貴州省職業(yè)病診斷與鑒定工作實(shí)施細(xì)則

貴州省職業(yè)病診斷與鑒定工作實(shí)施細(xì)則

第一章總則

第一條為了規(guī)范全省職業(yè)病診斷與鑒定工作，加強(qiáng)職業(yè)病診斷與鑒

定管理，根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》（以下簡稱《職業(yè)病防治

法》）和《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》（國家衛(wèi)生健康委令第6號）等

有關(guān)法律法規(guī)和國家技術(shù)規(guī)范要求，結(jié)合我省工作實(shí)際制定本細(xì)則。

第二條本細(xì)則適用于在貴州省轄區(qū)內(nèi)開展的職業(yè)病診斷與鑒定工

作。

第三條職業(yè)病的診斷與鑒定工作應(yīng)遵循科學(xué)、公正、及時、便捷的

原則，依據(jù)國家法律法規(guī)和國家職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

第二章診斷

第四條職業(yè)病診斷工作由貴州省衛(wèi)生健康委員會（以下簡稱“省衛(wèi)

生健康委”）依據(jù)《貴州省職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)備案管理辦法》進(jìn)行職業(yè)病診

斷備案的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（以下簡稱職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)）承擔(dān)。設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)

生健康主管部門必須設(shè)立職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)。

職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在備案的診斷項(xiàng)目范圍內(nèi)獨(dú)立行使職業(yè)病診斷

權(quán)，并對作出的職業(yè)病診斷結(jié)論承擔(dān)責(zé)任。

第五條勞動者申請職業(yè)病診斷時，可以選擇用人單位所在地、本人

戶籍所在地或者經(jīng)常居住地（以下簡稱屬地）的職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)或到省級

職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷，不得跨地區(qū)診斷。

職業(yè)病診斷應(yīng)以市級屬地診斷為主，因職業(yè)病危害事故應(yīng)急處理或

案件調(diào)查需要的，可由省衛(wèi)生健康委指定職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)。

用人單位或勞動者對職業(yè)病診斷結(jié)論有異議的，應(yīng)按照國家衛(wèi)生健

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康委《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》規(guī)定的程序申請職業(yè)病診斷鑒定。

第六條職業(yè)病診斷需要以下資料：

（一）職業(yè)病診斷就診登記表；

（二）勞動者職業(yè)史和職業(yè)病危害接觸史（包括在崗時間、工種、

崗位、接觸的職業(yè)病危害因素名稱等）；

（三）勞動者職業(yè)健康檢查結(jié)果；

（四）工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果；

（五）職業(yè)性放射性疾病診斷還需要個人劑量監(jiān)測檔案等資料。

以上資料第（一）項(xiàng)由勞動者提供，其余均由用人單位提供，并負(fù)

舉證責(zé)任。

提交的職業(yè)病診斷材料中：職業(yè)病診斷就診登記表、勞動者職業(yè)史和

職業(yè)病危害接觸史證明材料應(yīng)為原件，其它材料可提供復(fù)印件，但應(yīng)在提

供材料上注明“與原件相符”，并由提供者簽章，所有材料由職業(yè)病診斷

機(jī)構(gòu)永久保存。由代理人提出職業(yè)病診斷申請的，應(yīng)提交勞動者委托書，

并出示代理人身份證原件。

第七條職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)職業(yè)病診斷的接診工作，勞

動者依法要求進(jìn)行職業(yè)病診斷的，職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)不得拒絕勞動者進(jìn)行職

業(yè)病診斷的要求,并告知勞動者職業(yè)病診斷的程序和所需材料。

職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病診斷時，應(yīng)當(dāng)書面通知勞動者所在的用

人單位提供職業(yè)病診斷所需資料，用人單位應(yīng)當(dāng)在接到通知后的十日內(nèi)如

實(shí)提供。用人單位未在規(guī)定時間內(nèi)提供職業(yè)病診斷所需要資料的，職業(yè)病

診斷機(jī)構(gòu)可以依法提請用人單位所在地縣級衛(wèi)生健康主管部門督促用人

單位提供。

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勞動者對用人單位提供的工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果等資料

有異議，或者因勞動者的用人單位解散、破產(chǎn)，無用人單位提供上述資料

的，職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法提請用人單位所在地縣級衛(wèi)生健康主管部門

進(jìn)行調(diào)查，并作出判定。縣級衛(wèi)生健康主管部門調(diào)查能力不足的，可向上

級衛(wèi)生健康主管部門申請支持。

第八條職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在收齊材料之日起三十日內(nèi)作出診斷

結(jié)論。需要現(xiàn)場調(diào)查、醫(yī)學(xué)檢查或醫(yī)學(xué)觀察的時間除外。

第九條職業(yè)病診斷應(yīng)依據(jù)職業(yè)病防治法律法規(guī)和職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)，

結(jié)合職業(yè)病危害接觸史、工作場所職業(yè)病危害因素檢測與評價、臨床表現(xiàn)

和醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果等資料，進(jìn)行綜合分析作出。

第十條職業(yè)病診斷必要時可以聽取用人單位或勞動者的陳述和申

辯；對被診斷人進(jìn)行必要的醫(yī)學(xué)檢查；對被診斷人的工作場所進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)

查取證；根據(jù)需要邀請相關(guān)專業(yè)專家參加職業(yè)病診斷，邀請的專家可以提

出技術(shù)意見、提供有關(guān)資料，但不參與診斷結(jié)論的表決。

第十一條職業(yè)病診斷過程中，因用人單位拒不提供、無法提供或者

提供職業(yè)病診斷資料不全，職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)在提請衛(wèi)生健康主管部門督

促，三十日后仍未收到有關(guān)回復(fù)的，可自行結(jié)合勞動者的臨床表現(xiàn)、輔助

檢查結(jié)果和勞動者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史，并參考勞動者自述或工

友旁證資料、衛(wèi)生健康等有關(guān)部門提供的日常監(jiān)督檢查信息等，作出職業(yè)

病診斷結(jié)論。

第十二條沒有證據(jù)否定職業(yè)病危害因素與病人臨床表現(xiàn)之間必然

聯(lián)系的，應(yīng)當(dāng)診斷為職業(yè)病。

第十三條職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)在開展職業(yè)病診斷時，應(yīng)遵循以下程序：

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（一）根據(jù)職業(yè)病診斷工作需要，診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)安排由取得省衛(wèi)生健

康委頒發(fā)的相應(yīng)職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行診斷，診斷時應(yīng)優(yōu)先采取

集體方式開展，即由三名以上單數(shù)取得相應(yīng)診斷資格的職業(yè)病診斷醫(yī)師進(jìn)

行集體診斷；

（二）職業(yè)病診斷醫(yī)師應(yīng)當(dāng)依法在職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)備案的診斷項(xiàng)目

范圍內(nèi)從事職業(yè)病診斷工作；

（三）診斷前應(yīng)安排一名職業(yè)病診斷辦公室工作人員負(fù)責(zé)如實(shí)記錄

診斷全過程；

（四）診斷時職業(yè)病診斷醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真查閱有關(guān)資料；

