DB41T2777-2024成年人健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估規(guī)范

ICS01.040.11CCSICS01.040.11CCSC00/09河 南 省 地 方 標(biāo) 準(zhǔn)DB41/T2777—2024成年人健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估規(guī)范20242024110720250206河南省市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)布目 次前言 II1范引文件 1語(yǔ)定義 1估1估構(gòu)人員 1估2估2險(xiǎn)估2估3附錄A（料）成人健風(fēng)評(píng)問(wèn)樣式 4附錄B（范）成人健風(fēng)評(píng)表 6附錄附錄C（料）成人健風(fēng)評(píng)結(jié)單式 9前 言本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專(zhuān)利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專(zhuān)利的責(zé)任。本文件由河南省衛(wèi)生健康委員會(huì)提出。本文件由河南省衛(wèi)生健康標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)（HN/TC24）歸口。醫(yī)院本文件主要起草人：郭智萍、王偉、李昊、滕軍燕、郭艾梅、李永麗、邢玉榮、丁素英、時(shí)曉鑫、晉果果。成年人健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估規(guī)范范圍本文件適用于成年人的腦卒中、心血管病、2型糖尿病和骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。本文件沒(méi)有規(guī)范性引用文件。下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。3.1對(duì)個(gè)人的健康狀況及未來(lái)患病風(fēng)險(xiǎn)的量化評(píng)估。3.2評(píng)估醫(yī)師對(duì)個(gè)人的健康狀況及未來(lái)患病風(fēng)險(xiǎn)的量化評(píng)估。3.2評(píng)估醫(yī)師具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師。4評(píng)估原則客觀性保密性科學(xué)性5評(píng)估機(jī)構(gòu)和人員5.1評(píng)估機(jī)構(gòu)。個(gè)人提出個(gè)人提出評(píng)估申請(qǐng)被評(píng)估者填評(píng)估人員依據(jù)成年人健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估問(wèn)卷和檢驗(yàn)、檢查結(jié)果，填寫(xiě)成年人健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表評(píng)估醫(yī)師依據(jù)成年人健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等級(jí)，完成成年人健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果圖1成年人健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估流程圖”（見(jiàn)附錄A）B6.3按照“成年人健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等級(jí)”（見(jiàn)表1），完成“成年人健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果”（見(jiàn)附錄C）。7評(píng)估要求21）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告資格。8風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等級(jí)成年人健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等級(jí)按表1的規(guī)定。表1成年人健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等級(jí)風(fēng)險(xiǎn)名稱(chēng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等級(jí)低風(fēng)險(xiǎn)中風(fēng)險(xiǎn)高風(fēng)險(xiǎn)腦卒中風(fēng)險(xiǎn)＜3項(xiàng)，且未患高血壓、糖尿病、心房顫動(dòng)或瓣膜性心臟病等任何一種慢性病者＜3項(xiàng)，但患有高血壓、糖尿病、心房顫動(dòng)或瓣膜性心臟病中至少一種疾病者≥3項(xiàng)或既往有短暫性腦缺血發(fā)作和（或）缺血性腦卒中病史者心血管病風(fēng)險(xiǎn)心血管病10年發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)＜5.0%心血管病10年發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