《腎上腺皮質(zhì)激素》課件

腎上腺皮質(zhì)激素腎上腺皮質(zhì)激素是腎上腺皮質(zhì)分泌的類固醇激素，在體內(nèi)發(fā)揮著重要的生理作用，包括調(diào)節(jié)糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝，維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡，以及對抗壓力。什么是腎上腺皮質(zhì)激素內(nèi)分泌激素腎上腺皮質(zhì)激素是由腎上腺皮質(zhì)分泌的一種類固醇激素。多種生理功能腎上腺皮質(zhì)激素在維持機(jī)體正常生理功能中發(fā)揮著重要的作用，包括調(diào)節(jié)血糖、抗炎、免疫調(diào)節(jié)、維持水鹽平衡等。合成過程腎上腺皮質(zhì)激素的合成過程受到多種因素的影響，包括垂體分泌的促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）的調(diào)節(jié)。分類腎上腺皮質(zhì)激素根據(jù)其生理作用可分為糖皮質(zhì)激素、礦皮質(zhì)激素和性激素三大類。腎上腺皮質(zhì)激素的生理作用調(diào)節(jié)血糖腎上腺皮質(zhì)激素中的糖皮質(zhì)激素能促進(jìn)肝臟合成糖原，提高血糖水平，并抑制外周組織對葡萄糖的利用?？寡缀兔庖咭种铺瞧べ|(zhì)激素能抑制炎癥反應(yīng)，降低免疫反應(yīng)，減輕炎癥癥狀，用于治療炎癥和自身免疫性疾病。促進(jìn)蛋白質(zhì)合成腎上腺皮質(zhì)激素促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，但過量的糖皮質(zhì)激素會導(dǎo)致肌肉蛋白分解。腎上腺皮質(zhì)激素的合成過程1膽固醇膽固醇是腎上腺皮質(zhì)激素合成的基礎(chǔ)原料，它在細(xì)胞內(nèi)經(jīng)過一系列酶促反應(yīng)。2孕烯醇酮膽固醇首先轉(zhuǎn)化為孕烯醇酮，它是合成所有類固醇激素的共同前體。3皮質(zhì)酮孕烯醇酮進(jìn)一步轉(zhuǎn)化為皮質(zhì)酮，然后在不同酶的作用下生成各種腎上腺皮質(zhì)激素。4醛固酮醛固酮是重要的礦皮質(zhì)激素，調(diào)節(jié)水鹽平衡，維持血壓穩(wěn)定。5皮質(zhì)醇皮質(zhì)醇是主要糖皮質(zhì)激素，調(diào)節(jié)血糖，抗炎和免疫抑制等重要生理功能。6雄激素腎上腺皮質(zhì)也合成少量的雄激素，例如脫氫表雄酮，影響性發(fā)育和性功能。調(diào)節(jié)腎上腺皮質(zhì)激素生成的激素11.促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)ACTH由垂體前葉分泌，是腎上腺皮質(zhì)激素分泌的主要調(diào)節(jié)因子。ACTH的分泌受下丘腦分泌的促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素(CRH)調(diào)節(jié)。22.應(yīng)激反應(yīng)壓力、創(chuàng)傷、感染等應(yīng)激狀態(tài)會刺激下丘腦分泌CRH，進(jìn)而促進(jìn)ACTH分泌，使腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加，以應(yīng)對機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)。33.血漿皮質(zhì)醇水平血漿皮質(zhì)醇水平的反饋調(diào)節(jié)機(jī)制，當(dāng)血漿皮質(zhì)醇水平升高時(shí)，會抑制ACTH和CRH的分泌，從而負(fù)反饋調(diào)節(jié)腎上腺皮質(zhì)激素的生成。44.其他因素除了以上三種主要因素外，睡眠、晝夜節(jié)律、年齡、性別等因素也會影響腎上腺皮質(zhì)激素的生成。腎上腺皮質(zhì)激素的分類糖皮質(zhì)激素主要調(diào)節(jié)糖代謝，具有抗炎和免疫抑制作用。