眼科常見病種

演講人：日期：眼科常見病種目錄眼瞼及淚器疾病結(jié)膜及鞏膜疾病角膜疾病葡萄膜疾病晶狀體疾病青光眼目錄視網(wǎng)膜及玻璃體疾病視神經(jīng)及視路疾病眼外傷及職業(yè)性眼病屈光不正、弱視及老視其他眼科疾病01眼瞼及淚器疾病

眼瞼炎癥瞼腺炎包括內(nèi)瞼腺炎和外瞼腺炎，由細(xì)菌感染引起，表現(xiàn)為眼瞼紅腫、疼痛、硬結(jié)和膿點(diǎn)。瞼板腺囊腫因瞼板腺排出管道阻塞和分泌物潴留導(dǎo)致，表現(xiàn)為眼瞼皮下無痛性結(jié)節(jié)。眼瞼炎包括鱗屑性眼瞼炎、潰瘍性眼瞼炎和眥部瞼緣炎，由細(xì)菌感染、屈光不正、視疲勞等因素引起，表現(xiàn)為眼瞼刺癢、痛感、分泌物增多等。睫毛向后方生長，以致觸及眼球的不正常狀況，可引起異物感、畏光、流淚等癥狀。倒睫提上瞼肌和Müller平滑肌的功能不全或喪失，導(dǎo)致上瞼呈現(xiàn)部分或全部下垂，輕者遮蓋部分瞳孔，嚴(yán)重者瞳孔全部被遮蓋。上瞼下垂遮蓋內(nèi)眥部垂直的半月狀皮膚皺褶，常由上瞼向下延伸，可影響美觀及視力。內(nèi)眥贅皮眼瞼位置異常淚器疾病由感染或特發(fā)性炎癥引起，表現(xiàn)為淚腺區(qū)紅腫、疼痛、流淚等癥狀。由于鼻淚管狹窄或阻塞導(dǎo)致，表現(xiàn)為溢淚、內(nèi)眥部結(jié)膜充血和皮膚濕疹等癥狀。包括淚小點(diǎn)閉塞、淚小管阻塞、鼻淚管阻塞等，可導(dǎo)致溢淚和淚囊炎等癥狀。因淚液分泌不足或蒸發(fā)過多導(dǎo)致，表現(xiàn)為眼部干澀、異物感、畏光等癥狀。淚腺炎淚囊炎淚道阻塞干眼癥02結(jié)膜及鞏膜疾病細(xì)菌性結(jié)膜炎病毒性結(jié)膜炎過敏性結(jié)膜炎慢性結(jié)膜炎結(jié)膜炎01020304由細(xì)菌感染引起，常見致病菌包括金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌等。主要由病毒感染引起，如腺病毒、腸道病毒等。由于眼部組織對過敏原產(chǎn)生超敏反應(yīng)所引起的炎癥，常見過敏原有花粉、塵螨等。由急性結(jié)膜炎遷延不愈或長期受到刺激引起，病程較長。結(jié)膜組織失去正常滋潤，導(dǎo)致干燥、充血和疼痛等癥狀。結(jié)膜干燥癥翼狀胬肉結(jié)膜色素痣結(jié)膜組織異常增生形成的肉狀物，可影響視力。結(jié)膜表面出現(xiàn)的良性色素性腫物，一般無需特殊治療。030201結(jié)膜變性及色素性改變穿孔性鞏膜軟化鞏膜壞死、軟化和穿孔的改變，常合并角膜炎和葡萄膜炎。多見于年老的體弱者，如結(jié)核、風(fēng)濕、痛風(fēng)、紅斑狼瘡等免疫性疾病患者。前部鞏膜炎病變位于赤道部前，雙眼先后發(fā)病。眼部疼痛劇烈，持續(xù)數(shù)周，遷延可達(dá)數(shù)月甚至數(shù)年。后部鞏膜炎病變位于赤道部后及眼球后部，較少見。多單眼發(fā)病，可為前鞏膜炎的擴(kuò)展或彌漫性鞏膜炎向后部發(fā)展而成。眼部疼痛劇烈，眼球壓痛明顯。壞死性鞏膜炎破壞性較大、常引起視力損害的鞏膜炎癥，是一種嚴(yán)重的眼病。病程遷延，可反復(fù)發(fā)作。多見于女性，易導(dǎo)致嚴(yán)重的視力喪失。鞏膜炎03角膜疾病由細(xì)菌、病毒、真菌等微生物感染引起，是角膜炎最常見的類型?；颊呖沙霈F(xiàn)眼痛、畏光、流淚、視力下降等癥狀。