（五）診斷過程中，職業(yè)病診斷醫(yī)師應(yīng)真實(shí)表達(dá)個人意見，任何人

不得干預(yù)；

（六）依據(jù)現(xiàn)有資料暫不能作出診斷的，參加診斷的職業(yè)病診斷醫(yī)

師應(yīng)提出處置意見，待處置意見落實(shí)后，再進(jìn)行診斷。

第十四條勞動者應(yīng)當(dāng)接受、配合職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)安排的醫(yī)學(xué)檢查和

觀察，如實(shí)提供開展診斷所需各項(xiàng)材料，不得有虛假和其它影響診斷公正

性的行為。

職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)在診斷過程中，發(fā)現(xiàn)勞動者有下列情形之一的，可

以中止診斷，并書面通知當(dāng)事人。

（一）提供虛假材料的；

（二）醫(yī)學(xué)檢查和觀察過程中有弄虛作假行為的；

（三）對職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)及其工作人員有利誘或威脅行為的。

第十五條職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)根據(jù)需要，可以聘請其他單位取得職業(yè)病

診斷醫(yī)師資格的職業(yè)病診斷醫(yī)師參加診斷工作，但聘請的其它單位的職業(yè)

病診斷醫(yī)師數(shù)量不得超過參與診斷醫(yī)師人數(shù)的三分之一。

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職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)確因工作需要，需外聘省外職業(yè)病診斷醫(yī)師參與職

業(yè)病診斷的，需報(bào)經(jīng)同級衛(wèi)生健康主管部門同意。

被聘請的職業(yè)病診斷醫(yī)師代表聘請機(jī)構(gòu)行使診斷權(quán)，并與聘請機(jī)構(gòu)

的職業(yè)病診斷醫(yī)師具有同等權(quán)利，其責(zé)任由聘請機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

第十六條職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)在出具職業(yè)病診斷證明書后十五日內(nèi)送

達(dá)勞動者、用人單位及用人單位所在地縣級衛(wèi)生健康主管部門，并填寫送

達(dá)回執(zhí)。

（一）職業(yè)病診斷證明書應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求，填寫內(nèi)容不得缺

項(xiàng)；

（二）職業(yè)病診斷證明書應(yīng)當(dāng)明確是否患有職業(yè)病，對患有職業(yè)病

的，應(yīng)當(dāng)載明所患職業(yè)病的名稱、程度（期別），處理意見和復(fù)查時間；

（三）職業(yè)病診斷證明書應(yīng)當(dāng)由負(fù)責(zé)診斷的職業(yè)病診斷醫(yī)師簽署，

并經(jīng)職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)審核蓋章；

（四）職業(yè)病診斷證明書一式五份，勞動者一份，用人單位所在地

縣級衛(wèi)生健康主管部門一份，用人單位兩份，診斷機(jī)構(gòu)存檔一份；

（五）勞動者或用人單位領(lǐng)取職業(yè)病診斷證明書時，應(yīng)憑勞動者本

人身份證明或用人單位出具的委托證明，并在《職業(yè)病診斷證明書領(lǐng)取登

記表》上簽字后分別予以領(lǐng)取。經(jīng)與勞動者本人或用人單位溝通同意的，

也可通過郵政快遞、掛號郵寄或書面委托他人方式領(lǐng)取。其中郵寄送達(dá)的,

診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)保留送達(dá)回證；

（六）職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)將職業(yè)病診斷證明書通過貴州省電子政務(wù)

一體化辦公平臺或郵政快遞、掛號郵寄方式送達(dá)用人單位所在地縣級衛(wèi)生

健康主管部門。其中郵寄送達(dá)的，診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)保留送達(dá)回證；

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（七）職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)在勞動者和用人單位領(lǐng)取職業(yè)病診斷證明書

時，應(yīng)告知其對診斷結(jié)果有異議時可以在規(guī)定期限內(nèi)申請職業(yè)病診斷鑒

定。

第十七條職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人或者疑似職業(yè)病病人時，

應(yīng)當(dāng)在十五日內(nèi)以書面形式向用人單位所在地縣級衛(wèi)生健康主管部門報(bào)

告。職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在作出職業(yè)病診斷之日起及時通過職業(yè)病及健康

危害因素監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)行信息報(bào)告，并確保報(bào)告信息的完整、真實(shí)和準(zhǔn)

確。

第十八條職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立職業(yè)病診斷檔案并永久保存，檔

案應(yīng)當(dāng)包括：

（一）職業(yè)病診斷就診登記表；

（二）職業(yè)病診斷證明書；

（三）職業(yè)病診斷討論記錄；

（四）用人單位、勞動者和相關(guān)部門、機(jī)構(gòu)提交的有關(guān)資料；

（五）臨床檢查與實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)等資料；

（六）職業(yè)病診斷結(jié)果送達(dá)及當(dāng)事人權(quán)力告知印證資料；

（七）其它相關(guān)資料。

第三章鑒定

第十九條職業(yè)病診斷爭議由設(shè)區(qū)的市級以上地方衛(wèi)生健康主管部

門根據(jù)當(dāng)事人的申請組織職業(yè)病診斷鑒定委員會（以下簡稱鑒定委員會）

進(jìn)行鑒定。

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職業(yè)病鑒定實(shí)行兩級鑒定制，設(shè)區(qū)的市級鑒定委員會負(fù)責(zé)職業(yè)病診

斷爭議的首次鑒定。省級鑒定委員會負(fù)責(zé)對全省職業(yè)病診斷首次鑒定爭議

的再鑒定，省級鑒定為最終鑒定。

第二十條省衛(wèi)生健康委設(shè)立貴州省職業(yè)病診斷鑒定辦公室（以下簡

稱省級職業(yè)病鑒定辦公室）作為省級職業(yè)病鑒定辦事機(jī)構(gòu)，具體承擔(dān)省級

職業(yè)病診斷鑒定的組織和日常性工作。

各設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生健康主管部門，應(yīng)比照省級設(shè)立市級職業(yè)病鑒定

辦事機(jī)構(gòu)，并按規(guī)定向社會公布機(jī)構(gòu)辦事信息。職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)不得作為

職業(yè)病鑒定辦事機(jī)構(gòu)。

第二十一條鑒定委員會由職業(yè)病診斷鑒定申請當(dāng)事人或者由其委托

的職業(yè)病鑒定辦事機(jī)構(gòu)，從省衛(wèi)生健康委設(shè)立的職業(yè)健康專家?guī)熘邪凑諏?/p>

業(yè)類別以隨機(jī)抽取的方式確定的專家組成。職業(yè)病診斷鑒定專家管理執(zhí)行

《貴州省職業(yè)健康專家管理辦法》。

第二十二條當(dāng)事人（勞動者或用人單位）對職業(yè)病診斷有異議的，

在接到職業(yè)病診斷證明書之日起三十日內(nèi)，可以向做出診斷的職業(yè)病診斷

機(jī)構(gòu)所在地設(shè)區(qū)的市級職業(yè)病鑒定辦事機(jī)構(gòu)申請首次鑒定。

當(dāng)事人對市級鑒定委員會的鑒定結(jié)論不服的，在接到職業(yè)病診斷鑒

定書之日起十五日內(nèi)，可以向省級職業(yè)病鑒定辦公室申請最終鑒定。

第二十三條當(dāng)事人申請職業(yè)病診斷鑒定時，應(yīng)當(dāng)提供以下資料：

（一）職業(yè)病診斷鑒定申請書；

（二）職業(yè)病診斷證明書；

（三）申請省級鑒定的還應(yīng)當(dāng)提交市級職業(yè)病診斷鑒定書。

當(dāng)事人如因特殊情況無法辦理申請手續(xù)的，可以委托他人辦理，辦

理人應(yīng)提交當(dāng)事人授權(quán)委托書。當(dāng)事人為單位的，辦理人應(yīng)提交單位授權(quán)

