自然分娩一病一品優(yōu)護匯報案例

科室：

產(chǎn)科匯報護士：XXX優(yōu)質(zhì)護理匯報案例自然分娩一病一品分

娩(labor)

是指妊娠滿28周及以上，胎兒及其附屬物從臨產(chǎn)開始到全部從母體娩出的過程。其中，妊

娠28～36周分娩者為早產(chǎn)；妊娠37～41周分娩者為足月產(chǎn)；妊娠滿42周及以上分娩者為過期產(chǎn)。疾病概述自然分娩一病一品匯報內(nèi)容1護理框架2護理方案分娩前分娩后3?？谱o理品牌入院時分娩中出院后出院前護理框架1護理框架入院時分娩前分娩中出院時分娩后出院后護理框架入院時分娩前分娩中熱心接耐心講細心觀誠心幫?？谱o理品牌耐心講細心觀1.入院介紹

2.一般評估3.?？圃u估：產(chǎn)程評估、心理評估1.講飲食、講活動、講衛(wèi)生、講排尿

2.講疼痛、講產(chǎn)程、講體位、講配合“眼觀六路”:胎心、宮縮、羊水、宮口、心理、生

命體征1.幫助生活護理2.提供連續(xù)性照顧

3.幫助消除恐懼笑對分娩——分娩鎮(zhèn)痛講體位、講用力、講呼吸1.觀胎心、觀宮縮、觀羊水、觀產(chǎn)程進展

2.觀察產(chǎn)婦生命體征誠心幫幫助自由體位分娩

，陪伴鼓勵產(chǎn)婦護理框架分娩后出院后出院時細心觀誠心幫?？谱o理品牌溫馨送愛心訪1.盡早排尿、會陰傷口護理、產(chǎn)褥期護理

2.新生兒皮膚接觸、母乳喂養(yǎng)1.幫助“早接觸、早吸吮、早開奶”2.幫助母乳喂養(yǎng)、新生兒護理新生兒早期基本保健1.出院指導，隨訪宣教

2.盆底肌肉鍛煉指導1.傷口隨訪2.母乳喂養(yǎng)隨訪耐心講1.產(chǎn)婦子宮收縮、陰道出血、生命體征

2.新生兒一般狀況護理方案2醫(yī)護人員病房環(huán)境設(shè)施使用住院制度溫馨提示責任護士、護士長、主管醫(yī)師、病友病房、衛(wèi)生間、護士工作站、醫(yī)師辦公室、污物間、消防安全通道、開水間呼叫器、床頭燈、病床、床頭柜、儲物柜、空調(diào)、衛(wèi)生間探視制度、陪護制度、作息制度、訂餐制度、外出請假制度患者權(quán)利及義務(wù)、不得在病房內(nèi)吸煙使用明火，大聲喧嘩、妥善保管自己的財物護理方案---入院時熱心接1評估并記錄病人年齡、性別、民族、職業(yè)、教育程度等人口學信息，醫(yī)療費用等相關(guān)資料，簡要病史和診斷，體格檢查（血壓、脈搏、體溫、呼吸、體重等）。2評估內(nèi)容：護士采用入院護理評估表、日常生活能力評定EBarthe指數(shù)量表、跌倒危險因素評估表、壓力性損傷評估表（Braden評分表）進行評估并記錄。3疼痛評估：護士在入院接診2h內(nèi)完成對病人的首次疼痛評估，疼痛評估內(nèi)容包括疼痛部位、強度、性質(zhì)、加重和緩解的因素。4營養(yǎng)評估評估方法：護士采用營養(yǎng)風險篩查表NRS—2002進行營養(yǎng)風險篩查基礎(chǔ)評估護理方案---入院時熱心接產(chǎn)程評估評估方法：詢問產(chǎn)婦病史以及輔助檢查，包括孕周、既往慢性疾病史、手術(shù)外傷史、月經(jīng)生育史、藥

物過敏史，有無妊娠合并癥和并發(fā)癥，輔助檢查結(jié)果(包括胎盤位置等),與產(chǎn)婦溝通分娩意愿，并取得相互信任和支持。測量生命體征，評估產(chǎn)婦宮高、腹圍、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位，以及胎頭是否銜接、羊水量大致情況

等。監(jiān)測產(chǎn)婦胎心是否正常，胎動情況，宮縮的強度、頻率、持續(xù)時間。觀察有無陰道流血、流液等，陰道

檢查評估是否臨產(chǎn)或產(chǎn)程進展。護理措施：通知醫(yī)師，囑產(chǎn)婦左

側(cè)臥位，協(xié)助產(chǎn)婦吸氧。當產(chǎn)婦有前置胎盤、產(chǎn)前出血、先兆早產(chǎn)、胎膜早破等情況時，應(yīng)及時通知醫(yī)師，評估是否進行陰道檢查。陰道檢查時，尊重產(chǎn)婦隱私和感受，在宮縮間歇期進行評估外陰和會陰情況。陰道檢查后與產(chǎn)婦及時溝通，告知產(chǎn)婦產(chǎn)程進展情況。護理方案---入院時?？圃u估熱心接護理方案---入院時熱心接心理評估評估方法：觀察產(chǎn)婦神志，有無緊張、焦慮、情緒激動等。護理措施：了解并耐心傾聽產(chǎn)婦入院后的需求，尊重產(chǎn)婦并富于同情，態(tài)度和藹，鼓勵和認真聽取待