礦皮質(zhì)激素調(diào)節(jié)水鹽代謝，保持電解質(zhì)平衡，維持血壓穩(wěn)定。性激素包括雄性激素和雌性激素，參與性發(fā)育和性功能。糖皮質(zhì)激素主要作用糖皮質(zhì)激素是腎上腺皮質(zhì)分泌的主要激素之一，對機(jī)體具有重要的調(diào)節(jié)作用。它們參與糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝的調(diào)節(jié)，并具有強(qiáng)大的抗炎和免疫抑制作用。臨床應(yīng)用由于糖皮質(zhì)激素的強(qiáng)大抗炎和免疫抑制作用，它們廣泛應(yīng)用于各種疾病的治療，例如哮喘、過敏性鼻炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、器官移植排斥反應(yīng)等。礦皮質(zhì)激素主要類型主要類型是醛固酮，由腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌，調(diào)節(jié)水鹽代謝，影響血壓和血容量。醛固酮作用于腎臟遠(yuǎn)端小管和集合管，促進(jìn)鈉離子重吸收和鉀離子排泄，增加水分重吸收，最終提高血容量和血壓。生理作用礦皮質(zhì)激素的主要生理作用是調(diào)節(jié)水鹽平衡，維持血容量和血壓。通過調(diào)節(jié)腎臟對鈉離子和水分的重吸收，增加血容量和血壓，防止因脫水或低血壓導(dǎo)致的休克和器官損傷。性激素雄性激素雄性激素主要由睪丸分泌，但也少量由腎上腺皮質(zhì)分泌。雌性激素雌性激素主要由卵巢分泌，少量由腎上腺皮質(zhì)分泌。性激素的合成與分泌性激素的合成和分泌受下丘腦-垂體-性腺軸的調(diào)節(jié)。糖皮質(zhì)激素的生理作用調(diào)節(jié)血糖的作用糖皮質(zhì)激素通過促進(jìn)肝臟糖異生、抑制外周組織對葡萄糖的利用等作用，提高血糖濃度?？寡缀兔庖咭种谱饔锰瞧べ|(zhì)激素可以抑制炎癥反應(yīng)，減輕炎癥癥狀，并抑制免疫反應(yīng)。促進(jìn)蛋白質(zhì)合成和脂肪動員作用糖皮質(zhì)激素促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，但同時(shí)也加速蛋白質(zhì)分解，從而促進(jìn)脂肪動員。調(diào)節(jié)血糖的作用促進(jìn)葡萄糖利用糖皮質(zhì)激素可促進(jìn)肝臟糖原合成，增加葡萄糖的利用，降低血糖。促進(jìn)糖異生糖皮質(zhì)激素可促進(jìn)肝臟蛋白質(zhì)分解，將氨基酸轉(zhuǎn)化為葡萄糖，提高血糖。抑制胰島素分泌糖皮質(zhì)激素可抑制胰島素分泌，減少葡萄糖的利用，導(dǎo)致血糖升高?？寡缀兔庖咭种谱饔靡种蒲装Y反應(yīng)糖皮質(zhì)激素可以抑制炎癥反應(yīng)，減少炎癥介質(zhì)的釋放，緩解炎癥癥狀。抑制免疫反應(yīng)糖皮質(zhì)激素可以抑制免疫細(xì)胞的活性，降低免疫反應(yīng)的強(qiáng)度，預(yù)防和治療自身免疫性疾病?？惯^敏作用糖皮質(zhì)激素可以抑制過敏反應(yīng)，減輕過敏癥狀，如皮疹、瘙癢等。促進(jìn)蛋白質(zhì)合成和脂肪動員作用11.蛋白質(zhì)合成糖皮質(zhì)激素能促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，尤其是在肝臟和骨骼肌中。22.脂肪動員糖皮質(zhì)激素能促進(jìn)脂肪分解，并將游離脂肪酸釋放到血液中，供機(jī)體利用。33.肌肉分解在糖皮質(zhì)激素的長期作用下，肌肉組織會分解，導(dǎo)致肌肉萎縮。44.影響代謝糖皮質(zhì)激素對蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的代謝都有重要影響，調(diào)節(jié)機(jī)體的能量平衡。對電解質(zhì)的影響鈉離子糖皮質(zhì)激素促進(jìn)腎臟對鈉離子的重吸收，導(dǎo)致水潴留，血容量增加。鉀離子糖皮質(zhì)激素促進(jìn)腎臟對鉀離子的排泄，導(dǎo)致血鉀降低。