婦幼醫(yī)院臨床疾病護理常規(guī)

婦幼醫(yī)院臨床疾病護理常規(guī)

目錄

入院護理常規(guī).................................................................

出院護理常規(guī).................................................................

分級護理常規(guī).................................................................

母嬰同室護理常規(guī).............................................................

新生兒i般護理常規(guī)...........................................................

產(chǎn)前孕婦一般護理常規(guī).........................................................

產(chǎn)后一般護理常規(guī).............................................................

早產(chǎn)孕婦護理常規(guī).............................................................

羊水過多孕婦護理常規(guī).........................................................

羊水過少孕婦護理常規(guī).........................................................

過期妊娠孕婦護理常規(guī).........................................................

妊娠高血壓疾病孕婦護理常規(guī)..................................................

前置胎盤孕婦護理常規(guī).........................................................

胎盤早期剝離孕婦護理常規(guī).....................................................

妊娠合并心臟病學婦護理常規(guī)..................................................

妊娠合并腎盂腎炎孕婦護理常規(guī)................................................

妊娠合并急性病毒性肝炎孕婦護理常規(guī)........................................

妊娠合并糖尿病孕婦護理常規(guī)..................................................

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥孕婦護理常規(guī)............................................

死胎孕婦護理常規(guī).............................................................

胎兒電子監(jiān)護孕婦護理常規(guī).....................................................

胎膜早破孕婦護理常規(guī).........................................................

臀位待產(chǎn)產(chǎn)婦護理常規(guī).........................................................

催產(chǎn)素引產(chǎn)產(chǎn)婦護理常規(guī).......................................................

胎兒宮內(nèi)窘迫孕婦護理常規(guī).....................................................

臍帶脫垂產(chǎn)房護理常規(guī).........................................................

分娩期產(chǎn)婦護理常規(guī)...........................................................

母兒血型不合護理常規(guī)....................................................

產(chǎn)后出血護理常規(guī).............................................................

導樂陪產(chǎn)護理常規(guī).............................................................

產(chǎn)褥期護理常規(guī)...............................................................

剖宮產(chǎn)護理常規(guī)...............................................................

麻醉后護理常規(guī)...............................................................

產(chǎn)褥感染產(chǎn)婦護理常規(guī).........................................................

妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦護理常規(guī)..................................................

妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦護理常規(guī)..................................................

婦科病人一般護理常規(guī).........................................................

婦科腹部手術病人護理常規(guī).....................................................

外陰及陰道手術病人護理常規(guī)...................................................

宮外孕護理常規(guī)...............................................................

流產(chǎn)病人護理常規(guī).............................................................

子宮肌瘤病人護理常規(guī).........................................................

功能性失調(diào)子宮出血病人護理常規(guī)..............................................

陳舊性會陰III度撕裂傷病人護理常規(guī)...........................................

中期妊娠引產(chǎn)孕婦護理常規(guī).....................................................

無痛人流手術護理常規(guī).........................................................

早期妊娠藥物流產(chǎn)護理常規(guī).....................................................

人工流產(chǎn)并發(fā)癥護理常規(guī).......................................................

放置宮內(nèi)節(jié)育器護理常規(guī).......................................................

取出宮內(nèi)節(jié)育器護理常規(guī).......................................................

新生兒一般護理常規(guī)...........................................................

新生兒嬰兒游泳（水療）護理常規(guī)............................................

新生兒撫觸護理常規(guī)...........................................................

新生兒窒息復蘇常規(guī)...........................................................

高危兒護理常規(guī)...............................................................

早產(chǎn)兒護理常規(guī)...............................................................

硬腫癥新生兒護理常規(guī).........................................................

破傷風新生兒護理常規(guī).........................................................

顱內(nèi)出血新生兒護理常規(guī).......................................................

出血癥新生兒護理常規(guī).........................................................

藍光治療新生兒護理常規(guī)....................................................

敗血癥新生兒護理常規(guī).......................................................

嘔吐新生兒護理常規(guī)...........................................................

肺炎新生兒護理常規(guī)...........................................................

壞死性小腸結(jié)腸炎新生兒護理常規(guī)..............................................

小兒內(nèi)科病兒一般護理常規(guī).....................................................

肺炎病兒護理常規(guī).............................................................

支氣管哮喘病兒護理常規(guī).......................................................

貧血病兒護理常規(guī).............................................................

溶血性疾病病兒護理常規(guī).......................................................

泌尿系統(tǒng)病兒一般護理常規(guī).....................................................

腎炎病兒一般護理常規(guī).........................................................

泌尿系統(tǒng)感染病兒護理常規(guī).....................................................

高熱病兒護理常規(guī).............................................................

驚厥病兒護理常規(guī).............................................................

呼吸衰竭病兒護理常規(guī).........................................................

心力衰竭病兒護理常規(guī).........................................................

急診護理工作程序.............................................................

急診病人一般護理常規(guī).........................................................

搶救病人護理常規(guī).............................................................

心肺腦復蘇病人護理常規(guī).......................................................

昏迷病人急救護理常規(guī)........................................................

休克病人急救護理常規(guī).........................................................

呼吸衰竭病人急救護理常規(guī)..................................................

發(fā)熱病人護理常規(guī).............................................................

急腹癥病人護理常規(guī)...........................................................

大出血病人急救護理常規(guī).......................................................

危重病人護理常規(guī).............................................................

代謝性酸中毒護理常規(guī).........................................................

急性呼吸窘迫綜合征護理常規(guī)..................................................

機械通氣的護理常規(guī)...........................................................

呼吸機使用規(guī)范及注意事項....................................................

氣管切開護理常規(guī).............................................................

