護(hù)理心理學(xué)課件

護(hù)理心理學(xué)緒論

教學(xué)目標(biāo)：1、理解心理學(xué)與護(hù)理心理學(xué)的概念2、說(shuō)出心理現(xiàn)象的主要內(nèi)容3、理解心理的實(shí)質(zhì)4、了解

心理學(xué)主要理論學(xué)派及代表人物5、說(shuō)出護(hù)理心理學(xué)的研究對(duì)象、任務(wù)與方法5、明確學(xué)習(xí)護(hù)理心理學(xué)的意

義

一、心理學(xué)概述

（-）心理學(xué)的概念與發(fā)展

心理學(xué)：是研窕心理現(xiàn)象的發(fā)生、發(fā)展、及變化規(guī)律的科學(xué)。

心理學(xué)的哲學(xué)起源：《靈魂論》公元前4世紀(jì)（把人的員魂看作是生活的動(dòng)力）西方最早闡述心理現(xiàn)象的

專著一亞里士多德（古希臘哲學(xué)家公元前384-332）

科學(xué)心理學(xué)的誕牛.：1879年馮特（1832-1920）在德國(guó)的萊比錫大學(xué)建立了世界上第一個(gè)心理實(shí)驗(yàn)室，標(biāo)

志著科學(xué)心理學(xué)的誕生。

心理動(dòng)力學(xué)：由奧地利精神科醫(yī)生弗洛伊德在19世紀(jì)末20世紀(jì)初所創(chuàng)立。強(qiáng)調(diào)幼年心理創(chuàng)傷影響和潛意

識(shí)沖突對(duì)心理障礙形成的作用。采用自由聯(lián)想、釋夢(mèng)、催眠等治療技術(shù)。?心理動(dòng)力：本能（性、攻擊）?

潛意識(shí)學(xué)說(shuō)：意識(shí)：前意識(shí)；潛意識(shí)（無(wú)意識(shí)）?人格結(jié)構(gòu)：本我；自我；超我。

行為主義：美國(guó)心理學(xué)家華生1913年創(chuàng)立。1、反對(duì)研究意識(shí)——意識(shí)太主觀2、心理學(xué)是以客觀的方法

處理客觀的材料（可觀察和測(cè)量的刺激和反應(yīng)）。3、個(gè)體行為非與生俱來(lái)，而是被動(dòng)學(xué)習(xí)的結(jié)果。采用強(qiáng)

化、反饋、放松訓(xùn)練、系統(tǒng)脫敏等技術(shù)進(jìn)行治療。

認(rèn)知學(xué)派：始于20世紀(jì)60年代。認(rèn)為刺激所引起的行為反應(yīng)，首先通過(guò)認(rèn)知過(guò)程，然后再進(jìn)一步影響人

的行為。-廣義（研究人的認(rèn)識(shí)過(guò)程）?狹義（信息加工心理學(xué)），通過(guò)與計(jì)算機(jī)類比、模擬、驗(yàn)證等

方法來(lái)研究人的認(rèn)知過(guò)程。-信息（接受、編碼、儲(chǔ)存、加工、檢索、提取、使用）-強(qiáng)調(diào)人已有的知

識(shí)及其機(jī)構(gòu)對(duì)其行為和當(dāng)前活動(dòng)的決定作用。

人本主義學(xué)派：20世紀(jì)50~60年代興起于美國(guó)。?行為主義：幼稚心理學(xué)（動(dòng)物、兒童）?心理動(dòng)力學(xué)：

傷殘心理學(xué)心理學(xué)要研究正常入。研究人的本性、潛能、經(jīng)驗(yàn)、價(jià)值、創(chuàng)造力和自我實(shí)現(xiàn)等真正屬于人性

層面的東西。主張人是有理性的，具有個(gè)人發(fā)展的潛能，并強(qiáng)調(diào)人自身潛力對(duì)心理影響作用。

（二）心理現(xiàn)象的內(nèi)容

心理現(xiàn)象：I、心理過(guò)程一認(rèn)識(shí)過(guò)程（知）：感覺(jué)、知覺(jué)、記憶、思維；情感過(guò)程（情）：息息過(guò)程（?。?/p>

2、人格一人格傾向性：筋要、動(dòng)機(jī)、興趣：人格心理特征：能尢、氣質(zhì)、性格

（三）心理實(shí)質(zhì)

心理是人腦的機(jī)能，是腦對(duì)?客觀現(xiàn)實(shí)的主觀、能動(dòng)的反映

二、護(hù)理心理學(xué)概述

（一）護(hù)理心理學(xué)的概念：是應(yīng)用心理學(xué)的理論方法，研究在護(hù)理活動(dòng)這個(gè)特定情境下個(gè)體心理活動(dòng)發(fā)生、

發(fā)展及其變化規(guī)律的學(xué)科。是護(hù)理學(xué)和心理學(xué)相結(jié)合的一門應(yīng)用科學(xué)。

（二）護(hù)理心理學(xué)的研究對(duì)象與任務(wù)

對(duì)象一患者與護(hù)士：任務(wù)一理論任務(wù)與實(shí)踐任務(wù)

護(hù)理心理學(xué)的主要任務(wù)：探索將心理學(xué)方法應(yīng)用于護(hù)理臨床工作中；研究患者心理特點(diǎn)及影響健康的作

用機(jī)制：探索有效的心理護(hù)理方法：研究護(hù)患關(guān)系及其改善；研究護(hù)士職業(yè)心理素質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn)。

臨終病人的心理護(hù)理：（1）臨終病人的心理反應(yīng)：1.否認(rèn)期2.憤怒期3.妥協(xié)期4.抑郁期5.接受期。

（2）護(hù)理：L否認(rèn)期進(jìn)行安慰，使病人面對(duì)現(xiàn)實(shí)，看到希望。2,憤怒期寬容理解、疏導(dǎo)情緒、保護(hù)病

人自尊。3.妥協(xié)期盡可能滿足病人需求，使其身心舒適。4.抑郁期給予關(guān)懷和照顧，囑咐親人控制情

緒。5.接受期守候身旁，幫助整容，讓家屬陪伴左右，給予心理支持，使病人平靜、安詳、滿足走向生

命的終點(diǎn)。

（三）護(hù)理心理學(xué)的研究方法：1、觀察法2、實(shí)驗(yàn)法3、調(diào)杳法4,測(cè)驗(yàn)法5、個(gè)案研究

觀察：是?種心理現(xiàn)象，有目的、有意識(shí)且長(zhǎng)時(shí)期的?種知覺(jué)活動(dòng)。

觀察法：研究者依靠自一視、聽(tīng)器官（可借助視聽(tīng)器材如攝像機(jī)、閉路電視等）,有目的、有計(jì)劃地對(duì)

某一事物進(jìn)行全面、深入、細(xì)致的觀察，并把觀察結(jié)果按時(shí)間順序系統(tǒng)記錄下來(lái)，揭示該種事物本質(zhì)和規(guī)

律的一種方法。是科學(xué)研究史上最原始、應(yīng)用最廣泛的一種方法.

觀察法的類型：1、按觀察情境：自然觀察與實(shí)驗(yàn)觀察?按觀察時(shí)間：長(zhǎng)期觀察與定期觀察2、按觀察方式:

直接觀察與間接觀察3、按參與者的角色：參與觀察（局內(nèi)觀察）與非參與觀察（局外觀察）4、按程序：

結(jié)構(gòu)觀察與無(wú)結(jié)構(gòu)觀察5、按觀察內(nèi)容：敘述觀察、取樣觀察、評(píng)價(jià)觀察

實(shí)驗(yàn)法：1、心理學(xué)研究中最重要的方法，指在定性研究的基礎(chǔ)上，人為創(chuàng)設(shè)一?定的情境，對(duì)研究的某些

變量進(jìn)行操縱或控制，以考察心理現(xiàn)象的原因、機(jī)制和發(fā)展規(guī)律的方法。其基本目的是解釋變量間的因果

關(guān)系.2、對(duì)變量的操縱和對(duì)因果關(guān)系的解釋是實(shí)驗(yàn)的本鹿和精能.3、通過(guò)有目的的控制或改變研究的某

些變量，創(chuàng)設(shè)出一定的情景，從而引起和改變某種心理活動(dòng)，以探求心理現(xiàn)象的原因和發(fā)展規(guī)律的方法。

調(diào)查法：通過(guò)搜集有關(guān)資料并加以分析研究，間接了解人們心里活動(dòng)的一種方法。調(diào)查的基本途徑有：

問(wèn)卷、晤談、訪問(wèn)、查閱檔案、回憶錄、日記、總結(jié)等。

測(cè)驗(yàn)法：使用經(jīng)過(guò)信度、效度檢驗(yàn)的心理測(cè)驗(yàn)。量表，如：人格量表、智力量表、癥狀量表等來(lái)揭示各