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委托書。當(dāng)事人應(yīng)對其提交的材料的真實(shí)性負(fù)責(zé)。提交的材料為復(fù)印件的,

應(yīng)加蓋單位公章并注明與原件相符。

第二十四條職業(yè)病鑒定辦事機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到申請資料之日起五個

工作日內(nèi)完成資料審核，對資料齊全的發(fā)給受理通知書；資料不全的，應(yīng)

當(dāng)當(dāng)場或者在五個工作日內(nèi)一次性告知當(dāng)事人補(bǔ)充。資料補(bǔ)充齊全的，應(yīng)

當(dāng)受理申請并組織鑒定。

第二十五條當(dāng)事人申請職業(yè)病診斷鑒定有下列情形之一的，職業(yè)病

鑒定辦事機(jī)構(gòu)可不予受理，并出具《職業(yè)病診斷鑒定申請不予受理通知

書》，告知不予受理的原因：

（一）超過職業(yè)病診斷鑒定申請期限，且無任何正當(dāng)理由的；

（二）不屬于職業(yè)病診斷鑒定管轄權(quán)限范圍的；

（三）未經(jīng)過市級鑒定直接申請省級鑒定的。

（四）資料核查發(fā)現(xiàn)涉嫌提供虛假證明材料的。

雖然超過職業(yè)病診斷鑒定申請期限，但設(shè)區(qū)的市級以上衛(wèi)生健康主

管部門在監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)診斷結(jié)論與事實(shí)存在嚴(yán)重不符

的，經(jīng)告知當(dāng)事人，由當(dāng)事人申請，職業(yè)病鑒定辦事機(jī)構(gòu)可繼續(xù)受理。

第二十六條職業(yè)病鑒定辦事機(jī)構(gòu)受理鑒定申請后，向原職業(yè)病診斷

機(jī)構(gòu)或市級鑒定機(jī)構(gòu)發(fā)出《職業(yè)病診斷鑒定材料調(diào)取函》調(diào)取以下資料。

提供的資料應(yīng)當(dāng)為復(fù)印件，并加蓋公章（影像資料除外）。

（一）勞動者職業(yè)史和職業(yè)病危害接觸史（包括在崗時間、工種、崗

位、接觸的職業(yè)病危害因素名稱等）；

（二）勞動者職業(yè)健康檢查結(jié)果；

（三）工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果；

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（四）職業(yè)性放射性疾病診斷需要的個人劑量監(jiān)測檔案等資料（若涉

及）；

（五）職業(yè)病診斷過程中衛(wèi)生健康主管部門或者職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)的現(xiàn)

場調(diào)查結(jié)論（若涉及）；

（六）職業(yè)病診斷就診登記表；

（七）當(dāng)事人補(bǔ)充提交的其他職業(yè)病診斷相關(guān)資料。

原職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)或市級鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在接到《職業(yè)病診斷鑒定材料

調(diào)取函》之日起十日內(nèi)提交有關(guān)資料。若超過時限，職業(yè)病鑒定辦事機(jī)構(gòu)

應(yīng)及時向同級衛(wèi)生健康主管部門報(bào)告，衛(wèi)生健康主管部門應(yīng)當(dāng)予以督促。

職業(yè)病鑒定辦事機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在受理鑒定申請之日起四十日內(nèi)（鑒定工

作需要現(xiàn)場檢測、調(diào)查、醫(yī)學(xué)檢查、醫(yī)學(xué)觀察的時間除外）組織鑒定、形

成鑒定結(jié)論，并出具職業(yè)病診斷鑒定書。

第二十七條鑒定委員會應(yīng)由相關(guān)專業(yè)的專家組成，職業(yè)病鑒定辦事

機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)職業(yè)病診斷爭議或所鑒定的職業(yè)病涉及的學(xué)科專業(yè)確定鑒

定委員會的構(gòu)成和人數(shù)。鑒定委員會應(yīng)由五人以上單數(shù)組成，其中相關(guān)專

業(yè)職業(yè)病診斷醫(yī)師應(yīng)當(dāng)為本次專家人數(shù)的半數(shù)以上。

第二十八條召開鑒定會之前，職業(yè)病鑒定辦事機(jī)構(gòu)應(yīng)書面通知雙方

當(dāng)事人抽取職業(yè)病鑒定專家的時間和地點(diǎn)。

如申請方當(dāng)事人未在規(guī)定時間出席，且事后不能提出正當(dāng)理由的，

視為放棄鑒定；事后如提出有正當(dāng)理由的，可擇日再組織。另一方當(dāng)事人

未在規(guī)定時間出席的，可缺席抽取專家。

申請方當(dāng)事人也可委托職業(yè)病鑒定辦事機(jī)構(gòu)從專家?guī)熘谐槿¤b定專

家，但當(dāng)事人必須簽署抽取職業(yè)病鑒定專家委托書。

當(dāng)事人有正當(dāng)理由要求專家回避的，可在抽取鑒定專家之前提出書

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面申請，由職業(yè)病鑒定辦事機(jī)構(gòu)將需要回避的專家從專家?guī)熘谐烦龊笤俪?/p>

取。

第二十九條申請職業(yè)病診斷鑒定的當(dāng)事人在職業(yè)病鑒定辦事機(jī)構(gòu)

的主持下，按照職業(yè)病鑒定辦事機(jī)構(gòu)確定的專業(yè)和人數(shù)，隨機(jī)抽取職業(yè)病

鑒定專家和候補(bǔ)專家，候補(bǔ)專家每個專業(yè)可抽取一至二人備用。

職業(yè)病鑒定辦事機(jī)構(gòu)對當(dāng)事人準(zhǔn)備抽取專業(yè)的專家進(jìn)行隨機(jī)編號，

并主持當(dāng)事人隨機(jī)抽取專家編號。專家編號記錄單及抽取記錄單備一式兩

份，一份用信封封存，由當(dāng)事人雙方在封口處簽名后存檔。另一份由職業(yè)

病鑒定辦事機(jī)構(gòu)保管，用于通知專家，鑒定工作結(jié)束后歸檔保存。鑒定會

召開之前，專家名單對雙方當(dāng)事人保密。

在特殊情況下，職業(yè)病鑒定辦事機(jī)構(gòu)可根據(jù)鑒定工作的需要，經(jīng)當(dāng)

