醫(yī)院基本用藥供應(yīng)目錄管理制度

醫(yī)院基本用藥供應(yīng)目錄管理制度為加強我院基本用藥供應(yīng)目錄的規(guī)范管理，促進(jìn)科學(xué)合理配備藥品，建立透明和受到監(jiān)督的藥品遴選程序，進(jìn)一步營造“公開、公平、公正”的藥品采購環(huán)境，根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》(主席令(第31號)、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕11號）、《處方管理辦法》(衛(wèi)生部令(第53號)、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》(衛(wèi)生部令第84號)以及《國務(wù)院辦公廳關(guān)于完善國家基本藥物制度的意見》(國辦發(fā)〔2018〕88號)、《關(guān)于進(jìn)一步加強公立醫(yī)療機構(gòu)基本藥物配備使用管理的通知》(國衛(wèi)藥政發(fā)〔2019〕1號)、《關(guān)于適應(yīng)國家醫(yī)保談判常態(tài)化持續(xù)做好談判藥品落地工作的通知》(醫(yī)保函〔2021〕182號)、《廣東省醫(yī)療機構(gòu)藥品目錄管理指南》粵衛(wèi)藥政函〔2023〕10號等要求，結(jié)合本院實際，特修定本制度。管理機構(gòu)在基本用藥供應(yīng)目錄使用周期中，在保持目錄相對穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，由藥事管理與藥物治療學(xué)委員會和醫(yī)院紀(jì)委、內(nèi)審監(jiān)控藥品臨床使用情況，監(jiān)測、評價藥物治療的效果，分析、評估用藥安全性，并進(jìn)一步根據(jù)監(jiān)測評價的結(jié)果、相關(guān)政策及臨床科室和藥學(xué)部門的建議，實行基本用藥供應(yīng)目錄的定期調(diào)整和動態(tài)管理。原則上每一個藥品采購周期對目錄進(jìn)行一次全面審核和調(diào)整。在藥事管理與藥物治療學(xué)委員會下設(shè)立抗腫瘤藥物、抗菌藥物、兒童用藥、短缺藥品等管理工作組（具體根據(jù)醫(yī)院實際情況而定），對抗腫瘤、抗菌藥物、兒童用藥的遴選等工作提出合理化建議。在藥事管理與藥物治療學(xué)委員會組織下成立基本用藥供應(yīng)目錄遴選專家?guī)?以下簡稱“遴選專家?guī)臁?，負(fù)責(zé)基本用藥供應(yīng)目錄品種的遴選等具體事宜。遴選專家?guī)斐蓡T原則上由長期在醫(yī)療一線工作的臨床和藥學(xué)等各專業(yè)醫(yī)務(wù)人員組成，至少50人?；居盟幑?yīng)目錄管理原則基本用藥供應(yīng)目錄主要是指本院臨床配備使用的全部西藥和中成藥目錄，可細(xì)分為抗菌藥物、特殊管理藥物、國家談判藥品等子目錄。目錄內(nèi)容含藥品通用名、劑型、規(guī)格等基本信息。藥事管理與藥物治療學(xué)委員會應(yīng)依據(jù)安全、有效、經(jīng)濟的用藥原則和本院疾病治療特點，對目錄內(nèi)藥品進(jìn)行周期性調(diào)整，不斷優(yōu)化用藥結(jié)構(gòu)。（一）藥品配備原則1、按照以國家基本藥物為主導(dǎo)的“1+X”(“1”為國家基本藥物目錄，“X”為非基本藥物)用藥模式，優(yōu)先配備使用國家基本藥物，逐步實現(xiàn)本院基本藥物配備品種數(shù)量占比原則上分別不低于80%。2、非基本藥物優(yōu)先選擇國家醫(yī)保談判協(xié)議期內(nèi)藥品、國家集采、廣東省集采協(xié)議期內(nèi)藥品、國家醫(yī)保目錄藥品以及國家衛(wèi)生健康委公布的臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、臨床診療規(guī)范、診療指南、臨床路徑涉及的藥品。3、優(yōu)先保障兒童、孕產(chǎn)婦、老年、罕見病患者等特殊人群用藥需求。在劑型、品規(guī)選擇上，盡量選擇同一通用名下現(xiàn)有劑型、品規(guī)較全的藥物，以便兼顧兒童及特殊人群用藥。4、優(yōu)先配備循證醫(yī)學(xué)證據(jù)較多的專科藥品及開展新技術(shù)、新項目必須的藥品。5、優(yōu)先配備通過一致性評價的藥品及首仿藥。