種心理現(xiàn)象產(chǎn)生的本質(zhì)特征的研究方法。

韋氏智力量表：I.測(cè)驗(yàn)主要目的和用途：測(cè)杏個(gè)體智力水平及特點(diǎn)。輔助智力低下和癡呆的診斷，人才

選拔，療效評(píng)價(jià)，司法鑒定。2.測(cè)驗(yàn)內(nèi)容和實(shí)施方式：包含成人、兒童、學(xué)齡前期三個(gè)年齡版本。通過(guò)提

問(wèn)、操作方式，個(gè)別進(jìn)行。3.測(cè)驗(yàn)工具：玩具、畫冊(cè)、指導(dǎo)手冊(cè)等。

艾森克人格問(wèn)卷：1、主要目的評(píng)估內(nèi)外向，情緒穩(wěn)定性等人格特征2、量表構(gòu)成由88個(gè)問(wèn)題組成，

分出內(nèi)外向、神經(jīng)質(zhì)、精神質(zhì)和掩飾度4個(gè)維度。3、適用范圍一成人問(wèn)卷適用于測(cè)查16歲以上成人，兒童

問(wèn)卷適用于7—15歲兒童

個(gè)案研究：對(duì)于單一案例的研究，是借鑒病案記錄的模式發(fā)展而來(lái)的。進(jìn)行個(gè)案研究時(shí)，可采用多種方

法并用，如使用觀察、交談、測(cè)量和實(shí)驗(yàn)等手段。

三、學(xué)習(xí)意義與學(xué)習(xí)要求

（一）學(xué)習(xí)意義：1、提高護(hù)理質(zhì)量一“為病人”2、提高自我心理素質(zhì)一“為自己”

（二）學(xué)習(xí)要求：1、培養(yǎng)興起2、聯(lián)系實(shí)際3、學(xué)會(huì)“體驗(yàn)”4、樹立自信

第二章第二節(jié)心理過(guò)程

教學(xué)目標(biāo)：1、能正確說(shuō)出概念：感覺(jué)、知覺(jué)、記憶、思維、感受性等2、能理解并正確說(shuō)出感覺(jué)、知覺(jué)、

思維、注意等的基本特征。3、能說(shuō)出感覺(jué)、知覺(jué)、記憶、思維、注意等的分類4、理解記憶、問(wèn)題解決的

基本過(guò)程5、理解認(rèn)知過(guò)程對(duì)身心健康的影響6、了解常見(jiàn)的認(rèn)知過(guò)程障礙

第一節(jié)認(rèn)知過(guò)程的基本理論

一、感覺(jué)

1、感覺(jué)的概述：概念、意義

感覺(jué)：走人腦對(duì)直接作用于感覺(jué)器官的客觀事物的個(gè)別屬性的反映。知覺(jué)的概念：知覺(jué)是人腦對(duì)立接作

用于感覺(jué)器官的客觀事物的整體屬性的反映。感覺(jué)與知覺(jué)的關(guān)系：感覺(jué)是知覺(jué)的基礎(chǔ)，是最基本的心理現(xiàn)

象，是認(rèn)知活動(dòng)的起點(diǎn)。知覺(jué)是感覺(jué)的深入和發(fā)展，其產(chǎn)生要借助于經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)。感覺(jué)的意義：感覺(jué)剝奪

實(shí)驗(yàn)加拿大麥吉爾大學(xué)：赫布（D.0.Hebb）、貝克斯頓（W.H.Bexton）1954年處理:給被試者戴上半透

明的護(hù)目鏡，使其難以產(chǎn)生視覺(jué)；用空氣調(diào)節(jié)器發(fā)出的單調(diào)聲音限制其聽(tīng)覺(jué)：手臂戴上紙筒套袖和手套，

腿腳用夾板固定，限制其觸覺(jué)

2、感覺(jué)的測(cè)量

感受性（sensitivity）：指人對(duì)刺激物的感覺(jué)能力。感受性與感覺(jué)能力呈正相關(guān)系。感受性的意義：

感受性存在個(gè)體差異，在臨床護(hù)理中應(yīng)重視；個(gè)體感受性也會(huì)因現(xiàn)J激物的性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間等而變化。感受

性：指人對(duì)刺激物的感覺(jué)能力的大小。用感覺(jué)闕眼大小度量。感覺(jué)閾限：是人感到某個(gè)刺激存在或刺激的

變化的強(qiáng)度或強(qiáng)度所需要的量的臨界值。

絕對(duì)感受性與絕對(duì)閾限：刺激只有達(dá)到了一定的強(qiáng)度才能被我們覺(jué)察到。那種剛剛能覺(jué)察到的最小刺激

量稱為絕對(duì)閾限。差別感受性與差別閾限：為了引起一個(gè)差別感覺(jué)，刺激必須增加或減少到一定的數(shù)量。

能覺(jué)察出兩個(gè)刺激最小差別量稱為差別感覺(jué)閾限。

最小刺激（絕對(duì)閾限）：視覺(jué)一在漆黑的夜晚，位于30英里外的燭光；聽(tīng)覺(jué)一在安靜的環(huán)境中，位于20

英尺外的手表的滴答聲；味覺(jué)一2加侖水中加入1茶勺糖；嗅覺(jué)一1滴香水彌漫到6個(gè)房間大的空間：觸覺(jué)一

從1厘米處落到臉頰上的蒼蠅的翅膀

3、感覺(jué)的分類

外部感覺(jué):視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、嗅覺(jué)、味覺(jué)、皮膚覺(jué)等.內(nèi)部感覺(jué)：川I肉運(yùn)動(dòng)感覺(jué)、平衡覺(jué)、內(nèi)臟感覺(jué)

“疝覺(jué)”（復(fù)習(xí)）：1、沒(méi)有獨(dú)立的信息加工2、不易適應(yīng)3、受更多因素影響：文化、性別、民族、情緒、

動(dòng)機(jī)等

4、感覺(jué)的基本特性

感覺(jué)適應(yīng)：在同一感受器中，由于刺激的持續(xù)作用或一系列刺激的連續(xù)作用，導(dǎo)致對(duì)刺激的感受性的變

化。感覺(jué)適應(yīng)現(xiàn)象表現(xiàn)在所有感覺(jué)中，而其表現(xiàn)和速度各不相同：痛覺(jué)適應(yīng)最難發(fā)生。

感覺(jué)對(duì)比：同一感受器接受不同刺激而使感受性發(fā)生變化的現(xiàn)象，同一感受器接受不同刺激而使感受性

發(fā)生變化的現(xiàn)象。同時(shí)對(duì)比，先后對(duì)比。

感覺(jué)后像：在刺激停止作用后，瞬間保留的感覺(jué)印象。

聯(lián)覺(jué)：一種感覺(jué)的感受靜受刺激，在另一感覺(jué)道也產(chǎn)生感覺(jué)的現(xiàn)象。

感覺(jué)補(bǔ)償：某種感覺(jué)消失后，其它感覺(jué)的感受性增強(qiáng)而起到部分彌補(bǔ)作用。

二、知覺(jué)

1、知覺(jué)的概念：知覺(jué)是人腦對(duì)電接作用于感覺(jué)器官的客觀事物的整體屬性的反映。知覺(jué)是人對(duì)感覺(jué)信息的

組織、解釋過(guò)程，是提出假設(shè)，檢驗(yàn)假設(shè)的過(guò)程。

2、知覺(jué)的分類：?時(shí)間知覺(jué)?空間知覺(jué)?運(yùn)動(dòng)知覺(jué)

3、知覺(jué)的特征：

?選擇性：有選擇地知覺(jué)外界事物的特性。人在知覺(jué)過(guò)程中，人們可根據(jù)自己的需要選擇知覺(jué)對(duì)蒙。被

選擇出來(lái)的叫圖形，即知覺(jué)的對(duì)象，其他部分叫背景。?整體性：?人在過(guò)去經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，把事物的各

個(gè)部分，各種屬性結(jié)合起來(lái)，知覺(jué)成為一個(gè)整體的特性。?人在知覺(jué)過(guò)程中，總是傾向于把零散的對(duì)象知