事人雙方同意，可以聘請本省以外的相關(guān)專業(yè)專家參加鑒定或者函件咨

詢。

第三十條職業(yè)病鑒定辦事機(jī)構(gòu)在召開鑒定會之前五個工作日內(nèi)，應(yīng)

書面通知鑒定雙方當(dāng)事人，必要時還要通知作出診斷的職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)和

（或）承擔(dān)組織首次鑒定的市級職業(yè)病鑒定辦事機(jī)構(gòu)派人參加鑒定會，并

作好陳述和答辯的準(zhǔn)備。

第三十一條職業(yè)病鑒定辦事機(jī)構(gòu)在組織召開鑒定會之前，應(yīng)書面通

知有關(guān)鑒定專家參加鑒定會的時間和地點(diǎn)。鑒定專家如因特殊原因不能參

加鑒定工作，職業(yè)病鑒定辦事機(jī)構(gòu)可通知相關(guān)專業(yè)的候補(bǔ)專家參加鑒定工

作。

抽取的鑒定專家與職業(yè)病鑒定辦事機(jī)構(gòu)溝通確認(rèn)日程后，專家名單

不得再輕易調(diào)整。抽取的鑒定專家無正當(dāng)理由拒不支持鑒定工作，或確定

日程后無故缺席的，納入專家個人信用記錄，嚴(yán)重的公告取消職業(yè)健康專

10

家資格。

第三十二條鑒定會開始前，職業(yè)病鑒定辦事機(jī)構(gòu)應(yīng)組織雙方當(dāng)事人

對參加鑒定會的專家予以確認(rèn)，并填寫專家確認(rèn)書。

第三十三條參加職業(yè)病診斷鑒定的專家應(yīng)在職業(yè)病鑒定辦事機(jī)構(gòu)

主持下，組成鑒定委員會推舉產(chǎn)生主任委員一名，并記錄在案。

主任委員負(fù)責(zé)鑒定會的組織工作，并指派記錄員負(fù)責(zé)鑒定過程的記

錄等相關(guān)工作。

職業(yè)病鑒定辦事機(jī)構(gòu)將有關(guān)材料移交鑒定委員會。

第三十四條鑒定會可以按照以下程序進(jìn)行：

（一）職業(yè)病鑒定辦事機(jī)構(gòu)介紹鑒定事由及提交鑒定的相關(guān)資料；

（二）雙方當(dāng)事人在規(guī)定的時間內(nèi)分別陳述意見和理由，并接受專

家質(zhì)詢，記錄員應(yīng)如實(shí)記錄；

（三）必要時，職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)或承擔(dān)首次鑒定的市級職業(yè)病鑒定

辦事機(jī)構(gòu)陳述意見和理由。并接受專家質(zhì)詢，記錄員應(yīng)如實(shí)記錄；

（四）必要時，對被鑒定人進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查；對被鑒定人的工作場所

進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查取證；向用人單位索取與鑒定有關(guān)的資料；

（五）鑒定委員會對當(dāng)事人及診斷機(jī)構(gòu)、承擔(dān)首次鑒定的市級職業(yè)

病鑒定辦事機(jī)構(gòu)提供的書面材料、陳述、答辯及現(xiàn)場調(diào)查、醫(yī)學(xué)檢查、現(xiàn)

場檢測等進(jìn)行討論；

（六）經(jīng)合議，根據(jù)半數(shù)以上鑒定專家組成員的意見形成簽定結(jié)論，

鑒定專家在鑒定結(jié)論處簽字。

對被鑒定人進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查，或?qū)Ρ昏b定人的工作場所進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查

取證等工作由職業(yè)病鑒定辦事機(jī)構(gòu)安排、組織。

11

第三十五條鑒定委員會應(yīng)當(dāng)認(rèn)真審閱有關(guān)資料，依照有關(guān)規(guī)定和職

業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)，運(yùn)用科學(xué)原理和專業(yè)知識，獨(dú)立進(jìn)行鑒定。在事實(shí)清楚的

基礎(chǔ)上，進(jìn)行綜合分析，做出鑒定結(jié)論。鑒定會采取民主集中制的方式進(jìn)

行，鑒定專家應(yīng)真實(shí)表達(dá)個人意見，任何人不得壓制其他人表達(dá)意見。鑒

定結(jié)論采取表決方式產(chǎn)生，按超過半數(shù)的意見做出鑒定意見；對不同意見

和鑒定過程應(yīng)當(dāng)如實(shí)記錄。

必要時，鑒定委員會可以邀請相關(guān)專業(yè)專家參加職業(yè)病診斷鑒定。

特邀專家可以提出技術(shù)意見、提供有關(guān)資料，但不參加鑒定結(jié)論的表決，

不在職業(yè)病診斷鑒定書上簽名。

第三十六條依據(jù)現(xiàn)有資料暫不能做出鑒定結(jié)論的，鑒定委員會應(yīng)提

出處置意見，待處置意見落實(shí)后，再作出鑒定結(jié)論。

若必要，經(jīng)診斷鑒定委員會通過，職業(yè)病鑒定辦事機(jī)構(gòu)可以組織進(jìn)

行醫(yī)學(xué)檢查或者現(xiàn)場調(diào)查，醫(yī)學(xué)檢查及現(xiàn)場調(diào)查應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)完成。醫(yī)

學(xué)檢查和現(xiàn)場調(diào)查時間不計(jì)算在職業(yè)病鑒定規(guī)定的期限內(nèi)。

第三十七條《職業(yè)病診斷鑒定書》采用國家衛(wèi)生健康委統(tǒng)一規(guī)定的

格式填寫，不得缺項(xiàng)。參加鑒定的專家應(yīng)當(dāng)在職業(yè)病診斷鑒定書簽名，并

加蓋鑒定委員會印章。

第三十八條職業(yè)病鑒定辦事機(jī)構(gòu)出具職業(yè)病診斷鑒定書后，應(yīng)當(dāng)于

出具之日起十日內(nèi)送達(dá)勞動者、用人單位、用人單位所在地縣級衛(wèi)生健康

主管部門、原職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)或者首次職業(yè)病鑒定辦事機(jī)構(gòu)，并通過職業(yè)

病及健康危害因素監(jiān)測信息系統(tǒng)報(bào)告職業(yè)病鑒定相關(guān)信息。

職業(yè)病診斷鑒定書被送達(dá)人領(lǐng)取職業(yè)病診斷鑒定書時，應(yīng)憑領(lǐng)取人本

人身份證明或委托證明，并在《職業(yè)病診斷鑒定書領(lǐng)取登記表》上簽字后

分別予以領(lǐng)取。經(jīng)與被送達(dá)人溝通同意的，也可通過郵政快遞、掛號郵寄

12

或書面委托他人方式領(lǐng)取。其中郵寄送達(dá)的，職業(yè)病鑒定辦事機(jī)構(gòu)應(yīng)保留

送達(dá)回證。

職業(yè)病鑒定辦事機(jī)構(gòu)在鑒定工作中發(fā)現(xiàn)同時段涉及的同一用人單位

或同一職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)三人以上群體申請鑒定的，應(yīng)在受理鑒定申請時及

鑒定結(jié)論出具后及時將有關(guān)情況向同級衛(wèi)生健康主管部門報(bào)告。

第三十九條鑒定工作結(jié)束后，鑒定委員會主任委員應(yīng)將全部職業(yè)病

診斷鑒定材料移交職業(yè)病鑒定辦事機(jī)構(gòu)整理歸檔。職業(yè)病鑒定檔案永久保

存。

職業(yè)病診斷鑒定資料按以下順序裝訂存檔：

（一）職業(yè)病診斷鑒定檔案封面；

（二）職業(yè)病診斷鑒定檔案目錄；

（三）職業(yè)病診斷鑒定工作形成資料；

1.職業(yè)病診斷鑒定書；2.參加職業(yè)病診斷鑒定人員簽到冊；3.職業(yè)

病診斷鑒定申請材料接收憑證；4.職業(yè)病診斷鑒定申請受理通知書；5.