)5.0%～9.9%心血管病10年發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)≥10.0%2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)低危人群高危人群＜25分≥25分骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)無(wú)風(fēng)險(xiǎn)有風(fēng)險(xiǎn)骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)一分鐘測(cè)試題中0項(xiàng)為“是”，且未發(fā)生過(guò)脆性骨折骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)一分鐘測(cè)試題中≥1項(xiàng)為“是”，或已經(jīng)發(fā)生脆性骨折XT1（5050男性）；或定量CT（QCT）檢測(cè)骨密度≥120mg/cm3雙能XT150，Z50QCTmg/cm3注1：腦卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，3項(xiàng)是指表B.1腦卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表中3項(xiàng)評(píng)分指標(biāo)。注2：心血管病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估使用中國(guó)動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型計(jì)算心血管病風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。注3：注4：骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，不能檢測(cè)雙能X線(xiàn)骨密度、QCT骨密度的機(jī)構(gòu)，根據(jù)骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)一分鐘測(cè)試題、脆性骨折標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估。9評(píng)估結(jié)果9評(píng)估結(jié)果評(píng)估完成后，評(píng)估醫(yī)師出具成年人健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，結(jié)果單樣式見(jiàn)附錄C。附錄A（資料性）成年人健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估問(wèn)卷樣式下面給出了成年人健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估問(wèn)卷樣式，見(jiàn)表A.1。表A.1成年人健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估問(wèn)卷評(píng)估日期編號(hào)姓名性別出生日期民族身份證號(hào)婚姻情況未婚 已婚 偶 離婚 未說(shuō)婚姻情況職業(yè)文化程度文盲小學(xué)/技校/中專(zhuān)居住地址電話(huà)緊急聯(lián)系人姓名/電話(huà)生活方式是否飲酒否是白酒 次/， mL/次□啤酒 /， mL/次□葡萄酒 /， mL/次目前吸煙a，或者曾經(jīng)吸煙否是若正在吸煙，吸煙年限 ，每天 支若已戒煙b，戒煙年限 年曾經(jīng)吸煙 年是否每周運(yùn)動(dòng)≥3次，每次≥30min（包含中度c、重度體力勞動(dòng)）否 是膳食習(xí)慣葷素 偏葷 素 均衡口味 偏咸 淡 適中水果（每日食用200g）≥5d/周 3～4d/周 ≤2d/周蔬菜（每日食用300g）≥5d/周 3～4d/周 ≤2d/周是否不能食用乳制品否 是每日睡眠時(shí)長(zhǎng)（包含午休）＜6h 6～7h 7～9h ＞9h是否絕經(jīng)（女性）否 是，經(jīng)年齡 歲家族史心腦血管疾病否是腦卒中冠心病其 高血壓否 是糖尿病否 是父母有髖部骨折史否 是疾病史腦梗死腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血短暫性腦缺血發(fā)作高血壓冠心病房顫瓣膜性心臟病表A.1成年人健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估問(wèn)卷（續(xù)）糖尿病血脂異常類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎甲狀腺功能亢進(jìn)癥甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥消化道疾?。ㄑ仔阅c病、腹腔疾?。┞誀I(yíng)養(yǎng)不良肺?。宰枞苑尾。