感染性角膜炎與自身免疫反應(yīng)有關(guān)，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等全身性疾病可引起角膜病變。患者可出現(xiàn)角膜水腫、混濁等癥狀。免疫性角膜炎與維生素A缺乏等因素有關(guān)，多見于營養(yǎng)不良或慢性消耗性疾病患者?；颊呖沙霈F(xiàn)角膜干燥、軟化、潰瘍等癥狀。營養(yǎng)不良性角膜炎包括神經(jīng)麻痹性角膜炎、暴露性角膜炎等，分別由神經(jīng)受損、眼瞼閉合不全等因素引起。其他類型角膜炎角膜炎是指角膜組織發(fā)生營養(yǎng)不良性退行性變，導(dǎo)致角膜功能減退。常見的角膜變性有老年環(huán)、角膜脂質(zhì)變性等。角膜變性是一種遺傳性角膜病變，與基因突變有關(guān)?；颊呖沙霈F(xiàn)角膜混濁、視力下降等癥狀。角膜營養(yǎng)不良角膜變性和營養(yǎng)不良包括角膜大小異常、角膜形態(tài)異常、角膜組織結(jié)構(gòu)異常等，多與遺傳有關(guān)?；颊呖沙霈F(xiàn)視力下降、屈光不正等癥狀。與胚胎發(fā)育過程中角膜組織發(fā)育異常有關(guān)。常見的發(fā)育性角膜異常有圓錐角膜、扁平角膜等?；颊呖沙霈F(xiàn)視力下降、散光等癥狀。角膜先天性和發(fā)育性異常發(fā)育性角膜異常先天性角膜異常04葡萄膜疾病前葡萄膜炎（虹膜睫狀體炎）起病急，表現(xiàn)為眼痛、畏光、流淚、視力下降，伴有睫狀充血、房水混濁、角膜后沉著物等。后葡萄膜炎（脈絡(luò)膜炎）視力減退、視野中心暗點(diǎn)、眼前黑影飄動(dòng)等，可伴有玻璃體混濁、視網(wǎng)膜水腫、滲出和出血等。病因分外因性（如外傷、感染等）、繼發(fā)性和內(nèi)因性（如自身免疫性疾病等），內(nèi)因性是主要原因。治療局部使用糖皮質(zhì)激素、非甾體消炎藥等，嚴(yán)重者需全身用藥。葡萄膜炎良性腫瘤惡性腫瘤癥狀治療葡萄膜腫瘤如虹膜囊腫、脈絡(luò)膜血管瘤等，生長緩慢，對視力影響較小。視力下降、視野缺損、眼球突出、眼痛等。如脈絡(luò)膜黑色素瘤、轉(zhuǎn)移性眼內(nèi)腫瘤等，生長迅速，可破壞眼內(nèi)結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致視力喪失。手術(shù)切除、放射治療、化療等，根據(jù)腫瘤性質(zhì)和分期選擇合適的治療方案。輸入標(biāo)題虹膜缺損先天性無虹膜葡萄膜先天性和發(fā)育性異常虹膜完全缺失，常伴有其他眼部發(fā)育異常，如白內(nèi)障、青光眼等。主要針對并發(fā)癥進(jìn)行治療，如白內(nèi)障摘除、青光眼手術(shù)等。對于先天性無虹膜和虹膜缺損，可考慮佩戴有色隱形眼鏡或美瞳改善外觀。脈絡(luò)膜部分或全部缺失，常伴有視網(wǎng)膜脫離、眼球萎縮等。虹膜部分缺失，可影響瞳孔收縮和美觀。治療脈絡(luò)膜缺損05晶狀體疾病與年齡相關(guān)的晶狀體混濁，是最常見的白內(nèi)障類型。老年性白內(nèi)障由眼部其他疾病引起的白內(nèi)障，如青光眼、葡萄膜炎等。并發(fā)性白內(nèi)障由眼部外傷導(dǎo)致的晶狀體混濁。外傷性白內(nèi)障與全身代謝性疾病相關(guān)的白內(nèi)障，如糖尿病性白內(nèi)障等。代謝性白內(nèi)障白內(nèi)障由于遺傳或發(fā)育異常導(dǎo)致的晶狀體懸韌帶缺損或斷裂，使晶狀體位置異常。