醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價 4級實證材料選擇項

XXXX電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價（四級）實證材料-選擇項部分機(jī)構(gòu)名稱：XXXX聯(lián)系人：聯(lián)系電話：申報日期：

目錄1、病房醫(yī)生 701.02.4病房檢驗申請（選擇項） 7（1）下達(dá)申請時可獲得檢驗項目和標(biāo)本信息，如適應(yīng)癥、采集要求、作用等 7（2）檢驗項目來自全院統(tǒng)一檢驗項目字典 1001.04.4病房檢查申請（選擇項） 15（1）下達(dá)申請時可獲得檢查項目信息，如適應(yīng)癥、作用、注意事項等 15（2）申請能實時傳送到醫(yī)技科室 18（3）檢查項目來自全院統(tǒng)一字典 203、門診醫(yī)生 2403.02.4門診檢驗申請（選擇項） 24（1）下達(dá)申請時可獲得與項目關(guān)聯(lián)的適應(yīng)癥、標(biāo)本采集、檢查意義等信息 24（2）有全院統(tǒng)一的檢驗項目字典 2803.04.4門診檢查申請（選擇項） 32（1）下達(dá)申請時能獲得其他部門的病情摘要、診斷，具有檢查適應(yīng)癥、作用、注意事項查詢功能 32（2）檢查申請能實時傳送給相關(guān)科室 35（3）檢查項目來自全院統(tǒng)一字典 374、檢查科室 4104.02.4檢查記錄（選擇項） 41（1）所記錄的檢查數(shù)據(jù)、檢查圖像供全院共享 41（2）有供全院應(yīng)用的檢查數(shù)據(jù)或圖像訪問與顯示工具 445、檢驗處理 4705.01.4標(biāo)本處理（選擇項） 47（1）臨床科室有與實驗室共享的標(biāo)本字典并具有與項目關(guān)聯(lián)的采集要求提示與說明 47（2）實驗室與臨床科室共享標(biāo)本數(shù)據(jù) 51（3）標(biāo)本采集和檢驗全程記錄并在全院共享 5305.03.4報告生成（選擇項） 56（1）報告數(shù)據(jù)可供全院使用 56（2）審核報告時，可查詢患者歷史檢驗結(jié)果 59（3）發(fā)出報告中的異常檢驗結(jié)果的標(biāo)識 60（4）檢驗報告包含必要的數(shù)值、曲線、圖像。 626、治療信息處理 6306.02.4手術(shù)預(yù)約與登記（選擇項） 63（1）手術(shù)申請與安排記錄供全院使用 63（2）支持麻醉醫(yī)師查看手術(shù)安排記錄并支持麻醉相關(guān)信息的修正完善 66（3）能夠提供手術(shù)準(zhǔn)備、材料準(zhǔn)備清單 69（4）有全院統(tǒng)一的手術(shù)名稱表、手術(shù)編碼 707、醫(yī)療保障 7407.01.4血液準(zhǔn)備（選擇項） 74（1）庫存血液情況或血液可保障情況能夠供全院共享 74（2）血庫能夠查詢和統(tǒng)計住院患者血型分布情況 789、電子病歷基礎(chǔ) 8009.01.4病歷數(shù)據(jù)存儲（選擇項） 80（1）重點病歷數(shù)據(jù)、主要醫(yī)療記錄和圖像可供全院使用并可集中統(tǒng)一長期存儲 80（2）病歷保存時間符合《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范》的存儲要求 8109.03.4基礎(chǔ)設(shè)施與安全管控（選擇項） 81（1）具備獨立的信息機(jī)房 81（2）局域網(wǎng)全院聯(lián)通 84（3）服務(wù)器部署在獨立的安全保護(hù)區(qū)域 85（4）有相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)管理制度 8609.04.4系統(tǒng)災(zāi)難恢復(fù)體系（選擇項） 86（1）全部系統(tǒng)每日至少進(jìn)行一次完整數(shù)據(jù)備份 86（2）具有災(zāi)備機(jī)房，配備災(zāi)難恢復(fù)所需的關(guān)鍵數(shù)據(jù)處理設(shè)備、通信線路和相應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備 