職業(yè)病診斷鑒定申請材料補(bǔ)正通知書；6.職業(yè)病診斷鑒定委員會專家抽取

通知書；7.職業(yè)病診斷鑒定委員會專家抽取委托書；8.職業(yè)病診斷鑒定委

員會專家抽取記錄；9.職業(yè)病診斷鑒定會通知書；10.職業(yè)病鑒定專家邀

請函；11.職業(yè)病診斷鑒定委員會專家確認(rèn)書；12.職業(yè)病診斷鑒定委員會

主任委員推選記錄；13.職業(yè)病診斷鑒定雙方當(dāng)事人陳述與答辯記錄；14.

職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)/首次職業(yè)病鑒定辦事機(jī)構(gòu)陳述與答辯記錄；15.職業(yè)病

診斷鑒定委員會職業(yè)病診斷鑒定工作記錄表。

（四）職業(yè)病診斷鑒定申請材料。

1.職業(yè)病診斷鑒定申請書；2.職業(yè)病診斷證明書（復(fù)印件）；3.首

次職業(yè)病診斷鑒定書（復(fù)印件）。

13

（五）職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)或首次職業(yè)病診斷鑒定辦事機(jī)構(gòu)調(diào)取的材料。

1.職業(yè)史、既往史；2.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案（復(fù)印件）；3.工作場所

歷年職業(yè)病危害因素檢測、評價資料（復(fù)印件）；4.勞動者身份證（復(fù)印

件）。

（六）對用人單位進(jìn)行調(diào)查補(bǔ)充的其他材料。

第四章監(jiān)督管理

第四十條職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)所在地的縣級以上地方衛(wèi)生健康主管部

門應(yīng)當(dāng)根據(jù)《職業(yè)病防治法》、《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》和本辦法

要求，制定職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)和鑒定辦事機(jī)構(gòu)年度監(jiān)督檢查計(jì)劃，并定期進(jìn)

行監(jiān)督檢查。

對職業(yè)病鑒定辦事機(jī)構(gòu)的檢查內(nèi)容包括：職業(yè)病診斷鑒定工作程序、

制度落實(shí)情況及職業(yè)病診斷鑒定結(jié)果報(bào)告等相關(guān)工作情況。

第四十一條省衛(wèi)生健康委每年將至少組織一次監(jiān)督檢查；職業(yè)病診

斷機(jī)構(gòu)所在地縣級以上衛(wèi)生健康主管部門負(fù)責(zé)日常監(jiān)督檢查。

第四十二條省衛(wèi)生健康委委托專門機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)全省職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)

的質(zhì)量控制及評估工作，對日常監(jiān)督檢查或者年度監(jiān)測評估不合格的機(jī)

構(gòu)，責(zé)令限期改正，逾期不改正或者經(jīng)檢查仍不合格的，約談機(jī)構(gòu)主要負(fù)

責(zé)人，對涉嫌的違法違規(guī)行為立案查處，直至注銷機(jī)構(gòu)診斷資格，構(gòu)成犯

罪的依法追究刑事責(zé)任。

第五章附則

第四十三條職業(yè)病診斷、鑒定的費(fèi)用由用人單位承擔(dān)，地方安排有

專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的除外。

第四十四條職業(yè)病診斷或鑒定工作中，涉及需跨地區(qū)督促、調(diào)查用

人單位的，按以下要求管理：

14

（一）勞動者所在用人單位與申請職業(yè)病診斷或鑒定機(jī)構(gòu)不在同一

市州的，職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)或鑒定辦事機(jī)構(gòu)可直接提請用人單位所在地縣級

衛(wèi)生健康主管部門進(jìn)行相關(guān)工作督促或調(diào)查，屬地縣級衛(wèi)生健康主管部門

應(yīng)予以配合。

（二）勞動者所在用人單位為外省的，職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)可向省衛(wèi)生

健康委提請函商用人單位所在省份省級衛(wèi)生健康主管部門，進(jìn)行相關(guān)工作

督促或調(diào)查，發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人或者疑似職業(yè)病病人時，職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)還

應(yīng)向相關(guān)省份所在地縣級衛(wèi)生健康主管部門報(bào)告。

第四十五條本辦法自公布之日起施行。原貴州省衛(wèi)生計(jì)生委2013

年n月21日公布的《貴州省職業(yè)病診斷與鑒定工作實(shí)施細(xì)則》同時廢止。

附件：1.貴州省職業(yè)病診斷流程圖

2.職業(yè)病診斷就診登記表

3.勞動者職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史及既往病史證明

4.職業(yè)病診斷證明書

5.關(guān)于對用人單位提交資料確認(rèn)通知書

6.關(guān)于提請協(xié)助開展職業(yè)病診斷有關(guān)工作的函

7.關(guān)于提供職業(yè)病診斷有關(guān)材料的函

8.職業(yè)病診斷/鑒定資料補(bǔ)正通知書

9.貴州省職業(yè)病診斷鑒定流程圖

10.申請職業(yè)病診斷鑒定告知書

11.職業(yè)病診斷鑒定申請書

12.職業(yè)病診斷鑒定申請材料接收憑證

13.職業(yè)病診斷鑒定申請材料補(bǔ)正通知書

15

14.職業(yè)病診斷鑒定申請受理通知書

15.職業(yè)病診斷鑒定申請不予受理通知書

16.職業(yè)病診斷鑒定材料調(diào)取函

17.職業(yè)病診斷鑒定中止通知書

18.職業(yè)病診斷鑒定終止通知書

19.職業(yè)病診斷鑒定授權(quán)委托書

20-1.診斷鑒定專家編號記錄單

20-2.職業(yè)病診斷鑒定委員會專家抽取記錄單

20-3.職業(yè)病診斷鑒定委員會專家抽取通知書

20-4.職業(yè)病診斷鑒定會通知

20-5.職業(yè)病鑒定專家邀請函

21-1.職業(yè)病鑒定委員會專家確認(rèn)書

21-2.職業(yè)病診斷鑒定委員會主任委員推選記錄

21-3.職業(yè)病診斷鑒定過程記錄表（匯總表）

21-4.職業(yè)病診斷鑒定過程記錄表（專家意見）

21-5.職業(yè)病診斷鑒定過程記錄表（相關(guān)人員陳述與

答辯記錄）

21-6.職業(yè)病診斷鑒定會簽到冊

22.職業(yè)病診斷鑒定檔案封面

16

附件1

貴州省職業(yè)病診斷流程圖

17

附件2

職業(yè)病診斷就診登記表

編號：

勞動者姓名性別年齡聯(lián)系電話

身份證號碼聯(lián)系地址

用人單位除六位聯(lián)系電話

單位地址郵政編碼

勞動者既往病史

提起診斷的職業(yè)口職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病___________□職業(yè)性眼病__________________