覺(jué)為一個(gè)整體。整體與部分的關(guān)系：“管中窺豹，可見(jiàn)一斑”，知覺(jué)的整合作用離不開組成整體的各個(gè)成

分的特點(diǎn)：對(duì)個(gè)別成分（或部分）的知覺(jué)，又依賴于事物的整體特性。?理解性：在知覺(jué)外界事物時(shí)，人們

總要用過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)對(duì)其加以解釋，力圖賦予知覺(jué)對(duì)象?定的意義,?恒常性：在?定范圍內(nèi)，知覺(jué)的條件

發(fā)生了變化，而知覺(jué)的映象卻保持相對(duì)穩(wěn)定不變的特性。大小恒常性，形狀恒常性，明度恒常性，顏色恒

常性

三、記憶

記憶的作用：?記憶作為一種基本的心理過(guò)程，和各種心理活動(dòng)密切聯(lián)系；?記憶聯(lián)結(jié)著人們的心理活

動(dòng)的過(guò)去和現(xiàn)在，姑人們學(xué)習(xí)、工作和生活的基本機(jī)能。

1、概念：記憶是人腦對(duì)過(guò)去經(jīng)歷過(guò)的事物的反映。記憶與感知覺(jué)：?聯(lián)系一都是人腦對(duì)客觀事物的反映。

?區(qū)別一?感知覺(jué)是事物直接作用于感覺(jué)器官而產(chǎn)生的映像，事物作用停止，感知覺(jué)也消失；?記憶則

是在事物的直接作用停止后，還能在頭腦里把事物的映像呈現(xiàn)出來(lái)。

2、記憶的分類：1、按記憶的內(nèi)容分類：形象記憶、邏輯記憶、情緒記憶和動(dòng)作記憶。2、按記憶信息保持

時(shí)間分類：感覺(jué)記憶、短時(shí)記憶、長(zhǎng)時(shí)記憶。3、按記憶內(nèi)容分類：形象記憶一具形象面容、聲音、氣

味等；邏輯記憶一抽象內(nèi)容定理、公式、概念等；情緒記憶一情緒情感“后怕”；運(yùn)動(dòng)記憶一動(dòng)作操

作騎車、游泳

動(dòng)機(jī)強(qiáng)度5、從眾心理一群體成員的行為，通常具有跟從群體的傾向。當(dāng)他發(fā)現(xiàn)自一的行為和意見(jiàn)與群體不

一致，或與群體中大多數(shù)人有分歧時(shí)，會(huì)感受到一種壓力，這促使他趨向于與群體一致的現(xiàn)象，叫做從眾

行為。

五、注意

1、注意的概述：概念一注意是心理活動(dòng)對(duì)一定對(duì)象的指向和集中。指向性和集中性是注意的基本特征,“注

意”是一種狀態(tài)，并非獨(dú)立的認(rèn)識(shí)過(guò)程，伴隨感覺(jué)、知覺(jué)、記億、思維。

2、注意的分類：根據(jù)引起注意及維持注意的目的是否明確、意志努力程度分為1、無(wú)意注意（不隨意注意）一

不隨意注意、消極注意、情緒注意沒(méi)有預(yù)定目的、無(wú)需付出意志努力的注意、不由自主：2、有意注意（陵

意.注意）一隨趨注意.有預(yù)定目的,在必奧時(shí)還需作一定爸志努力的注意.在不隨趨注省的基礎(chǔ)上發(fā)展

起來(lái)，人特有的即使在沒(méi)有具體事物存在的情況下，也能通過(guò)預(yù)宮實(shí)現(xiàn)心理活動(dòng)指向和集中作用：3、有

意后注意（隨意后注意）一隨意后注意、繼有意注意。有自覺(jué)的目的、但無(wú)需意志努力的注意兼有有意

注意和無(wú)意注意的特點(diǎn)既服從于當(dāng)前活動(dòng)目的與任務(wù)，又節(jié)省意志努力，對(duì)完成長(zhǎng)期、持續(xù)的任務(wù)有很

大益處

3、注意的特征：

1、注意的廣度（注意的范國(guó)）一一個(gè)人在同一時(shí)間內(nèi)能清楚地觀察到對(duì)象的數(shù)量。2、注意的穩(wěn)定性

是注意在時(shí)間上的特征。指在同一對(duì)象或同一活動(dòng)上注意所能持續(xù)的時(shí)間。影響因素：-個(gè)體的興趣和需

要?活動(dòng)內(nèi)容的豐富性-形式的多樣性：3、注意的分配指在同一時(shí)間內(nèi)把注意指向于不同的對(duì)象。分配條

件：兩種活動(dòng)其中必須有一種是熟練的活動(dòng)之間有一定的內(nèi)在聯(lián)系避免發(fā)生在同一感覺(jué)道內(nèi)

六、討論認(rèn)知過(guò)程與健康

關(guān)于認(rèn)知（cognition）①?gòu)男畔⒓庸そ嵌葋?lái)說(shuō)，指信息為人接受之后經(jīng)

歷的轉(zhuǎn)換、簡(jiǎn)約、合成、儲(chǔ)存、重建、再現(xiàn)和使用等加工過(guò)程。即感覺(jué)一知覺(jué)一記憶一思維和注意、想象

等過(guò)程。②從社會(huì)心理學(xué)角度來(lái)說(shuō)，認(rèn)知指?jìng)€(gè)體對(duì)他人、自我、社會(huì)關(guān)系、社會(huì)規(guī)則等社會(huì)性客體和社會(huì)

現(xiàn)象及其關(guān)系的感知、理解的心理活動(dòng)，即社會(huì)認(rèn)知。

同樣的事情若發(fā)生在別人身上，他們也許不會(huì)有過(guò)于強(qiáng)烈的負(fù)性情緒反應(yīng)，因?yàn)樗麑?duì)這些事件有另外不同

的看法，如“沒(méi)有證據(jù)表明我注定要失敗。如果是失敗，那也只是這一次，它不能表明我以后會(huì)怎樣”，

或者是“女性的價(jià)值為什么一定要表現(xiàn)在嗓音上，我還有比聲音更重要的東西?！边@些都是合理的觀念，

它們常常能使個(gè)體避免陷入不適應(yīng)的情緒困擾中。

第二節(jié)認(rèn)知過(guò)程與健康

一、認(rèn)知與身心健康

二、不合理認(rèn)知的特征及其原因：1、絕對(duì)化要求一指?jìng)€(gè)體以自上的意愿為出發(fā)點(diǎn)，認(rèn)為某一事物必定會(huì)發(fā)

生或不會(huì)發(fā)生的信念。特征：通常是與“必須”和“應(yīng)該”這類詞聯(lián)系在一起，如''我必須獲得成功”：

“別人必須友好地對(duì)待我”等等。2、過(guò)分概括一是一種以偏概全的不合理的思維方式，它是個(gè)體對(duì)自己

或別人不合理的評(píng)價(jià)，其典型特征是以某一件或某幾件事來(lái)評(píng)價(jià)自身或他人的整體價(jià)值。3、糟糕至極4、

心理過(guò)濾。

第四章心理應(yīng)激

教學(xué)目標(biāo)：1、能正確解釋卜列概念：應(yīng)激、心理防御機(jī)制、心身疾病2、能正確說(shuō)出并辨析常見(jiàn)應(yīng)激源3、

能用自己的話解釋應(yīng)激的中介因素及其對(duì)?應(yīng)激結(jié)果的影響4、能壓自己的話說(shuō)出應(yīng)激與健康的關(guān)系5、說(shuō)出

常見(jiàn)的心身疾病及其防治6、結(jié)合所經(jīng)受的挫折說(shuō)明運(yùn)用心理防御機(jī)制的類型和應(yīng)對(duì)瑜老師式

一、概念：在某種刺激（應(yīng)激源）作用下，個(gè)體在覺(jué)察（認(rèn)知）需求與滿足需求的能力（應(yīng)對(duì)能力）不平

衡時(shí)傾向于通過(guò)整體心理和生理反應(yīng)（應(yīng)激反應(yīng)）表現(xiàn)出的多因素作用的適應(yīng)過(guò)程。三要素一1.應(yīng)激源

2.認(rèn)知評(píng)價(jià)（中介）3.應(yīng)激反應(yīng)

佚翕

二、應(yīng)激源

應(yīng)激源一一能引起機(jī)體穩(wěn)態(tài)失調(diào)并喚起適應(yīng)反應(yīng)的緊張性刺激物。

理論上一切環(huán)境變化（刺激）都是港在的應(yīng)激源。應(yīng)激源可引起應(yīng)激反應(yīng)但反應(yīng)程度不同。應(yīng)激源可以

