手足口病講座資料

手足口病講座資料演講人：日期：手足口病概述手足口病的傳播途徑與預(yù)防手足口病的臨床治療與護理重癥手足口病的識別與救治手足口病的社會影響與防控策略總結(jié)與展望目錄CONTENTS01手足口病概述定義手足口病是一種由腸道病毒引起的急性傳染病，主要通過消化道、呼吸道和密切接觸傳播。發(fā)病機制病毒通過口腔、鼻腔等部位進入人體，在腸道內(nèi)繁殖，然后進入血液，引起病毒血癥。病毒可進一步侵犯皮膚、黏膜等組織，導(dǎo)致手、足、口腔等部位的皰疹和潰瘍。定義與發(fā)病機制傳染源傳播途徑易感人群流行特征流行病學(xué)特點患者和隱性感染者是主要的傳染源，病毒可通過他們的糞便、咽喉分泌物、皰疹液等傳播。5歲以下兒童易感，特別是3歲以下嬰幼兒發(fā)病率最高。主要通過消化道、呼吸道和密切接觸傳播，如接觸被病毒污染的手、毛巾、玩具、食具等。手足口病呈全球性分布，一年四季均可發(fā)病，以夏秋季多見。普通型急性起病，發(fā)熱，口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少?？砂橛锌人?、流涕、食欲不振等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。重型少數(shù)病例可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，病情兇險，可致死亡或留有后遺癥。危重型極少數(shù)病例病情危重，可出現(xiàn)頻繁抽搐、昏迷、腦疝等，甚至死亡。臨床表現(xiàn)與分型VS結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和病原學(xué)檢查作出診斷。鑒別診斷主要與口蹄疫、皰疹性咽峽炎、水痘等病進行鑒別?？谔阋咧饕煽谔阋卟《靖腥疽?，表現(xiàn)為發(fā)熱、口腔黏膜及蹄部皮膚水皰和潰瘍；皰疹性咽峽炎主要由柯薩奇病毒等引起，表現(xiàn)為急驟發(fā)熱、咽痛、拒食、流涎等；水痘由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起，以全身性丘疹、水皰、結(jié)痂為特征。診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)及鑒別診斷02手足口病的傳播途徑與預(yù)防手足口病主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。病毒可通過唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起間接接觸傳播。傳播途徑人群對引起手足口病的腸道病毒普遍易感，但成人由于自身免疫機能的完善，大多已通過隱性感染獲得相應(yīng)抗體，因此手足口病的患者主要為學(xué)齡前兒童，尤以≤3歲年齡組發(fā)病率最高。易感人群傳播途徑及易感人群個人預(yù)防措施保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防手足口病的關(guān)鍵。包括勤洗手、不喝生水、不吃生冷食物等。同時，避免接觸患病兒童，避免前往人群聚集、空氣流通差的公共場所。環(huán)境衛(wèi)生措施保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，經(jīng)常通風(fēng)換氣，勤曬衣被。托幼機構(gòu)及小學(xué)等集體單位應(yīng)做好環(huán)境清潔和消毒工作，減少病毒傳播機會。預(yù)防措施與建議家庭、學(xué)校等場所的防控策略家庭防控策略家長應(yīng)密切關(guān)注孩子的健康狀況，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有發(fā)熱、出疹等癥狀，應(yīng)及時帶孩子就醫(yī)。同時，要做好家庭衛(wèi)生工作，定期清潔消毒孩子的玩具、餐具等物品。學(xué)校防控策略學(xué)校應(yīng)加強晨檢和因病缺勤追蹤登記制度，發(fā)現(xiàn)疑似病例及時隔離并報告。同時，要做好教室、宿舍等場所的通風(fēng)換氣工作，保持空氣流通。接種手足口病疫苗是預(yù)防手足口病的有效手段。目前已有針對腸道病毒71型（EV71）的單價疫苗上市，該疫苗可預(yù)防由EV71感染引起的手足口病。疫苗接種根據(jù)國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序表，適齡兒童應(yīng)按照國家免疫規(guī)劃程序接種相關(guān)疫苗。同時，家長也可以根據(jù)孩子的實際情況和醫(yī)生建議，選擇接種其他自費疫苗。免疫規(guī)劃疫苗接種與免疫規(guī)劃03手足口病的臨床治療與護理降溫治療口腔護理皮膚護理飲食調(diào)整對癥治療原則及方法01020304對于發(fā)熱的患兒，可采取物理降溫或藥物降溫，保持體溫在正常范圍內(nèi)。保持口腔清潔，使用口腔噴霧劑或藥膏緩解口腔疼痛，促進潰瘍愈合。保持皮膚清潔干燥，避免搔抓皰疹，防止繼發(fā)感染。給予患兒清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的食物，避免刺激性食物。03無菌性腦膜腦炎的預(yù)防與處理控制顱內(nèi)高壓，使用抗病毒藥物等進行治療。01心肌炎的預(yù)防與處理密切觀察患兒病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理心律失常等異常情況。02肺水腫的預(yù)防與處理保持呼吸道通暢，給予吸氧等支持治療，必要時使用利尿劑等藥物。