口職業(yè)性化學(xué)中毒____________________________□職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病_________

病種類

口物理因素所致職業(yè)病_______________________□職業(yè)性腫瘤___________________

□職業(yè)性傳染病_____________________________□其他職業(yè)病____________________

□職業(yè)性皮膚病______________________________

勞動者職業(yè)病危起止時間工作單位工種崗位接觸的職業(yè)病危害因素名稱

害因素接觸史

年月至年月

（不夠填寫可附

頁）年月至年月

年月至年月

勞動者提供的資料：

口勞動關(guān)系證明材料；□勞動者的身份證復(fù)印件；

口職業(yè)病診斷資料__________________________。

本人聲明提供的所有資料是真實(shí)的。

當(dāng)事人：（簽章）

日期：年月日

代理勞動者（）

代理人姓名代理人身份證號碼聯(lián)系電話

代理用人單位（）

代理人簽名：日期：年月日

注1：勞動者應(yīng)當(dāng)提交身份證復(fù)印件和勞動關(guān)系相關(guān)證明材料等，并在復(fù)印件上簽名確認(rèn)。

注2:委托代理的，還應(yīng)當(dāng)提交勞動者的委托書和代理人身份證復(fù)印件，并在復(fù)印件上簽名確認(rèn)。

注3:資料提交人應(yīng)當(dāng)在所提交的資料首頁上簽名確認(rèn)，并注明頁數(shù)。

注4:當(dāng)事人在職業(yè)病診斷中所提交的所有材料一概不予退還，請自留備份。

注5:提起診斷的職業(yè)病種類根據(jù)最新頒布《職業(yè)病分類和目錄》隨時調(diào)整。

18

附件3

勞動者職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史及既往病史證明

姓名：性別：出生日期：年月

身份證號碼：電話號碼：

用人單位（名稱）：經(jīng)濟(jì)類型：（粘貼照片）

統(tǒng)一信用代碼：聯(lián)系人：聯(lián)系電話：

單位地址：省市縣（區(qū)）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村（街道）

勞動者職業(yè)史及職業(yè)病危害接觸史

年月日一年月日一年月日一

起止時間

年月日年月日年月日

工作單位

部門或車間

I種

職業(yè)危害因素

平均日接觸時間

平均每周工作日

作業(yè)場所防護(hù)設(shè)施

個人防護(hù)用品

同工種有無類

似健康損害

其他補(bǔ)充說明

勞動者既往史：

上崗前是否體檢：上崗前健康狀況：

曾患疾?。ò殬I(yè)年月曾患病，治療情況：

病）情況年月曾患病，治療情況：

本單位證明該勞動者以上職業(yè)史及職業(yè)病危害接觸史均屬實(shí)，若提供虛假材料，愿承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任！

用人單位（蓋章）

填表人：

填表日期：年月日

19

附件4

職業(yè)病診斷證明書

編號：

姓名性別身份證號碼

用人單位名稱

職業(yè)病危害接觸史

診斷結(jié)論：...

處理意見：

診斷醫(yī)師：診斷機(jī)構(gòu)：

（簽名）（公章）

年月日年月日

注：如對本診斷結(jié)論有異議，可以在接到本證明書三十日內(nèi)向職業(yè)病鑒定辦公室申請鑒定。

20

附件5

關(guān)于對用人單位提交資料確認(rèn)通知書

編號：

（先生/女士）：

_年_月日本機(jī)構(gòu)收到單

位提供的資料如下（打“，者為提供的資料）：

1.勞動者的職業(yè)史和職業(yè)病危害因素接觸史。（）

2.工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果。（）

3.其他資料（）。（）

請你在十個工作日內(nèi)來本機(jī)構(gòu)對用人單位提供的資料進(jìn)行確

認(rèn)。無正當(dāng)理由在規(guī)定時間內(nèi)未來本機(jī)構(gòu)確認(rèn)的，視同無異議。

特此通知。

機(jī)構(gòu)地址：_____________________

郵政編碼：聯(lián)系人：

聯(lián)系電話：傳真：

機(jī)構(gòu)（公章）

年月日

注：本通知書一式二份，一份留存，一份交勞動者。

附件6

關(guān)于提請協(xié)助開展職業(yè)病診斷有關(guān)工作的函

編號：

（衛(wèi)生健康行政部門）：

貴單位轄區(qū)內(nèi)（用人單位）（先生

/女士）要求進(jìn)行職業(yè)病診斷，我單位已接受，具體見附件1。根據(jù)《中

華人民共和國職業(yè)病防治法》的規(guī)定，因職業(yè)病診斷工作需要，請貴

單位協(xié)助完成以下工作（打〃部分），具體見附件2：

1.督促用人單位提供職業(yè)病診斷有關(guān)資料。（）

2.提供用人單位自年月日（起始日期）的日常監(jiān)督檢

查信息。（）

3.請依法組織現(xiàn)場調(diào)查，并請及時反饋工作場所職業(yè)病危害因素

情況。（）

4.勞動者對用人單位提供的工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果

等資料有異議，請?jiān)谌諆?nèi)對異議作出判定。（）

5.勞動者的用人單位解散、破產(chǎn)，無用人單位提供工作場所職

業(yè)病危害因素檢測結(jié)果等資料，請?jiān)谌諆?nèi)對工作場所職業(yè)病危

害因素情況作出判定。（）

如果提供的材料是復(fù)印件，請注明“此件與原件相符”并加蓋

公章。如遇特殊情況不能按時完成相應(yīng)工作，請函復(fù)我單位。

附件：1.用人單位提供職業(yè)病診斷有關(guān)資料復(fù)印件。

2.需要提請解決問題的具體內(nèi)容。

職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)地址：_________________________________

郵政編碼：聯(lián)系人：

聯(lián)系電話：傳真：

機(jī)構(gòu)（公章）

年月日

抄送：（用人單位、勞動者）。

99

附件7

關(guān)于提供職業(yè)病診斷有關(guān)材料的函

編號：

__________________（用人單位）：

你單位（先生/女士）要求進(jìn)行職業(yè)病診斷，我單位已接

受。根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》的規(guī)定，因職業(yè)病診斷

工作需要，請你單位在十個工作日內(nèi)提供以下資料（打“部分）：

1.勞動者職業(yè)史和職業(yè)病危害接觸史。（）

2.工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果。（）

3.勞動者職業(yè)健康檢查結(jié)果（如系粉塵接觸者，應(yīng)提供相隔6

個月以上合格的高仟伏胸片至少二張）。（）

4.個人劑量監(jiān)測檔案（限于接觸職業(yè)性放射性危害的勞動

者）。（）

5.與診斷有關(guān)的其他資料（）。（）

如果提供的材料是復(fù)印件，請注明“此件與原件相符”并加蓋

公章。

如果你單位在規(guī)定的時間內(nèi)不提供上述有關(guān)資料或提供虛假資

料，將依法承擔(dān)后果。

職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)地址：___________________________________