中心靜脈置管護理常規(guī).........................................................

鋪備用床法...................................................................

鋪暫空床法...................................................................

鋪麻醉床法...................................................................

無菌持物鉗的使用法.........................................................

無菌包的使用法...............................................................

戴無菌手套...................................................................

鈾無菌盤法...................................................................

無菌容器的使用法.............................................................

取用無菌溶液法...............................................................

各種注射法...................................................................

皮內(nèi)注射法...................................................................

皮下注射法...................................................................

肌內(nèi)注射法...................................................................

靜脈注射法...................................................................

密閉式靜脈輸液法.............................................................

體表靜脈留置針法.............................................................

密閉式靜脈輸血法.............................................................

大量不保留灌腸法...........................................................

小量不保留灌腸法.............................................................

女病人導尿法.................................................................

超聲霧化法...................................................................

床單位終末消毒法.............................................................

體溫的測量方法...............................................................

脈搏的測量方法...............................................................

呼吸的測量方法...............................................................

血壓的測量方法...............................................................

為臥床病人更換床單法.........................................................

乙醉擦浴法...................................................................

溫水擦浴法...................................................................

冷濕敷法......................................................................

冰毯使用法...................................................................

熱水袋使用法.................................................................

冰袋冰囊使用法.............................................................

穿脫隔離衣法.................................................................

靜脈血標本采集法.............................................................

心肺復蘇基本生命支持術.......................................................

口革的使用法.............................................................

洗手法........................................................................

口服給藥法...................................................................

尸體料理法...................................................................

輸液泵的使用法...............................................................

吸痰法........................................................................

普通引流管護理...............................................................

預防壓瘡技術.................................................................

胎動計數(shù)......................................................................

陰道檢直操作規(guī)程.............................................................

會陰切開縫合術...............................................................

胎頭吸引術操作規(guī)程...........................................................

人工剝離胎盤操作規(guī)程.......................................................

宮頸檢查操作規(guī)程.............................................................

人工剝膜操作規(guī)程.............................................................

陰道灌洗術...................................................................

坐浴..........................................................................

陰道擦洗上藥.................................................................

測宮高腹圍.................................................................

聽診胎心音...................................................................

骨盆外測量...................................................................

子宮按摩術...................................................................

產(chǎn)后外陰沖洗.................................................................

外陰濕熱敷...................................................................

擠奶技術......................................................................

產(chǎn)時會陰沖洗..................................................................

鋪產(chǎn)臺........................................................................

剖宮產(chǎn)時新生兒的護理胎心外監(jiān)護..............................................

接生..........................................................................

新生兒復蘇...................................................................

乙肝疫苗接種.................................................................

卡介苗接種...................................................................

臍部護理......................................................................

督部護理......................................................................

鵝口瘡護理.................................................................

新生兒沐浴...................................................................

新生兒撫觸...................................................................

母乳喂養(yǎng)......................................................................

人工喂養(yǎng)一配奶.............................................................

人工喂養(yǎng)一溫奶.............................................................

人工喂養(yǎng)一奶瓶喂養(yǎng)法.......................................................

人工喂養(yǎng)一滴管喂養(yǎng)法.......................................................

人工喂養(yǎng)一口杯喂養(yǎng)法.......................................................

紅臀的預防護理...............................................................

呼吸加壓皮囊操作...........................................................

口鼻腔吸痰...................................................................

新生兒水療...................................................................

光照療法......................................................................

氧氣雪化吸入操作...........................................................

早產(chǎn)兒暖箱的應用.............................................................

新生兒鼻飼與咽飼法...........................................................

新生兒氣管插管...............................................................

新生兒氧療...................................................................

新生兒洗胃與灌腸.............................................................

經(jīng)皮膽紅素測量儀.............................................................

微量輸液泵...................................................................

嬰幼兒服藥法...............................................................

臀部烤燈法...................................................................

小兒頸外靜脈穿刺術...........................................................

股靜脈采血...................................................................

小兒鎖骨下靜脈穿刺術.........................................................

入院護理常規(guī)

一、病區(qū)接到住院通知后，即為新患者準備床位，備齊用物，將已鋪好的備用床改為暫

空床。如為危重患者或急診手術患者，需準備好搶救用物與藥品，并通知醫(yī)師。

二、患者人病室后，護士應熱情接待給患者測試T、P、R、BP及體重記錄在體溫單上。

及時通知醫(yī)師檢查患者，必要時協(xié)助體格檢查。

三、危重患者應將患者安置在搶救室或重病室，應先積極配合醫(yī)師作緊急處理，并做好

記錄"

四、做好入院各種登汜，填寫住院病歷及有關護理表格，待醫(yī)師開出醫(yī)囑后，按醫(yī)囑進

行治療和護理。

五、認真做好入院介紹，如主管醫(yī)師、主管護士、護士長、作息制度、探視制度、查房

制度等。協(xié)助患者熟悉病區(qū)環(huán)境和生活設施。

六、了解患者思想情況、生活習慣和需求，為患者作護理體檢并給予針對性康復指導,

填寫護理入院記錄。按“分級護理”進行護理。

出院護理常規(guī)

一、辦公室護士及責任護士應將醫(yī)師決定的出院日期通知患者及家屬，做好出院準備。

二、辦公室護士應根據(jù)醫(yī)囑辦理出院手續(xù)。

三、責任護士做好出院指導，并征求患者對醫(yī)院的意見。

四、將出院帶藥交給患者或家屬，講明用法及服藥注意事項。

五、收到患者出院結(jié)算清單后清理被服及其他用物，在押金條上簽字，注明是否有損壞，

通知收費室退返押金。

六、清理床單位并進行終木消毒，注銷各種卡片并按順序整理病歷。

分級護理常規(guī)

一、特級護理

（-）適用對象

1、病情危重:，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；

2、重癥監(jiān)護患者；

3、各種狂雜或者大手術后的患者；

4、嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；

5、使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者：

6、實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）,并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者；

7、其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。

（二）護理要求

1、嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；

2、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；

3、根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量；

4、根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理

及管路護理等，實施安全措施；

5、保持患者的舒適和功能體位；

6、實施床旁交接班。

二、一級護理

（-）適用對象

1、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者：

2、手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；

3、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；

4、生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。

（二）護理要求.