87（3）數(shù)據(jù)備份采用自動方式完成，備份數(shù)據(jù)存儲于災(zāi)備機(jī)房 88（4）有專職的計算機(jī)機(jī)房運行管理人員； 8810、信息利用 8910.01.4臨床數(shù)據(jù)整合（選擇項） 89（1）能生成用于數(shù)據(jù)分析的相互能夠關(guān)聯(lián)對照的患者信息、醫(yī)囑信息、檢查報告、檢驗結(jié)果、手術(shù)信息、用藥記錄、體征記錄數(shù)據(jù) 89（2）通過查詢患者相關(guān)信息：可關(guān)聯(lián)查詢患者信息、醫(yī)囑信息、檢查報告（放射報告、超聲報告、心電報告）、檢驗結(jié)果、手術(shù)記錄、用藥記錄、患者生命體征等。 9310.03.4知識獲取及管理（選擇項） 101（1）專項知識庫的內(nèi)容可供全院使用 101（2）與診療項目相關(guān)聯(lián)的文檔類內(nèi)容可作為知識庫管理，包括藥品說明書、檢查檢驗說明等 105（3）有供全院查詢的電子化的政策法規(guī)文檔 1121、病房醫(yī)生01.02.4病房檢驗申請（選擇項）項目序號項目代碼工作角色業(yè)務(wù)項目評價類別主要評價內(nèi)容101.02.4病房醫(yī)師病房檢驗申請（有效應(yīng)用按住院檢驗項目人次比例計算）統(tǒng)計出近3個月達(dá)到各個級別要求檢驗項目的人次數(shù)。計算各級別人次數(shù)與全部檢驗人次數(shù)比例。（1）下達(dá)申請時可獲得檢驗項目和標(biāo)本信息，如適應(yīng)癥、采集要求、作用等（2）檢驗項目來自全院統(tǒng)一檢驗項目字典（1）下達(dá)申請時可獲得檢驗項目和標(biāo)本信息，如適應(yīng)癥、采集要求、作用等具體實現(xiàn)方式：病房醫(yī)生在醫(yī)生工作站開具檢驗申請，選中檢驗項目后，系統(tǒng)根據(jù)選中的檢驗名稱進(jìn)行搜索，點擊項目名稱可查看檢驗項目相關(guān)信息（名稱、概述、適應(yīng)癥、參考值、臨床意義、標(biāo)本要求、注意事項）實證截圖：01.02.4（1）-1住院醫(yī)生工作站開立檢驗申請時，提示檢驗項目和標(biāo)本信息，如適應(yīng)癥、采集要求、作用等。01.02.4（1）-2住院醫(yī)生工作站開立檢驗申請時，提示如適應(yīng)癥、臨床意義、標(biāo)本要求、注意事項等。（2）檢驗項目來自全院統(tǒng)一檢驗項目字典具體實現(xiàn)方式：管理人員通過系統(tǒng)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)管理-診療項目管理中添加檢驗項目字典，基礎(chǔ)數(shù)據(jù)管理中檢驗項目的名稱與編碼與檢驗科使用的檢驗信息系統(tǒng)的中的名稱和編碼是一致的，病房檢驗申請的檢驗項目名稱與標(biāo)本信息與檢驗科接收的檢驗申請中的檢驗項目名稱和標(biāo)本信息一致。實證截圖：01.02.4(2)-1基礎(chǔ)項目管理-診療項目管理。01.02.4(2)-1檢驗項目字典中的項目名稱與項目編碼。01.02.4(2)-2實驗室管理系統(tǒng)中項目名稱與項目編碼與檢驗項目字典中一致。01.02.4(2)-4住院醫(yī)生工作站開立檢驗申請時，檢驗項目名稱和標(biāo)本信息一致。01.02.4(2)-5實驗室管理系統(tǒng)中接收的檢驗項目名稱和標(biāo)本信息與醫(yī)生工作站一致。項目序號項目代碼工作角色業(yè)務(wù)項目評價類別主要評價內(nèi)容101.04.4病房醫(yī)師病房檢查申請（有效應(yīng)用按住院檢查項目人次比例計算）統(tǒng)計出近3個月達(dá)到各科各個級別要求檢查項目的人次數(shù)。計算各級別人次數(shù)與全部檢查人次數(shù)比例。