郵政編碼：聯(lián)系人：

聯(lián)系電話：傳真：

機(jī)構(gòu)（公章）

年月日

抄送：（用人單位所在地衛(wèi)生行政部門、勞動者）。

附件8

職業(yè)病診斷/鑒定資料補(bǔ)正通知書

編號:

_____________（用人單位）：

本機(jī)構(gòu)于—年—月一日收到關(guān)于（勞動者）

的職業(yè)病診斷/鑒定資料，經(jīng)審核，認(rèn)為因缺少,不

符合o請?jiān)谑盏奖就ㄖ獣掌?/p>

十個工作日內(nèi)將上述資料一次性予以補(bǔ)正。

無正當(dāng)理由逾期未按要求補(bǔ)充資料的、視為放棄補(bǔ)充資

料，承擔(dān)不利后果。

特此通知。

機(jī)構(gòu)地址：

郵政編碼：聯(lián)系人：

聯(lián)系電話：傳真：

機(jī)構(gòu)（公章）

年月日

24

附件9

貴州省職業(yè)病診斷鑒定流程圖

-25~

附件10

申請職業(yè)病診斷鑒定告知書

一、當(dāng)事人對職業(yè)病診斷有異議的，可以在接到職業(yè)病診斷

證明書之日起30日內(nèi)，向作出診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所在地市級

衛(wèi)生健康主管部門申請首次鑒定。當(dāng)事人對首次鑒定結(jié)論不服

的，可以在接到職業(yè)病鑒定書之日起15日之內(nèi)，向省衛(wèi)生健康

委申請最終鑒定。省、市級衛(wèi)生健康主管部門指定專門機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)

職業(yè)病診斷鑒定工作的具體實(shí)施。

職業(yè)病鑒定實(shí)行兩級鑒定制，省級職業(yè)病鑒定結(jié)論為最終鑒

定。

二、申請職業(yè)病鑒定必須如實(shí)提交以下各項(xiàng)材料：

（一）職業(yè)病診斷鑒定申請書；

（二）職業(yè)病診斷證明書；

（三）申請省級鑒定的還應(yīng)當(dāng)提交市級職業(yè)病鑒定書。

當(dāng)事人應(yīng)一并提交身份證明，并提供身份證明原件查驗(yàn)。當(dāng)

事人為單位的，辦理人應(yīng)提交單位授權(quán)委托書。當(dāng)事人應(yīng)對其提

交的材料的真實(shí)性負(fù)責(zé)。提交的材料為復(fù)印件的，應(yīng)加蓋單位公

章或加捺指模并簽名確認(rèn)，注明與原件相符。

三、當(dāng)事人在鑒定辦事機(jī)構(gòu)規(guī)定的期限內(nèi)不能提供必要的材

-26-

料，而又沒有書面說明正當(dāng)理由的，鑒定辦公室不受理當(dāng)事人的

職業(yè)病鑒定申請。

四、職業(yè)病鑒定需要用人單位提供有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生和健康監(jiān)護(hù)

等資料時，用人單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供，勞動者和有關(guān)機(jī)構(gòu)也應(yīng)當(dāng)提

供與職業(yè)病鑒定有關(guān)的資料。

當(dāng)事人（或受委托人）簽名：

年月日

-27-

附表n

職業(yè)病診斷鑒定申請書

申請方為□用人單位□勞動者

委托人姓名或委托

聯(lián)系電話

鑒定機(jī)構(gòu)名稱

當(dāng)事人直接辦理的不需填寫此欄當(dāng)事人直接辦理的不需填寫此欄

姓名身份證號碼

勞動者

信息

聯(lián)系電話通信地址

名稱法人姓名

用人單位

通信地址

信息

聯(lián)系人聯(lián)系電話

原職業(yè)病

名稱診斷結(jié)論

診斷機(jī)構(gòu)

首次

名稱鑒定結(jié)論

鑒定機(jī)構(gòu)