有益也可以有害。分為一軀體性應(yīng)激源，心理性應(yīng)激源，社會(huì)性應(yīng)激源，文化性應(yīng)激源。

應(yīng)激源的分類

?嫗體性應(yīng)激源一指通過(guò)對(duì)人的軀體直接發(fā)生刺激作用而造成身心緊張的刺激物。理化因素，生物因素，

疾病因素?生理性應(yīng)激源?心理性應(yīng)激源一指來(lái)自人們頭腦中的緊張性信息。動(dòng)機(jī)沖突（?雙趨沖突-雙

避沖突-趨避沖突）挫折?社會(huì)性應(yīng)激源一指造成個(gè)人生活方式上變化并要求人們對(duì)其做出調(diào)整和適應(yīng)的

情境與事件。?文化性應(yīng)激源-從一種語(yǔ)旨環(huán)境或文化背景進(jìn)入另一種語(yǔ)言環(huán)境或文化背景中，使人面臨

全新的生活環(huán)境、陌生的風(fēng)俗習(xí)慣、不同生活方式而產(chǎn)生壓力。

也分為一應(yīng)激性生活事件，日常生活中的困擾，工作相關(guān)的應(yīng)激源，環(huán)境應(yīng)激源

?挫折—指?jìng)€(gè)體在為實(shí)現(xiàn)司機(jī)而從事有目的活動(dòng)時(shí)，遇到不可克服的障礙而產(chǎn)生的緊張狀念和消極的情

緒反應(yīng)。欲望和現(xiàn)實(shí)的矛盾，一種內(nèi)心體驗(yàn)，一種情感反應(yīng)。挫折的膨響因素-L抱負(fù)水平：個(gè)人對(duì)H己

所要達(dá)到目標(biāo)的期望值。-2.挫折容忍力-（1）生理?xiàng)l件：?奇級(jí)神經(jīng)系統(tǒng)功能?體質(zhì)等（2）受挫經(jīng)

驗(yàn)：?歷盡艱辛?挫折教育?（3）對(duì)挫折的主觀判斷

生活事件：生活事件是最旦被注意的影響健康的心理應(yīng)激因素之一：生活事件的致病性與其性質(zhì)有關(guān)：

喪失感、家庭成員死亡：生活事件的數(shù)量也決定其對(duì)健康和疾病的影響程度（生活事件的量化）：

社會(huì)再適應(yīng)量表一1967年，美國(guó)精神病學(xué)家托馬斯.赫姆斯及理查德.瑞對(duì)5000多人進(jìn)行調(diào)查，編制了包

括43種生活事件的社會(huì)再適應(yīng)量表（SRRS）。?可用來(lái)研究生活耳件同疾病間的關(guān)系。-它的發(fā)表標(biāo)志著

生活應(yīng)激和疾病關(guān)系的研究進(jìn)入了一個(gè)有統(tǒng)計(jì)學(xué)基礎(chǔ)的新階段。

生活瑣事一壓死駱駝的一根稻草

工作相關(guān)的應(yīng)激源一作情境諸如各種持久的強(qiáng)烈的物理化學(xué)刺激，重復(fù)、單調(diào)、刻板、亳無(wú)興趣、枯燥

無(wú)聊的工作，過(guò)長(zhǎng)的勞動(dòng)時(shí)間，人際關(guān)系的不協(xié)調(diào)等都會(huì)使人產(chǎn)生焦慮、煩躁、憤怒、失望等緊張情緒。

9遙冠心病人都有工作負(fù)擔(dān)太亙，長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)，而且許多人還從事兩項(xiàng)工作。

影響應(yīng)激強(qiáng)度的應(yīng)激源性質(zhì)：1、強(qiáng)度一高強(qiáng)度的應(yīng)激帶給人件害；2、積累效應(yīng)一積累的應(yīng)激將給身體

帶來(lái)質(zhì)的變化，危害人的健康；3、能否預(yù)期一如果持續(xù)的應(yīng)激是不可預(yù)期的，這種不可預(yù)期性會(huì)加重應(yīng)激

反應(yīng)。4、是否可控一不可控制緊張性刺激比可控制緊張性刺激能引起更大的壓力反應(yīng)。

三、應(yīng)激反應(yīng)

因應(yīng)激源的作用而導(dǎo)致個(gè)體在生物、心理、社會(huì)方面發(fā)生的變化。常稱為應(yīng)激的心身反應(yīng)。

（-）生理反應(yīng)一自主神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)

非急性應(yīng)激反應(yīng)一1、警覺(jué)期2、抵抗期3、衰竭期。?般適應(yīng)綜合征

（二）心理反應(yīng)

①初期：?適度的警覺(jué)?積極的思維?注意力集中?動(dòng)機(jī)的調(diào)整?適度的緊張和焦慮②末期：?過(guò)度喚

醒（焦慮）?緊張?過(guò)分的情緒喚醒（激動(dòng)）?低落（抑郁）?恐懼?憤怒?認(rèn)知能力降低?自我概念

不清

情緒反應(yīng)：-焦慮（anxiety）是應(yīng)激反應(yīng)中最常出現(xiàn)的情緒反應(yīng)，是人預(yù)期將要發(fā)生危險(xiǎn)或不良后果

的事物時(shí)所表現(xiàn)的緊張、恐懼和擔(dān)心等情緒狀態(tài)。-恐懼（fear）是一種企圖擺脫已經(jīng)明確的有特定危險(xiǎn)

會(huì)受到傷害或生命受威脅的情景時(shí)的情緒狀態(tài).-抑郁（depression）發(fā)現(xiàn)為悲哀、寂霓、孤獨(dú)、喪失感

和厭世感等消極情緒狀態(tài)，伴有失眠、食欲減退、性欲降低等。-憤怒（anger）是與挫折和威脅有關(guān)的情

緒狀態(tài)，由于目標(biāo)受到阻礙，自尊心受到打擊，為排除阻礙或恢復(fù)自尊，常可激起憤怒。

（三）行為反應(yīng)

回避與逃避行為、敵對(duì)與攻擊行為、退化與依賴行為、無(wú)助與自憐行為、物質(zhì)濫用

12個(gè)與工作應(yīng)激有關(guān)的行為癥狀：拖延和避免工作、表現(xiàn)和生產(chǎn)能力降低、酗酒和吸毒、工作完全被破

壞、去醫(yī)院次數(shù)增加、為了逃避，飲食過(guò)度，導(dǎo)致肥胖、由于膽怯，吃得少，可能伴隨抑郁、沒(méi)胃口，瘦

得快、冒險(xiǎn)行為增加，包括不過(guò)后果的駕車和賭博、侵犯別人，破壞公共財(cái)產(chǎn)，偷竊、與家庭和朋友的關(guān)

系惡化、自殺或企圖自殺

四、應(yīng)激的中介機(jī)制

應(yīng)激的中介因素一機(jī)體將應(yīng)激源的刺激轉(zhuǎn)化為應(yīng)激反應(yīng)的加工過(guò)程，是應(yīng)激過(guò)程的中間環(huán)節(jié)。1、生物

性中介因素2、心理社會(huì)中介因素

心理社會(huì)中介因素：

?認(rèn)知評(píng)價(jià)：1、認(rèn)知評(píng)價(jià)（Cognitiveappraisal）是指?jìng)€(gè)體對(duì)遇到的生活事件性質(zhì)、程度和意義作出估

計(jì)。2、直接影響個(gè)體的應(yīng)對(duì)活動(dòng)和心功反應(yīng)，使生活事件到應(yīng)激反應(yīng)的關(guān)鍵中介因素之73、認(rèn)知評(píng)價(jià)

本身受各種因素的影響：如社會(huì)支持、人格等

?社會(huì)支持：1、指?jìng)€(gè)體與社會(huì)各方面包括親屬、朋友、同事、伙伴等社會(huì)人以及家庭、單位、黨團(tuán)、

工會(huì)等社團(tuán)組織所產(chǎn)生的精神上和物質(zhì)上的聯(lián)系程度。2、社會(huì)支持具有減輕應(yīng)激的作用，使應(yīng)激過(guò)程中個(gè)