先天性晶狀體脫位由眼部外傷引起的晶狀體懸韌帶斷裂，導(dǎo)致晶狀體脫位。外傷性晶狀體脫位無明顯原因的晶狀體懸韌帶松弛或斷裂，導(dǎo)致晶狀體脫位。自發(fā)性晶狀體脫位晶狀體脫位出生時(shí)即無晶狀體，常伴有眼部其他發(fā)育異常。先天性無晶狀體晶狀體形態(tài)異常晶狀體位置異常晶狀體透明度異常晶狀體形態(tài)發(fā)育異常，如球形晶狀體、圓錐形晶狀體等。晶狀體位置發(fā)育異常，如晶狀體異位、晶狀體傾斜等。晶狀體透明度發(fā)育異常，如點(diǎn)狀白內(nèi)障、花冠狀白內(nèi)障等。晶狀體先天性和發(fā)育性異常06青光眼閉角型青光眼前房角被虹膜堵住，導(dǎo)致房水無法正常排出，眼壓急劇升高，伴有明顯癥狀。開角型青光眼前房角開放，但小梁網(wǎng)處房水排出系統(tǒng)發(fā)生病變，房水流出的阻力增加，從而導(dǎo)致眼壓升高。正常眼壓性青光眼眼壓正常，但視神經(jīng)已受到損害，可能與血液供應(yīng)不足等因素有關(guān)。原發(fā)性青光眼眼外傷所致的青光眼眼外傷導(dǎo)致房水循環(huán)受阻，眼壓升高。新生血管性青光眼虹膜和小梁表面有新生的纖維血管膜，導(dǎo)致房水排出受阻。虹膜睫狀體炎繼發(fā)性青光眼虹膜睫狀體炎導(dǎo)致房水分泌增多、排出減少，引起眼壓升高。糖皮質(zhì)激素性青光眼長期使用糖皮質(zhì)激素類藥物導(dǎo)致眼壓升高。繼發(fā)性青光眼03伴有其他先天異常的青光眼如先天性無虹膜、馬凡氏綜合征等，可伴有青光眼癥狀。01嬰幼兒型青光眼胚胎發(fā)育異常，房角結(jié)構(gòu)先天變異，導(dǎo)致房水排出受阻，眼壓升高。02青少年型青光眼與遺傳有關(guān)，發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，可能與小梁網(wǎng)發(fā)育不全有關(guān)。先天性青光眼07視網(wǎng)膜及玻璃體疾病視網(wǎng)膜靜脈阻塞視網(wǎng)膜靜脈阻塞是常見的視網(wǎng)膜血管病，會(huì)導(dǎo)致視力下降、視物變形等癥狀。視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞是嚴(yán)重的眼科急癥，會(huì)導(dǎo)致視力急劇下降，甚至失明。糖尿病視網(wǎng)膜病變糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜出血、滲出、新生血管等癥狀。視網(wǎng)膜血管性疾病視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎是一種炎癥性疾病，會(huì)導(dǎo)致視力下降、視野缺損等癥狀。視網(wǎng)膜壞死視網(wǎng)膜壞死是一種嚴(yán)重的視網(wǎng)膜炎癥，會(huì)導(dǎo)致視力喪失、眼球萎縮等癥狀。視網(wǎng)膜炎癥孔源性視網(wǎng)膜脫離是視網(wǎng)膜脫離的常見類型，由于視網(wǎng)膜裂孔形成，導(dǎo)致視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層分離?？自葱砸暰W(wǎng)膜脫離滲出性視網(wǎng)膜脫離是由于眼部炎癥、腫瘤等原因?qū)е碌囊暰W(wǎng)膜脫離。