2025醫(yī)保知識(shí)考試試題庫(kù)（含答案）

8種。元，各級(jí)政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每人每年360元；各類在校學(xué)生和其他未成年居民按一繳滿20年B、基本醫(yī)療保險(xiǎn)男的需繳滿20年，女的需繳滿15年C、基本醫(yī)療保險(xiǎn)男的需繳滿25年，女的需繳滿15年D、基本醫(yī)療保險(xiǎn)男的需繳滿30年，女的需繳滿25年列哪一項(xiàng)不屬于我國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍（C）A、企業(yè)B、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位C、在校學(xué)生B、心力衰竭C、腦梗死B、住院費(fèi)用明細(xì)C、住院病歷構(gòu)按（A）的標(biāo)準(zhǔn)從大額醫(yī)療救助基金中支付。 A、90 B、90%，2000C、85%，3000D、95. .D.各類診斷依據(jù)（如：CT報(bào)告、病理報(bào)告、檢查報(bào)告等）.C. A、廣泛性B、共濟(jì)性C、強(qiáng)制性D9、基本醫(yī)療費(fèi)用指符合（ABC）A、基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄B、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍C、支付標(biāo)準(zhǔn) 10、統(tǒng)籌基金主要用于支付參保人員的（ABCD）。A、住院基本醫(yī)療費(fèi)用B、門診統(tǒng)籌費(fèi)用 11、自2015年開(kāi)始兒童患 A、急性?血病B、先天性心臟病 C、唇腭裂D、尿毒癥12、統(tǒng)籌病種患者在選擇的定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，需持（ABC）。A、身份證或社會(huì)保障卡B、《醫(yī)療保險(xiǎn)專用病歷手冊(cè)》C、醫(yī)療保險(xiǎn)專用處方本D 構(gòu)成。（AB）A、統(tǒng)籌基金B(yǎng)、個(gè)人賬戶基金C、企業(yè)年14、城鎮(zhèn)職工住院報(bào)銷比例為（ABCD； ×%×%C、45周歲以上在職職工月劃入額=本人月繳費(fèi)工資3.4D、退休人員月劃入額=本人年齡1.5比例支付；性病按50%比例支付，乙類門診慢性病按35%比例支付；D、二檔繳費(fèi)的甲類門診慢性病按60%B..D. 98女職工生育為剖腹產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15女職工生育屬晚育的，增加產(chǎn)假60：3500B、妊娠不滿4400C、妊娠4900 AB生育保險(xiǎn)基金不予支付。（√）產(chǎn)假天數(shù)計(jì)發(fā)。生育津貼由社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從生育保險(xiǎn)基金中支付。行剖腹產(chǎn)手術(shù)，必須由醫(yī)生填寫剖宮產(chǎn)情況登記表 ，由科主任9、住院期間各項(xiàng)檢查、治療、用藥應(yīng)與診斷、醫(yī)囑、病程禁冒名住院。用醫(yī)保目錄外藥品，確需使用必須與家屬或患者溝通簽字后使用，自費(fèi)藥占本次住院藥品總費(fèi)用比例應(yīng)小于等于15%12經(jīng)濟(jì)性、必要性；大型儀器設(shè)備陽(yáng)性率應(yīng)大于85151522、城鄉(xiāng)居民門診慢性病支付比例：經(jīng)批享受門診慢性病種的門診醫(yī)療費(fèi)由醫(yī)保基金按照65%的比例支付，住院不設(shè)起付標(biāo)。元日，二級(jí)醫(yī)院床位費(fèi)為27元日，三級(jí)醫(yī)院床位費(fèi)為30元日，縣級(jí)公立醫(yī)院改革床位費(fèi)為中，只能帶口服藥，不帶檢查、治療、康復(fù)費(fèi)用、靜脈輸液以及與病情無(wú)關(guān)的藥物。、以上，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出書(shū)面申請(qǐng)，報(bào)醫(yī)保經(jīng)辦按程序核定后，合理合規(guī)部分予以據(jù)實(shí)結(jié)。58、2017年城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療救助金繳納標(biāo)調(diào)整為每人每月15元（其中單位10元，個(gè)人5審核同意，報(bào)市（區(qū)）社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)事業(yè)處生育保險(xiǎn)科批后方可轉(zhuǎn)院。情況緊急的，三天內(nèi)補(bǔ)辦

3、下列可以報(bào)銷的材料是 籌范圍內(nèi)的項(xiàng)目是： 受規(guī)定的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇：BA.因第三者、斗毆或本人違法行為造成傷害的B.非工作原因，因本人過(guò)失造成的意外傷害C.因他人侵害行為造成傷害的) 繳費(fèi)期之后出生的新生兒

A磁共振檢查BXC動(dòng)態(tài)心電圖檢查D11支付范圍的是：（ACABCD12、下列項(xiàng)目不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)可支付范圍的是：（BCD）AB目錄外藥品C義齒修復(fù)DA、重瞼術(shù)B、腋臭手術(shù)治療C、輸血或血液制品（非急救，非?血病或再障）DR） A、患者自愿的原則BC、無(wú)縫式管理原則16答：身份證（首位）或戶口本、醫(yī)保本受社會(huì)監(jiān)督；（5）嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省、市有關(guān)醫(yī)療收費(fèi)的標(biāo)，并按醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)制定的有關(guān)結(jié)2、及時(shí)對(duì)照院內(nèi)網(wǎng)病人照片，觀察?否照片和住院病人?）答：（1）熟悉基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定，熟練掌握基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施范證等相關(guān)資料，防止冒名就醫(yī)、住院等現(xiàn)象。（3）病歷記錄及時(shí)、確、完整、清楚。各項(xiàng)檢查用病歷中要有依據(jù)和記錄；住院病歷診斷一定要書(shū)寫齊全、確，主要