產(chǎn)婦的敘述和提問，消除產(chǎn)婦分娩前的陌生感和緊張感；為產(chǎn)婦提供一個安靜、舒適、溫馨的病房環(huán)境，根據(jù)產(chǎn)婦意愿選擇陪待產(chǎn)家屬；告知產(chǎn)婦自然分娩是個生理過程，為產(chǎn)婦詳細講解各個產(chǎn)程注意事項，減少產(chǎn)婦緊張焦慮的心理，增加自然分娩的信心。護理方案---入院時熱心接護理方案---分娩前第一產(chǎn)程分娩前耐心講細心觀誠信幫護士對產(chǎn)婦及胎兒進行綜合評估，并根據(jù)產(chǎn)婦病情及產(chǎn)程進展情況向產(chǎn)婦講解第一產(chǎn)程的注意事項。1.講飲食對于剖宮產(chǎn)低風險的產(chǎn)婦，不限制產(chǎn)程中的進食情況，產(chǎn)婦可以根據(jù)自己的需求和喜好選擇進食，鼓勵

少量多次進食高熱量易消化食物。產(chǎn)程中確保充足的水分補充，保證體力。有水腫者應(yīng)限制鈉鹽的攝入，盡

量減少食用加工食品，如香腸、罐頭、臘肉等。告知產(chǎn)婦記錄出入量的重要性，嚴格記錄每日飲食、飲水情況。第一產(chǎn)程護理方案---分娩前第一產(chǎn)程分娩前耐心講細心觀誠信幫2.講活動將產(chǎn)婦安置于安靜、舒適、清潔的病室，血壓控制良好的產(chǎn)婦，產(chǎn)程中不限制活動，鼓勵產(chǎn)婦選擇舒適

的體位，避免長時間仰臥體位，可能導致仰臥位低血壓或胎心異常。無痛分娩產(chǎn)婦，告知產(chǎn)婦嚴禁單獨下地活動，注意預防跌倒，下床活動需專人協(xié)助。對于合并子癇前期的產(chǎn)婦，尤其是血壓控制不佳的產(chǎn)婦，減少

活動(包括臥床休息)可能會改善子宮胎盤血流和預防高血壓的惡化。3.講衛(wèi)生指導產(chǎn)婦定時更換會陰墊，保持外陰清潔干燥，減少感染的發(fā)生。胎膜破裂產(chǎn)婦注意關(guān)注羊水性狀，出

現(xiàn)羊水性狀異常及時通知醫(yī)師。4.講排尿指導產(chǎn)婦定時排尿，每2h排尿一次。避免膀胱充盈影響產(chǎn)程進展和胎先露下降。遵醫(yī)囑記錄每次排尿

量，評估出入量情況。第一產(chǎn)程護理方案---分娩前第一產(chǎn)程分娩前耐心講細心觀誠信幫5.講疼痛分娩過程中產(chǎn)婦的疼痛程度和對疼痛的耐受度因人而異，告知分娩過程可能產(chǎn)生的疼痛及原因，疼痛出

現(xiàn)的時間及持續(xù)時間，讓產(chǎn)婦有充分的思想準備，增加自信心和自控感。對疼痛敏感的產(chǎn)婦痛感更強，其體

內(nèi)內(nèi)源性兒茶酚胺含量升高會影響子宮收縮和子宮的血液供應(yīng)，進而影響產(chǎn)程進展和胎兒供氧。另外，疼痛

引起產(chǎn)婦精神緊張焦慮，增加子癇發(fā)生的可能性。告知產(chǎn)婦一些緩解疼痛的方法，如拉瑪澤呼吸法、按摩、音樂療法等，幫助產(chǎn)婦選擇最適合自己的方式。詳見本節(jié)?？谱o理品牌。盡早實施無痛分娩有利于產(chǎn)程中血

壓的控制，妊娠期高血壓疾病的產(chǎn)婦臨產(chǎn)后可適時進行無痛分娩。第一產(chǎn)程護理方案---分娩前第一產(chǎn)程分娩前耐心講細心觀誠信幫6.講產(chǎn)程告知產(chǎn)程的開始、進展和持續(xù)時間存在較大個體差異，與宮頸的擴張和胎頭下降有關(guān)。第一產(chǎn)程指從規(guī)

律宮縮到宮頸口開全，其中對于初產(chǎn)婦宮口擴張至5cm之前為潛伏期，進展相對較慢，5cm之后到宮口開全為

活躍期，產(chǎn)程進展較快。陰道檢查后告知產(chǎn)婦產(chǎn)程進展程度，幫助產(chǎn)婦樹立分娩信心。7.講體位鼓勵產(chǎn)婦保持直立體位(跪位、蹲位或站立位),多下地活動促進產(chǎn)程進展。指導產(chǎn)婦使用分娩球緩解