1、每小時巡視患者，觀察患者病情變化：

2、根據(jù)患者病情，測量生命體征；

3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；

4、根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔滬理、壓瘡護理、管路護理

及會陰清潔等，實施安全措施；

5、提供護理相關的健康指導。

三、二級護理

（一）適用對象

1、病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；

2、生活部分自理的患者。

（二）護理要求

1、母2小時巡視患者，觀察患者病情變化；

2、根據(jù)患者病情，測量生命體征；

3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；

4、根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施；

5、提供護理相關的健康指導。

四、三級護理

（-）適用對象

1、生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；

2、生活完全自理且史于康復期的患者。

（二）護理要求

1、每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；

2、根據(jù)患者病情，測量生命體征；

3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；

4、提供護理相關的健康指導。

母嬰同室護理常規(guī)

一、母嬰同室管理常規(guī)

為提高4-6個月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率，母嬰同室區(qū)除母嬰各種護理常規(guī)護理外，還需從七

個方面進行管理：

（一）早吸吮：指新生兒在出生后30分鐘內(nèi)與母親進行皮膚接觸和吸吮乳頭30分鐘,

使母親盡早建立泌乳反射，

（二）實行母嬰同室：母親和嬰兒24小時在一起，每天分離不超過I小時。

（三）不給母乳喂養(yǎng)的新生兒吃任何食物和飲料，除非有醫(yī)學指征。

（四）不給母乳喂養(yǎng)為新生兒吸橡皮奶頭作安熨物。

（五）教會母親正確的喂奶體位和嬰兒正確的含接姿勢，以及擠奶的正確的手法。

（六）不限制嬰兒的喂奶時間和次數(shù)，并堅持夜間隈奶。

（七）使母親建立母乳喂養(yǎng)信心，以提高4~6個月的純母乳喂養(yǎng)率。

二、母嬰同室宣教護理常規(guī)

（一）母嬰同室區(qū)設母乳喂養(yǎng)宣傳欄，責任護士負責主管產(chǎn)婦及家屬的宣教指導工作。

（-）每月組織集體宣教一次，通過圖片、錄像、發(fā)放宣傳資料、示范等向家屬宣傳母

乳知識、產(chǎn)褥期的注意事項及新生兒護理要點。

（三）凡不能起床參加集體宣教者有責任護士每日到床旁宣教，根據(jù)產(chǎn)后不同天數(shù)的產(chǎn)

婦視其具體情況進行咨詢指導。

（四）設立母乳喂養(yǎng)咨詢電話解決出院產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)和產(chǎn)褊期母乳知識的咨詢。

（五）產(chǎn)婦出院前進行母乳喂養(yǎng)技能和知識評估，了解住院期間對母乳喂養(yǎng)和產(chǎn)褥期母

嬰保健知識的掌握程度，不合格者重點宣教。

三、新生兒早吸吮護理常規(guī)

新生兒出生后的30分鐘內(nèi)，評分好，母親無合并癥情況良好，新生兒裸體與母親皮膚

接觸行早吸吮30分鐘稱為早吸吮。早吸吮時新生兒與母親皮膚接觸和吸收乳頭能刺激母親

建立泌乳反射，使產(chǎn)后乳汁分泌。促進母乳喂養(yǎng)成功，并能增進母子感情。

（一）當嬰兒娩出時做好“兩擠一吸”，擠盡新生兒咽喉及口腔中的粘液和羊水，吸出

咽部、口腔內(nèi)的粘液和羊水后刺激哭聲。

（-）由助手將新生兒抱至搶救輻射臺上，用紗塊忒凈新生兒頭和身上的血跡和羊水,

拴好手腕標記、打足印、再次評分，評分好，助手將新生兒處理完畢，生后30分鐘內(nèi)將新

生兒抱給母親進行早吸吮，

1、巡回護士將產(chǎn)婦背及頭墊高，用紗塊清洗產(chǎn)婦雙側(cè)乳房及乳頭。

2、將新生兒抱給母親看性別，并裸體斜臥于母親身上，與母親皮膚緊貼，額頭枕于母

親肘窩上，母親手托新生兒臀部，眼睛注視新生兒進行目光交流，皮膚接觸和早吸吮3（）分

鐘。

3、早吸吮期間，助手必須守護在旁幫助指導，同時注意觀察新生兒面色、呼吸，防止

鼻子受壓和新生兒滑落。冬季注意保暖。

（三）記錄生產(chǎn)情況，新生兒評分及早吸吮情況和起止時間。

（四）早吸吮后包好新生兒，隨母親在產(chǎn)房觀察2小時后由助產(chǎn)人員護送入母嬰病區(qū),

與母嬰同室區(qū)的護士當面交接班。

新生兒一般護理常規(guī)

