老年病人防跌倒護理對策論文

老年病人防跌倒護理與對策【中圖分類號】r473.74【文獻標識碼】a【文章編號】1672－3783(2011)11－0119－01

【摘要】老年人跌倒可以造成嚴重損傷，其后果直接影響患者的健康和生活自理能力，成為老年患者中一個較突出的健康問題。預防老年住院患者跌倒，消除引起跌倒的危險因素、制定相應護理對策，通過護理人員、老年人和家屬的共同努力，使老年住院患者跌倒的發(fā)生率降到最低，維護老年人的身體健康和生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】老年患者跌倒相關(guān)因素；防護對策

1引起跌倒的相關(guān)因素

1.1藥物性因素:老年患者對藥物的耐受性及敏感性受機體退化的影響，容易出現(xiàn)反應遲緩和認知能力下降等不良反應，導致跌倒的概率增加。如高血壓患者服用降壓藥物后，常因變動體位過快而發(fā)生體位性低血壓；心衰患者長期服用利尿劑，夜尿增多，頻繁起床，尿量增多后易發(fā)生電解質(zhì)紊亂，如低鉀、低鈉、低氯等均是易跌倒的危險因素；冠心病患者服用擴血管藥物后也易發(fā)生體位性低血壓而跌倒；服用安眠葯也是跌倒的因素之一。

1.2環(huán)境因素:有研究表明：65歲以上的老年人發(fā)生跌倒，51%與環(huán)境因素有關(guān)。浴室或樓梯缺少扶手、病房的采光、地面的濕滑、設施的擺放、病床過高、床腿剎車未固定、推輪椅未保護性約束、地面門檻的突出、新入院的老人因不熟悉環(huán)境，或?qū)δ吧h(huán)境有害怕感、不舒適感，有可能跌倒等都有可能成為老年患者跌倒的潛在危險因素

1.3患者自身因素:一方面老年人個性好強，對自身能力估計過高或自尊心太強，常有不服老和不愿麻煩別人的心理，對一些力所不能及的事情危險性認識不足，會嘗試自己去做，這會增加老年人跌倒的幾率，或者由于不愿意麻煩家屬、護士或護工，而事事親力親為，勉力為之，造成事與愿違的后果。另一方面害怕跌倒的心理，又限制了老年人的活動，降低活動能力并導致功能缺陷，跌倒的危險性隨之升高。

1.4護理人員配備因素:護士人力資源相對不足夜間時段，病房內(nèi)相對于日間而言，護理人員相對不足，巡視病房的時間間隔長，以致不能及時發(fā)現(xiàn)和滿足患者的客觀需要。

1.5生理因素:老年患者隨著年齡的增加，機體的生理功能和運動系統(tǒng)功能發(fā)生變化，視敏度減退，反應遲鈍，如走路不協(xié)調(diào)、站立不穩(wěn)，肌力減退，關(guān)節(jié)靈活性減退，導致動作緩慢，行走速度和步態(tài)異常，容易跌倒。

1.6跌倒與體位改變因素:跌倒與體位改變有關(guān)如如廁時起來跌倒，起床或從椅子上起來時跌倒，長時間步行后坐下時坐空跌倒。老年人關(guān)節(jié)僵硬，屈膝不便，起床及久坐后立即站起，體位的突然改變，會導致使大腦供血不足，發(fā)生頭昏，站立不穩(wěn)而跌倒。

2對策措施

2.1評估危險因素，確立高危人群:患者入院后在對其入院評估的同時進行跌倒危險因素評估，以確立是否為高?；颊摺２⒓訌姲踩芾?1對高齡體虛能活動、以往有跌倒史、定向障礙、自主活動受限、服用鎮(zhèn)靜劑、視力下降、排尿排便頻繁者，久病下床及隨時有暈厥可能的患者均應特別予以關(guān)注。2在患者入院時即填寫跌倒高危評估表來確立高危人群，并在患者一覽表、床頭做醒目的警示標記，采取預見性防護措施，避免意外受傷。

2.2提供安全就醫(yī)環(huán)境:病室的光線要充足，夜間增加光線柔和的照明燈，地面材料應防滑、平整、干燥，病床的高度以患者坐在床沿腳能夠到地為適；濕拖地面時，放置寫有“小心路滑，防止跌倒”的警示牌；廁所、洗漱間、浴室采用垂直的扶手帶替換水平扶手并增設防滑墊；引導病人熟悉病區(qū)環(huán)境，對不安全地帶進行重點說明；座椅應較高使之容易站起，通道不應有障礙物。另外，將患者經(jīng)常需要之物品放于隨手可得處，避免老人因彎腰或蹲下取物而跌倒。調(diào)低床的高度，固定好床腿剎車防止移動等。醫(yī)用設備用后及時收好，以免電線絆人。

2.3加強對患者及陪護人員的安全宣教:患者入院后通過評估為高危跌倒患者，必須向患者及其家屬及時告知可能跌倒的危險性，做好有關(guān)防止患者跌倒方面的健康教育。對活動不便易跌倒的老年人建議家屬陪護，對于因種種原因家屬無法陪護者，應詳細說明病情，并簽字為證，以免發(fā)生醫(yī)療糾紛。

2.4提高防范意識:應將患者跌倒、墜床防范管理納入護理風險管理范疇，嚴格執(zhí)行病人發(fā)生跌倒、墜床的應急預案及處理程序，提高護士防范意識。

2.5心理護理:鼓勵護理人員經(jīng)常與患者及家屬交談，及時掌握患者的心理狀態(tài)給予心理疏導。對于不愿求助的老年患者，應讓其認識自身的生理變化，認識跌倒的危險性，發(fā)現(xiàn)困難及時求助于醫(yī)務人員；對于發(fā)生過跌倒的患者，約有50%跌倒者對再次跌倒產(chǎn)生恐懼心理。因此，要幫助他們了解如何預防跌倒，克服恐懼心理，擺脫跌倒的陰影。

2.6入院宣教:要重視入院宣教，包括環(huán)境宣教、安全宣教、藥物宣教、疾病宣教、鍛煉宣教等。讓老年患者盡快熟悉住院環(huán)境。指導患者正確用藥，告知用藥的注意事項，并注意用藥后的反應，讓老年人掌握自己有哪些跌倒的傾向因素，給予預見性的指導，有助于減少跌倒的發(fā)生。

2.7加強健康:久病臥床及服用降壓藥物患者上下床、久蹲后起身速度宜緩慢，以防止直立性低血壓暈厥發(fā)生。指導患者進行平衡和步態(tài)訓練、肌力訓練、關(guān)節(jié)靈活性訓練，并注意補鈣、多曬太陽，防止肌肉萎縮無力和骨質(zhì)疏松。

3結(jié)論

住院老年病患者跌倒是多種因素相互作用的結(jié)果，它的發(fā)生無固定模式和地點，將“預防患者跌倒”納入質(zhì)量控制范疇，并不定期地進行檢查，擬定相應的預防對策，確保執(zhí)行，尤其是對于老年人，要更多給予關(guān)心、問候，有效地降低住院期間老年患者跌倒的發(fā)生率。

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