分娩疼痛，糾正胎位。第一產(chǎn)程護理方案---分娩前第一產(chǎn)程分娩前耐心講細心觀誠信幫8.講配合第一產(chǎn)程的產(chǎn)婦，特別是初產(chǎn)婦，往往有許多焦慮，針對每位產(chǎn)婦的提問和要求，耐心講解產(chǎn)婦提出的

有關(guān)分娩和胎兒安危問題，指導產(chǎn)婦認識分娩的生理過程。對每一個階段要發(fā)生的情況及檢查治療，事先與

產(chǎn)婦解釋、指導，告知產(chǎn)婦產(chǎn)程進展，配合醫(yī)護人員的操作，樹立分娩信心，順利完成分娩。第一產(chǎn)程護理方案---分娩前第一產(chǎn)程分娩前耐心講細心觀誠信幫1.觀察生命體征每間隔4h監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征。2.觀察胎心每30min監(jiān)測胎心，如有異常及時通知醫(yī)師進行胎心監(jiān)護的監(jiān)測，同時給予吸氧，變換體位。3.觀察宮縮每2h評估宮縮情況，腹部觸診或使用胎兒監(jiān)護儀觀察宮縮，保持規(guī)律宮縮。4.觀察羊水注意破膜時間并記錄，破膜后應(yīng)立即測胎心音，觀察羊水的性質(zhì)、顏色和量。第一產(chǎn)程護理方案---分娩前第一產(chǎn)程分娩前耐心講細心觀誠信幫5.觀察宮口潛伏期宮口擴張5cm之前，每4h行陰道檢查，5cm后每2h行陰道檢查，檢查后記錄并描繪產(chǎn)程圖?；钴S期

產(chǎn)程進展≥0.5cm/h為正常，4h內(nèi)宮口擴張<2cm為活躍期延長；宮口擴張≥5cm且破膜后宮縮正常，宮口停止

擴張>4h為活躍期停滯。6.觀察心理通過產(chǎn)婦言語姿態(tài)、情緒、感知水平及不適程度來評估其心理狀態(tài)，及時給予心理指導。第一產(chǎn)程護理方案---分娩前第一產(chǎn)程分娩前耐心講細心觀誠信幫1.幫助生活護理幫助產(chǎn)婦做好生活護理，協(xié)助產(chǎn)婦進食、更換體位、活動等，對于無痛分娩的產(chǎn)婦協(xié)助下地如廁等。2.提供連續(xù)性照顧為產(chǎn)婦提供連續(xù)性分娩照護，為產(chǎn)婦提供情感支持、鼓勵、健康教育、舒適措施，指導產(chǎn)婦緩解疼痛的

方法，幫助產(chǎn)婦使用分娩球促進產(chǎn)程進展。幫助產(chǎn)婦正確留取血、尿、分泌物等各項化驗標本。3.幫助消除恐懼為產(chǎn)婦講解分娩相關(guān)的知識，消除產(chǎn)婦緊張焦慮情緒，幫助產(chǎn)婦及家屬樹立自然分娩的信心，進行一對

一導樂式全程陪伴分娩。第一產(chǎn)程護理方案---分娩中第二產(chǎn)程1.講體位告知產(chǎn)婦以最舒適的體位用力，包括直立位、仰臥位、側(cè)臥位等。其中直立位(例如走動、站、坐、有

支撐的跪)時，骨盆處于垂直平面，可增加骨盆大小及便于獲得良好胎位。長時間仰臥位會導致主動脈、腔

靜脈受壓，應(yīng)避免該體位，可選擇左或右側(cè)臥位，避免主動脈、腔靜脈受壓。2.講用力不鼓勵產(chǎn)婦過早用力，在胎先露位置較高，或產(chǎn)婦沒有強烈用力的意愿時，只要胎心正常，可以再等2h。3.講呼吸用力時的呼吸方式應(yīng)該由產(chǎn)婦根據(jù)自己的情況選擇?？梢允褂肰alsalva方式，宮縮開始時深吸一口氣憋

住，在向下用力時盡可能久地屏住呼吸；或者自發(fā)用力方式，在用力時根據(jù)自己的本能調(diào)整呼吸。分娩中耐心講細心觀誠信幫第二產(chǎn)程護理方案---分娩中第二產(chǎn)程1.觀宮縮注意宮口開全的時間，宮縮的強度和頻率。2.觀胎心宮口開全后，嚴密監(jiān)測胎心變化，10min監(jiān)測一次胎心，如有異常立即通知醫(yī)師，盡快結(jié)束分娩。3.觀羊水觀察羊水的顏色、性狀，同時注意有無膀胱充盈。4.觀產(chǎn)程進展每小時評估胎頭下降程度和胎位。第二產(chǎn)程時間，無分娩鎮(zhèn)痛的初產(chǎn)婦3h,有分娩鎮(zhèn)痛的初產(chǎn)婦4h;無