妊娠38-42周之間娩出的胎兒，體重超過2500g,身長超過45厘米，稱足月兒。胎兒

初生后的四周內(nèi)為新生兒期，是新生兒適應周圍環(huán)境的過渡時期。

一、新生兒由助產(chǎn)人員護送至母嬰同室區(qū)，責任護士與助產(chǎn)士交接新生兒出生時評分、

羊水情況、早吸吮情況和其他有關事宜。

二、全面核對包括母親姓名、床號、新生兒性別、出生時間、手腕標記、小名牌、病歷

等：對新生兒進行全面體檢，檢杳有無畸形、產(chǎn)傷、臍帶有無滲血。

三、為新生兒擦油澡去除胎脂，動作要輕柔，用物消毒，特別是皮膚皺褶處擦拭干凈。

遵醫(yī)囑注射乙肝疫苗、維生素K1等。

四、檢查新生兒體重、身長，足印和新生兒評分登記是否齊全，建立新生兒護理記錄單。

五、再次執(zhí)導母乳喂養(yǎng)、幫助新生兒正確的含接姿勢。剖宮產(chǎn)兒在母親有應答半小時內(nèi)

進行早吸吮。

六、嚴密觀察新生兒面色、呼吸、哭聲、精神狀態(tài)、大小便次數(shù)性狀、臍帶有無出血或

分泌物、嘔吐物、口、眼分泌物等情況，每2小時觀察記錄1次，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師并

作相應處理。

七、根據(jù)新生兒出生體重和出生時具體情況采用不同方法保暖，使其在出生后6小時內(nèi)

復溫在36c以上。連續(xù)測6次可4小時一次，后改為每日兩次，體溫＞37.5℃或＜36℃應及

時通知醫(yī)師并積極配合處理。冬季使用熱水袋時，應嚴格遵守熱水袋使用注意事項，嚴防燙

傷。

八、新生兒出生后每日用流動的溫水進行沐浴，注意一嬰一巾一用一消毒，防止交叉感

染；如母親有淋菌性陰道炎可請眼科會診后給予新生兒氮霉素眼液滴眼。

產(chǎn)前孕婦一般護理常規(guī)

一、接入院通知后.應了解孕婦產(chǎn)前情況，有無合并癥，準備好床單元和所需物品，

二、熱情接待入院的產(chǎn)婦，向其介紹主管醫(yī)師、主管護士、病室環(huán)境及有關注意事項,

作必要的衛(wèi)生宣傳和心理護理，以解除其對分娩的緊張和恐懼。

三、詢問產(chǎn)史，核實孕周，聽胎心、測量血壓和體重。

四、按醫(yī)囑通知飲食，

五、酌情給予孕婦分級護理，囑孕婦左側(cè)臥位，以糾正右旋子宮，改善胎盤血流最。

六、新入院產(chǎn)婦每日測體重、脈搏、呼吸3次，連續(xù)三日，正常者可改為每日2次。發(fā)

熱孕婦應每日4次；高熱孕婦應每日測6次，并按發(fā)熱尹理常規(guī)護理。

七、每日常規(guī)聽胎心4-6次，如有異常應按病情需要定時聽胎心音、測量血壓，并作好

記錄。

八、指導孕婦進行胎兒監(jiān)護，每日早、中、晚臥床自數(shù)胎動，每次數(shù)I小時，正常者每

小時約3~5次。或?qū)?次胎動數(shù)相加的總和乘以4等于12小時胎動數(shù)，正常為每12小時

30次或30次以上。

九、作好母乳喂養(yǎng)的宣教，利于產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)。

十、保護孕婦大便通暢必要時給緩瀉劑。

十一、配合醫(yī)師做各種常規(guī)檢查和特殊檢查，如胎盤功能和胎兒成熟度檢查及標本留送。

十二、做好晨、晚間護理，保證孕婦充足的睡眠。

十三、密切觀察產(chǎn)兆和胎心情況，若已臨產(chǎn)，應作會陰部皮膚準備至產(chǎn)房待產(chǎn)。

產(chǎn)后一般護理常規(guī)

一、產(chǎn)后二小時送產(chǎn)婦回母嬰同室臥床休息，可起床活動，產(chǎn)后2-3小時內(nèi)應每15-30

分鐘檢查子宮收縮情況各一次，將手壓住子宮底用力按摩，注意出血量并記錄，如有產(chǎn)后出

血、會陰血腫、膀胱膨脹等應及時通知醫(yī)生、并協(xié)助處理。

二、產(chǎn)后即可進易消化，營養(yǎng)豐富的食品但量不宜過多，以免因產(chǎn)后疲勞，胃腸功能較

弱引起消化不良。

三、鼓勵產(chǎn)婦小便，產(chǎn)后2?4小時內(nèi)解小便，以免膀胱妨礙子宮收縮。有尿意不能自行

或許4-6小時不能自行小便者，可用各種方法進行誘尿，如溫水沖洗外陰，變換體位，起床

排尿，針灸以及膀胱收縮劑的應用等，如仍無效，可在嚴密消毒下導尿。

四、產(chǎn)后半小時即可開始哺乳，指導產(chǎn)婦正確.甫乳和嬰兒正確含接及需弓嬰兒分離時

如何保持泌乳，將產(chǎn)科母嬰同室的重要性及早接觸早吸吮的重要性告訴產(chǎn)婦。

五、6小時內(nèi)再次指導母乳喂養(yǎng)。

六、保持外陰清潔，每日用碘伏擦拭外陰一次，注意觀察惡露的性質(zhì)、氣味及排出物,

必要時給予冷敷，有水腫者給50%硫酸鎂濕熱敷，每日二次。

七、會陰切開者應囑產(chǎn)婦向健側(cè)臥位，注意傷口有無紅腫或縫線過緊等，遇有以上情況

及時通知醫(yī)生，保持會陰清潔，每日沖洗兩次，大便后沖洗，局部用75%酒精消毒，一般

四天拆線，刀口愈合不良者七天后給1：5000高錦酸鉀坐浴。

八、測量體溫、脈搏、呼吸每日三次，體溫在37.5℃以上者應每日測四次，高溫者一般

不用物理降溫。

九、經(jīng)常巡視病房，及時了解孕產(chǎn)婦情況的變化，保持各種引流管及輸液的通暢。

十、積極做好衛(wèi)生宣教，如計劃生育，產(chǎn)褥期的衛(wèi)生常識，嬰兒護理等。

十?、做好出院指導，并將出院后如何進行隨訪告訴產(chǎn)婦，將咨詢電話告訴產(chǎn)婦。

早產(chǎn)孕婦護理常規(guī)

