假性動脈瘤的預(yù)防及護(hù)理

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-CAL-本頁僅作為文檔封面，使用請直接刪除假性動脈瘤的預(yù)防及護(hù)理(總3頁)PAGE6假性動脈瘤的預(yù)防及護(hù)理一、定義定義:假性動脈瘤(pseudoaneurysm，PSA)指動脈管壁被撕裂或穿破，血液自此破口流出而被主動脈鄰近的組織包裹而形成血腫，多由于創(chuàng)傷所致。二、病因假性動脈瘤的發(fā)生主要與以下因素有關(guān)：1、抗凝藥的應(yīng)用介入術(shù)前充分抗凝和抗血小板治療，可增加假性動脈瘤的發(fā)生率。2、肥胖者和高血壓患者3、患者的依從性患者依從性差是形成假性動脈瘤的原因之一，主要是因緊張和肢體長時間制動帶來的不適導(dǎo)致頻繁換動體位。4、穿刺技術(shù)介入手術(shù)過程中操作人員由于穿刺點過高或過低，或刺破動脈后壁，或誤入股淺動脈均可使假性動脈瘤的發(fā)生率增加。5、術(shù)后壓迫術(shù)后壓迫時間不夠或位置的不準(zhǔn)確是術(shù)后形成假性動脈瘤的原因之一。三、臨床表現(xiàn)PAGE61、局部有腫塊，并有膨脹性搏動，可觸及收縮期震顫，聽到收縮期雜音。2、壓迫動脈近心側(cè)可使腫塊縮小，緊張度降低，搏動停止，震顫與雜音消失。3、巨大動脈瘤可有鄰近神經(jīng)受壓損害和遠(yuǎn)側(cè)組織缺血癥狀。如瘤內(nèi)有附壁血栓形成，有可能發(fā)生血栓遷移引起遠(yuǎn)側(cè)動脈栓塞而產(chǎn)生相應(yīng)癥狀，也可因外傷或內(nèi)在壓力增加而破裂出血。四、治療假性動脈瘤自愈者很少，傳統(tǒng)的治療方法是手術(shù)包括：1、動脈修復(fù);2、血管結(jié)扎;3、瘤體切除;4、血管吻合及血管移植術(shù)等。五、預(yù)防措施1、穿刺時正確定位，穿刺點不宜過高或過低。2、醫(yī)生在拔鞘管后按照正確的定位和手法壓迫穿刺點。3、術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測血壓變化，如發(fā)現(xiàn)血壓過高，及時報告。4、遵醫(yī)囑合理使用抗凝藥物。5、做好術(shù)前教育，讓患者了解到活動可能帶來的危害，鼓勵患者堅持術(shù)側(cè)肢體制動位。6、患者臥床時間長時，會腰酸背痛，這時要給予按摩。PAGE67、盡量避免劇烈咳嗽、打噴嚏、大便用力等。六、護(hù)理1、穿刺部位的觀察對于高危患者如高血壓、肥胖患者、穿刺失敗者應(yīng)加強(qiáng)術(shù)后巡視，觀察穿刺點周圍是否有出血、皮下淤血及血腫的形成，一旦有出血、血腫，應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)并立即通知醫(yī)生，重新給予包扎、壓迫止血，嚴(yán)密觀察出血情況、血腫范圍的變化，并做好記錄。2、觀察穿刺側(cè)肢遠(yuǎn)端的血液循環(huán)情況，如足背動脈搏動、皮溫；加壓包扎解除后，查看局部有無腫塊及搏動感。3、整體觀察對術(shù)后患者進(jìn)行持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。4、壓迫止血期間觀察血壓、心律、表情、面色、膚溫等全身情況。5、對術(shù)中及術(shù)后大劑量應(yīng)用抗凝藥的患者，應(yīng)密切觀察全身皮膚有無出血點及大小便顏色，有無牙齦出血、鼻出血等情況。6、心理護(hù)理假性動脈瘤局部的疼痛、腫脹等不適，會使患者表現(xiàn)出焦慮、煩躁，甚至產(chǎn)生恐懼，要及時給予說明，讓患者對自己的病情有充分的了解，緩解患者情緒。七、健康教育1、合理調(diào)整飲食，以清淡易消化為宜，多進(jìn)食新