┞阅I病艾滋病早絕經(jīng)、不正常閉經(jīng)（女性）卵巢切除或性腺功能減退導(dǎo)致低雌激素水平（女性）乳腺癌（女性）前列腺癌（男性）低睪酮（性腺功能減退）（男性）長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)（3個(gè)月）脆性骨折史e50歲之后有骨折史404cm—服藥史降壓藥類(lèi)固醇激素（服用潑尼松等3個(gè)月以上）噻唑烷二酮類(lèi)藥物治療糖尿病器官移植術(shù)后免疫抑制劑芳香化酶抑制劑治療乳腺癌（女性）雄激素剝奪治療前列腺癌（男性）抗抑郁藥抗驚厥藥抗癲癇藥物———臨床指標(biāo)身高/cm體重/kg腰圍/cm體質(zhì)指數(shù)（BMI）/（kg/m2）當(dāng)前血壓/mmHg空腹血糖/（mmol/L）血脂總膽固醇 mmol/L；油三酯 mmol/L；低密度脂蛋白膽固醇 mmol/L；高密度脂蛋白膽固醇 mmol/L骨密度f(wàn)腰椎（雙能X線(xiàn)）T值 ；Z值 ；骨密度g/cm2股骨頸或全髖（雙能X線(xiàn)）T值 ；Z骨密度橈骨遠(yuǎn)端1/3（雙能X線(xiàn)）T；Z；密度g/cm2腰椎QCTmg/cm3a吸煙：一生中連續(xù)或累積吸煙6個(gè)月及以上。b戒煙：吸煙者在調(diào)查時(shí)已不再吸煙者，并堅(jiān)持6個(gè)月以上。c中度體力勞動(dòng)是指手和臂持續(xù)動(dòng)作（如鋸木頭等）；臂和腿的工作（如卡車(chē)、拖拉機(jī)或建筑設(shè)備等運(yùn)輸操作臂和軀干的工作（如鍛造、風(fēng)動(dòng)工具操作、粉刷、間斷搬運(yùn)中等重物、除草、鋤田、摘水果和蔬菜等）。d重度體力勞動(dòng)是指臂和軀干負(fù)荷工作（如搬重物、鏟、錘鍛、鋸刨或鑿硬木、割草、挖掘等）。e脆性骨折：自發(fā)性或輕微外力造成的骨折。f雙能X線(xiàn)骨密度檢測(cè)首選腰椎、股骨近端，這兩個(gè)部位無(wú)法檢測(cè)時(shí)選擇非優(yōu)勢(shì)側(cè)橈骨遠(yuǎn)端1/3處。被評(píng)被評(píng)人字 估簽 B.2成年人心血管病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估按表B.2的規(guī)定。B.2成年人心血管病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估按表B.2的規(guī)定。表B.2心血管病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表B.32B.3附錄B（規(guī)范性）成年人健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表B.1B.1表B.1腦卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表評(píng)分指標(biāo)評(píng)估結(jié)果高血壓?是?否心房顫動(dòng)和（或）心臟瓣膜病等心臟病?是?否糖尿病?是?否血脂異常?是?否吸煙a?是?否很少進(jìn)行體育鍛煉b?是?否BMI≥26kg/㎡?是?否腦卒中家族史?是?否a吸煙：一生中連續(xù)或累積吸煙6個(gè)月及以上。b很少進(jìn)行體育鍛煉：以每周運(yùn)動(dòng)≥330min常有體育鍛煉。反之，則為很少進(jìn)行體育鍛煉。評(píng)分指標(biāo)評(píng)估結(jié)果性別?女年齡/(歲)現(xiàn)居住區(qū)南方?北方城市?農(nóng)村腰圍/cm總膽固醇/（mmol/L）高密度脂蛋白膽固醇/（mmol/L）當(dāng)前收縮壓/mmHg當(dāng)前舒張壓/mmHg服用降壓藥?否糖尿病?否現(xiàn)在是否吸煙?否心腦血管疾病家族史?否注：本表適用于無(wú)心血管病史的成年人。表B.32評(píng)分指標(biāo)分值年齡/(歲)≤24025～34435～39840～441145～491250～541355～591560～6416≥6518收縮壓/mmHg＜1100110～1191120～1293130～1396140～1497150～1598≥16010性別女性0男性2BMI/（kg/㎡）＜22.0022.0～23.9124.0～29.93≥30.05腰圍/cm男性＜75.0女性＜70.003578男性≥95.0女性≥90.010糖尿病家族史（父母、同胞、子女）無(wú)0有6注：本表不適用于已經(jīng)診斷糖尿病或空腹血糖調(diào)節(jié)受損、糖耐量異常的人群。B.4B.4成年人骨質(zhì)疏松評(píng)估按表B.4的規(guī)定。表B.4骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)一分鐘測(cè)試題評(píng)估指標(biāo)評(píng)估結(jié)果是否實(shí)際年齡超過(guò)60歲（女性）/70歲（男性）?是□否□50歲之后是否有骨折史?是□否□是否體質(zhì)量過(guò)輕（BMI值少于19kg/m2）?是□否□是否于40歲后身高減少超過(guò)4cm?是□否□父母任何一方是否有髖部骨折史?是□否□是否存在以下任一情況：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、消化道疾病（炎性腸病、腹腔疾病）、糖尿病、慢性腎臟病、甲狀腺或甲狀旁腺疾病（甲狀腺或甲狀旁腺功能亢進(jìn)）、肺病（慢性阻塞性肺?。?、長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)、艾滋病?是□否□是否接受過(guò)以下藥物治療：曾服用類(lèi)固醇激素（例如持續(xù)服用潑尼松3個(gè)月及以上）、噻唑烷二酮類(lèi)藥物、器官移植術(shù)后免疫抑制劑、抗抑郁藥物、抗驚厥藥物、抗癲癇藥?是□否□女士回答：是否存在任一以下情況：乳腺癌、接受芳香化酶抑制劑治療乳腺癌、早絕經(jīng)、不正常閉經(jīng)、卵巢切除或由于性腺功能減退導(dǎo)致的低雌激素水平?是□否□（性腺功能減退）是□否□是否過(guò)量飲酒（每天超過(guò)3個(gè)單位）和/或是否目前吸煙a?是□否□a3106