氫離子糖皮質(zhì)激素促進(jìn)腎臟對氫離子的排泄，導(dǎo)致尿液酸化，血pH升高。對生長發(fā)育的作用骨骼生長腎上腺皮質(zhì)激素促進(jìn)骨骼生長，但過量會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。兒童發(fā)育腎上腺皮質(zhì)激素對兒童生長發(fā)育至關(guān)重要，缺乏會導(dǎo)致生長遲緩。肌肉生長腎上腺皮質(zhì)激素促進(jìn)肌肉蛋白合成，但過量會導(dǎo)致肌肉萎縮。對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用精神興奮糖皮質(zhì)激素可提高腦內(nèi)單胺類神經(jīng)遞質(zhì)的含量，如去甲腎上腺素，多巴胺和5-羥色胺，從而產(chǎn)生興奮作用，增強(qiáng)記憶和學(xué)習(xí)能力?？菇箲]和抗抑郁糖皮質(zhì)激素可通過調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的釋放和受體的敏感性，抑制焦慮和抑郁的情緒反應(yīng)。礦皮質(zhì)激素的生理作用調(diào)節(jié)水鹽平衡礦皮質(zhì)激素調(diào)節(jié)人體水鹽平衡，促進(jìn)腎臟對鈉離子的重吸收和鉀離子的排泄，從而維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡和血容量穩(wěn)定。調(diào)節(jié)血壓礦皮質(zhì)激素通過調(diào)節(jié)水鹽平衡，影響血容量，從而間接調(diào)節(jié)血壓。礦皮質(zhì)激素缺乏會導(dǎo)致低血壓，而過多則可能引起高血壓。調(diào)節(jié)水鹽平衡腎上腺皮質(zhì)激素作用腎上腺皮質(zhì)激素通過調(diào)節(jié)腎臟對鈉離子的重吸收和鉀離子的排泄，從而影響水鹽平衡。醛固酮的作用醛固酮是重要的礦皮質(zhì)激素，在腎小管遠(yuǎn)端和集合管促進(jìn)鈉離子的重吸收，同時(shí)排泄鉀離子，維持體液滲透壓和血容量。維持電解質(zhì)平衡通過調(diào)節(jié)鈉和鉀的平衡，進(jìn)而影響體液量和血容量，對維持血壓、心血管功能至關(guān)重要。調(diào)節(jié)血壓血管收縮礦皮質(zhì)激素可收縮血管，增加外周阻力，從而升高血壓。水鈉潴留礦皮質(zhì)激素促進(jìn)腎臟對鈉離子的重吸收，進(jìn)而導(dǎo)致水潴留，增加血容量，升高血壓。心臟收縮力礦皮質(zhì)激素可增強(qiáng)心臟收縮力，增加心輸出量，也促使血壓升高。性激素的生理作用雄性激素雄性激素主要由睪丸分泌，少量由腎上腺皮質(zhì)分泌。雄性激素主要作用于男性生殖器官，促進(jìn)男性第二性征發(fā)育，如胡須、喉結(jié)、肌肉發(fā)達(dá)等。雌性激素雌性激素主要由卵巢分泌，少量由腎上腺皮質(zhì)分泌。雌性激素主要作用于女性生殖器官，促進(jìn)女性第二性征發(fā)育，如乳房、骨盆等，并調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。雄性激素雄性激素的分子結(jié)構(gòu)雄性激素，又稱為雄激素，是一類對男性生殖系統(tǒng)和第二性征發(fā)育起重要作用的激素。生理作用主要作用包括促進(jìn)男性生殖器官的發(fā)育，維持生殖功能，以及促進(jìn)男性第二性征的出現(xiàn)。合成過程在睪丸的間質(zhì)細(xì)胞中合成，主要包括睪酮、雄烯二酮和脫氫表雄酮等。雄性激素的受體雄性激素通過與雄性激素受體結(jié)合，發(fā)揮其生物學(xué)作用。雌性激素促進(jìn)女性性器官發(fā)育雌激素負(fù)責(zé)促進(jìn)女性生殖器官和第二性征的發(fā)育，如乳房發(fā)育和骨盆擴(kuò)張。調(diào)節(jié)月經(jīng)周期雌激素對月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)至關(guān)重要，控制卵巢的卵泡發(fā)育和排卵過程。維持女性性功能雌激素在維持女性性欲和性功能方面發(fā)揮重要作用，影響性器官的敏感性和性快感。