早產(chǎn)是指胎兒孕滿28周不足37周之間分娩，其體里在1000-2500g之間引起早產(chǎn)的原

因有：

一、母親有嚴重疾病或生殖器官異常，如先天畸形、子宮肌瘤及宮頸發(fā)育不全；

二、胎兒、胎盤方面的原因如雙胎，羊水過多，胎膜早破及胎盤功能不全等，治療以保

胎為主。

（-）按產(chǎn)前孕婦一般護理常規(guī)。

（-）先兆早產(chǎn)者入院要查清胎位，觀察胎心，了解宮縮情況并做好記錄。檢查時動作

要輕柔，盡量減少檢查次數(shù)，無特殊情況不做肛診檢查，嚴禁灌腸以避免引起宮縮。

（三）絕對臥床休息，嚴格遵醫(yī)囑正確使用宮縮抑制劑如硫酸鎂靜脈點滴，口服舒喘靈

消炎痛及鎮(zhèn)靜藥如安定等，

（四）按醫(yī)囑給予地塞米松，以促進胎兒肺成熟，防止發(fā)生肺透膜病變。

（五）保持大便通暢，避免因便秘時腹壓增大加而誘發(fā)宮縮。

（六）嚴密觀察宮縮,青況，若宮縮逐漸加強，間隙縮短；宮口擴張，保胎失敗，見應準

備會陰部皮膚，護送入產(chǎn)房。

羊水過多孕婦護理常規(guī)

正常足月兒妊娠時羊水量約1000-1500ml,凡妊娠任何時期內(nèi)超過2000ml者稱羊水過

多，多發(fā)生在妊娠中期。由于子宮過多膨大，橫隔上升，出現(xiàn)腹部張痛，呼吸困難，心悸,

不能平臥，下肢靜脈回流受阻，出現(xiàn)下肢、外陰及腹部浮腫致行動不便。羊水最在較長時間

內(nèi)緩慢增加者稱慢性羊水過多，常發(fā)生于妊娠后期，臨床癥狀較輕，如檢查無胎兒崎形，可

采取鎮(zhèn)靜、利尿治療，繼續(xù)妊娠至足月分娩。急性羊水過多并發(fā)胎兒畸形或癥狀嚴重，應終

止妊娠。

一、按產(chǎn)前孕婦一般護理常規(guī)。

二、臥床休息，取半臥位，心悸、氣緊者給予氧氣吸入。

三、遵醫(yī)囑給低鹽飲食。

四、使用利尿劑的孕婦應記錄用藥后的小便量，并觀察有無水、電解質(zhì)紊亂征象。

五、每日測量腹圍、體重1次。

六、羊水過多者并發(fā)抬兒畸形約占1/4,故入院后查甲胎蛋白（A、F、P）。并做B超

檢查以了解有無畸形。

七、胎兒畸形需引產(chǎn)者，應做好孕婦心理護理，解除其思想顧慮。

八、需引產(chǎn)的孕婦做好引產(chǎn)前準備，護送入產(chǎn)房行人工破膜，術后腹部加壓包扎12小

時，同時注意有無腹痛、明道流血等胎盤早期剝離征象。

羊水過少孕婦護理常規(guī)

正常足月兒妊娠時羊水量少于300ml稱羊水過少，多發(fā)生在妊娠晚期。羊水過少者約

有1/3有胎兒畸形，嚴重影響圍生兒的預后，如羊水少于50ml,胎兒窘迫的發(fā)生率達50%

以上，圍生兒的死亡率高達88%；同時增加剖宮產(chǎn)的幾率，應當引起高度重視。

一、按產(chǎn)前孕婦一般護理常規(guī)。

二、臥床休息，取左惻臥位，改善胎盤血液供應。

三、教會孕婦自我檢測宮內(nèi)胎兒情況的方法和技巧，同時積極預防胎膜早破的發(fā)生。

四、發(fā)現(xiàn)羊水過少者，嚴格B超檢測羊水量，并注意觀察有無胎兒畸形。

五、發(fā)現(xiàn)羊水過少時若妊娠已近足月，應指導孕婦在短期內(nèi)重復測定羊水量，并檢測胎

心和胎動變化。

六、若合并過期妊娠、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩等需及時終止妊娠者，應遵醫(yī)囑做好陰道助產(chǎn)

或剖宮產(chǎn)的準備。

七、若羊水過少合并胎膜早破或者產(chǎn)程中發(fā)現(xiàn)羊水過少，需遵醫(yī)囑進行預防性羊膜腔灌

注治療者，應嚴格無菌操作，防止感染，同時按醫(yī)囑給予抗感染藥物。

八、胎兒畸形需引產(chǎn)者，應做好孕婦心理護理，解除其思想顧慮。

過期妊娠孕婦護理常規(guī)