（1）下達(dá)申請時可獲得檢查項目信息，如適應(yīng)癥、作用、注意事項等（2）申請能實時傳送到醫(yī)技科室（3）檢查項目來自全院統(tǒng)一字典01.04.4病房檢查申請（選擇項）（1）下達(dá)申請時可獲得檢查項目信息，如適應(yīng)癥、作用、注意事項等具體實現(xiàn)方式：醫(yī)生在醫(yī)生工作站開具檢查申請，選中檢查項目后，系統(tǒng)根據(jù)選中的檢查名稱進(jìn)行搜索，點擊查看檢查項目相關(guān)信息（適應(yīng)癥、作用、注意事項）實證截圖：01.04.4（1）-1住院醫(yī)生在醫(yī)生工作站開立檢查申請。01.04.4（1）-2住院醫(yī)生工作站開立檢查申請時，查看檢查項目相關(guān)信息（適應(yīng)癥、作用、注意事項等）。（2）申請能實時傳送到醫(yī)技科室具體實現(xiàn)方式：住院醫(yī)生在醫(yī)生工作站總開立的檢查申請可以實時傳送到檢查科室實證截圖：01.04.4（2）-1住院醫(yī)生站開立檢查申請，醫(yī)囑內(nèi)容、發(fā)送時間、單據(jù)號、執(zhí)行科室等。01.04.4（2）-2影像醫(yī)技工作站實時查看申請，病人信息，醫(yī)囑信息，單據(jù)號等一致。（3）檢查項目來自全院統(tǒng)一字典具體實現(xiàn)方式：管理人員通過系統(tǒng)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)管理添加檢查字典，住院科室、門診科室、檢查科室可在系統(tǒng)中找到內(nèi)容一致的檢查項目字典。實證截圖：01.04.4（3）-1診療項目管理。01.04.4（3）-2診療項目管理查看檢查項目字典。01.04.4（3）-3住院醫(yī)生工作站開立檢查申請時，檢查項目編碼、名稱一致。01.04.4（3）-4影像醫(yī)技工作站，所見檢查項目編碼、名稱等內(nèi)容與住院醫(yī)生工作站一致。3、門診醫(yī)生03.02.4門診檢驗申請（選擇項）項目序號項目代碼工作角色業(yè)務(wù)項目評價類別主要評價內(nèi)容103.02.4門診醫(yī)生門診檢驗申請（有效應(yīng)用按門診檢驗項目人次比例計算）統(tǒng)計近3個月門診申請各項檢驗所達(dá)到相應(yīng)級別的人次數(shù)，計算各級別功能實現(xiàn)人次與總檢驗人次比例。（1）下達(dá)申請時可獲得與項目關(guān)聯(lián)的適應(yīng)癥、標(biāo)本采集、檢查意義等信息（2）有全院統(tǒng)一的檢驗項目字典（1）下達(dá)申請時可獲得與項目關(guān)聯(lián)的適應(yīng)癥、標(biāo)本采集、檢查意義等信息具體實現(xiàn)方式：醫(yī)生在醫(yī)生工作站開具檢驗申請，選中檢驗項目后，系統(tǒng)根據(jù)選中的檢驗名稱進(jìn)行搜索，點擊查看檢驗項目相關(guān)信息（名稱、概述、適應(yīng)癥、參考值、臨床意義、標(biāo)本要求、注意事項）實證截圖：03.02.4(1)-1門診醫(yī)生工作站開立檢驗申請時，彈出提示（名稱、概述、適應(yīng)癥、參考值、臨床意義、標(biāo)本要求、注意事項）。03.02.4(1)-2門診醫(yī)生工作站開立檢驗申請時，提示檢驗項目（適應(yīng)癥、參考值、臨床意義、標(biāo)本要求、注意事項）等內(nèi)容。03.02.4(1)-3所見檢驗項目注意事項的提示。（2）有全院統(tǒng)一的檢驗項目字典具體實現(xiàn)方式：管理人員通過系統(tǒng)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)管理添加檢驗字典，住院科室、門診科室、檢驗科室可在系統(tǒng)中找到內(nèi)容一致的檢驗項目字典實證截圖：03.02.4(2)-1基礎(chǔ)數(shù)據(jù)添加檢驗項目字典。03.02.4(2)-2門診醫(yī)生工作站下達(dá)檢驗項目申請。03.02.4(2)-3住院醫(yī)生工作站下達(dá)檢驗項目申請。03.02.4(2)-4實驗室管理系統(tǒng)檢驗申請項目。03.04.4門診檢查申請（選擇項）項目序號項目代碼工作角色業(yè)務(wù)項目評價類別主要評價內(nèi)容103.04.4門診醫(yī)師門診檢查申請（有效應(yīng)用按門診檢查項目人次比例計算）統(tǒng)計近3個月門診申請各項檢查所達(dá)到相應(yīng)級別的人次數(shù)，計算各級別功能實現(xiàn)人次與總檢查人次比例。