保護(hù)骨骼健康雌激素對骨骼的生長和維持起著關(guān)鍵作用，可以預(yù)防骨質(zhì)疏松癥。性激素對生長發(fā)育的影響1促進(jìn)骨骼生長性激素可以促進(jìn)骨骼的生長和發(fā)育，促進(jìn)骨骼的礦化，增強(qiáng)骨骼的密度和強(qiáng)度，有助于青少年兒童的骨骼健康。2促進(jìn)生殖器官發(fā)育性激素是促進(jìn)生殖器官發(fā)育的必要激素，例如女性的卵巢和子宮，以及男性的睪丸和前列腺。3影響第二性征性激素會影響人體第二性征的出現(xiàn)，例如男性的胡須和喉結(jié)，以及女性的乳房和臀部。4促進(jìn)新陳代謝性激素可以影響人體的新陳代謝，促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成和分解，促進(jìn)能量的代謝，維持機(jī)體的正常生理活動。腎上腺皮質(zhì)激素缺乏性疾病腎上腺皮質(zhì)功能減退癥腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足導(dǎo)致的疾病。分為原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥和繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。臨床表現(xiàn)患者會出現(xiàn)乏力、食欲不振、體重下降、皮膚色素沉著、低血壓等癥狀。治療需要補(bǔ)充腎上腺皮質(zhì)激素，如氫化可的松或潑尼松。原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥定義原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，也稱為艾迪生病，是由腎上腺皮質(zhì)本身病變引起的皮質(zhì)激素分泌不足。這種病變可能由自身免疫反應(yīng)、感染、腫瘤或遺傳因素引起。癥狀疲勞無力體重減輕食欲不振低血壓皮膚色素沉著低血糖繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥垂體功能減退垂體是控制腎上腺皮質(zhì)激素分泌的關(guān)鍵。垂體功能減退會導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)激素分泌減少，從而引發(fā)繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。下丘腦功能減退下丘腦分泌促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素(CRH)，從而調(diào)節(jié)垂體分泌促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)。下丘腦功能減退會影響ACTH的分泌，進(jìn)而導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足。藥物影響某些藥物，例如糖皮質(zhì)激素，可以抑制腎上腺皮質(zhì)激素的合成，導(dǎo)致繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。庫欣綜合征壓力長期服用糖皮質(zhì)激素會導(dǎo)致庫欣綜合征。體重增加面部、軀干、頸部和腹部等部位的脂肪堆積。肌肉萎縮手臂和腿部肌肉逐漸減弱。糖尿病血糖水平升高，易患糖尿病。腎上腺皮質(zhì)激素過多性疾病11.庫欣綜合征指由于腎上腺皮質(zhì)激素分泌過多而引起的一系列臨床表現(xiàn)。22.庫欣病指由于腎上腺皮質(zhì)腺瘤或腺癌所致的腎上腺皮質(zhì)激素分泌過多。33.異位ACTH綜合征指非腎上腺腫瘤分泌ACTH，導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)激素分泌過多。44.藥物性庫欣綜合征指長期服用大量糖皮質(zhì)激素引起的類似庫欣綜合征的癥狀。庫欣病原因庫欣病是由于垂體腫瘤導(dǎo)致的腎上腺皮質(zhì)激素過度分泌。腫瘤會分泌過量的促腎上腺皮質(zhì)激素，刺激腎上腺皮質(zhì)過度分泌皮