6、除國家基本藥物外，原則上不再引進(jìn)中成藥、輔助用藥（如氨基酸、脂肪乳、維生素、微量元素、營養(yǎng)神經(jīng)的生物制品等藥品）。如臨床科室有特殊治療需求，藥事管理與藥物治療學(xué)委員會成員應(yīng)充分討論后投票決定是否引進(jìn)。7、除國家基本藥物、搶救用藥、采購困難藥品、兒童及特殊人群用藥外，在庫品種原則上不考慮增補規(guī)格。8、新引進(jìn)品種有兩個規(guī)格的，原則上原研藥與國產(chǎn)仿制藥各引進(jìn)一個。若只有一個規(guī)格的，則優(yōu)先引進(jìn)原研品種；若無原研品種的，則優(yōu)引進(jìn)先高質(zhì)量層次的國產(chǎn)品種。（二）藥品品規(guī)要求1、基本用藥供應(yīng)目錄的品規(guī)數(shù)應(yīng)控制在合理范圍，原則上不超過1000個品規(guī)(不含協(xié)議期內(nèi)國家醫(yī)保目錄中的談判藥品和專用于罕見病治療的藥品)。同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過2種，處方組成類同的復(fù)方制劑1－2種，因特殊人群、疾病特殊診療需要或集采政策使用其他劑型和劑量規(guī)格藥品的情況除外。2、對兒童適宜品種、劑型、規(guī)格(例如，法定說明書中明確適用于兒童的，其劑型為能夠提高兒童用藥順應(yīng)性的口服液體劑型、顆粒劑、口服散劑、栓劑、滴鼻劑等)的配備限制可適當(dāng)放寬以滿足兒童用藥需求。（三）抗菌藥物管理除上述原則外，抗菌藥物的基本用藥供應(yīng)目錄管理還應(yīng)符合下列基本原則：應(yīng)按照《關(guān)于進(jìn)一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作的通知》(國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2015〕42號)規(guī)定的品種、品規(guī)數(shù)量要求進(jìn)行管理(附錄1)。優(yōu)先選用安全、有效、經(jīng)濟、臨床需要且在同類產(chǎn)品中擇優(yōu)選擇抗菌活性強、藥動學(xué)特性好、不良反應(yīng)少、性價比優(yōu)的抗菌藥物品種。優(yōu)先選用《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號）、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2015年版）》推薦的常見手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物。優(yōu)先選用各類感染性疾病臨床治療指南等循證醫(yī)學(xué)證據(jù)推薦抗菌藥物。盡可能選用廣東省抗菌藥物分級管理目錄推薦的抗菌藥物。根據(jù)藥敏試驗結(jié)果，參考臨床目前抗菌藥物耐藥情況，盡量選擇敏感度高的抗菌藥物，避免引進(jìn)耐藥率較高的或易引起細(xì)菌快速耐藥的抗菌藥物。對于急、重、危癥及多重耐藥菌治療所必需的抗菌藥物，如碳青霉烯類、糖肽類、抗深部真菌藥物等，應(yīng)選擇原研藥。抗菌藥物供應(yīng)目錄遴選或調(diào)整后，應(yīng)于15個工作日內(nèi)，抗菌藥物臨時采購情況應(yīng)于每半年，向原核發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門備案。確因臨床需要，抗菌藥物品種和品規(guī)數(shù)量超過規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)向該衛(wèi)生行政部門申請，獲得批準(zhǔn)后方可使用。三、基本用藥供應(yīng)目錄調(diào)整流程（一）藥品引進(jìn)1、藥品引進(jìn)是指根據(jù)臨床需要，增加基本用藥供應(yīng)目錄以外的藥品。引進(jìn)藥品為臨床必需、使用安全、療效確切，基本用藥供應(yīng)目錄內(nèi)沒有同類藥品或與基本用藥供應(yīng)目錄內(nèi)藥品相比有一定優(yōu)勢的品種。2、應(yīng)按照以上藥品配備原則和品規(guī)數(shù)要求進(jìn)行藥品引進(jìn)。對于臨床優(yōu)勢明顯、安全性高或臨床急需、國家和省級藥品集中采購公布的中選品種、無可替代的國家醫(yī)保談判協(xié)議期內(nèi)藥品和新型抗腫瘤藥等創(chuàng)新藥物，應(yīng)當(dāng)在充分評估的基礎(chǔ)上，簡化引進(jìn)流程，及時納入本院基本用藥供應(yīng)目錄。