月經(jīng)正常的孕婦，超過預產(chǎn)期兩周或以上尚未臨產(chǎn)者稱過期妊娠，過期妊娠容易發(fā)生胎

盤老化，使胎兒在妊娠或分娩過程中發(fā)生宮內(nèi)窘迫，甚至死亡。

一、按產(chǎn)前孕婦一般護理常規(guī)。

二、詳細詢問末次月經(jīng)史，以確定孕周，并向孕婦及家屬說明過期妊娠對胎兒的危害性

以取得合作。

三、協(xié)助孕婦作胎盤功能、B超級胎心監(jiān)護等項檢查，了解胎兒宮內(nèi)情況。

四、囑孕婦左側(cè)臥位，每日吸氧2次，每次20分鐘。

五、嚴密觀察胎心、胎動，如胎心音少于120次/分，多于160次/分或沒小時胎動少

于3次應立即通知醫(yī)師，并配合相應處理。

六、遵醫(yī)囑引產(chǎn)，盡快結(jié)束分娩”

妊娠高血壓疾病孕婦護理常規(guī)

妊娠高血壓綜合癥簡稱妊高癥，是孕婦特有的一種莒見病，常在妊娠20周一24周之后

發(fā)病，以孕32周發(fā)病最多，其主要病理改變?yōu)槿硇用}痙攣及血液濃縮。主要表現(xiàn)為水

腫、高血壓、蛋白尿，發(fā)病過程由輕到重，按病情輕重分為輕度、中度、重度三個階段，輕

度也可以直接發(fā)展為重度妊高癥。

、輕度妊高征孕婦護理常規(guī)

妊娠后期孕婦輕度下肢浮腫，經(jīng)休息后不消退：或孕前無高血壓史，妊娠20周一24

周后仰壓升高至140/90mmHg,收縮壓升高30mmHg,舒張壓升高15mmHg,無浮腫及蛋

白尿。

（一）按產(chǎn)前孕婦一般護理常規(guī)。

（二）治療原則是休息，臥床可減輕子宮對下腔靜脈的壓迫，利于改善子宮胎盤的血液

循環(huán)。

（三）進食高蛋白、高維生素飲食。

（四）必要時用降壓、利尿藥物。

（五）做好衛(wèi)生宣傳和產(chǎn)前體檢，嚴密觀察血壓，水腫及小便情況，早期發(fā)現(xiàn)妊高癥現(xiàn)

象及時治療;

二、中度妊高癥孕婦護理常規(guī)

孕婦出現(xiàn)水腫、高血壓和蛋白尿，或其中二種癥狀者稱為中度妊高癥。血壓升高很少超

過160/lOOmmHg,蛋白尿的出現(xiàn)較水腫和高血壓晚。

（一）按產(chǎn)前孕婦一般護理常規(guī)。

（二）作好心理護理，解除心理障礙，防止因緊張、恐懼而致血壓增高。

（三）孕婦多取左側(cè)臥位休息，病室保持安靜、整潔。

（四）按醫(yī)囑給予高蛋白、高維生素和無刺激性食物，可不限制水和鈉鹽的攝入。

（五）每周測體重3次并記錄，每1~2天留小便查常規(guī)和蛋白。

（六）每日測血壓2-4次，血壓升高及時處理。

（七）嚴密觀察病情.注意有無頭痛、眩暈、眼花、嘔吐等先兆子癇癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)及

時報告醫(yī)師，并備好急救藥品。

（A）靜脈滴注硫酸揍時，應嚴格遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)速度，以確保每小時輸入l-2g硫酸鎂，

勿使好液漏出血管，以免引起局部刺激和疼痛，嚴密觀察藥物的毒性反應，在用藥過再中應

注意觀察膝反射、尿量及呼吸。如出現(xiàn)膝反射減弱或消失，尿量每小時少于25ml或24小

時少于600ml,呼吸每分鐘少于16次，應立即通知醫(yī)師停藥，并用10%葡萄糖酸鈣10ml

靜脈推注，對抗硫酸鎂毒性作用。

（九）嚴密監(jiān)測胎心，胎動及宮縮，有臨產(chǎn)先兆做好會陰部或腹部皮膚準備，護送入待

產(chǎn)室待產(chǎn)或準備剖宮產(chǎn)。

三、先兆子癇孕婦護理常規(guī)

除中度妊高癥的癥狀和體征更加明顯外，并出現(xiàn)一系列的自覺癥狀如頭痛、眩暈、嘔吐、

上腹部不適，眼花及視力障礙等稱先兆子癇。此時血壓突然升高，常超過160/UOmmHg。

（-）按產(chǎn)前孕婦一般護理常規(guī)。

（二）向家屬交待病情并通知病危。

（三）置孕婦于單間病房，布置暗室并保持安靜。室內(nèi)備齊各種搶救物品如氧氣、吸痰

器、開口器、舌鉗和各種搶救藥物。

（四）絕對臥床休息，一切治療護理應在使用鎮(zhèn)靜劑后集中進行，以免過多干擾新人誘

發(fā)抽搐。

（五）酌情給予普食或低鹽飲食。

（六）根據(jù)病情定時測血壓、脈搏、呼吸并作好記錄。

（七）準確記錄出入最。

（八）如發(fā)生鼻包1、禁用麻黃素滴鼻止血，可用油紗填塞鼻腔，出血多者，可請耳鼻喉

醫(yī)師協(xié)助處理。

（九）嚴密觀察有無胎盤早期剝離、腎功能衰竭、腦出血等并發(fā)癥的發(fā)生，一旦發(fā)現(xiàn)立

即報告醫(yī)師，并做相應處理。

（I-）嚴密觀察硫酸鎂毒性反應。

（十一）嚴密監(jiān)測胎心、胎動及宮縮情況，在病情控制基礎上盡快結(jié)束分娩或剖宮產(chǎn)結(jié)

束分娩。

四、子癇孕產(chǎn)婦護理常規(guī)