（1）下達(dá)申請時能獲得其他部門的病情摘要、診斷，具有檢查適應(yīng)癥、作用、注意事項查詢功能（2）檢查申請能實時傳送給相關(guān)科室（3）檢查項目來自全院統(tǒng)一字典（1）下達(dá)申請時能獲得其他部門的病情摘要、診斷，具有檢查適應(yīng)癥、作用、注意事項查詢功能具體實現(xiàn)方式：醫(yī)生在醫(yī)生工作站開具檢查申請，選中檢查項目后，系統(tǒng)根據(jù)選中的檢查名稱進(jìn)行搜索，點擊查看檢查項目相關(guān)信息（適應(yīng)癥、作用、注意事項）實證截圖：03.04.4門診檢查申請（1）-1門診醫(yī)生工作站開立檢查醫(yī)囑申請時，彈出提示（適應(yīng)癥、作用、注意事項）等內(nèi)容。03.04.4門診檢查申請（1）-2門診醫(yī)生工作站開立檢查醫(yī)囑申請時，提示所見檢查項目（適應(yīng)癥、注意事項）等內(nèi)容。（2）檢查申請能實時傳送給相關(guān)科室具體實現(xiàn)方式：醫(yī)生工作站開出申請在對應(yīng)檢查科室系統(tǒng)中是否可以進(jìn)行查看；實證截圖：03.04.4門診檢查申請（2）-1門診醫(yī)生工作站開立檢查申請發(fā)送到醫(yī)技科室。03.04.4門診檢查申請（2）-2影像醫(yī)技工作站接收到相同信息的檢查申請。（3）檢查項目來自全院統(tǒng)一字典具體實現(xiàn)方式：管理人員通過系統(tǒng)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)管理添加檢查字典，住院科室、門診科室、檢查科室科在可系統(tǒng)中找到內(nèi)容一致的檢查項目字典實證截圖：03.04.4門診檢查申請（3）-1診療項目管理查看檢查項目字典。03.04.4門診檢查申請（3）-2門診醫(yī)生工作站醫(yī)生下達(dá)檢查申請時，檢查項目名稱、編碼一致。03.04.4門診檢查申請（3）-2住院醫(yī)生工作站開立檢查申請時，名稱、編碼一致。03.04.4門診檢查申請（3）-3影像醫(yī)技工作站接收到的檢查申請內(nèi)容一致。4、檢查科室04.02.4檢查記錄（選擇項）項目序號項目代碼工作角色業(yè)務(wù)項目評價類別主要評價內(nèi)容104.02.4檢查科室檢查記錄（有效應(yīng)用按總檢查項目人次比例計算）統(tǒng)計近3個月檢查記錄處理達(dá)到各個級別功能的人次數(shù)，計算與總檢查人次數(shù)的比例。（1）所記錄的檢查數(shù)據(jù)、檢查圖像供全院共享（2）有供全院應(yīng)用的檢查數(shù)據(jù)或圖像訪問與顯示工具（1）所記錄的檢查數(shù)據(jù)、檢查圖像供全院共享具體實現(xiàn)方式：住院醫(yī)生站、門診醫(yī)生站中的查看到的檢查數(shù)據(jù)和檢查圖像與檢查科室的一致，包括數(shù)值、圖形、圖像等；實證截圖：04.02.4（1）-1）-1影像醫(yī)技工作站查看檢查報告。04.02.4（1）-1）-2住院醫(yī)生工作站查看檢查報告。（2）有供全院應(yīng)用的檢查數(shù)據(jù)或圖像訪問與顯示工具具體實現(xiàn)方式：查看檢查數(shù)據(jù)是否可以全院查看，包括門診醫(yī)生站、住院醫(yī)生站、檢查科室、護(hù)士站等。實證截圖：04.02.4（2）-2）-1影像醫(yī)技工作站查閱報告、觀片等內(nèi)容。04.02.4（2）-2）-2新版護(hù)士工作站查閱報告、觀片等內(nèi)容。04.02.4（2）-2）-3門診醫(yī)生工作站查閱檢查報告、觀片等內(nèi)容。5、檢驗處理05.01.4標(biāo)本處理（選擇項）項目序號項目代碼工作角色業(yè)務(wù)項目評價類別主要評價內(nèi)容105.01.4檢驗處理標(biāo)本處理（有效應(yīng)用按總檢驗項目人次比例計算）統(tǒng)計近3個月檢驗標(biāo)本處理達(dá)到各個級別功能的人次數(shù)，計算與總檢驗人次數(shù)的比例。