滲出性視網(wǎng)膜脫離視網(wǎng)膜脫離視網(wǎng)膜色素變性視網(wǎng)膜色素變性是一種遺傳性眼病，以夜盲、視野縮小、眼底骨細(xì)胞樣色素沉著和光感受器功能不良為特征。結(jié)晶樣視網(wǎng)膜變性結(jié)晶樣視網(wǎng)膜變性是一種罕見的視網(wǎng)膜變性，會(huì)導(dǎo)致視力下降、視野缺損等癥狀。視網(wǎng)膜變性視網(wǎng)膜腫瘤視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤是一種惡性腫瘤，常見于兒童，會(huì)導(dǎo)致視力喪失、眼球突出等癥狀。視網(wǎng)膜血管瘤視網(wǎng)膜血管瘤是一種良性腫瘤，但也可能導(dǎo)致視力下降、視網(wǎng)膜出血等癥狀。玻璃體混濁是玻璃體內(nèi)出現(xiàn)不透明物質(zhì)導(dǎo)致視物模糊的疾病，常見于老年人或近視患者。玻璃體混濁玻璃體積血是由于眼部外傷或手術(shù)等原因?qū)е碌牟Ａw內(nèi)出血，會(huì)影響視力并可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥。玻璃體積血玻璃體疾病08視神經(jīng)及視路疾病01020304病癥定義視神經(jīng)炎是視神經(jīng)任何部位發(fā)炎的總稱，包括炎性脫髓鞘、感染、非特異性炎癥等。臨床表現(xiàn)視力急劇下降，眼球深部有疼痛感，運(yùn)動(dòng)后視力模糊加重，出現(xiàn)中心暗點(diǎn)或旁中心暗點(diǎn)。分類臨床上根據(jù)病變損害發(fā)病的部位不同，將視神經(jīng)炎分為球內(nèi)和球后兩種，即視盤炎和球后視神經(jīng)炎。易感人群視乳頭炎多見于兒童，球后視神經(jīng)炎多見于青壯年。視神經(jīng)炎視神經(jīng)萎縮病癥定義視神經(jīng)萎縮是指任何疾病引起視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞和其軸突發(fā)生病變，導(dǎo)致視神經(jīng)全部變細(xì)的一種形態(tài)學(xué)改變。臨床表現(xiàn)視力減退和視盤呈灰白色或蒼白，視野變化等。分類視神經(jīng)萎縮一般分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。眼底檢查可見視乳頭顏色為淡黃或蒼白色，境界模糊，生理凹陷消失，血管變細(xì)等。視神經(jīng)腫瘤是視神經(jīng)原發(fā)性腫瘤和轉(zhuǎn)移性腫瘤的統(tǒng)稱，包括視神經(jīng)膠質(zhì)瘤、視神經(jīng)腦膜瘤等。病癥定義主要通過眼部檢查、影像學(xué)檢查和組織病理學(xué)檢查等方法進(jìn)行診斷。診斷方法視力逐漸減退，眼球突出，視神經(jīng)乳頭水腫或萎縮等。臨床表現(xiàn)包括手術(shù)切除、放療、化療等，具體治療方案需根據(jù)患者病情制定。治療手段01030204視神經(jīng)腫瘤視路疾病病癥范圍視路疾病是指從視網(wǎng)膜到大腦皮層視覺中樞之間任何部位的病變，包括視神經(jīng)、視交叉、視束、外側(cè)膝狀體、視放射和視皮質(zhì)等部位的疾病。常見病癥包括視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮、視神經(jīng)腫瘤以及各種原因引起的顱內(nèi)壓增高等。