子癇是妊高癥最嚴重的階段，孕婦出現(xiàn)抽搐和昏迷，抽搐后可逐漸蘇醒，抽搐頻繁或昏

迷不醒提示病情嚴重。子癇可發(fā)生于產(chǎn)前、產(chǎn)時、或產(chǎn)后，抽搐前由反射亢進，先有面部肌

緊張、牙關緊閉、眼球固定，繼口角、面肌抽搐后全身劇烈抽動、呼吸停止、意識喪失，持

續(xù)1~2分鐘后停止，但很快又可發(fā)作。

（一）立即置孕婦于單人暗室內(nèi)，避免一切聲、光刺激，一切治療、各項操作應在使用

鎮(zhèn)靜劑后集中進行，動作輕柔。

（二）專人守護，床邊加床欄以防孕婦墜地受傷。不可用暴力強行制止抽搐：將包有紗

布的壓舌板置于上下臼齒之間，以防抽搐時咬傷舌、唇。

（三）孕婦平臥，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，用舌鉗將舌拉出以免舌后墜阻塞呼吸

道引起窒息.取下活動假牙，及時清出呼吸道分泌物。給予氧氣吸入。

（四）隨時觀察并記錄抽搐情況、持續(xù)時間及搶救情況等。

（五）抽搐停止后觀察意識、呼吸是否及時恢復，立即聽胎心，了解有無胎兒宮內(nèi)窘迫，

并觀察有無臨產(chǎn)先兆及胎盤早期剝離的現(xiàn)象。

（六）抽搐時禁食，昏迷不醒者安置胃管經(jīng)胃管喂流質(zhì)。

（七）留置導尿，并記錄尿量。

（A）遵醫(yī)囑給脫水劑，注意水、電解質(zhì)平衡，準確記錄出入量。

（九）使用冬眠靈藥物的孕婦密切注意血壓變化，翻身或坐起動作應緩慢，防止發(fā)生體

位性休克。

（十）抽搐后一般腦水腫反應加重，因此應觀察有無頭痛、嘔吐、視力模糊等顱內(nèi)壓增

高的征象。每1小時監(jiān)測flL壓、脈搏、呼吸、體溫一次，并觀察意識及病情變化，發(fā)現(xiàn)異常

立即報告醫(yī)師并作相應處理。

（+-）孕婦使用慎靜劑后安靜熟睡，如孕婦于熟睡中左右翻動、輾轉(zhuǎn)不安，則提示有

宮縮，應密切觀察產(chǎn)程進展、胎心變化以及有無應道流血。如已臨產(chǎn)做好皮膚準備護送入產(chǎn)

房待產(chǎn)或準備剖宮產(chǎn)。

（十二）按產(chǎn)前孕婦一般護理常規(guī)，特別做好晨晚間護理，預防褥瘡及其他并發(fā)癥的發(fā)

生。

前置胎盤孕婦護理常規(guī)

正常妊娠時胎盤的著于子方體的前壁、后壁、側(cè)壁，如果胎盤部分獲全部附于子宮下段

或覆蓋于子宮頸內(nèi)口上，稱前置胎盤。分為：完全性前置胎盤、部分性前置胎盤、邊緣性前

置胎盤和低置性前置胎盤，前置胎盤是妊娠晚期反復發(fā)生無痛性陰道流血的主要原因，易引

起早產(chǎn)及胎兒宮內(nèi)窘迫，大量失血可致病人貧血或發(fā)生休克。

一、按產(chǎn)前孕婦一般護理常規(guī)。

二、孕婦入院后，首先了解陰道流血史及流血量，密切觀察血壓計脈搏，嚴禁肛查及灌

腸。

三、陰道大量流血并有休克時應立即進行搶救，建立靜脈通道，盡快進行剖宮產(chǎn)手術術

前準備。

四、協(xié)助醫(yī)師做各種特殊檢查，如B型超聲胎盤定位以確診診斷。

五、前置胎盤孕婦陰道流血時常無痛苦或其他不適，出血常發(fā)生于夜間或清晨，病人常

熟睡未醒，故應加強巡視，嚴密觀察陰道流血情況。

六、陰道流血不多，未到臨產(chǎn)期，全身情況好，胎兒有較小，應人孕婦絕對臥床休息,

減少活動，按醫(yī)囑給抑制宮縮、止血和鎮(zhèn)靜的藥物。盡量維持妊娠至35周以上，在觀察期

間做好一切手術準備和搶救準備。

七、保持會陰部清潔，每日擦洗會陰2次，防止感染。

胎盤早期剝離孕婦護理常規(guī)

在妊娠20周后至胎兒娩出前的任何時期，正常位置的胎盤與子宮壁分離者稱為胎盤早

期剝離。學婦常有外傷史及高血壓病史，臨床表現(xiàn)為陰道流血，重癥者腹部撕裂痛或脹捅,

腹壁為板狀腹，子宮堅硬并伴有休克征象。

一、按產(chǎn)前孕婦一般護理常規(guī)。

二、絕對臥床休息，叫重者暫禁食。

二、建立床旁觀察記錄，密切觀察血壓、脈搏、胎心及腹痛情況，詳細記錄，吸氧.