（1）臨床科室有與實驗室共享的標(biāo)本字典并具有與項目關(guān)聯(lián)的采集要求提示與說明（2）實驗室與臨床科室共享標(biāo)本數(shù)據(jù)（3）標(biāo)本采集和檢驗全程記錄并在全院共享（1）臨床科室有與實驗室共享的標(biāo)本字典并具有與項目關(guān)聯(lián)的采集要求提示與說明具體實現(xiàn)方式：門診、住院醫(yī)生站中字典、提示內(nèi)容與檢驗科系統(tǒng)一致，包括標(biāo)本類型、采集說明等；實證截圖：05.01.4（1）-1）-1實驗室管理系統(tǒng)查看檢驗申請項目字典。05.01.4（1）-1）-2門診醫(yī)生工作站檢驗申請項目標(biāo)本采集說明一致。05.01.4（1）-1）-3住院醫(yī)生工作站檢驗申請項目標(biāo)本采集說明一致。（2）實驗室與臨床科室共享標(biāo)本數(shù)據(jù)具體實現(xiàn)方式：門診、住院醫(yī)生站中開寫檢驗申請的標(biāo)本與臨床科室查詢的標(biāo)本信息一致實證截圖：05.01.4（2）-2）-1實驗室管理系統(tǒng)檢驗項目標(biāo)本類型。05.01.4（2）-2）-2住院醫(yī)生工作站查看檢驗項目標(biāo)本一致。（3）標(biāo)本采集和檢驗全程記錄并在全院共享具體實現(xiàn)方式：檢查檢驗處理的采集和接收狀態(tài)可在住院醫(yī)生站、門診醫(yī)生站等系統(tǒng)中可見；如細(xì)菌培養(yǎng)等長時間項目，在報告發(fā)出前，臨床醫(yī)師可以查看狀態(tài)。實證截圖：05.01.4（3）-3）-1住院醫(yī)生站查看檢驗申請報告情況，標(biāo)本狀態(tài)。05.01.4（3）-3）-2實驗室管理系統(tǒng)檢驗申請結(jié)果未發(fā)出，與醫(yī)生站一致。05.03.4報告生成（選擇項）項目序號項目代碼工作角色業(yè)務(wù)項目評價類別主要評價內(nèi)容105.03.4檢驗處理報告生成（有效應(yīng)用按總檢驗項目人次比例計算）統(tǒng)計近3個月檢驗報告處理達(dá)到各個級別功能的人次數(shù)，計算與總檢驗人次數(shù)的比例。（1）報告數(shù)據(jù)可供全院使用（2）審核報告時，可查詢患者歷史檢驗結(jié)果（3）發(fā)出報告中的異常檢驗結(jié)果的標(biāo)識（4）檢驗報告包括必要的數(shù)值、曲線、圖像（1）報告數(shù)據(jù)可供全院使用具體實現(xiàn)方式：住院醫(yī)生站、門診醫(yī)生站中的報告與檢查科室的報告內(nèi)容一致實證截圖：05.03.4（1）-1）-1住院醫(yī)生工作站查閱檢驗報告。05.03.4（1）-1）-2實驗室管理系統(tǒng)報告結(jié)果一致。（2）審核報告時，可查詢患者歷史檢驗結(jié)果具體實現(xiàn)方式：檢驗科在審核報告時可以查看病人對應(yīng)檢驗項目的歷史結(jié)果；實證截圖：05.03.4（2）-2）-1實驗室系統(tǒng)審核報告查看檢驗項目歷次對比情況。（3）發(fā)出報告中的異常檢驗結(jié)果的標(biāo)識具體實現(xiàn)方式：檢驗科發(fā)出的檢驗報告中有正常范圍的提示，能夠給出定性的判斷。實證截圖：05.03.4（3）-3）-1住院醫(yī)生工作站查閱檢驗結(jié)果，并有參考定性判斷。（4）檢驗報告包含必要的數(shù)值、曲線、圖像。具體實現(xiàn)方式：針對一些需要通過多種形式表達(dá)檢驗結(jié)果的特殊項目，例如血液檢查等，檢驗報告中包含有必要的數(shù)值、曲線、圖像等。實證截圖：05.03.4（4）-4）-1住院醫(yī)生工作站查看檢驗結(jié)果數(shù)值、曲線、圖像等。6、治療信息處理06.02.4手術(shù)預(yù)約與登記（選擇項）項目序號項目代碼工作角色業(yè)務(wù)項目評價類別主要評價內(nèi)容106.02.4治療信息處理手術(shù)預(yù)約與登記（有效應(yīng)用按手術(shù)臺次計算）統(tǒng)計手術(shù)預(yù)約與登記達(dá)到各級別功能的科室數(shù)，計算與全部手術(shù)科室數(shù)的比例。