3、藥品引進(jìn)程序一般如下：(1)提出申請。臨床、醫(yī)技科室可根據(jù)臨床需要向藥劑科提交藥品引進(jìn)申請。臨床、醫(yī)技科室主任組織本科室集體討論通過后，填寫《藥品引進(jìn)申請表》，將相關(guān)資料(附錄2)、科室討論的集體簽名及廉潔承諾書，一并遞交藥劑科。(2)藥劑科評估。藥劑科應(yīng)利用藥品綜合評價等工具充分評估所有藥品引進(jìn)申請，編寫《藥品引進(jìn)申請評估報告》，內(nèi)容包括但不限于藥品屬性(基藥、醫(yī)保、國談、集采、通過一致性評價)、藥品價格、掛網(wǎng)采購情況、在用同類品種情況、不良反應(yīng)監(jiān)測數(shù)據(jù)、國內(nèi)外文獻(xiàn)以及循證醫(yī)學(xué)、藥物經(jīng)濟學(xué)或藥品臨床綜合評價結(jié)果等。評估報告應(yīng)客觀、公正，數(shù)據(jù)詳實，不得帶有主觀傾向性內(nèi)容。(3)附加審核流程?？咕幬镆M(jìn)申請須提請抗菌藥物管理工作組集中審議投票，經(jīng)工作組三分之二以上成員審議同意，方可提請藥事管理與藥物治療學(xué)委員會審核。(4)召開藥品引進(jìn)預(yù)備會議。藥事管理與藥物治療學(xué)委員會召開預(yù)備會議，在紀(jì)委、內(nèi)審代表的監(jiān)督下，先由申請科室進(jìn)行PPT陳述，藥劑科再進(jìn)行論證匯報。根據(jù)藥品引進(jìn)申請資料、《藥品引進(jìn)申請表》和《藥品引進(jìn)申請評估報告》，參會的藥事管理與藥物治療學(xué)委員會成員采用實名制投票，贊成票超過有效票數(shù)50％(不含50%)者可提交藥品引進(jìn)評審會議進(jìn)行審議。投票結(jié)果一式兩份，參會的藥事管理與藥物治療學(xué)委員會成員、現(xiàn)場監(jiān)督人員簽名確認(rèn)后，由醫(yī)院紀(jì)委和藥劑科分別保存。(5)召開藥品引進(jìn)評審會議。藥事管理與藥物治療學(xué)委員會負(fù)責(zé)組織召開藥品引進(jìn)評審會議，醫(yī)院紀(jì)委、內(nèi)審代表全程參與監(jiān)督工作。評審前，在紀(jì)委、內(nèi)審代表的監(jiān)督下，從遴選專家?guī)熘须S機抽取不少于15名評審專家(必須含藥學(xué)部門專家)。被抽中的專家按照組別，必須在統(tǒng)一時間、統(tǒng)一地點集中參加會議，不得分散進(jìn)行。(6)專家投票。評審專家根據(jù)個人專業(yè)知識，按照本院藥品配備原則，參考擬引進(jìn)藥品的相關(guān)信息，對擬引進(jìn)的藥品逐一進(jìn)行實名制投票，投票過程評審專家不能互相交流。評審專家應(yīng)當(dāng)客觀、公正，遵守保密原則，對所提出的評審意見承擔(dān)個人責(zé)任。如評審專家出具明顯與藥品配備原則相違背的意見，需詳細(xì)備注理由，否則藥事管理與藥物治療學(xué)委員會可不予采納。贊成票超過有效票數(shù)50％(不含50%)者視為該藥通過評審。投票結(jié)果一式兩份，全體評審專家和現(xiàn)場監(jiān)督人員簽名確認(rèn)后，由醫(yī)院紀(jì)委和藥劑科分別保存。（7）通過審議的藥品由藥劑科整理后進(jìn)行公示。（8）公示后無異議的結(jié)果報藥事管理與藥物治療學(xué)委員會主任委員審批簽字后正式納入醫(yī)院基本用藥供應(yīng)目錄。(二)藥品調(diào)出1、藥品調(diào)出原則。本院使用的藥品出現(xiàn)下列情況之一的，應(yīng)調(diào)出基本用藥供應(yīng)目錄：(1)藥品生產(chǎn)企業(yè)或藥品上市許可持有人被吊銷藥品生產(chǎn)許可證，或藥品監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生行政部門及醫(yī)保部門等官方公布應(yīng)停止使用的品種；(2)在本院頻繁發(fā)生與藥品質(zhì)量有關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥品；(3)出現(xiàn)明顯質(zhì)量問題，在驗收、使用過程中多次被投訴，影響醫(yī)療安全的藥品；(4)經(jīng)藥事管理和藥物治療學(xué)委員會論證，可被風(fēng)險效益比或成本效益比更優(yōu)的品種所替代的藥品；(5)違反有關(guān)規(guī)定，在本醫(yī)療機構(gòu)的藥品營銷活動中有不良記錄的品種；(6)根據(jù)院感科、臨床微生物室和藥劑科聯(lián)合發(fā)布的細(xì)菌耐藥報告，對主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率均超過75%的抗菌藥物或無藥敏數(shù)據(jù)支持的品種。