分娩鎮(zhèn)痛的經(jīng)產(chǎn)婦2h,有分娩鎮(zhèn)痛的經(jīng)產(chǎn)婦3h。5.觀產(chǎn)婦生命體征嚴密監(jiān)測產(chǎn)婦脈搏、呼吸、體溫和血壓變化，出現(xiàn)體溫升高、虛弱乏力等情況及時通知醫(yī)師。分娩中耐心講細心觀誠信幫第二產(chǎn)程護理方案---分娩中第二產(chǎn)程1.幫助產(chǎn)婦擺好體位，根據(jù)產(chǎn)婦意愿選擇舒適體位，側(cè)臥位、半坐臥位或直立位等，指導產(chǎn)婦正確用力

的方法和呼吸方式。2.第二產(chǎn)程幫助產(chǎn)婦會陰熱敷/會陰按摩，減輕會陰部的損傷。3.助產(chǎn)士全程陪伴在旁，給予產(chǎn)婦安慰和支持，幫助產(chǎn)婦增加信心。4.幫助產(chǎn)婦做好生活護理，協(xié)助產(chǎn)婦擦汗、進食、飲水等。5.幫助產(chǎn)婦保暖，注意保護產(chǎn)婦隱私。分娩中耐心講細心觀誠信幫第二產(chǎn)程護理方案---分娩中第三產(chǎn)程1.觀察新生兒的生理狀況，進行Apgar評分和身體外觀評估。2.嚴密觀察胎盤剝離征象，及時娩出胎盤。3.胎盤娩出后觀察子宮收縮及陰道出血情況。4.檢查陰道有無裂傷，告知產(chǎn)婦傷口及處理情況。5.觀察產(chǎn)婦對新生兒的第一反應(yīng)，了解親子關(guān)系，關(guān)注產(chǎn)婦心理變化分娩中細心觀誠信幫第三產(chǎn)程護理方案---分娩中第三產(chǎn)程1.新生兒分娩后幫助產(chǎn)婦實施“皮膚接觸”。2.告知母親新生兒準備覓乳的征象：包括尋找、流口水、張大嘴等。3.幫助母嬰充分實施“早接觸、早吸吮、早開奶”。若母親和新生兒狀態(tài)平穩(wěn)，則不間斷皮膚接觸至少90min。4.指導母親開始母乳喂養(yǎng)，確保正確的姿勢和含接方法。分娩中細心觀誠信幫第三產(chǎn)程護理方案---分娩后1.告知產(chǎn)婦產(chǎn)后多飲水，6h內(nèi)下床排尿，防止產(chǎn)后尿潴留。2.告知產(chǎn)婦陰道分娩后7～10d內(nèi)會感到傷口疼痛、腫脹，可以冰敷外陰緩解傷口疼痛，每次10~20min。

保持會陰部清潔干燥，大小便后使用清水沖洗傷口或坐浴，勤換衛(wèi)生巾(紙)及內(nèi)褲，穿棉質(zhì)、寬松透氣的

衣物。

一般會陰Ⅱ度裂傷產(chǎn)后3周左右可以恢復，會陰Ⅲ度或IV度裂傷需要4～6周。3.告知產(chǎn)婦按摩子宮可加強子宮收縮，減少陰道流血，促進子宮復舊。鼓勵產(chǎn)婦盡早下床活動，促進產(chǎn)

后恢復。產(chǎn)后不限制產(chǎn)婦飲食，鼓勵產(chǎn)婦進食高熱量易消化食物，保持大便通暢，預防便秘。分娩后耐心講細心觀誠信幫護理方案---分娩后4.母乳喂養(yǎng)(1)母乳喂養(yǎng)的益處：告知產(chǎn)婦母乳至今為止是新生兒最健康、最經(jīng)濟的營養(yǎng)來源，母乳喂養(yǎng)對產(chǎn)婦、

新生兒和社會均有諸多健康益處，對嬰兒能促進智力發(fā)育，降低超重/肥胖、2型糖尿病、咬合不正、感染性疾病、腹瀉等的發(fā)生率；對產(chǎn)婦能促進產(chǎn)后恢復，降低乳腺癌、卵巢癌、2型糖尿病的發(fā)生率；對家庭社會衛(wèi)

生、簡便，減輕經(jīng)濟負擔。(2)母乳喂養(yǎng)的方法：教會產(chǎn)婦正確母乳喂養(yǎng)方法，鼓勵產(chǎn)婦盡早開始母乳喂養(yǎng)。根據(jù)新生兒的覓乳信

號哺乳能夠促進母乳喂養(yǎng)的建立、持續(xù)和純母乳喂養(yǎng)。

一般新生兒出生后有2個小時的清醒狀態(tài)，這是最佳的

開始母乳喂養(yǎng)的時間。2h之后新生兒會有一個睡眠階段，進行皮膚接觸能促進增加母乳喂養(yǎng)的頻率。新生兒出生第二天開始哺乳頻率更高，無須間隔規(guī)律的時間哺乳，幫助產(chǎn)婦識別喂養(yǎng)的信號。