臨床表現(xiàn)視力障礙、視野缺損、色覺異常、視覺變形等。診斷與治療視路疾病的診斷需要結(jié)合患者的病史、臨床表現(xiàn)以及相關(guān)的影像學(xué)檢查。治療方面，需根據(jù)具體病因和病情制定相應(yīng)的治療方案。09眼外傷及職業(yè)性眼病眼球穿通傷由銳器刺入或異物高速飛入眼球所致，可導(dǎo)致眼內(nèi)組織損傷和感染風(fēng)險(xiǎn)。眼球破裂傷嚴(yán)重外力作用于眼球，導(dǎo)致眼球壁破裂，內(nèi)容物脫出，視力嚴(yán)重受損。化學(xué)性眼外傷酸性或堿性物質(zhì)進(jìn)入眼部，引起結(jié)膜、角膜等眼表組織損傷。輻射性眼外傷紫外線、紅外線等輻射性物質(zhì)對眼部造成的傷害，如電光性眼炎、雪盲等。眼外傷化學(xué)性眼部灼傷工業(yè)生產(chǎn)中，接觸腐蝕性或刺激性化學(xué)物質(zhì)導(dǎo)致的眼部損傷。電光性眼炎長期接觸紫外線或電焊光等強(qiáng)光源，引起角膜和結(jié)膜炎癥。職業(yè)性白內(nèi)障長期接觸某些化學(xué)物質(zhì)或金屬粉塵，如鉛、汞、鎘等，導(dǎo)致晶狀體混濁。農(nóng)藥性眼病農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中，接觸農(nóng)藥等有毒物質(zhì)引起的眼部損傷，如結(jié)膜炎、角膜炎等。職業(yè)性眼病10屈光不正、弱視及老視近視眼軸過長，平行光聚焦在視網(wǎng)膜前方，導(dǎo)致看近處物體模糊。通過配戴眼鏡或隱形眼鏡，以及激光手術(shù)等方式進(jìn)行矯正。屈光不正的矯正眼軸較短，平行光聚焦在視網(wǎng)膜后方，導(dǎo)致看遠(yuǎn)處物體不清晰。遠(yuǎn)視角膜或晶狀體表面曲率不規(guī)則，導(dǎo)致光線不能聚焦在一點(diǎn)，影響視力清晰度。散光屈光不正ABCD弱視的定義視覺發(fā)育期內(nèi)由于異常視覺經(jīng)驗(yàn)引起的單眼或雙眼最佳矯正視力下降，眼部檢查無器質(zhì)性病變。弱視的治療采用遮蓋法、壓抑療法、光柵療法、后像法及紅色濾光療法、精細(xì)作業(yè)訓(xùn)練及同視機(jī)訓(xùn)練等方法進(jìn)行矯治。弱視的預(yù)防早期發(fā)現(xiàn)、早期治療是關(guān)鍵，家長應(yīng)密切關(guān)注孩子的視力狀況，定期進(jìn)行檢查。弱視的類型包括斜視性弱視、屈光參差性弱視、形覺剝奪性弱視等。弱視老視的成因老視的癥狀老視的矯正老視的預(yù)防老視初期常感覺將目標(biāo)放得遠(yuǎn)些才能看清楚，在光線不足時(shí)更為明顯。隨著年齡的增長，這種現(xiàn)象逐漸加重。通過配戴老花鏡或進(jìn)行屈光手術(shù)等方式進(jìn)行矯正。保持良好的用眼習(xí)慣，適當(dāng)進(jìn)行眼部鍛煉，延緩老視的發(fā)生和發(fā)展。隨著年齡增長，晶狀體彈性減弱，調(diào)節(jié)能力下降，導(dǎo)致看近處物體困難。11其他眼科疾病包括感染性炎癥和非感染性炎癥，可能導(dǎo)致眼眶紅腫、疼痛等癥狀。眼眶炎癥眼眶內(nèi)或眼眶周圍的腫瘤，良性或惡性，可能影響視力和眼球運(yùn)動(dòng)。眼眶腫瘤由于外力作用導(dǎo)致的眼眶骨折、軟組織損傷等，可能引起眼球運(yùn)動(dòng)障礙、復(fù)視等。眼眶外傷眼眶疾病