宮頸癌腔內(nèi)近距離治療質(zhì)控

內(nèi)容概述質(zhì)控的意義RadiationOncologyBiol.Phys.,Vol.

71,No.1,Supplement,pp.

S142–S146,2008質(zhì)控依據(jù)France

：Quality

controlanddosimetryofhighdoseratebrachytherapySFPH1995Germany：practicaldosimetricalconsiderationsforhighdoseratebrachytherapy

DGMP

1999Italy：basicaspectsofdosimetryofbrachytherapysourcesAIFM1997Spain：principles

andmethodofsourcecalibrationSEFM2000TheNetherlands：Qualitycontrolin

Brachytherapy;currentpracticeandminimumrequirementsNCS2000United

Kingdom：Report81,PhysicsAspectsofQualityControlinRadiotherapyIPEM1999USA：Highdoserate(HDR)brachytherapyqualityassuranceABS2012IAEA：TECDOC-1079

Standardizedmethodsforcalibrationofbrachytherapysources1999ESTRO：APRACTICAL

GUIDETOQUALITYCONTROLOFBRACHYTHERAPYEQUIPMENT

2004ICRU

：

ICRU38,1985,ICRU58,1997AAPM：

TG41、1993

TG43、TG59

1998China：GBZ121-2002《后裝γ源近距離治療衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》JJG

773-2013《醫(yī)用γ射線后裝近距離治療輻射源檢定規(guī)程》我科后裝設(shè)備介紹設(shè)備質(zhì)控內(nèi)容物理參數(shù)安全系統(tǒng)計(jì)劃系統(tǒng)設(shè)備質(zhì)控methodFrequencyToleranceLevelGECESTRO

2004一、安全系統(tǒng)二物理參數(shù)項(xiàng)目公差

頻率源活度、日期時(shí)間核對(duì)

N/Adaily源強(qiáng)測(cè)量±5%

Monthly±1mm

Monthly±1mm

Monthly≤1s

Monthly傳輸系統(tǒng)長度源到位精度計(jì)時(shí)器精度、線性施源器幾何精度N/AYearly1日期時(shí)間、源活度的核對(duì)北京協(xié)和醫(yī)院放療科榮力放射源活度對(duì)照表出廠日期

2016/6/2

新源序列號(hào)

1604132

源標(biāo)稱活度

10測(cè)量日期

2016/6/7

理論活度C

i

9.544

偏差

0.70%日期參考活度（Ci）

當(dāng)前活度

Ci9.544日期參考活度（Ci）

當(dāng)前活度活度

Ci4.7809239634.7364704114.6924301934.6487994664.6055744224.5627512894.520326332016/6/72016/6/82016/6/92016/6/102016/6/112016/6/122016/6/132016/6/142016/6/152016/6/162016/6/172016/6/182016/6/192016/6/202016/6/212016/6/222016/6/232016/6/242016/6/252016/6/262016/6/272016/8/202016/8/212016/8/222016/8/232016/8/242016/8/252016/8/262016/8/272016/8/282016/8/292016/8/302016/8/312016/9/12016/9/22016/9/32016/9/42016/9/52016/9/62016/9/72016/9/82016/9/99.4552588489.3673428219.2802442479.1939555259.1084691259.0237775868.9398735198.8567496018.7743985788.6928132648.61198654tApp

=App

*0.5

/Tht04.4782958444.4366561614.3954036494.3545347074.3140457684.2739333014.2341938034.1948238084.1558198794.1171786134.0788966384.0409706134.0033972283.966173204T2*S

=T1*STT18.5319113528.4525807098.3739876938.2961254438.2189871658.1425661268.0668556597.9918491577.9175400722源活度的測(cè)量

指型電離室測(cè)量法

井式電離室測(cè)量法指型電離室測(cè)量法（綜合不確定度±3.6%）A

=Xw(r)·Nx·K

·Cg

·r2

·60·Γ-1

·S(r)

-1

(Bq)apppt以fammer0.6cc指型電離室，源距離電離室5cm為例各因子取值為

：S(5cm)=1.0058,Cg=1.019,Γ=4.6*10-4

KPT

=[(273.15+T)/293.15

]

×1013/PJJG

773-2013井式電離室測(cè)量法S

=M·K

·N

·Aion（Aion=4/3-(1/3*V300/V150)）kptkInt.J.RadiationOncology

Biol.Phys.,Vol.43,No.3,pp.653–661,1999其他測(cè)量方法Reports

of

Practical

Oncology

&Radiotherapy—20133傳輸系統(tǒng)長度直接讀?。洪g接計(jì)算：Lm=Lt

+Li

-(Lc

+Ls)4源到位精度攝像膠片5施源器幾何精度雙曝光125kVp,125mAsforKodakXVfilm0.1～1s,5mmstep-size影像系統(tǒng)攝片6計(jì)時(shí)器精度、線性F=（Te-C）/C*100%井型電離室DA

Wilkinson.

BiomedImagingIntervJ2006;2(2):e34三

計(jì)劃系統(tǒng)TPS1施源器重建精度長度角度距離空間位置源路徑dosegradient:5–12%permmatdistancesof1–3cmfromthesourcechannelsRadiotherapyandOncology96(2010)153–1602DVH重復(fù)性同一參考計(jì)劃的DVH重復(fù)計(jì)算3駐留點(diǎn)分布驗(yàn)證IBAMatrixxBrachytherapy10(2011)S14-S1014劑量分布驗(yàn)證探測(cè)器平面的劑量分布：Ddiff：-2～4%γ:97.67%(3mm,3%)協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志-2013其他模體搭建方法設(shè)備質(zhì)控總結(jié)實(shí)測(cè)受量模體驗(yàn)證點(diǎn)劑量驗(yàn)證活度測(cè)量計(jì)時(shí)到位

準(zhǔn)準(zhǔn)活度準(zhǔn)質(zhì)控記錄置入準(zhǔn)備工作時(shí)機(jī)婦科查體備皮沖洗?

聯(lián)合外照?

單純內(nèi)照?

生化檢查?

影像檢查知情同意?

腸道準(zhǔn)備?

交流溝通施源器選擇病情、影像學(xué)檢查查體所見施源器置入截石位消毒放入放入膀胱標(biāo)記物放入直腸添塞消毒紗布

標(biāo)記物施源器采集定位圖像填寫操作記錄計(jì)劃設(shè)計(jì)二維計(jì)劃：三維計(jì)劃：計(jì)劃評(píng)估二維計(jì)劃：各參考點(diǎn)劑量三維計(jì)劃：評(píng)價(jià)DVH處方劑量線包繞HV-CTV

D90OAR

D2ccRadiotherapy

and

Oncology

101

(2011)

337–342劑量記錄LQchart----DepartmentofRadiotherapy，PUMCHα/β[Gy]10外照射第一程BED

EQD2[Gy]

[Gy]腔內(nèi)照射

單次劑量

BEDEQD2[Gy][Gy]

[Gy]總分次20第1次1.77

第2次35.4

第3次第4次666669.6

89.6

89.6

89.6

89.6

80

0單次劑量[Gy]

1.8

2.124總劑量36

42.48外照射第二程總分次BED

EQD2[Gy]

[Gy]第5次第6次8內(nèi)照總劑量48

40單次劑量[Gy]

1.8

2.1241.77總劑量14.4

16.992

14.16

目標(biāo)治療量BEDEQD2[Gy]（內(nèi)+外）[Gy]外照射全程內(nèi)外照射總量處方劑量108

90BED[Gy]

EQD2[