周圍神經(jīng)病專題知識(shí)宣教宣講

目錄周圍神經(jīng)病的概念周圍神經(jīng)的解剖和生理周圍神經(jīng)病的發(fā)病機(jī)制周圍神經(jīng)病的臨床表現(xiàn)周圍神經(jīng)病的臨床類型周圍神經(jīng)病的診斷思路1周圍神經(jīng)病專題知識(shí)宣教宣講12/27/2024周圍神經(jīng)病概念周圍神經(jīng)病(Peripheralneuropathy)：是指由周圍運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)和自主神經(jīng)的功能障礙和結(jié)構(gòu)改變所導(dǎo)致的一組疾病2周圍神經(jīng)病專題知識(shí)宣教宣講12/27/2024目錄周圍神經(jīng)病的概念周圍神經(jīng)的解剖和生理周圍神經(jīng)病的發(fā)病機(jī)制周圍神經(jīng)病的臨床表現(xiàn)周圍神經(jīng)病的臨床類型周圍神經(jīng)病的診斷思路33周圍神經(jīng)病專題知識(shí)宣教宣講12/27/2024周圍神經(jīng)的解剖與生理周圍神經(jīng)系統(tǒng)：包括位于脊髓軟脊膜以及腦干(嗅神經(jīng)和視神經(jīng)除外)之外的所有神經(jīng)結(jié)構(gòu)410對(duì)顱神經(jīng)，有1個(gè)或多個(gè)神經(jīng)節(jié).脊神經(jīng)相對(duì)規(guī)則地與脊髓相連.脊髓自上而下分出31對(duì)脊神經(jīng)，包括8對(duì)頸神經(jīng)、12對(duì)胸神經(jīng)、5對(duì)腰神經(jīng)、5對(duì)骶神經(jīng)和1對(duì)尾神經(jīng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)連接到腦干腹、側(cè)面的部分顱神經(jīng)部分位于椎管內(nèi)連接到脊髓腹側(cè)和背側(cè)表面的周圍神經(jīng)部分脊神經(jīng)部分神經(jīng)節(jié)神經(jīng)干、神經(jīng)末梢、自主神經(jīng)周圍神經(jīng)病專題知識(shí)宣教宣講12/27/2024脊神經(jīng)組成以及分布5周圍神經(jīng)病專題知識(shí)宣教宣講12/27/202476周圍神經(jīng)病專題知識(shí)宣教宣講12/27/2024目錄周圍神經(jīng)病的概念周圍神經(jīng)的解剖和生理周圍神經(jīng)病的病因及機(jī)制周圍神經(jīng)病的臨床表現(xiàn)周圍神經(jīng)病的臨床類型周圍神經(jīng)病的診斷思路7周圍神經(jīng)病專題知識(shí)宣教宣講12/27/2024周圍神經(jīng)病的病因8遺傳解剖因素免疫因素血管源性毒物感染因素營(yíng)養(yǎng)、代謝障礙周圍神經(jīng)病專題知識(shí)宣教宣講12/27/2024免疫因素細(xì)胞免疫或體液免疫可攻擊神經(jīng)髓鞘成份產(chǎn)生神經(jīng)病變血液中的循環(huán)抗體與郎飛節(jié)處的髓鞘蛋白特異地結(jié)合，導(dǎo)致電傳導(dǎo)阻滯伴或不伴有相連軸索或髓鞘的損害補(bǔ)體依賴的體液免疫反應(yīng)也會(huì)對(duì)神經(jīng)根或周圍神經(jīng)軸索產(chǎn)生損害選擇性損害Schwann細(xì)胞或其細(xì)胞膜，引起周圍神經(jīng)脫髓鞘而軸突相對(duì)完好由于神經(jīng)根及后根神經(jīng)節(jié)處無(wú)血腦屏障，易被免疫、中毒等攻擊。9免疫介導(dǎo)的周圍神經(jīng)病變周圍神經(jīng)病專題知識(shí)宣教宣講12/27/2024周圍神經(jīng)病的機(jī)制1110周圍神經(jīng)病專題知識(shí)宣教宣講12/27/2024目錄周圍神經(jīng)病的概念周圍神經(jīng)的解剖和生理周圍神經(jīng)病的發(fā)病機(jī)制周圍神經(jīng)病的臨床表現(xiàn)周圍神經(jīng)病的臨床類型周圍神經(jīng)病的診斷思路11周圍神經(jīng)病專題知識(shí)宣教宣講12/27/2024臨床表現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙感覺(jué)障礙腱反射改變自主神經(jīng)功能障礙畸形和營(yíng)養(yǎng)障礙12周圍神經(jīng)疾病臨床表現(xiàn)周圍神經(jīng)疾病的癥狀和體征的分布特征對(duì)臨床診斷有重要的參考價(jià)值周圍神經(jīng)病專題知識(shí)宣教宣講12/27/2024運(yùn)動(dòng)障礙運(yùn)動(dòng)障礙的表現(xiàn)：刺激性癥狀：束顫、痙攣、痛性痙攣麻痹癥狀：肌力下降、肌萎縮某些臨床體征的價(jià)值肌肉萎縮是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元或運(yùn)動(dòng)軸索損害的一個(gè)顯著特征癱瘓嚴(yán)重，而肌肉萎縮不明顯，與癱瘓程度不一致，提示神經(jīng)軸索受損相對(duì)較輕，而以髓鞘脫失為主。