申請鑒定

主要理由

已提交資料，請?jiān)谝韵路娇蚩谥写?/p>

口職業(yè)病診斷鑒定申請表；

應(yīng)當(dāng)提交

口職業(yè)病診斷證明書（原件）；

資料

□申請省級鑒定的還應(yīng)當(dāng)提交市級職業(yè)病診斷鑒定書（原件）；

□當(dāng)事人有委托人的還應(yīng)當(dāng)提交《職業(yè)病診斷鑒定委托授權(quán)書》（原件）。

真實(shí)性本人承諾所提供的資料客觀真實(shí),對因提供資料不實(shí)造成的后果，責(zé)任自

承諾負(fù),并按有關(guān)規(guī)定接受相關(guān)處罰。

申請人簽字

申請日期年月日

（或簽章）

注：本表一式一份，由鑒定辦事機(jī)構(gòu)存檔。

-28-

附表12

職業(yè)病診斷鑒定申請材料接收憑證

申請人姓名與被鑒定人關(guān)系

居住地址聯(lián)系電話郵政編碼

申請鑒定事由

被鑒定人姓名性別□男口出生時間年月日

7r

身份證號

有關(guān)材料名稱：有無備注

1、職業(yè)病診斷鑒定申請書

2、職業(yè)病診斷證明書（復(fù)印件）

提交的職業(yè)病3、首次職業(yè)病鑒定書（復(fù)印件）

診斷鑒定材料

4、其他有關(guān)資料：

注：我辦公室將于5個工作日內(nèi)對你所提供的材料進(jìn)行書面審核，

請您于一年—月—日前一周內(nèi)，來我單位辦理其他有關(guān)手續(xù)。

單位地址：______________________________郵編：_________________

聯(lián)系部門：_____________聯(lián)系人：__________聯(lián)系電話：_____________

申請人簽名（蓋章）：接收人簽名：

（貴州省職業(yè)病鑒定辦公室專用章）

年月日

年月日

注：本文書一式兩份，一份交申請人，一份由職業(yè)病鑒定辦事機(jī)構(gòu)存檔。

-29~

附表13

職業(yè)病診斷鑒定申請材料補(bǔ)正逋知書

申請人：

您向我單位申請對進(jìn)行首次（再次）鑒定，

因您提交的申請資料不齊全，請您于一年—月—日前將以

下補(bǔ)充資料寄（送）達(dá)我單位：

、

---、

~~二、

若您在簽收本通知10日內(nèi)未提交本通知列出的資料，

則視為放棄職業(yè)病鑒定申請。

以上資料補(bǔ)充齊全之前，不納入職業(yè)病鑒定程序，本通

知不作為受理職業(yè)病鑒定的依據(jù)。

特此通知。

鑒定機(jī)構(gòu)（公章）：

地址：___________________________

聯(lián)系電話：________________________

日期：年月日

注：本通知一式兩份，一份交申請人，一份由鑒定辦事機(jī)構(gòu)存檔。

-30-

附表14

職業(yè)病診斷鑒定申請受理通知書

（黔）衛(wèi)職鑒字〔20xx〕xx號

申請人、另一方當(dāng)事人：

申請人向我單位申請對進(jìn)行首次（再次）

鑒定，經(jīng)審核，符合受理?xiàng)l件，我單位同意受理您的職業(yè)病

鑒定申請。

請您或您的委托人于年—月—日到本單位抽取職

業(yè)病鑒定專家。由您的委托人辦理的，請于專家抽取日的五

日前將《職業(yè)病診斷鑒定委托授權(quán)書》寄（送）達(dá)我單位。

若您或您的委托人未能在規(guī)定的期限內(nèi)參與鑒定專家

抽取,也未在規(guī)定期限內(nèi)委托我單位負(fù)責(zé)鑒定專家抽取，則

視同您放棄抽取鑒定專家的權(quán)利，由另一方抽取。若雙方當(dāng)

事人均放棄抽取鑒定專家的權(quán)利，職業(yè)病鑒定終止。

您有陳述與答辯的權(quán)利，可在鑒定會議結(jié)束前，向鑒定

機(jī)構(gòu)提出書面的意見，也可在鑒定會議當(dāng)面口頭陳述。

特此通知。

鑒定機(jī)構(gòu)（公章）：______________________

地址：___________________________

聯(lián)系電話：___________________________

日期：年月日

注：本通知一式三份，兩份交雙方當(dāng)事人，一份由鑒定辦事機(jī)構(gòu)存檔。

-31-

附表15

職業(yè)病診斷鑒定申請不予受理通知書

申請人S

您于年—月—日向我單位提出《職業(yè)病診斷鑒

定申請表》，經(jīng)審核，您的申請不符合要求，我單位不予受

理。具體理由如下：

__、

四、

特此通知。

鑒定機(jī)構(gòu)（公章）：

日期：年月日

注：本通知一式兩份，一份交申請人，一份由鑒定辦事機(jī)構(gòu)存檔。

-32-

附表16

受理編號:（黔）衛(wèi)職鑒字［20xx）xx號

職業(yè)病診斷鑒定資料調(diào)取函

職業(yè)病診斷/鑒定機(jī)構(gòu)：

因職業(yè)病鑒定工作需要，向您單位調(diào)取關(guān)于勞動者—

（身份證號2）的職業(yè)病診斷（鑒定）相

關(guān)資料，請您單位在簽收本函后10日內(nèi)將該勞動者以下資

料寄（送）達(dá)我單位：

口1.勞動者職業(yè)史和職業(yè)病危害接觸史（包括在崗時

間、工種、崗位、接觸的職業(yè)病危害因素名稱等）；

□2.勞動者職業(yè)健康檢查結(jié)果；

□3.工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果；

口4.職業(yè)性放射性疾病診斷需要的個人劑量監(jiān)測檔案

等資料（若涉及）；

□5.職業(yè)病診斷過程中衛(wèi)生健康主管部門或者診斷機(jī)

構(gòu)的現(xiàn)場調(diào)查結(jié)論（若涉及）；

□6.職業(yè)病診斷就診登記表；

□7.當(dāng)事人補(bǔ)充提交的其他職業(yè)病診斷相關(guān)資料；

口8.其他資料：。

如果所提供材料為復(fù)印件，請?jiān)谑醉撟⒚鳌按思c原件

相符”并加蓋公章。復(fù)印件不退還。

若超過時限，我單位將中止鑒定工作，并向衛(wèi)生健康主

管部門報(bào)告，待資料齊全后再啟動鑒定工作。

鑒定機(jī)構(gòu)（公章）：___________________

地址：______________________________

聯(lián)系電話：__________________________

日期：年月日

注：本函一式兩份，一份交資料調(diào)取機(jī)構(gòu)，一份由鑒定辦事機(jī)構(gòu)存檔。

-33-

附件17

職業(yè)病診斷鑒定中止通知書

申請人、另一方當(dāng)事人：

申請人向我單位申請對進(jìn)行職業(yè)病鑒定，我單

位于年—月一日受理的編號：（黔）衛(wèi)職鑒字〔20xx〕

xx號的職業(yè)病診斷鑒定申請，由于以下原因，我單位決定職業(yè)

病診斷鑒定予以中止，待問題解決后繼續(xù)職業(yè)病鑒定工作。

四、

特此通知。

鑒定機(jī)構(gòu)（公章）：

日期：年月日

注：本通知一式三份，兩份交雙方當(dāng)事人，一份由鑒定機(jī)構(gòu)存檔。

-34-

附件18

職業(yè)病診斷鑒定終止通知書

申請人、另一方當(dāng)事人：

申請人向我單位申請對進(jìn)行職業(yè)病鑒定，我單

位于年—月一日受理的編號：（黔）衛(wèi)職鑒字〔20xx〕

xx號的職業(yè)病診斷鑒定申請，由于以下原因，我單位決定職業(yè)

病診斷鑒定予以終止。

、

二、

四、

特此通知。

鑒定機(jī)構(gòu)（公章）：

日期：年月日

注：本通知一式三份，兩份交雙方當(dāng)事人，一份由鑒定機(jī)構(gòu)存檔。

-35-

附件19

職業(yè)病診斷鑒定委托授權(quán)書

當(dāng)事人身份證號

受委托人身份證號

（當(dāng)事人為用人單位的，寫法人姓名。若受委托人為鑒定機(jī)構(gòu)，

無需填寫身份證號）

茲委托全權(quán)代表本人辦理職業(yè)病

鑒定中口抽取鑒定專家/口陳述與答辯。本人愿意對受委托

人行使的權(quán)利承擔(dān)全部責(zé)任。

當(dāng)事人簽名：受委托人簽名：

（加捺指模）（加捺指模）

（若受委托人為鑒定機(jī)構(gòu)的不需此簽名）

日期：年月日日期：年月日

-36-

附件20-1

受理編號：（黔）衛(wèi)職鑒字［20xx）xx號

診斷鑒定專家編號記錄單

編號專家分類專家姓名所在單位聯(lián)系電話

注：本表一式兩份，一份由鑒定辦事機(jī)構(gòu)提前封裝保密，當(dāng)事雙方簽字后備查;

一份由鑒定辦事機(jī)構(gòu)掌握通知參加鑒定專家、存檔。

-37-

附件20-2

受理編號：（黔）衛(wèi)職鑒字〔20xx〕xx號

職業(yè)病診斷鑒定委員會專家抽取記錄單

（當(dāng)事人確認(rèn)）

本次職業(yè)病鑒定專家由口勞動者或其委托人/口用人單

位或其委托人/□委托鑒定機(jī)構(gòu)，按照專業(yè)類別以隨機(jī)抽取

的方式確定。根據(jù)抽取結(jié)果，參與本次職業(yè)病鑒定的