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橫紋肌溶解的護(hù)理目錄定義病因臨床表現(xiàn)治療病情觀察及搶救準(zhǔn)備護(hù)理診斷及護(hù)理措施定義橫紋肌溶解(rhabdomyolysis,RM)是由于擠壓、運(yùn)動(dòng)、高熱、藥物、炎癥等原因所導(dǎo)致橫紋肌溶解和破壞,導(dǎo)致肌酸激酶、肌紅蛋白等肌細(xì)胞內(nèi)的成分進(jìn)入細(xì)胞外液及血液循環(huán),引起內(nèi)環(huán)境紊亂、急性腎衰竭等組織器官損害的臨床綜合征。橫紋肌是什么?橫紋肌病因擠壓與創(chuàng)傷運(yùn)動(dòng)與肌肉過度活動(dòng)電擊高熱藥物毒物感染電解質(zhì)紊亂自身免疫性疾病內(nèi)分泌及遺傳代謝性疾病物理性因素非物理性因素臨床表現(xiàn)局部表現(xiàn):受累肌群疼痛、腫脹、壓痛、肌無力。全身表現(xiàn):全身乏力、發(fā)熱、心動(dòng)過速、惡心、嘔吐等。并發(fā)癥:電解質(zhì)紊亂、急性腎功能衰竭、DIC、代謝性酸中毒、低血容量性休克、肝損害……橫紋肌溶解典型的“三聯(lián)征”:肌痛、乏力和尿色深治療病因治療:早期,減少進(jìn)一步肌肉損傷早期液體復(fù)蘇,糾正低血容量、預(yù)防急性腎衰竭并發(fā)癥的治療急診救治監(jiān)測(cè)生命體征,留置導(dǎo)尿,保證尿量2ml/kg/h,監(jiān)測(cè)中心靜脈壓一般處理:局部物理降溫、鎮(zhèn)靜止痛、有創(chuàng)傷者行清創(chuàng)止血、肌痛肢體制動(dòng)、固定骨折部位等早期液體復(fù)蘇:晶體液輸入500ml/h,保證有效的循環(huán)血容量、提高腎臟灌注,監(jiān)測(cè)中心靜脈壓,警惕液體超負(fù)荷堿化尿液:積極使用碳酸氫鈉,保證尿液PH值在6.5-7.0之間,糾正代酸、高鉀血液凈化治療護(hù)理措施1.基礎(chǔ)護(hù)理
囑患者臥床休息,注意保護(hù)性隔離,預(yù)防感染。2.疼痛的護(hù)理評(píng)估患者疼痛程度、性質(zhì)及發(fā)展趨勢(shì)?;颊咛弁磿r(shí)盡量減少醫(yī)療性操作給患者帶來的不適,避免頻繁操作。護(hù)理措施3.水化、堿化尿液的護(hù)理輸液的觀察:密切觀察患者情況,如出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰應(yīng)立即匯報(bào)醫(yī)生,進(jìn)行緊急處理。準(zhǔn)確記錄出入量,嚴(yán)密觀察尿液情況:尿量、顏色、尿比重、尿PH值等,根據(jù)尿量調(diào)整輸液速度,并根據(jù)尿量合理使用利尿劑,隨時(shí)評(píng)估腎臟的損傷程度。護(hù)理措施4.心電監(jiān)測(cè)及實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)持續(xù)心電監(jiān)護(hù),密切評(píng)估生命體征的變化;嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血清電解質(zhì)特別是鉀離子,糾正電解質(zhì)紊亂;注意監(jiān)測(cè)凝血機(jī)制等各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。護(hù)理措施5.飲食護(hù)理無其他并發(fā)癥禁忌的基礎(chǔ)上,給予高熱量、高維生素、適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),適量給予糖和脂肪,
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