并發(fā)癥的預(yù)防與處理給予患兒及家長心理安慰和支持，減輕其焦慮和恐懼情緒。心理支持針對患兒可能出現(xiàn)的后遺癥或功能障礙，制定個性化的康復(fù)計劃，進行康復(fù)訓(xùn)練和指導(dǎo)。康復(fù)輔導(dǎo)患兒心理支持與康復(fù)輔導(dǎo)護理要點與注意事項對患兒進行隔離治療，對其接觸過的物品進行徹底消毒，防止交叉感染。密切觀察患兒的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。保持患兒皮膚、口腔、手部等部位的清潔衛(wèi)生，防止繼發(fā)感染。給予患兒科學(xué)合理的飲食安排，保證其營養(yǎng)需求。隔離消毒觀察病情保持清潔合理飲食04重癥手足口病的識別與救治體溫大于39℃，常規(guī)退熱效果不佳。持續(xù)高熱神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)呼吸異常循環(huán)功能障礙出現(xiàn)精神萎靡、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力、站立或坐立不穩(wěn)等。呼吸增快、減慢或節(jié)律不整，安靜狀態(tài)下呼吸頻率超過30-40次/分。心率增快（＞160次/分）、出冷汗、四肢末梢發(fā)涼、皮膚發(fā)花等。重癥手足口病的早期識別早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療，積極控制高熱，注意保持患兒安靜，加強病情監(jiān)護，及時發(fā)現(xiàn)重癥病例并早期干預(yù)。門診篩查→疑似病例留觀→確診輕癥病例居家隔離治療→重癥病例住院治療→危重癥病例搶救（收入ICU）。救治原則及流程救治流程救治原則對出現(xiàn)多器官功能衰竭早期表現(xiàn)的患兒，應(yīng)及時采取干預(yù)措施，防止病情進一步惡化。早期識別并干預(yù)針對手足口病的腸道病毒，采取積極的抗病毒治療和對癥治療，以減輕病毒對機體的損害。積極治療原發(fā)病在積極治療原發(fā)病的同時，應(yīng)加強對心、肺、腦等重要臟器的保護，維持其正常功能。保護重要臟器功能給予患兒足夠的營養(yǎng)支持，增強其免疫力，提高抗病能力。營養(yǎng)支持與免疫調(diào)節(jié)多器官功能衰竭的防治策略對患兒進行康復(fù)評估，制定個性化的康復(fù)計劃，包括運動、語言、認(rèn)知等方面的康復(fù)訓(xùn)練。對康復(fù)期患兒進行定期隨訪，了解其康復(fù)情況，及時調(diào)整康復(fù)計劃。同時，對患兒家長進行健康教育，指導(dǎo)其正確護理患兒，預(yù)防手足口病的再次發(fā)生?？祻?fù)期管理定期隨訪康復(fù)期管理與隨訪05手足口病的社會影響與防控策略手足口病主要影響5歲以下兒童，對他們的身體健康和生長發(fā)育構(gòu)成威脅。兒童健康家庭負(fù)擔(dān)社會經(jīng)濟患兒家庭需要承擔(dān)醫(yī)療費用、照顧患兒等經(jīng)濟和精神負(fù)擔(dān)。手足口病疫情嚴(yán)重時，可能導(dǎo)致學(xué)校停課、幼兒園關(guān)閉等，對社會經(jīng)濟產(chǎn)生一定影響。030201手足口病對社會的影響建立和完善手足口病監(jiān)測系統(tǒng)，及時發(fā)現(xiàn)和報告病例。加強監(jiān)測推廣手足口病疫苗接種，提高兒童免疫力。疫苗接種加強手足口病防治知識宣傳，提高公眾防病意識。衛(wèi)生宣教政府應(yīng)加大對手足口病防控工作的投入和支持，制定相關(guān)政策和措施。政策支持防控策略與政策建議疾病預(yù)防控制機構(gòu)負(fù)責(zé)手足口病的監(jiān)測、流行病學(xué)調(diào)查、疫情處置等工作。醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)手足口病的診斷、治療和報告工作，同時開展健康教育?；鶎有l(wèi)生機構(gòu)負(fù)責(zé)手足口病的預(yù)防和控制工作，如疫苗接種、環(huán)境消毒等?？绮块T協(xié)作教育、民政等部門應(yīng)密切配合衛(wèi)生部門，共同做好手足口病的防控工作。公共衛(wèi)生體系在防控中的作用疫苗研發(fā)繼續(xù)開展手足口病疫苗的研發(fā)和改進工作，提高疫苗的保護效果。治療方法探索更有效的手足口病治療方法，降低重癥和死亡病例的發(fā)生率。流行病學(xué)研究深入開展手足口病的流行病學(xué)研究，為防控策略的制定提供科學(xué)依據(jù)。國際合作加強與國際組織和其他國家的合作與交流，共同應(yīng)對手足口病的挑戰(zhàn)。未來研究方向與展望06總結(jié)與展望手足口病的定義由腸道病毒引起的傳染病，常見于5歲以下兒童。傳播途徑主要通過消化道、呼吸道和密切接觸傳播。臨床癥狀口痛、厭食、低熱，手、足、口腔等部位出現(xiàn)小皰疹或小潰瘍。治療與預(yù)防缺乏有效治療藥物，主要對癥治療；預(yù)防措施包括保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣、避免接觸患者及其污染物品、定期消毒等。本次講座重點內(nèi)容回顧

手足口病防控工作面臨的挑戰(zhàn)病原體多樣性引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種，不同病毒型別的臨床癥狀和傳播途徑略有差異，給防控工作帶來一定難度。傳播途徑難以完全切斷手足口病可通過多種途徑傳播，如消化道、呼吸道和密切接觸等，難以完全切斷傳播途徑。人群普遍易感5歲以下兒童普遍易感，且托兒所、幼兒園等兒童聚集場所易發(fā)生集體感染，防控