一般第一周內(nèi)就能建立起每24h母乳喂養(yǎng)8～12次的喂養(yǎng)模式。分娩后耐心講細心觀誠信幫護理方案---分娩后(3)新生兒需要哺乳的信號1)早期：扭動、活動胳膊或腿、嘴角反射、舔舌、張大嘴、扭頭、尋找等。2)中期：煩躁、伸展身體、身體活動增加、吃手、間斷性的哭泣。3)晚期：哭泣、開始哺乳前新生兒需要平復。鼓勵在新生兒出現(xiàn)早期/中期信號時開始哺乳，根據(jù)哺乳信號判斷該次哺乳需要一側(cè)還是兩側(cè)乳房。母乳

喂養(yǎng)不僅能為新生兒提供食物和營養(yǎng)，還能起到安撫作用。分娩后耐心講細心觀誠信幫護理方案---分娩后(4)停止哺乳的信號：移除乳頭不再有嘴角反射；停止吸吮/吞咽；進入睡眠狀態(tài)。大部分新生兒在母

乳后就能安靜下來，但也有一些情況在哺乳后新生兒仍有尋找哺乳/安撫的行為。(5)哺乳的頻率因新生兒的需求和泌乳速度而異，每次喂養(yǎng)的時間不同，不鼓勵限制哺乳的時間，在母

乳喂養(yǎng)的初期由于泌乳速度等原因每次哺乳可能需要1h。告知產(chǎn)婦母嬰皮膚接觸的益處，對嬰兒能促進覓乳行為，減少哭泣，穩(wěn)定生命體征，提高疼痛閾值，

促進母乳喂養(yǎng)的啟動；對產(chǎn)婦能促進縮宮素的分泌，減少產(chǎn)后出血，提高皮膚溫度，緩解產(chǎn)婦焦慮，增加母

嬰互動等。鼓勵產(chǎn)后盡早實施母嬰皮膚接觸，建議母嬰皮膚接觸時間至少90min。分娩后耐心講細心觀誠信幫護理方案---分娩后1.自然分娩產(chǎn)婦需要在產(chǎn)房內(nèi)觀察2h,密切關(guān)注產(chǎn)婦生命體征，產(chǎn)后15min、30min、1h、2h監(jiān)測產(chǎn)婦血

壓、脈搏、心率、呼吸，并關(guān)注產(chǎn)婦子宮收縮、子宮底高度、膀胱充盈情況、陰道流血量、會陰、陰道有無

血腫等。關(guān)注產(chǎn)婦主訴，如有肛門墜脹感，應(yīng)立即通知醫(yī)師即刻行肛查，排除陰道血腫，若確診后給予及時

處理，預防產(chǎn)后出血。2.密切觀察新生兒狀況，關(guān)注體溫、心率、呼吸、膚色、反應(yīng)、排尿排便等情況是否正常，注意有無缺

氧、低血糖等表現(xiàn)，注意新生兒保暖，發(fā)現(xiàn)問題及時通知兒科醫(yī)師。分娩后耐心講細心觀誠信幫護理方案---分娩后1.幫助母嬰充分實施“早接觸、早吸吮、早開奶”。若母親和新生兒狀態(tài)平穩(wěn)，則產(chǎn)后盡快幫助母嬰實

施不間斷皮膚接觸至少90min。2.皮膚接觸期間幫助產(chǎn)婦完成首次母乳喂養(yǎng)，在新生兒出現(xiàn)扭動、活動胳膊或腿、嘴角反射、舔舌、張

大嘴、扭頭、尋找等早期覓乳信號時，指導產(chǎn)婦正確進行母乳喂養(yǎng)。3.幫助產(chǎn)婦做好新生兒護理，出生24h后幫新生兒油浴，加強臍部護理，嚴格消毒隔離，防止膿皰瘡、臍

炎及敗血癥發(fā)生。加強母乳喂養(yǎng)，保證嬰兒攝入足夠乳量；曬太陽，類似光療，太陽中的光譜有消退黃疸的作用，可每日2次在室內(nèi)靠近窗戶的地方陽光沐浴10～20min,避免陽光直射眼睛，避免曬傷。4.幫助產(chǎn)婦做好生活護理，協(xié)助產(chǎn)婦下地活動，更換衣服、會陰墊，保暖等；為產(chǎn)婦提供易消化、營養(yǎng)

豐富的食物，幫助恢復體力，促進產(chǎn)后恢復。分娩后耐心講細心觀誠信幫護理方案---出院時1.告知產(chǎn)婦生活規(guī)律，保證充足的休息和睡眠，叮囑產(chǎn)婦院外的飲食、環(huán)境、衛(wèi)生等注意事項。2.告知產(chǎn)婦產(chǎn)后復查的時間等相關(guān)事宜，如出現(xiàn)陰道大量出血、發(fā)熱等異常情況隨時就醫(yī)。3.告知產(chǎn)婦產(chǎn)后進行鍛煉的重要性，出院后循序漸進地進行產(chǎn)后鍛煉，堅持盆底功能鍛煉能促進產(chǎn)后盆