體“可利用的外部資源“。3、基本功能，研究表明，當(dāng)人們自他人可以去依罪時(shí)，他們能夠更好地處理工

作壓力、失業(yè)、始姻困擾、嚴(yán)里疾病以及其他種種災(zāi)難。①可增進(jìn)情緒的穩(wěn)定性②可增加認(rèn)知的廣度③可

獲得人力與物力資源4、來(lái)源-①家庭支持系統(tǒng)②同伴支持系統(tǒng)③學(xué)校及社會(huì)支持系統(tǒng)5、類型一①情感支

持②信息支持（能力支持）③信任支持④工具性支持

?應(yīng)對(duì)方式：又稱應(yīng)對(duì)策略copingstrategies,指?jìng)€(gè)體解決生活事件和減輕事件對(duì)自身影響時(shí)采取的

各種策略，是個(gè)體對(duì)外界應(yīng)激事件所采取的認(rèn)知和行為的綜合體,問(wèn)題取向應(yīng)對(duì)一針對(duì)應(yīng)激源，尋求解決

問(wèn)題，或者回避問(wèn)題。情緒取向應(yīng)對(duì)一改變個(gè)體對(duì)應(yīng)激事件的反應(yīng)包括放松、重新評(píng)價(jià)情境、心理防御機(jī)

制、宣泄、體育鍛煉等

心理防御機(jī)制：心理防御機(jī)制是指?jìng)€(gè)體處在沖突或挫折情境時(shí)，在其內(nèi)部心理活動(dòng)中具有解脫煩惱，減

輕內(nèi)心不安，以恢復(fù)心理平衡與情緒穩(wěn)定的適應(yīng)性傾向或行為。

常見(jiàn)的心理防御機(jī)制一一

1、否認(rèn)：?潛意識(shí)地拒絕承認(rèn)那些不愉快的現(xiàn)實(shí)以保護(hù)自我。?是一種最簡(jiǎn)單、最原始的心理防衛(wèi)機(jī)

制。-意忐薄弱而知識(shí)結(jié)構(gòu)又單純的人，常會(huì)情不自禁地使用否認(rèn)機(jī)制。

2.壓抑：?指當(dāng)一個(gè)人的某種觀念、情感或沖動(dòng)不能被超我接受時(shí)，下意識(shí)的將極度疝苦的經(jīng)驗(yàn)或欲

望就被潛抑到潛意識(shí)中去，以使個(gè)體不再因之而產(chǎn)生焦慮、痛苦。-是一種不自覺(jué)的主動(dòng)性遺忘（不是否

認(rèn)事實(shí)）-有時(shí)表現(xiàn)為口誤筆誤。

3.反向：?指意識(shí)性的采取某種與潛意識(shí)所完全相反的看法卻行動(dòng)，因?yàn)檎鎸?shí)意識(shí)表現(xiàn)出來(lái)不符合社

會(huì)道德規(guī)范或引起內(nèi)心焦慮，故朝相反的途徑釋放。

4.退化-也稱為倒退，退行。當(dāng)人感受到嚴(yán)重挫折時(shí)，放棄的成人方苴不用，而退到困難較少、較

安全的時(shí)期一兒童時(shí)期，使用原先比較幼稚的方式去應(yīng)付困難和滿足自己的欲望。-臨床上歇斯版里和

疑病癥常見(jiàn)退性行為。短時(shí)暫時(shí)性的退行，不但是正常的，且是極需要的。

5.轉(zhuǎn)移：?在一種情境下是危險(xiǎn)的情感或行動(dòng)轉(zhuǎn)移到另一個(gè)較為安全的情境下釋放出來(lái)。?通常是把對(duì)強(qiáng)

者的情緒、欲里轉(zhuǎn)移到弱者身上。?“遷怒于人”

6.合理化：又稱文飾，指無(wú)意識(shí)地用一種通過(guò)似乎有理的解釋或?qū)嶋H上站不住腳的理由來(lái)為其難以接受

的情感、行為或動(dòng)機(jī)辯護(hù)以使其可以接受。推諉：考試沒(méi)考好，真實(shí)原因是自己沒(méi)認(rèn)真復(fù)習(xí)，卻說(shuō)題太難

或老師改卷嚴(yán)格。

7、投射：也稱外射.是主觀的將屬于自身的一些不良的思緒、動(dòng)機(jī)、欲望、或情感.賦予到他人或他物

身上，推卸責(zé)任或把自己的過(guò)錯(cuò)歸咎于他人，從而得到一種解脫.

8、幻想：指通過(guò)想象中的成就去滿足受到挫折后需要沒(méi)有得到滿足的心理。

9.補(bǔ)償：指?jìng)€(gè)人因心身某個(gè)方面有缺陷不能達(dá)到某種目標(biāo)時(shí)，有意識(shí)地采取其他能夠獲取成功的活動(dòng)來(lái)

代償某種能力缺陷而彌補(bǔ)因失敗造成的自卑感。

10、升華(sublimation)：指遇到挫折以后，將H己內(nèi)心的痛苦通過(guò)合乎社會(huì)倫理道德的方式表現(xiàn)出來(lái)。

11、幽默：是指以幽默的語(yǔ)言或行為來(lái)應(yīng)付緊張的情境或表達(dá)潛意識(shí)的欲望。-有趣或可笑而意味深

長(zhǎng)的。-是一種以奇特、含蓄、雙關(guān)、詼諧等行為表現(xiàn)形式的良性刺激。-積極、成熟的心理防御機(jī)制。

12、：?指以象征性的事情來(lái)抵消已經(jīng)發(fā)生了的不愉快的事情，以補(bǔ)救其心理上的不舒服。?健康的人

常使用此法以解除其罪惡感、內(nèi)疚感和維持良好的人際關(guān)系。

13、隔離(isolation)：?將部分事實(shí)從意識(shí)境界中加以隔離不讓自己意識(shí)到，以免引起精神上的不

愉快。?此處所講的部分事實(shí)，乃是指整個(gè)事情中的一部分。

心理防御機(jī)制的作用：積極作用一1.緩沖情緒沖突：2.減輕痛苦感受：3.保持心理平衡。消極作用一

個(gè)體如過(guò)分依賴心理防御機(jī)制，逃避現(xiàn)實(shí)，不能有效地解決實(shí)際問(wèn)題，并進(jìn)一步形成心理障礙或人格障礙。

?人格特征

?人格nJ'以影響到個(gè)體對(duì)生活事件的感知。?人格影響認(rèn)知評(píng)價(jià)。-人格影響應(yīng)對(duì)方式。-人格與社會(huì)

支持有聯(lián)系。

人格對(duì)應(yīng)激的影響：?L影響認(rèn)知評(píng)價(jià)：態(tài)度、價(jià)值觀和行為準(zhǔn)則等人格心理特征因素，都可以不同

程度影響個(gè)體在應(yīng)激過(guò)程中的初級(jí)評(píng)價(jià)和次級(jí)評(píng)價(jià)。-2.影響應(yīng)對(duì)方式：人格特質(zhì)一定程度決定應(yīng)對(duì)活

動(dòng)的傾向性即應(yīng)對(duì)風(fēng)格。不同人格類型的個(gè)體，在面臨應(yīng)激時(shí)可以表現(xiàn)出不同的應(yīng)對(duì)策略。-3.人格與

社會(huì)支持密切聯(lián)系：人格特征間接影響客觀社會(huì)支持的形成，也直接影響主觀社會(huì)支持和社會(huì)支持的利用

度水平。

A型-B型性格

A型性格“冠心病易患模式"——①為取得成就而努力奮斗：②有競(jìng)爭(zhēng)性：③好沖動(dòng)，很易引起不耐煩；

④有時(shí)間緊迫感；⑤固執(zhí)，好爭(zhēng)辨：⑥對(duì)工作和職務(wù)過(guò)度地提出保證：⑦有旺盛的精力和過(guò)度的敵意。

B型性格：安寧、松弛、抱負(fù)較少，順從，沉默、聲音低，節(jié)奏慢等。

C型性格：忍耐、不自信、過(guò)分順從合作，易于接受和忍受外界干涉，過(guò)度壓抑，孤獨(dú)等。

小結(jié)：1.應(yīng)激是個(gè)體對(duì)環(huán)境威脅和挑戰(zhàn)的一種適應(yīng)和應(yīng)對(duì)過(guò)程，其結(jié)果可以是適應(yīng)的和不適應(yīng)的；2.應(yīng)

激源可以是嫗體的、心理的、社會(huì)的、文化的：3.應(yīng)激反應(yīng)可以是生理的、心理的和行為的；4.應(yīng)激過(guò)程

受個(gè)體多種內(nèi)外因素的影響；認(rèn)知評(píng)價(jià)在應(yīng)激作用過(guò)程中起重要作用。

五、應(yīng)激與健康

(一)應(yīng)激對(duì)健康的影響

1.應(yīng)激對(duì)健康的積極影響2.應(yīng)激對(duì)健康的消極影響一(1)應(yīng)激引起的心理和生理反應(yīng)以癥狀和體征的形式