（1）手術(shù)申請與安排記錄供全院使用（2）支持麻醉醫(yī)師查看手術(shù)安排記錄并支持麻醉相關(guān)信息的修正完善（3）能夠提供手術(shù)準(zhǔn)備、材料準(zhǔn)備清單（4）有全院統(tǒng)一的手術(shù)名稱表、手術(shù)編碼（1）手術(shù)申請與安排記錄供全院使用具體實現(xiàn)方式：醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、手術(shù)室系統(tǒng)、麻醉系統(tǒng)中的手術(shù)申請、安排數(shù)據(jù)一致，（目前使用的手麻系統(tǒng)的臨床系統(tǒng)字典的一致性，開發(fā)接口，可將手術(shù)安排信息通過接口供臨床查看使用）實證截圖：06.02.4(1)-1手術(shù)麻醉系統(tǒng)安排列表。06.02.4(1)-2住院醫(yī)生工作站查看手術(shù)安排列表一致。（2）支持麻醉醫(yī)師查看手術(shù)安排記錄并支持麻醉相關(guān)信息的修正完善具體實現(xiàn)方式：麻醉醫(yī)師是能夠在系統(tǒng)中查看患者的病歷記錄，包括手術(shù)記錄，術(shù)前討論等（手麻系統(tǒng)支持對臨床病歷數(shù)據(jù)的接入，可共享查看患者臨床病歷信息）實證截圖：06.02.4(2)-1手術(shù)麻醉系統(tǒng)病歷查閱。06.02.4(2)-2手術(shù)麻醉系統(tǒng)彈出病歷列表。（3）能夠提供手術(shù)準(zhǔn)備、材料準(zhǔn)備清單具體實現(xiàn)方式：外科手術(shù)具備對照的手術(shù)準(zhǔn)備、材料準(zhǔn)備情況（系統(tǒng)提供手術(shù)準(zhǔn)備、材料準(zhǔn)備清單，并可進(jìn)行核對的功能）實證截圖：06.02.4(3)-1手術(shù)麻醉系統(tǒng)手術(shù)準(zhǔn)備器械清單。06.02.4(3)-2手術(shù)麻醉系統(tǒng)手術(shù)安全檢查表。（4）有全院統(tǒng)一的手術(shù)名稱表、手術(shù)編碼具體實現(xiàn)方式：醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、手術(shù)室系統(tǒng)、麻醉系統(tǒng)中的手術(shù)申請、安排數(shù)據(jù)一致：臨床上統(tǒng)一使用診療項目管理中的手術(shù)字典，手術(shù)科室系統(tǒng)與臨床手術(shù)字典進(jìn)行統(tǒng)一、兩方系統(tǒng)字典數(shù)據(jù)同步，或者通過主數(shù)據(jù)和字典數(shù)據(jù)的統(tǒng)一管理、統(tǒng)一來源。實證截圖：06.02.4(4)-1診療項目管理查看手術(shù)項目。06.02.4(4)-2住院醫(yī)生工作站開立手術(shù)申請完成。06.02.4(4)-3手術(shù)麻醉系統(tǒng)接收到手術(shù)麻醉信息與住院醫(yī)生工作站一致。7、醫(yī)療保障07.01.4血液準(zhǔn)備（選擇項）項目序號項目代碼工作角色業(yè)務(wù)項目評價類別主要評價內(nèi)容107.01.4醫(yī)療保障血液準(zhǔn)備（有效應(yīng)用按輸血人次比例計算）統(tǒng)計近3個月血液準(zhǔn)備處理達(dá)到個級別功能的輸血人次數(shù)，計算與總輸血人次的比例。（1）庫存血液情況或血液可保障情況能夠供全院共享（2）血庫能夠查詢和統(tǒng)計住院患者血型分布情況（1）庫存血液情況或血液可保障情況能夠供全院共享具體實現(xiàn)方式：通過血液庫存查詢功能模塊授權(quán)可以在住院醫(yī)生站、手術(shù)室、醫(yī)務(wù)處等部門查看血液庫存情況。實證截圖：07.01.4（1）-1血庫系統(tǒng)庫存情況。07.01.4（1）-2住院醫(yī)生工作站輸血申請查看血液庫存情況。07.01.4（1）-3住院醫(yī)生工作站通過報表查看血液庫存情況。（2）血庫能夠查詢和統(tǒng)計住院患者血型分布情況具體實現(xiàn)方式：通過自定義報表可以統(tǒng)計按照血型統(tǒng)計庫存分布的相關(guān)報表。實證截圖：07.01.4（2）-1血庫系統(tǒng)的用血分布報表等。07.01.4（2）-2血庫系統(tǒng)的入出庫統(tǒng)計表。