底功能恢復，減少尿失禁等盆底功能障礙性疾病的發(fā)生。溫馨送出院時護理方案---出院時盆底功能鍛煉方法(1)找到盆底?。和ㄟ^“中斷小便法(排尿時刻意中斷小便的動作，此時起作用的肌肉就是盆底肌肉。此方法不宜常做，每日不能超過2次)”找到盆底肌的位置。開始鍛煉的產(chǎn)婦，最好選擇臥位。掌握方法之

后，任何體位都可以進行盆底肌鍛煉。(2)掌握鍛煉技巧：開始鍛煉時，坐在硬板椅子上，收縮盆底肌時，感受到盆底肌離開椅子面。每次收

縮3s,放松3s。(3)集中精力：鍛煉時，將注意力僅僅放在盆底肌鍛煉上。同時，放松腹部，大腿或者臀部肌肉。鍛煉

時，避免屏住呼吸，保持自由呼吸，如果做完盆底肌運動后感覺腰酸背痛，說明方法就不正確。(4)鍛煉次數(shù)：每天3組，

一組10～15次，每次收縮3s,放松3s。(5)排尿開始或者結(jié)束時，不進行盆底肌鍛煉。溫馨送出院時護理方案---出院時(1)產(chǎn)婦出院后，病房設(shè)有24h母乳喂養(yǎng)熱線電話，以及公共郵箱，方便產(chǎn)婦回家后尋求幫助。(2)出院隨訪登記本：責任護士于出院后3d對產(chǎn)婦進行電話隨訪，內(nèi)容包括產(chǎn)婦一般情況、乳房情況、新生兒情況等，并解答產(chǎn)婦的疑難問題。如有電話中未解決者，需在產(chǎn)后7d左右進行第2次隨訪。愛心訪出院后?？谱o理特色3?？谱o理特色?？谱o理品牌：“笑對分娩——分娩鎮(zhèn)痛”分娩的疼痛可能是女性一生中所經(jīng)歷的最嚴重的疼痛。許多產(chǎn)婦(尤其是初產(chǎn)婦)認為臨產(chǎn)疼痛是很嚴

重或無法忍受的。臨產(chǎn)和分娩的疼痛因人而異，而且一名產(chǎn)婦每次臨產(chǎn)的疼痛程度可能也會有很大不同。分

娩時的劇烈疼痛可以導致體內(nèi)一系列神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)，使產(chǎn)婦發(fā)生血管收縮，胎盤血流減少、酸中毒等，對

產(chǎn)婦及胎兒產(chǎn)生不良影響，因此良好的分娩鎮(zhèn)痛非常有意義。專科護理特色(1)分娩鎮(zhèn)痛可明顯提高母嬰安全分娩鎮(zhèn)痛可縮短產(chǎn)程，減少手術(shù)產(chǎn)率，減少產(chǎn)后出血率，降低胎兒缺氧及新生兒窒息，宮縮更協(xié)調(diào)，降

低體力消耗，使產(chǎn)婦心理健康。(2)分娩鎮(zhèn)痛是每一位產(chǎn)婦、胎兒的權(quán)利分娩是繁衍后代的必經(jīng)之路，婦女有權(quán)享受安全、幸福的分娩服務(wù)，胎兒有權(quán)“從在宮內(nèi)到宮外的旅途

中”受到保護與善待。(3)分娩鎮(zhèn)痛是現(xiàn)代文明產(chǎn)科的標志分娩疼痛是客觀事實，分娩疼痛有生理及心理學基礎(chǔ)，疼痛研究為醫(yī)學領(lǐng)域中古老而現(xiàn)代的課題。分娩鎮(zhèn)痛已經(jīng)經(jīng)歷一個多世紀的研究，是健康分娩的必不可少的項目，因此醫(yī)護人員應(yīng)根據(jù)病人意愿提供此項服

務(wù)。?？谱o理特色目前的分娩鎮(zhèn)痛方法包括：非藥物性鎮(zhèn)痛和藥物性鎮(zhèn)痛兩類。(1)非藥物鎮(zhèn)痛1)放松和呼吸：呼吸法是一種自我鎮(zhèn)靜技術(shù)，產(chǎn)婦根據(jù)宮縮情況規(guī)律地進行呼吸會促進身體放松，使人

感覺良好。并且，有節(jié)律的呼吸和自我鎮(zhèn)靜行為有助于平衡大腦皮質(zhì)活動，使產(chǎn)婦回歸本來的情感狀態(tài)。指導產(chǎn)婦在宮縮期間進行節(jié)律性呼吸，并在呼氣時解除張力。在不過度通氣的情況下可以采用這種呼吸方式，以一種緩慢的速度(每分鐘呼吸6～12次)和一種中度快的速度(每分鐘呼吸30～60次)呼吸可使產(chǎn)婦的呼吸