四、測量子宮底的高度，以了解子宮內(nèi)出血情況。

五、嚴密觀察陰道流血量，如出血不凝時應立即通知醫(yī)師和急查纖維蛋白等凝血指標,

同時做好搶救的一切準備工作。

六、休克孕婦立即建立2條靜脈通道，以利補液、輸血，藥物同時進行，并做好術前準

備。

七、若胎盤早期剝離是由妊高癥引起，則應按妊高癥護理常規(guī)護理。

八、孕婦一般情況良好，出血量不多，宮口已開，做好外陰皮膚準備。

九、分娩后給予宮縮劑和抗生素以防止山血和感染、

妊娠合并心臟病孕婦護理常規(guī)

妊娠合并心臟病是產(chǎn)科領域中的一種嚴重合并癥，乜是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。妊

娠期間氧消耗量、心排出量和血容量均較孕前增加，同時由于子宮增大，膈肌上升，心臟移

位，大血管扭曲，右心室壓力增加等都使心臟的負擔加直，若病人原有器質(zhì)性心臟病變，特

別是心功能差者，則分娩期及產(chǎn)褥期一周內(nèi)極易發(fā)生心力衰竭。

一、按產(chǎn)前孕婦一般護理常規(guī)。

二、通知病危。

三、作好心理護理，成輕孕婦的心理負擔，配合治療和護理。

四、根據(jù)心功能情況給予相應體位和護理，并間斷吸氧。

五、遵醫(yī)囑給低鹽、高維生素易消化的飲食，水腫明顯者，應適當限制水份的攝入，按

醫(yī)囑給利尿劑并記錄出入量。

六、預防便秘，避免大便時過渡用力誘發(fā)心衰，必要時用緩瀉劑，開塞露潤腸通便，禁

忌灌腸。

七、密切觀察心率、心律、脈搏、呼吸、血壓及體溫變化，必要時每2-4小時測脈搏、

呼吸1次。注意有無心力衰竭征象，如心悸、氣緊、紫細、胸悶、咳嗽、脈律不齊、心率超

過110次/分等，應立即通知醫(yī)生，并按醫(yī)囑給強心、鎮(zhèn)靜等藥物。

八、服用洋地黃藥物前后，均應測脈搏或心率，如有心房纖顫，應同時測脈搏和心率并

記錄，心率低于90次/分者應停藥并通知醫(yī)師，密切注意觀察有無洋地黃中毒的現(xiàn)象，如

飲食不振、惡心、嘔吐、黃視、心律不齊等。

九、注意觀察產(chǎn)兆及產(chǎn)程進展，做好產(chǎn)前準備及時護送入產(chǎn)房或手術室。

十、胎兒經(jīng)陰道娩出后，腹部壓沙袋（約重1000g）4-6小時，預防腹壓驟降而發(fā)生心

力衰竭。

十一、心功能III級以上者，不宜哺乳，給予大劑量維生素B6口服或肌注退奶，也可用

芒稍外敷雙乳回奶等。

十二、產(chǎn)后給予抗生素，并嚴密觀察有無感染征象，避免因繼發(fā)感染而誘發(fā)心衰的發(fā)生。

十三、心功能【II、N級孕婦應勸其絕育或采取嚴格避孕措施。

妊娠合并腎盂腎炎孕婦護理常規(guī)

腎盂腎炎是妊娠期常見的合并癥。妊娠期由于孕激素增加，輸尿管管壁松弛，管腔擴大，

蠕動減慢，同時受增大的子宮壓迫，使尿液流通受阻，故妊娠中期以后，輸尿管、腎孟、腎

盞均呈擴大狀態(tài)，膀胱也因受子宮和抬頭壓迫產(chǎn)生推移變位，導致排尿不暢和尿潴留，潴留

的尿液是細菌繁殖的良好條件，加之女性尿道短，尿道II與肛門靠近易受污染，故當分娩時

行導尿操作或孕婦自身有感染病灶時，細菌均可直接或經(jīng)血循環(huán)、淋巴侵入引起急性腎盂腎

炎。

一、按產(chǎn)前孕婦一般護理常規(guī)。

二，急性期臥床休息，取側(cè)臥位以減輕子宮對輸尿管的壓迫使尿液引流通暢V

三、多飲水，保持每日尿液在2000ml以利腎流和輸尿管的沖洗和引流，入量不足應給

以靜脈輸液。

四、按醫(yī)囑留送小便標本作常規(guī)、細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗。

五、高熱孕婦應絕對臥床休息并按發(fā)熱護理常規(guī)護理，密切觀察胎心、宮縮情況，如有

不規(guī)律宮縮，按醫(yī)囑給鎮(zhèn)野劑和抑制宮縮藥物。

六、遵醫(yī)囑給予抗生素治療。

七、臨產(chǎn)后準備會陰部皮膚，護送入產(chǎn)房待產(chǎn)，產(chǎn)后除按產(chǎn)褥期產(chǎn)婦護理常規(guī)護理外,

仍需繼續(xù)治療腎孟仔炎。

妊娠合并急性病毒性肝炎孕婦護理常規(guī)

急性病毒性肝炎是由病毒引起的一種傳染病可經(jīng)消化道或以輸血、注射等方式傳染。疲

勞及營養(yǎng)不良是并發(fā)此病的誘因。妊娠期由于糖代謝增加、肝臟負擔加重，若病人同時伴有

嘔吐及消化不良，則可以引起肝臟功能障礙，故孕期易感染病毒性肝炎。臨床表現(xiàn)主要為消

化道癥狀及肝功能不正常，妊娠晚期可發(fā)展為急性黃色肝菱縮。分娩時由于疲勞、出血、手

術創(chuàng)傷麻醉等原因，加重肝肺負擔，發(fā)生產(chǎn)后大出血，嚴重者導致川精迷。

一、按產(chǎn)前孕婦一般護理常規(guī)護理。

二、住單人病房進行隔離，嚴格按傳染病人護理常規(guī)護理。

三、急性期絕對臥床休息，配合醫(yī)師留取大、小便標本，血液標本做常規(guī)及肝功能檢查。

四、給予高糖、高蛋白、高維生