表現(xiàn)出來(lái)。(2)應(yīng)激使以有的精神或軀體疾病復(fù)發(fā)，或加重這些疾病。(3)在其他因素的共同影響下導(dǎo)致

新的精神或軀體疾病。

(二)應(yīng)激的偵防與應(yīng)對(duì)：1、消除和回避應(yīng)激源2、心理防御機(jī)制3、培養(yǎng)良好的個(gè)性4、尋求社會(huì)支持5、

運(yùn)動(dòng)和音樂(lè)療法6、藥物控制7、必要的心理治療

第五章心身疾病

一、概念一心身疾?。阂喾Q心理生理疾病，是指一組與心理社會(huì)因素有關(guān)的軀體疾病。

心身疾病的特征?1.發(fā)病與心理社會(huì)因素密切相關(guān)；大多由情緒和人格因素所致：?2.主要表現(xiàn)為奧體癥

狀；?3.發(fā)病率有明顯的性別差異?4.多病同存或交替發(fā)生；-5.常常有相同的或類似的家族史；-6.病程往

往有緩解和復(fù)發(fā)的傾向。

二、致病因素

1.生理因索1、生理始基一一指心身疾病患者病前的某些生理將點(diǎn).2、不同的生理始基使個(gè)體具有不同

的心身疾病的易播性。如：高甘油三脂血癥——冠心病：胃蛋白筋原增高——消化性潰瘍：高蛋白結(jié)合

碘——甲亢高尿酸血癥痛風(fēng)病

2.社會(huì)文化因素1、社會(huì)因素是指人們生活、工作的環(huán)境，人際關(guān)系、社會(huì)角色、經(jīng)濟(jì)狀況等。2、這些

因素對(duì)心身疾病起一定的作用（“扳機(jī)”作用）。-生理始基是內(nèi)因，社會(huì)因素是外因。

3.心理因素（1）情緒：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚（2）人格特征

三、心身疾病的主要理論

三大理論：心理動(dòng)力理論、行為學(xué)習(xí)理論、心理生理理論

心理動(dòng)力學(xué)：該理論認(rèn)為：心身疾病的病因是潛意識(shí)的沖突與軀體器官功能的聯(lián)系。心身疾病發(fā)病的三

要素：☆未解決的心理沖突☆軀體掰官的脆弱易感傾向☆神經(jīng)系統(tǒng)的過(guò)度活動(dòng)

行為學(xué)習(xí)理論：1.操作性條件反射理論2.習(xí)得性無(wú)助：是一種習(xí)得的，在面對(duì)困難、懲罰或消極刺激時(shí)

認(rèn)為自己無(wú)能為力的表現(xiàn)

心理生理學(xué)：該理論注重疾病的生物學(xué)機(jī)制，目前研究集中在：自主神經(jīng)系統(tǒng)、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫

系統(tǒng)

現(xiàn)代的觀點(diǎn)：在心身疾病的發(fā)病機(jī)制中，社會(huì)心理因素通過(guò)影響機(jī)體的自主神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)，神

經(jīng)遞質(zhì)和免疫系統(tǒng)等作為中介機(jī)制，進(jìn)而損害機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，使機(jī)體的防御機(jī)制破壞，最終導(dǎo)致疾病

的發(fā)生。不良社會(huì)心理因素一大腦皮質(zhì)功能變化一神經(jīng)遞質(zhì)和內(nèi)分泌功能變化一免疫功能和內(nèi)臟功能變化

一組織和器官結(jié)構(gòu)改變f產(chǎn)生疾病

四、幾種常見(jiàn)的心身疾病

（一）冠心病

1.人格特征：A型性格2.生活事件與心理應(yīng)激?喪失親人或親密朋友、夫妻關(guān)系不和睦、工作不順心、

離婚、喪偶、事業(yè)受挫、職業(yè)變動(dòng)3.生活方式：重度吸煙、飲酒過(guò)量、運(yùn)動(dòng)不足、高脂高膽固醇飲食4.社

會(huì)環(huán)境：戰(zhàn)爭(zhēng)災(zāi)難、社會(huì)不穩(wěn)定，工業(yè)化、現(xiàn)代化5.生理始基：高血壓、高血脂、肥胖、糖尿病、遺傳

（二）原發(fā)性高血壓

1.人格特征（1）A型性格（2）負(fù)性情緒；焦慮、緊張、仇恨、憤怒、抑郁、激動(dòng)、沖動(dòng)等均可使血壓

升高。這種人格特征可能與遺傳有關(guān)。長(zhǎng)期的心理不平衡，使機(jī)體自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，促使高血壓的

發(fā)生。2.生活事件與心理應(yīng)激：（1）職業(yè)特征：注意力高度集中，精神緊張、體力勞動(dòng)較少（2）慢性應(yīng)

激事件如失業(yè)、離婚、工作不滿意、長(zhǎng)期生活在噪聲環(huán)境中，生活不穩(wěn)定者高血壓病發(fā)病率高。3.生活方

式：喜好食咸4.社會(huì)環(huán)境：同冠心病

（三）惡性腫瘤

1.人格特征：C型行為特征2.生活事件與心理應(yīng)激：應(yīng)激、精神緊張

C型性格：過(guò)分謹(jǐn)慎、細(xì)心、忍讓、追求完美、情緒不穩(wěn)而又不善于疏泄負(fù)性情緒等，在相似的不幸事件

中容易產(chǎn)生更多的失望、悲傷、憂郁。忍耐，不自信，過(guò)分順從合作；原諒一些不該原諒的行為；生活和

工作中沒(méi)有主意和目標(biāo)，不確定性多：對(duì)別人過(guò)分耐心：盡量回避各種沖突：易于接受和忍受外界的干涉,

屈從于權(quán)威：過(guò)度壓抑憤怒怨恨等負(fù)性情緒，好生悶氣，不表現(xiàn)負(fù)性情緒，特別是憤怒；孤獨(dú)，對(duì)憂郁與

絕望體驗(yàn)較多等。

（R）消化性潰瘍

1.人格特征：不好交往、因循守舊，被動(dòng)順從、依賴性強(qiáng)，情緒不稔定，過(guò)分關(guān)注自己。2.生活事件

與心理應(yīng)激：家庭矛盾、高考落榜、司法糾紛、失業(yè)等。3.生理始基：胃蛋白的原增高（遺傳易感傾向）

第七章人格

教學(xué)目標(biāo)：1、正確理解并區(qū)分以下概念：人格、動(dòng)機(jī)、能力、氣質(zhì)、性格2、理解人格形成的影響因素3、

理解并說(shuō)明常見(jiàn)的動(dòng)機(jī)沖突，1、理解并說(shuō)出氣質(zhì)與性格的類型

第一節(jié)概述

人格概念：具有不同素質(zhì)基礎(chǔ)的人，在不盡相同的社會(huì)實(shí)踐中所形成的意識(shí)傾向性和比較穩(wěn)定的各種心

理品質(zhì)特征的總和。

人格特征：1、傾向性2、復(fù)雜性3、獨(dú)特性4、穩(wěn)定性5、完整性6、積極性

人格形成的影響因素：人格是先后天的合金，是遺傳與環(huán)境交互作用的結(jié)果。（1）生物遺傳因素（2）

環(huán)境因素?家庭?學(xué)校?文化（3）社會(huì)實(shí)踐（4）H我教育

父母教養(yǎng)方式與孩子人格的形成

菽一天話]

教養(yǎng)方式特點(diǎn)

消板

又威型'被

和

麒

樓

」

牡

任

'幼

縱型孌

野

'無(wú)

菁

尊

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活

民主型'根

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第二節(jié)人格傾向性

需要

概念：是人對(duì)內(nèi)外環(huán)境有某種需求的主觀狀態(tài)，是個(gè)體行為活動(dòng)的源泉。分類：（一）按需要起源不同-

自然需要、社會(huì)需要：（二）按需要對(duì)象不同-物質(zhì)需要、精神需要

馬斯洛需要層次理論：自我實(shí)現(xiàn)需要、尊由需要、愛(ài)與歸屬需要、女全需要、生理需要

動(dòng)機(jī)