模式適應(yīng)宮縮的強度。指導產(chǎn)婦呼吸時可配合溫柔的話語安慰產(chǎn)婦，以有節(jié)奏的手勢等引導產(chǎn)婦的呼吸節(jié)奏，鼓勵產(chǎn)婦通過調(diào)整呼吸放松全身，以達到緩解疼痛的目的。?？谱o理特色2)撫摸和按摩：撫摸他人可傳達一些積極信息，如關(guān)心、關(guān)注、安慰和愛。按摩是出于治療目的對人體

軟組織進行有目的、系統(tǒng)性的手法操作。按摩過程中產(chǎn)生的熱，刺激身體的很多感受器，能刺激內(nèi)啡肽的流動，而內(nèi)啡肽是一種天然的鎮(zhèn)痛劑。產(chǎn)程中按摩的方法很多，包括工具按摩、自我按摩、他人按摩等，可以用手指壓迫骼前上棘、骼嵴或恥骨聯(lián)合或用雙手握拳壓迫腰部、骶部；或由丈夫或助產(chǎn)士按摩下腹部、腰骶部，再與呼吸法相結(jié)合。3)音樂/聽音鎮(zhèn)痛：聽音鎮(zhèn)痛是通過音樂、白噪聲或環(huán)境聲音等聽覺刺激減少對疼痛的感知。聽音鎮(zhèn)痛

可能增加疼痛耐受性、加強樂觀情緒或提示產(chǎn)婦有節(jié)奏地運動或呼吸。在臨產(chǎn)前，產(chǎn)婦可選擇對自己有積極

影響的音樂或環(huán)境聲音，產(chǎn)婦可利用這些聲音練習放松或自我催眠，并在臨產(chǎn)期間將自己帶入一種放松或催

眠的狀態(tài)。在臨產(chǎn)過程中，產(chǎn)婦可選擇特定聲音幫助自己放松和提升情緒。聽音鎮(zhèn)痛沒有已知的不良反應(yīng)，

對產(chǎn)婦而言，這是一種簡單而流行的選擇。?？谱o理特色4)持續(xù)分娩支持：由一名受過訓練的導樂在整個產(chǎn)程和分娩中為產(chǎn)婦提供非醫(yī)療性護理。導樂可關(guān)注產(chǎn)

婦的身體舒適狀況，幫助產(chǎn)婦撫觸和按摩，協(xié)助擺好體位、洗澡梳妝，給予冷敷熱敷；給予產(chǎn)婦情感支持(贊美、安慰、鼓勵和持續(xù)陪伴);對產(chǎn)婦進行宣教，為產(chǎn)婦講解分娩過程及注意事項，協(xié)助產(chǎn)婦應(yīng)對疼痛

和焦慮，并改善產(chǎn)科結(jié)局。5)分散注意力：分散注意力的技巧是選擇一件事物作為注意點，讓產(chǎn)婦將注意力集中于此點，使其注意

力從宮縮引起的疼痛和不適上轉(zhuǎn)移開，增加對疼痛的耐受力。當陣痛越來越頻繁的時候，指導產(chǎn)婦不妨想象一下寶寶出生時的美好場景，或者看看報紙、電視，走一走，聊聊天，盡量不要去想“疼”這個字。專科護理特色6)適當活動：如果產(chǎn)婦活動不受限制，鼓勵產(chǎn)婦多活動，變換體位，尋找自己最舒適的體位。骨盆的直

徑隨產(chǎn)婦體位的不同而變化，能夠促進產(chǎn)程進展，緩解分娩疼痛。鼓勵產(chǎn)婦保持直立，可以站起來，倚著床，或靠著家屬；也可以跪下去，靠著一張椅子的座位上；或者單膝跪著，把另一條腿抬起來；也可以四肢

著地，趴在床上。當陣痛尚不強烈的時候，活動一下身體如來回踱步會比一直躺在床上舒服。7)分娩球：又稱“導樂球”。分娩球運動的主要作用包括幫助產(chǎn)婦獲得舒適體位、擴張產(chǎn)道、促進胎兒

下降、減輕分娩疼痛、放松骨盆、增加骨盆靈活性、減輕對會陰部的壓迫等。使用分娩球運動過程中，專人進行保護和動作指導，避免在分娩球運動過程中失衡，造成跌倒、外傷等。?？谱o理特色8)穴位按壓：穴位按壓指用手指或小珠在穴位進行按壓。

一個常用的穴位是位于每側(cè)脛骨上的三陰交穴，該穴位位于內(nèi)踝之上4個手指寬處，以斜向前的方向?qū)γ劰鞘┘訅毫?，該穴位比周圍區(qū)域更敏感。另一個

常用穴位是位于手背的合谷穴，即第1掌骨與第2掌骨的匯合處，在第2掌骨根部施加壓力。9)冷敷/熱敷：該方法易用、廉價、無須提前練習、恰當使用時極少有副作用。熱敷部位通常是產(chǎn)婦的背部、下腹部、腹股溝和/或會陰?？捎玫臒嵩窗ㄅ俊崦?、電熱墊或暖毛毯，熱敷期間避免燙傷。