9、電子病歷基礎(chǔ)09.01.4病歷數(shù)據(jù)存儲（選擇項）項目序號項目代碼工作角色業(yè)務(wù)項目評價類別主要評價內(nèi)容109.01.4電子病歷基礎(chǔ)病歷數(shù)據(jù)存儲（有效應(yīng)用按照已有記錄年限考察)按照評分標(biāo)準(zhǔn)表中要求統(tǒng)計病歷中各項內(nèi)容存儲達(dá)到各級年限的病歷數(shù)，計算與總病歷數(shù)的比例。（1）重點病歷數(shù)據(jù)、主要醫(yī)療記錄和圖像可供全院使用并可集中統(tǒng)一長期存儲（2）病歷保存時間符合《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范》的存儲要求（1）重點病歷數(shù)據(jù)、主要醫(yī)療記錄和圖像可供全院使用并可集中統(tǒng)一長期存儲具體實現(xiàn)方式：電子病歷相關(guān)系統(tǒng)中重點病歷數(shù)據(jù)、主要醫(yī)療記錄和圖像實現(xiàn)全院范圍的統(tǒng)一集中存儲，有專人進(jìn)行管理。同時存儲的病歷數(shù)據(jù)可供醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部各系統(tǒng)進(jìn)行授權(quán)的訪問，保證臨床數(shù)據(jù)使用的有效性、安全性。（重點病歷數(shù)據(jù)、主要醫(yī)療記錄、圖像統(tǒng)一存儲，存儲時間門診病歷15年，住院病歷30年）

（2）病歷保存時間符合《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范》的存儲要求具體實現(xiàn)方式：對系統(tǒng)存儲數(shù)據(jù)完整性的要求，保證臨床醫(yī)師診療資料能夠全景的呈現(xiàn)患者病情(門（急）診病歷檔案的保存時間自患者最后一次就診之日起不少于15年,住院病歷的保存時間不少于30年)，通過獨立的電子病歷系統(tǒng)進(jìn)行查詢。09.03.4基礎(chǔ)設(shè)施與安全管控（選擇項）項目序號項目代碼工作角色業(yè)務(wù)項目評價類別主要評價內(nèi)容109.03.4電子病歷基礎(chǔ)基礎(chǔ)設(shè)施與安全管控（1）具備獨立的信息機(jī)房（2）局域網(wǎng)全院聯(lián)通（3）服務(wù)器部署在獨立的安全保護(hù)區(qū)域（4）有相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)管理制度（1）具備獨立的信息機(jī)房具體實現(xiàn)方式：檢查機(jī)房與辦公環(huán)境已分離，不存在人員在機(jī)房內(nèi)辦公情況。(見附件9.3.4-1)09.03.4（1）-1）-1主機(jī)房實拍圖。09.03.4（1）-1）-2異地機(jī)房實拍圖。（2）局域網(wǎng)全院聯(lián)通具體實現(xiàn)方式：各部門網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)物理聯(lián)通。(見附件9.3.4-2)09.03.4（2）-2）-1網(wǎng)絡(luò)拓?fù)鋱D。（3）服務(wù)器部署在獨立的安全保護(hù)區(qū)域具體實現(xiàn)方式：服務(wù)器及其核心設(shè)備應(yīng)處于網(wǎng)絡(luò)上的安全保護(hù)區(qū)域內(nèi)，在獨立的vlan內(nèi).(見附件9.3.4-3)09.03.4（3）-3）-1VLAN圖。（4）有相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)管理制度具體實現(xiàn)方式：具備網(wǎng)絡(luò)管理相關(guān)制度（見附件“XXXX信息安全組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)”、“信息科管理制度”、“網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)應(yīng)急方案”）。