜脈，以及鎖骨下動脈等部位。圖像采集采集血管的橫切面和縱切面圖像，并進行必要的測量和記錄。報告撰寫根據(jù)超聲檢查結(jié)果，撰寫詳細的超聲檢查報告。頸部血管超聲檢查報告解讀動脈狹窄報告會顯示動脈狹窄的程度，包括狹窄的百分比，并根據(jù)狹窄程度給出評估。斑塊形態(tài)報告會描述斑塊的形態(tài)、大小、位置和性質(zhì)，例如斑塊是粥樣硬化斑塊還是血栓形成。血流速度報告會顯示動脈血流速度，以及是否出現(xiàn)異常血流信號，例如湍流或反向血流。頸部血管超聲檢查臨床應(yīng)用診斷疾病頸部血管超聲檢查可用于診斷多種疾病，