除用于緩解疼痛外，熱敷還可用于緩解寒戰(zhàn)或發(fā)抖、減少關(guān)節(jié)僵硬、減輕肌肉痙攣、增加結(jié)締組織的延伸性。冷敷或冷凍療法通常用于產(chǎn)婦的背部、胸部和/或面部，包括冰袋、裝有冰的外科手套、冷凍凝膠袋、露

營用冰、裝有冰的空心塑料或瓶子、在冰中冷藏過的汽水罐或冷凍袋。除緩解疼痛外，冷敷還有緩解肌肉痙攣及減輕炎癥和水腫的效果。根據(jù)產(chǎn)婦需求選擇熱敷或冷敷，同時產(chǎn)婦皮膚與冷敷/熱敷包之間墊1層或2層布

料，預防皮膚損傷。此外，只有具有完好感覺能力的產(chǎn)婦才可進行冷敷或熱敷。?？谱o理特色(2)藥物鎮(zhèn)痛1)藥物鎮(zhèn)痛方法：硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛法，這是目前各大醫(yī)院運用最廣泛、效果比較理想的一種藥物鎮(zhèn)痛方

法。此種方法的優(yōu)點是產(chǎn)婦頭腦清醒，能主動配合，積極參與整個分娩過程。麻醉藥的濃度大約相當于剖宮產(chǎn)麻醉時的1/10,濃度較低，鎮(zhèn)痛起效快，可控性強，安全性高。2)麻醉時機：產(chǎn)婦自愿接受分娩鎮(zhèn)痛。當宮頸消失，宮口開1cm以后，產(chǎn)婦對疼痛的忍耐達到極限時，麻醉醫(yī)師在產(chǎn)婦的腰部將低濃度的局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔或硬膜外腔。采用間斷注藥或用輸注泵自動持續(xù)給

藥，達到鎮(zhèn)痛效果，鎮(zhèn)痛可維持到分娩結(jié)束。3)無痛分娩前護理：①向產(chǎn)婦及家屬講解分娩鎮(zhèn)痛有關(guān)知識。耐心回答產(chǎn)婦及家屬提出的問題。②助產(chǎn)

士督促產(chǎn)婦排尿，行胎心監(jiān)護20min,監(jiān)測無痛分娩前胎兒的胎心狀況。③由助產(chǎn)士用輪椅推至產(chǎn)房，開放靜

脈，測血壓、脈搏、呼吸，協(xié)助麻醉師擺好體位，與麻醉師一起核對所用藥。?？谱o理特色4)無痛分娩后護理：“五預防、保安全”。①預防缺氧：助產(chǎn)士協(xié)助產(chǎn)婦平臥，行胎心監(jiān)護20min,監(jiān)

測無痛分娩后胎兒的胎心狀況。②預防疼痛：協(xié)助麻醉師做無痛后效果評定，了解產(chǎn)婦無痛后疼痛緩解程度、精神狀況等。③預防跌倒：攙扶或輪椅帶產(chǎn)婦至待產(chǎn)室，鼓勵產(chǎn)婦下地行走，進食無渣透明清亮液體。

指導產(chǎn)婦家屬在產(chǎn)婦下床時給予攙扶，避免跌倒。麻醉后腿部柔軟無力者臥床休息或與家人聊天，于宮口開

全時停泵。④預防脫管：無痛置管后，指導產(chǎn)婦正確活動，勿將鎮(zhèn)痛管路打折、彎曲、受壓。防止無痛管路

脫出。⑤預防感染：分娩結(jié)束后，及時通知麻醉醫(yī)師拔管。?？谱o理特色?？谱o理品牌：新生兒早期基本保健新生兒早期基本保健(earlyessentialnewborncare,EENC)是指出生時及生后三天內(nèi)提供給新生兒

的保健服務(wù)，包括3個主要部分：針對所有的母親和新生兒的“第一次擁抱”;針對早產(chǎn)和低出生體重兒的“早產(chǎn)的預防和管理”;針對有出生窒息、新生兒敗血癥和并發(fā)癥的兒童的“高危兒保健”。另外，新生兒

早期基本保健(EENC)旨在促進廢止那些過時、有害或者無效應(yīng)，但仍在傳播的行為習慣。EENC是能夠顯著

減少新生兒死亡的最簡單、最具成本效益性的預防措施，它涵蓋了正常新生兒、早產(chǎn)兒以及患病新生兒從出

生時刻開始的基本臨床保健技術(shù)，以及醫(yī)院進行質(zhì)量控制與管理的技術(shù)流程。專科護理特色“第一次擁抱”“第一次擁抱”指的是出生后立即進行能夠挽救生命的母嬰肌膚接觸，旨在減少新生兒死亡，改善產(chǎn)婦健康。嬰兒出生后立即與母親進行肌膚接觸，母親可以將溫暖、胎盤血和保護性細菌傳遞給新生兒，促進母嬰之間的天然聯(lián)系，從而能夠改善所有嬰兒(包括早產(chǎn)、患病或剖宮產(chǎn)嬰兒)的情況。母親通過初乳為新生兒提供基本營養(yǎng)、抗體和免疫細胞，避免新生兒患病。當嬰兒出現(xiàn)流口水、吮舌、覓食反射、