慢性軸索性周圍神經(jīng)病時(shí)，肌肉萎縮程度與無(wú)力通常相一致13周圍神經(jīng)病專題知識(shí)宣教宣講12/27/2024感覺(jué)障礙刺激性癥狀：異常、過(guò)度、過(guò)敏、疼痛麻木或感覺(jué)異常，如燒灼感、麻刺感、蟻行感、觸電感或痛覺(jué)過(guò)敏等，這些癥狀在手、足部特別明顯疼痛通常是糖尿病、酒精-營(yíng)養(yǎng)障礙和淀粉樣變神經(jīng)病的表現(xiàn)。主要累及足部，手部受累較少見(jiàn)麻痹性癥狀：感覺(jué)減退、消失可表現(xiàn)為痛溫覺(jué)、觸覺(jué)、振動(dòng)覺(jué)、位置覺(jué)等喪失。但根據(jù)大、小纖維受累的程度，感覺(jué)障礙的程度可能不一樣。14周圍神經(jīng)病專題知識(shí)宣教宣講12/27/2024目錄周圍神經(jīng)病的概念周圍神經(jīng)的解剖和生理周圍神經(jīng)病的發(fā)病機(jī)制周圍神經(jīng)病的臨床表現(xiàn)周圍神經(jīng)病的臨床類型周圍神經(jīng)病的診斷思路15周圍神經(jīng)病專題知識(shí)宣教宣講12/27/2024腦神經(jīng)疾?。喝嫔窠?jīng)痛、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹、面肌痙攣；脊神經(jīng)疾病：?jiǎn)紊窠?jīng)病、多發(fā)性神經(jīng)病（急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病、慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病）。1716周圍神經(jīng)病專題知識(shí)宣教宣講12/27/2024周圍神經(jīng)病的臨床分類分類依據(jù)病程突出癥狀病變纖維大小病理改變損傷范圍急性(<4w)亞急性(4-8w)慢性(>8w)復(fù)發(fā)性或進(jìn)展性純感覺(jué)性或以感覺(jué)障礙為主（如糖尿病性遠(yuǎn)端多發(fā)性神經(jīng)病）純運(yùn)動(dòng)性或以運(yùn)動(dòng)癥狀為主（GBS）混合型（多見(jiàn)）自主神經(jīng)性（少見(jiàn)）大纖維神經(jīng)病小纖維神經(jīng)病軸索性脫髓鞘性混合型單神經(jīng)病多發(fā)神經(jīng)病17周圍神經(jīng)病專題知識(shí)宣教宣講12/27/2024多發(fā)性神經(jīng)病通常全身對(duì)稱性起病，感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、自主神經(jīng)同時(shí)受累病變范圍內(nèi)腱反射消失，通常踝反射尤為明顯感覺(jué)癥狀和感覺(jué)喪失多見(jiàn)于肢體遠(yuǎn)端，大多數(shù)病例足部癥狀較手部癥狀明顯可有“手套”、“襪套”樣感覺(jué)障礙肌力減退、肌肉有不同程度的萎縮可有出汗異常、皮膚、指(趾)甲營(yíng)養(yǎng)障礙等1818周圍神經(jīng)病專題知識(shí)宣教宣講12/27/2024急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)?。℅BS）

2019周圍神經(jīng)病專題知識(shí)宣教宣講12/27/202420周圍神經(jīng)病專題知識(shí)宣教宣講12/27/202421周圍神經(jīng)病專題知識(shí)宣教宣講12/27/202422周圍神經(jīng)病專題知識(shí)宣教宣講12/27/202423周圍神經(jīng)病專題知識(shí)宣教宣講12/27/202424周圍神經(jīng)病專題知識(shí)宣教宣講12/27/2024目錄周圍神經(jīng)病的概念周圍神經(jīng)的解剖和生理周圍神經(jīng)病的發(fā)病機(jī)制周圍神經(jīng)病的臨床表現(xiàn)周圍神經(jīng)病的臨床類型周圍神經(jīng)病的診斷思路2525周圍神經(jīng)病專題知識(shí)宣教宣講12/27/20242726周圍神經(jīng)病專題知識(shí)宣教宣講12/27/2024患者主訴疑為PN病史和體檢是否支持PN單神經(jīng)病否是決定是否行手術(shù)治療（神經(jīng)修復(fù)、移位或解壓）軸索性？脫髓鞘性？是否存在嵌壓或壓迫？是否存在全身性疾?。慷喟l(fā)單神經(jīng)病慢性病程（數(shù)年）其它疾病或隨訪電生理檢查軸索性視具體診斷給予相應(yīng)的治療遺傳學(xué)檢查血管炎性或其它多灶性神經(jīng)病脫髓鞘性伴局灶性傳導(dǎo)阻滯神經(jīng)活檢CIDP多灶型檢查副蛋白血癥、HIV、lyme病陰性，則按CIDP治療對(duì)稱性多發(fā)性神經(jīng)病電生理檢查軸索性脫髓鞘性亞急性病程（數(shù)月）尋找毒物原因；檢查全身性疾病或中毒等