概念：是直接推動(dòng)個(gè)體活動(dòng)以達(dá)到一定目的的內(nèi)部動(dòng)力。

需要與動(dòng)機(jī)：需要匱乏——焦慮狀態(tài)——目的——?jiǎng)訖C(jī)——行為——需要滿足——焦慮平息——新的需

要

動(dòng)機(jī)的意義和作用：激發(fā)行為,是引起行為的原動(dòng)力；維持行為，是保持行為的續(xù)動(dòng)力；行為指向.是引導(dǎo)

行為的指示器：調(diào)節(jié)行為,是調(diào)節(jié)行為的控制器

動(dòng)機(jī)強(qiáng)弱對(duì)工作效率影響：動(dòng)機(jī)不足或動(dòng)機(jī)過(guò)強(qiáng)，都會(huì)使工作效率下降，只有在中等強(qiáng)度動(dòng)機(jī)下.才能產(chǎn)生

最佳效果。

動(dòng)機(jī)沖突：一是“雙趨式”心理沖突二是“雙避式”心理沖突三是“趨一避式”心理沖突

第三節(jié)人格心理特征

（一）能力

概念---是人順利完成某種活動(dòng)所必備的心理特征。能力在個(gè)體活動(dòng)形成、發(fā)展和表現(xiàn)的。包括實(shí)際能

力和潛在能力。分類；1、按能力的傾向性：一般能力、特殊能力；2、按能力的功能：認(rèn)知能力、社交能力。

智力：結(jié)構(gòu)差異、發(fā)展水平差異、發(fā)展早晚差異、年齡變化

（二）氣質(zhì)

氣質(zhì)是表現(xiàn)在人的心理活動(dòng)的強(qiáng)度、速度、靈活性與穩(wěn)定性等動(dòng)態(tài)性質(zhì)方面的個(gè)性心理特征。

常見(jiàn)的氣質(zhì)類型：膽汁質(zhì)、多血質(zhì)、粘液質(zhì)、抑郁質(zhì)

?膽汁質(zhì)以精力旺盛、表里如一、剛強(qiáng)、易感情用事為特征。?多血質(zhì)以反應(yīng)迅速、有朝氣、活潑好動(dòng)，

動(dòng)作敏捷，情緒不稔定，粗枝大葉為特征?粘液質(zhì)以稔重、但靈活不足；踏實(shí)，但有些死板；沉著冷靜、

但缺乏生氣為特征?抑郁質(zhì)以敏捷、穩(wěn)重、體驗(yàn)深刻、外表溫柔、怯懦、行動(dòng)緩慢為特征。

關(guān)于氣質(zhì)的一些說(shuō)法：氣質(zhì)具有“天賦性”。Y氣質(zhì)無(wú)好壞之分。Y氣質(zhì)差、品德也一定差。N氣質(zhì)決定個(gè)人

成就大小。N氣質(zhì)決定個(gè)人地位高低.丫氣質(zhì)對(duì)工作效率有一定影響。Y

（三）性格

概念：是個(gè)體在社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)中所形成的對(duì)現(xiàn)實(shí)的穩(wěn)定態(tài)度和與之相適應(yīng)的行為傾向性。是人格的核心

成分。

性格和氣質(zhì)的關(guān)系：1、氣盾按照自己的動(dòng)力方式.給性格全部”打上烙印.涂上色彩”2、氣質(zhì)可以影

響性格特征的形成和發(fā)展速度。3、性格在生活實(shí)踐過(guò)程中所形成的穩(wěn)定的態(tài)度體系和行為方式，可以在一

定程度上掩蓋或改造氣質(zhì)，使它順從于生活實(shí)踐的要求。4、不同氣質(zhì)類型的人可以形成同樣的性格特征

性格的結(jié)構(gòu)：對(duì)現(xiàn)實(shí)態(tài)度的性格特征（核心）；性格的意志特征：性格的情緒特征：性格的理智特征。

性格的類型：培根：功能優(yōu)勢(shì)說(shuō)：榮格：內(nèi)外傾向說(shuō)；阿德勒：獨(dú)立順從說(shuō)：弗里德型：ABC型行為說(shuō)；

霍蘭：職業(yè)匹配說(shuō)

美國(guó)心臟病學(xué)家弗南德曼（1974）在研究心臟病與人格特征的關(guān)系時(shí)，把人的性格劃分為A型和B型。A

型性格：急躁好勝型易患冠心病B型性格：遇事想得開八成長(zhǎng)壽老人屬于此種C型性格：忍氣吞聲患

癌癥的危險(xiǎn)性比一般人高3倍D型性格：孤僻其言人最易患心臟病E型性格：大多感情豐富、善于思索、很

少攻擊性，不善于人際溝通，情緒較為消極

第十一章病人心理問(wèn)題及調(diào)適

教學(xué)目標(biāo)：掌握病人常見(jiàn)心理問(wèn)題、掌握病人常見(jiàn)心理問(wèn)題的調(diào)適方法、熟悉內(nèi)外科病人心理問(wèn)題與調(diào)適、

熟悉臨終病人心理問(wèn)題與調(diào)適

主要內(nèi)容：病人常見(jiàn)心理問(wèn)題、病人常見(jiàn)心理問(wèn)題的調(diào)適方法、慢性病人的心理問(wèn)題與調(diào)試、外科病人的

心理問(wèn)題與調(diào)試

病人心理：指病人在生病或產(chǎn)生病感后伴隨著診斷、治療和護(hù)理過(guò)程所發(fā)牛?的一系列心理反應(yīng)或心理變化。

一、病人的常見(jiàn)心理問(wèn)題：

（-）認(rèn)知過(guò)程異常一主要是指忠者個(gè)體因?qū)Σ∏楸旧淼妮p審緩急等認(rèn)知不當(dāng)，而產(chǎn)生的不良心理反應(yīng)。

1.主觀感覺(jué)異常2.對(duì)客觀事物敏感3.認(rèn)知評(píng)價(jià)主觀片面

（-）情感過(guò)程異常一不良情緒反應(yīng)1.病人情緒一股特征一心境不佳、情緒障礙、情緒不穩(wěn)定2.病人的

常見(jiàn)情緒問(wèn)題一焦慮、抑郁、恐懼、憤怒

病人產(chǎn)生不良情緒反應(yīng)的原因：醫(yī)院的特殊環(huán)境和特殊氣氛：臨床處置、特殊檢查、手術(shù)所致：醫(yī)院環(huán)境

的不良刺激、消極暗示：知識(shí)缺乏、病情變化：疾病的臨床表現(xiàn)、預(yù)后不良或危及生命：特質(zhì)性焦慮，

與患者心理素質(zhì)有關(guān)；社會(huì)支持資源不足……

（三）病人行為變化一不合作-否認(rèn)-自尊紊亂

二、病人心理問(wèn)題的調(diào)適技巧

1、評(píng)估病人心理問(wèn)題及原因2、調(diào)動(dòng)病人和家屬枳極參與3、有效地識(shí)別應(yīng)激源4、注重優(yōu)先原則5、心理護(hù)

理?般技巧：創(chuàng)造輕松的環(huán)境、解決實(shí)際的問(wèn)題、提供有關(guān)疾病的信息、提高自理和自制力、引導(dǎo)合理

的宣泄、營(yíng)造和諧的人際關(guān)系6.選用合適心理調(diào)適方法：傾訴法、情感轉(zhuǎn)移法、松弛法、疏導(dǎo)法、暗示

法、支持法

三、慢性病病人的心理問(wèn)題：1、抑2、憤3、絕、4、病人角色強(qiáng)化

二、慢性病病人的心理調(diào)適：稔定病人情緒、滿足病人的心理需求、促進(jìn)護(hù)患溝通、做好解釋與指導(dǎo)、協(xié)

調(diào)社會(huì)支持系統(tǒng)

三、臨終病人的心理調(diào)適

否認(rèn)一真誠(chéng)忠實(shí)，注意使用非語(yǔ)言技巧今憤怒一理解，給患者宣泄的環(huán)境令協(xié)議一更多關(guān)愛(ài)，盡可能滿

足其各種合理要求今憂郁一社會(huì)支持，心理疏導(dǎo)，預(yù)防自殺傾向）接受期一幫助未完成的心愿，尊重、關(guān)

