腹腔引流管護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范

腹腔引流管護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范

腹膜腔是人體最大的體腔，正常情況下腹膜腔內(nèi)有75-100ml黃色澄

清液體，起潤滑作用。在病變時腹膜腔可容納幾千毫升的液體。放置

腹腔引流管主要的意義在于：

1.避免滲液、血液積聚而發(fā)生感染。

2.觀察術(shù)后是否有出血和吻合口瘦。

3.為腹腔感染性疾病提供治療途經(jīng)。

4.為腫瘤患者術(shù)后化療提供治療途經(jīng)。

出血

【發(fā)生原因】

L患者術(shù)前營養(yǎng)差，肝功能損害，凝血機(jī)制障礙。

2.術(shù)后切口小血管結(jié)扎不嚴(yán)密。

3.患者翻身或下床活動時，體位的突然改變牽拉臟器。

4.患者劇烈咳嗽時腹內(nèi)壓突然增加，手術(shù)切口的崩裂出血。

【臨床表現(xiàn)】

腹部敷料有大量鮮紅色滲液，腹腔引流液突然增多、顏色鮮紅、每小

時超過100ml,24小時超過500ml,此時觸摸引流管時可感覺引流液

溫?zé)岣小?/p>

【預(yù)防及處理】

1.遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥如：維生素K1、氨甲環(huán)酸、血凝酶等。

2.輸血，改善貧血,監(jiān)測血常規(guī)。

3.術(shù)后避免劇烈活動，避免牽拉引流管。

4、給予腹帶應(yīng)用，咳嗽時雙手保護(hù)傷口，減輕腹內(nèi)壓。

感染

【發(fā)生原因】

1.引流袋更換不及時。

2.引流液返流。

3、引流液不能及時排出。

4、術(shù)前膽道有炎癥發(fā)生。

5、引流管留置時間過久

6.腹腔手術(shù)術(shù)后有瘦的發(fā)生。

【臨床表現(xiàn)】

腹腔引流液顏色由清亮淡紅或黃色變?yōu)辄S褐色或灰白色粘稠液體，體

溫超過38.5℃,考慮為腹腔感染。

【預(yù)防及處理】

1.妥善固定引流管和引流袋，保持引流通暢，避免受壓、扭曲、堵塞

造成引流不暢或引流液不能及時排出。

2.注意觀察引流液的顏色、量、性質(zhì)有無殘渣等，準(zhǔn)確記錄24小時

引流量。

3.注意觀察引流管周圍皮膚有無紅腫、滲出。

4.每天更換引流袋，及時傾倒，嚴(yán)格注意無菌操作原則。

5.做好患者及家屬的健康教育，患者無論在床上或下床活動時.引流

管和引流袋位置應(yīng)低于恥骨聯(lián)合，防止引流液返流。

6.注意體溫的變化，體溫超過38.5C時留取血培養(yǎng)，必要時遵醫(yī)囑

合理使用抗生素。

腸瘦

【發(fā)生原因】

1.手術(shù)吻合口裂開導(dǎo)致腸管血運(yùn)不良造成吻合口瘦。

2.引流管位置不當(dāng)或其它異物的刺激而形成腸瘦。

3、腹腔感染、惡性腫瘤、化療以及腸道炎癥等均可導(dǎo)致腸瘦。

【臨床表現(xiàn)】

腸外瘦早期一般表現(xiàn)為局限性或彌漫性腹膜炎癥狀，患者可出現(xiàn)發(fā)熱、

腹脹、腹痛、局部腹壁壓痛反跳痛等。在疹管形成、腸液溢出體外以

后，則主要表現(xiàn)為：疹口形成與腸內(nèi)容物漏出、感染、營養(yǎng)不良、水

電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂以及多器官功能障礙等。引流量相對較小，引

流液較粘稠伴臭味。

【預(yù)防及處理】

1.做好充分引流，必要時沖洗，，保持引流管通暢，使外漏的引流液

及時引出體外。

2.采取有效的營養(yǎng)支持、封堵矮管、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、促進(jìn)屢管愈

合。

3、腹腔內(nèi)感染是腸瘦最主要、最初的感染灶。這種感染容易形成膿

腫，而且易被腸系膜黏著形成許多分隔，不易定位與引流，所以要控

制感染。

4、手術(shù)治療，如：人工造疹術(shù)、屢口吻合術(shù)、閉合術(shù)等。

腸梗阻

【發(fā)生原因】

1.引流管質(zhì)地較硬。

2.放置位置不當(dāng)。

3.壓迫腸管。

【臨床表現(xiàn)】

術(shù)后出現(xiàn)腹張、腹痛、排氣或排便停止。

【預(yù)防及處理】

1.檢查患者全身情況及引流管無明顯滲出液，可提早拔除引流管。

2.無