麻醉-蛛網(wǎng)膜下腔麻醉（外科課件）_第1頁
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文檔簡(jiǎn)介

一、椎管解剖

脊柱和椎管韌帶脊髓、脊膜與腔隙骶管脊神經(jīng)脊柱和椎管棘上韌帶棘間韌帶黃韌帶韌帶硬脊膜馬尾神經(jīng)脊髓圓錐蛛網(wǎng)膜硬脊膜外腔蛛網(wǎng)膜下腔脊髓脊膜與腔隙脊神經(jīng)頸神經(jīng)（C）8對(duì)胸神經(jīng)（T）12對(duì)腰神經(jīng)（L）5對(duì)骶神經(jīng)（S）5對(duì)尾神經(jīng)（C0）1對(duì)31對(duì)脊神經(jīng)二、椎管內(nèi)麻醉生理（一）、腦脊液（二）、局麻藥藥物作用部位（三）、阻滯作用和麻醉平面（四）、椎管內(nèi)麻醉對(duì)機(jī)體的影響（呼吸、循環(huán)及其它系統(tǒng)）胸骨柄上緣恥骨聯(lián)合上2~3厘米平臍線兩側(cè)乳頭聯(lián)線劍突下季肋部肋緣蛛網(wǎng)膜下腔阻滯（腰麻）分類輕比重液腰麻等比重液腰麻重比重液腰麻根據(jù)局麻藥比重低平面腰麻中平面腰麻高平面腰麻根據(jù)麻醉平面單次法連續(xù)法根據(jù)給藥方式

腰椎穿刺術(shù)1、選擇穿刺點(diǎn)2、穿刺徑路皮膚皮下脂肪脊上韌帶脊間韌帶黃韌帶硬膜硬膜下腔硬膜外腔蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜下腔概念影響麻醉平面的因素局麻藥劑量藥液比重、容積穿刺間隙病人體位注藥速度調(diào)節(jié)平面單側(cè)腰麻鞍區(qū)麻醉麻醉平面的調(diào)節(jié)術(shù)中并發(fā)癥血壓下降呼吸抑制惡心嘔吐治療原因并發(fā)癥術(shù)后并發(fā)癥頭痛尿潴留顱神經(jīng)麻痹粘連性蛛網(wǎng)膜炎馬尾叢綜合征化膿性腦脊膜炎治療原因腰麻適應(yīng)癥

適用于2~3小時(shí)以內(nèi)的下腹部、盆腔、下肢和肛門會(huì)陰部手術(shù)。腰麻禁忌癥

中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患休克穿刺部位或

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