手衛(wèi)生持續(xù)改進(jìn)PDCA

手衛(wèi)生持續(xù)改進(jìn)PDCA手衛(wèi)生是目前醫(yī)院管理中目標(biāo)計(jì)劃之一，醫(yī)院感染也是影響醫(yī)療質(zhì)量的重要因素；醫(yī)務(wù)人員的手是醫(yī)院外源性感染的主要傳播途徑，而手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、有效的、最重要的預(yù)防控制措施。從我科開(kāi)展了手衛(wèi)生依從性管理，檢查中發(fā)現(xiàn)手衛(wèi)生依從性、正確率低，離三甲評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)相差太遠(yuǎn)。為提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性，我科于2015年將手衛(wèi)生管理納入重要工作來(lái)抓，制定出相應(yīng)措施，使醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性有很大程度的提高。手衛(wèi)生知曉率洗手正確率（90分以上為合格）（%）手衛(wèi)生依從性（%）2015.98890.5652015.109186722015.1190.58471.52015年9～11月抽查我科部分醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生知曉率、洗手操作、手衛(wèi)生依從性情況進(jìn)行抽查，得到這一時(shí)段的我科醫(yī)護(hù)人員關(guān)于手衛(wèi)生的正確率和依從性數(shù)據(jù)分析原因并確定主要原因：1、醫(yī)生、護(hù)士手衛(wèi)生主觀意識(shí)淡薄2、對(duì)手衛(wèi)生的感控意義不重視3、診療、護(hù)理工作量大4、未形成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣5、新型手消毒產(chǎn)品的推廣使用不夠，增加科室成本，對(duì)手消毒劑的有效性、安全性認(rèn)知程度較低6、護(hù)士診療環(huán)節(jié)、醫(yī)生查房時(shí)未使用治療車(chē)擺放病歷分析問(wèn)題產(chǎn)生的原因管理人員召開(kāi)會(huì)議,討論問(wèn)題產(chǎn)生的原因,并作好記錄(頭腦風(fēng)暴法)手衛(wèi)生執(zhí)行情況差原因分析

（魚(yú)骨圖）將原有洗手池改為足踏式，放置專用洗手液，安裝干手裝置組織手衛(wèi)生專題培訓(xùn)，加大宣傳與督查力度，提高認(rèn)識(shí)、改變觀念，以促進(jìn)全科醫(yī)務(wù)人員高度重視，按照手衛(wèi)生規(guī)范要求落實(shí)好手衛(wèi)生。病區(qū)走廊、搶救車(chē)等處懸掛快速手消毒液，可避免因工作繁忙對(duì)手衛(wèi)生的忽視，更有利于醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行連續(xù)性治療和護(hù)理時(shí)落實(shí)好手衛(wèi)生?？剖抑付▽Ｈ素?fù)責(zé)手衛(wèi)生用品使用情況，用完及時(shí)補(bǔ)充。加大手衛(wèi)生宣傳氛圍。①將原來(lái)的洗手池墻貼“六步洗手圖”改版，新洗手墻貼內(nèi)容包含“七步洗手法”、洗手指征、洗手時(shí)間；②各病區(qū)走廊、電梯口懸掛快速手消液處張貼精美的洗手宣傳貼圖；③臨床辦公室電腦均使用手衛(wèi)生宣傳圖作為屏保；④將手衛(wèi)生知識(shí)列入健康宣教內(nèi)容，對(duì)住院患者及家屬宣傳覆蓋率100%。要加強(qiáng)對(duì)科室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理，定期或不定期地檢查科室人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況，對(duì)于做的不到位的進(jìn)行教育，對(duì)于做得好的人員提出表?yè)P(yáng)。科室充分發(fā)揮感控小組職責(zé)，每月自查，每季度考核。并與科室績(jī)效考核掛鉤。效果評(píng)價(jià)1、經(jīng)過(guò)以上整改，我科2016年手衛(wèi)生考核情況數(shù)據(jù)（見(jiàn)下表），手衛(wèi)生操作正確率、依從率逐步提高。手衛(wèi)生知曉率%洗手正確率%手衛(wèi)生依從性%2016年1月9190.5792016年2月9593852016年3月96.591822016年4月10095902016年5月10010095效果評(píng)價(jià)效果評(píng)價(jià)從下圖可見(jiàn)手衛(wèi)生知曉率、手衛(wèi)生操作正確率、依從率，逐步提高。下一步措施：1、加大手衛(wèi)生宣傳、培訓(xùn)、督查力度，力爭(zhēng)手衛(wèi)生長(zhǎng)期保持在良好的狀態(tài)。2、科主任