心、支持

形成性練習(xí)題：1.一大學(xué)生在患關(guān)節(jié)炎入院后出現(xiàn)煩躁不安、厭食惡心、失眠、頭痛、眩暈、易激動(dòng)、忐

忑不安、哭泣等表現(xiàn)，其心理反應(yīng)屬于：A.恐懼B.焦慮C.否認(rèn)D.攻擊E.絕望2、王某，男，35

歲，長(zhǎng)期肝區(qū)疼痛卻忙于工作不肯就醫(yī)，出現(xiàn)焦慮情緒，屬角色適應(yīng)不良反應(yīng)之A角色沖突B角色

強(qiáng)化C角色缺如D角色恐懼E角色消退

十二章心理護(hù)理

教學(xué)目標(biāo)，1.能給心理護(hù)理的下定義.2.能說(shuō)出心理護(hù)理的目標(biāo)、特點(diǎn)與心理護(hù)理的原則3.能復(fù)述心理

護(hù)理的主要程序4.能用自己的話說(shuō)明各科病人心理護(hù)理的要點(diǎn)。

什么是心理護(hù)理：在護(hù)理過(guò)程中，根據(jù)心理學(xué)的理論，通過(guò)人際交往，影響或改變病人的心理狀態(tài)和行為,

促進(jìn)其疾病的康賢或向健康方向發(fā)展。是在病人康復(fù)過(guò)程的護(hù)理，不限于專職護(hù)士，也包括醫(yī)生、工作

人員、家屬及親友。對(duì)象不只是臨床各科的病人，還包括療養(yǎng)院的休養(yǎng)人員、養(yǎng)老院的孤棟老人等。狹

義的心理護(hù)理指專業(yè)的護(hù)理工作者根據(jù)護(hù)理心理學(xué)的理論，采取的有針對(duì)性的心理護(hù)理的過(guò)程。

心理護(hù)理的目標(biāo)：最終目標(biāo)是促進(jìn)病人健康的發(fā)展，包括：1.自我實(shí)現(xiàn)、自我接受、增加真正的自我尊

敬；2.提高自信心與個(gè)人完善水平；3.促進(jìn)人際關(guān)系和滿足需要的能力，獲得現(xiàn)實(shí)的個(gè)人目標(biāo)，

心理護(hù)理的特點(diǎn)：1.心身統(tǒng)一與心理能動(dòng)性：2.廣泛性與前I瞻性；3.個(gè)體性與情景性：4.復(fù)雜也與深

刻性；5.可操作但尚有難度。

心理護(hù)理的原則：1.服務(wù)性原則：在服務(wù)過(guò)程中滿足病人的生理和心理需要。2.交往的原則：交流感情、

協(xié)調(diào)關(guān)系、滿足需要、減少孤寂。要求平等、尊市：主導(dǎo)、有技巧：有深度和質(zhì)量。3.啟迪的原則：宜

傳解釋，消除錯(cuò)誤觀念、錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。4.針對(duì)性的原則：心理護(hù)理無(wú)統(tǒng)一固定模式，要有針對(duì)性的采取對(duì)

策，實(shí)施個(gè)性化心理護(hù)理。5.自我護(hù)理的原則：自我護(hù)理是一種為了自己的生存、健康及舒適所進(jìn)行的

自我實(shí)踐活動(dòng)。包括維持健康、自我診斷、自我用藥、自我治療、偵防疾病、參加保健工作等。良好的

自我護(hù)理被認(rèn)為是心理健康的表現(xiàn)。

心理護(hù)理的程序：系統(tǒng)化整體護(hù)理在1994年引進(jìn)我國(guó)，它以整體醫(yī)學(xué)觀為指導(dǎo)，以病人為中心，以護(hù)理程

序?yàn)榭蚣埽瑢⒆o(hù)理臨床業(yè)務(wù)與護(hù)理管理的各環(huán)節(jié)系統(tǒng)化，突出了護(hù)理工作的科學(xué)性、系統(tǒng)性、整體性。

心理護(hù)理是整體化護(hù)理的一個(gè)審要組成部分，它般顧病人身心的各個(gè)方面，遵循心理學(xué)”問(wèn)題一解決”

的過(guò)程。

（-）建立良好的護(hù)患關(guān)系一遵循倫理學(xué)三原則：無(wú)損于患者身心健康，不違背患者主觀意愿，不泄露患者

個(gè)人隱私。有效的溝通技巧：語(yǔ)言溝通：文明性用語(yǔ)、安慰性用語(yǔ)、治療性用語(yǔ)、規(guī)范性用語(yǔ)：非語(yǔ)言

溝通：善用面部表情、目光接觸、健美姿態(tài)、恰當(dāng)手勢(shì)、人際距離、觸摸等技巧。

（二）全方位采集心理信息一觀察法、調(diào)查法、測(cè)驗(yàn)法、實(shí)驗(yàn)法、個(gè)案分析法

（三）客觀量化的心理評(píng)定一依據(jù)共性規(guī)律：患者的一般心理需求、心理特征和心理問(wèn)題，特殊患者及各科

室患者常見(jiàn)的心理問(wèn)題?？紤]個(gè)體特征：量化評(píng)定患者的個(gè)性化特征、不同病人在不同時(shí)期都會(huì)有各種

各樣的心理筋求和心理問(wèn)題

（四）確定患者基本心態(tài)一區(qū)別基本心理狀態(tài)的性質(zhì)：良、中、差確定消極心態(tài)的強(qiáng)度：輕、中、重度

（五）析;I；主要原因和影響因袁一外因：疾病、外部環(huán)境、挫折、應(yīng)激；內(nèi)因：患者自身的人格特征

（六）選擇適宜對(duì)策一控制外於危害：提供良好的護(hù)理環(huán)境，減少外來(lái)干擾與應(yīng)激源；調(diào)動(dòng)內(nèi)在潛力：改變

對(duì)疾病的認(rèn)知、提高抗病的心理承受能力、幫助患者掌握心理應(yīng)對(duì)方式

（七）觀察評(píng)估效果一患者的二體驗(yàn)、身心的客觀指標(biāo)

（八）確定新的方案一階段療效小結(jié)、調(diào)整干預(yù)對(duì)策

心理護(hù)理的實(shí)施（七、A）是解決問(wèn)題的手段，是付諸實(shí)踐的過(guò)程。除決策正確之外，心理護(hù)理技巧起決

定作用。

心理護(hù)理的效果評(píng)價(jià)：心理護(hù)理程序的核心是要確定這次心理護(hù)理的目標(biāo)，即通過(guò)J'解與分析，從病人的

大量心理需要中選擇最主要、最關(guān)鍵的需要作為解決的問(wèn)題，然后確定最佳護(hù)理干預(yù)手段。

兒童病人的心理特點(diǎn)：兒童的心理特點(diǎn)是年齡小，對(duì)疾病缺乏深刻認(rèn)識(shí)，心理活動(dòng)多隨治療情境而迅速發(fā)

生變化。新生兒期：以敏捷、熟練、輕巧的動(dòng)作以減輕刺激嬰，期：愛(ài)撫和親近幼兒期：建立良好的醫(yī)

患關(guān)系學(xué)齡前期：具體分析學(xué)齡期：以熱安慰、有的放矢

兒童病人的心理護(hù)理：兒童病人的心理護(hù)理，在很大程度上是對(duì)家長(zhǎng)的心理支持。兒科護(hù)士要有高度的責(zé)

任感，機(jī)智靈敏，善于■從觀察到的細(xì)微變化中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，采取措施，防止突然事故發(fā)生。對(duì)兒童要多加

鼓勵(lì)，不要訓(xùn)斥，保護(hù)兒童的H尊心，成為兒童的貼心人。

老年病人的心理護(hù)理：在心理上突出表現(xiàn)為無(wú)價(jià)值感和孤獨(dú)感。突出的要求是被重視、受尊敬。心理護(hù)理

要耐心、溫和、不厭其煩.稱呼需有尊敬之爸.聽(tīng)他們說(shuō)話要專心,回答詢問(wèn)要慢.聲音要大些笨.多

讓子女探望、照顧生活習(xí)慣，創(chuàng)造安靜舒適環(huán)境等。

焦慮與心理護(hù)理：焦慮是一個(gè)人感到威脅而產(chǎn)生的恐懼和憂郁。（一）產(chǎn)生焦慮的原因：1.人際關(guān)系緊張,

環(huán)境陌生2.診斷不明確3.療效不明顯4.病人是家庭支柱，對(duì)老人孩子牽掛慵念5.經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重6.恐懼

情緒的延續(xù)7.疼痛8.怕失去事業(yè)，怕失去生活能力，怕失去愛(ài)情等。

焦慮的護(hù)理措施：1.匏護(hù)理工作者機(jī)智敏銳的觀察，杳明原因，進(jìn)行疏導(dǎo)2