(見附件9.3.4-4)09.04.4系統(tǒng)災(zāi)難恢復(fù)體系（選擇項）項目序號項目代碼工作角色業(yè)務(wù)項目評價類別主要評價內(nèi)容109.04.4電子病歷基礎(chǔ)系統(tǒng)災(zāi)難恢復(fù)體系（實現(xiàn)比例按系統(tǒng)數(shù)估算：1、2、4、6級以相關(guān)子系統(tǒng)為基數(shù)；3、5、7級以全部子系統(tǒng)為基數(shù)）統(tǒng)計達(dá)到各級要求的系統(tǒng)數(shù)，計算與總系統(tǒng)數(shù)的比例。（1）全部系統(tǒng)每日至少進(jìn)行一次完整數(shù)據(jù)備份（2）具有災(zāi)備機(jī)房，配備災(zāi)難恢復(fù)所需的關(guān)鍵數(shù)據(jù)處理設(shè)備、通信線路和相應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備（3）數(shù)據(jù)備份采用自動方式完成，備份數(shù)據(jù)存儲于災(zāi)備機(jī)房（4）有專職的計算機(jī)機(jī)房運行管理人員；（1）全部系統(tǒng)每日至少進(jìn)行一次完整數(shù)據(jù)備份具體實現(xiàn)方式：全庫本地備份：HIS和電子病歷數(shù)據(jù)庫都開啟歸檔模式，主庫與備庫每日凌晨1點的都進(jìn)行RMAN全庫備份，同時自動效驗是否存在數(shù)據(jù)壞塊、過期歸檔日志和過期RMAN備份數(shù)據(jù)集；壞塊數(shù)據(jù)自動修復(fù)，過期歸檔日志和過期備份數(shù)據(jù)自動刪除。容災(zāi)備份：HIS和電子病歷數(shù)據(jù)庫通過DATAGURAD方式自動分別將歸檔日志實時備份到備份機(jī)房的相應(yīng)數(shù)據(jù)庫，同時備份數(shù)據(jù)庫實時應(yīng)用日志，保證數(shù)據(jù)異地實時備份的同時又分擔(dān)各接口數(shù)據(jù)的查詢統(tǒng)計。備份監(jiān)控與數(shù)據(jù)庫性能監(jiān)控：通過ORACLE數(shù)據(jù)庫EM工具，實時自動監(jiān)控本地全庫備份與異地容災(zāi)備份，同時監(jiān)控數(shù)據(jù)庫SQL、IO、CPU、內(nèi)存、會話等性能。說明：EM地址：:1158/em09.03.4（4）-1）-1HIS數(shù)據(jù)庫運行情況監(jiān)控。（2）具有災(zāi)備機(jī)房，配備災(zāi)難恢復(fù)所需的關(guān)鍵數(shù)據(jù)處理設(shè)備、通信線路和相應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備具體實現(xiàn)方式：機(jī)房：目前數(shù)據(jù)中心在不同樓宇間部署有主機(jī)房和容災(zāi)機(jī)房，主機(jī)房的網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)器設(shè)備承載醫(yī)院信息系統(tǒng)主業(yè)務(wù)運行；備份機(jī)房用于備份主機(jī)房服務(wù)器業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，滿足容災(zāi)備份要求。主業(yè)務(wù)系統(tǒng)服務(wù)器：HIS和電子病歷數(shù)據(jù)庫服務(wù)器在主機(jī)房是運行在虛擬機(jī)中，備份機(jī)房運行在物理機(jī)中，虛擬機(jī)設(shè)置了快照恢復(fù)。機(jī)房與主業(yè)務(wù)服務(wù)器拓?fù)淙缦拢?9.03.4（4）-2）-1災(zāi)備拓?fù)鋱D。（3）數(shù)據(jù)備份采用自動方式完成，備份數(shù)據(jù)存儲于災(zāi)備機(jī)房具體實現(xiàn)方式：數(shù)據(jù)備份自動完成且存儲于災(zāi)備機(jī)房。（具有獨立的災(zāi)備數(shù)據(jù)庫，在異地機(jī)房）（4）有專職的計算機(jī)機(jī)房運行管理人員；具體實現(xiàn)方式：有專職的計算機(jī)機(jī)房運行管理人員。(見附件9.4.4-4)10、信息利用10.01.