(7)1年內(nèi)沒有使用記錄的藥品(不含罕見病、本機構(gòu)少見病種或某些用量少的檢查用藥)；國家集采、廣東省集采中選品種所對應(yīng)的非中選國產(chǎn)、非原研、非高質(zhì)量層次或非基藥規(guī)格、劑型的品種。碳青霉烯類、糖肽類、抗深部真菌等藥物的非原研藥品種或非高質(zhì)量層次的品種?！犊咕幬锱R床應(yīng)用指導(dǎo)原則》或診療指南不推薦的抗菌藥物品種；奇異劑型或規(guī)格的品種。藥品調(diào)出程序藥劑科和臨床科室均可以根據(jù)掌握的信息提出藥品調(diào)出申請，提交藥劑科核實并出具初步意見；擬淘汰的藥品屬于抗菌藥物的，須經(jīng)抗菌藥物管理工作組二分之一以上成員同意后，再報藥事管理與藥物治療學(xué)委員會審核；藥事管理和藥物治療學(xué)委員會召開會議審議通過后藥劑科執(zhí)行采購；特殊情況下可先由藥事管理和藥物治療學(xué)委員會主任委員(或其授權(quán)的主管院長)或醫(yī)院紀(jì)委決定停用，事后再報藥事管理和藥物治療學(xué)委員會會議審議。(三)藥品臨時替代1、藥品臨時替代是指基本用藥供應(yīng)目錄內(nèi)品種發(fā)生短缺，藥品生產(chǎn)企業(yè)或藥品上市許可持有人或供應(yīng)商因各種原因不能向醫(yī)療機構(gòu)供應(yīng)，且為基本用藥供應(yīng)目錄內(nèi)不可替代、臨床必需的品種，可按照《醫(yī)療機構(gòu)短缺藥品分類分級與替代使用技術(shù)指南》遴選替代藥品并在臨床暫時替代使用。調(diào)整基本用藥供應(yīng)目錄中正常供應(yīng)的藥品(含品規(guī)、劑型、生產(chǎn)企業(yè)等)，需按藥品引進(jìn)和調(diào)出程序執(zhí)行。2、臨時替代藥品的遴選應(yīng)結(jié)合臨床實際，原則上按照以下優(yōu)先級進(jìn)行：（1）與該藥品通用名相同的其他品種(例如，同生產(chǎn)企業(yè)不同規(guī)格劑型或相同規(guī)格劑型但生產(chǎn)企業(yè)不同)；（2）與該藥品化學(xué)成分相同的其他藥品；（3）與該藥品藥理學(xué)作用分類相同的其他藥品；（4）與該藥品臨床診療效果相似的其他藥品。3、以下藥品原則上不得臨時替代：（1）基本用藥供應(yīng)目錄已有同類或相類似作用的品種；（2）列入國家、省重點監(jiān)控藥品目錄內(nèi)的品種；（3）屬于輔助性、營養(yǎng)性的藥品品種，包括能量及營養(yǎng)成分補充藥物、免疫增強劑、腦循環(huán)與促智藥、活血化瘀類藥物、抗腫瘤輔助用藥等。4、藥品臨時替代程序（1）提出替代申請。由藥學(xué)部門提出申請，申請內(nèi)容含藥品短缺事實依據(jù)、短缺藥品分類分級評估等，并初步篩選出優(yōu)先級高的候選替代品種，含藥品屬性、掛網(wǎng)采購情況、供應(yīng)商等信息以及替代依據(jù)。（2）形成遴選意見。將候選替代品種提交短缺藥品管理小組研究，形成擬替代藥品的遴選意見。（3）確定替代藥品。擬替代藥品需經(jīng)構(gòu)藥事管理與治療學(xué)委員會召開會議審議通過后方可作為基本用藥供應(yīng)目錄中暫時替代的藥品。為滿足臨床緊急需要，在會議審議通過前可先經(jīng)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會主任委員(或其授權(quán)的主管院長)書面批準(zhǔn)后啟動臨時采購程序。（4）加強藥品儲備。在發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，部分藥品階段性需求突然增大時，對已發(fā)生供應(yīng)緊張的品種，醫(yī)療機構(gòu)可根據(jù)需要同時儲備不同廠家的可替代品種。季節(jié)性傳染病前期或發(fā)生疫情期間，要適當(dāng)增加相關(guān)治療藥品儲備，相關(guān)治療藥品配備不受醫(yī)療機構(gòu)藥品目錄“一品兩規(guī)”限制，確保滿足臨床用藥需求。（5）基本用藥供應(yīng)目錄中原短缺藥品恢復(fù)供應(yīng)時，應(yīng)停止替代藥品的采購供應(yīng)。對于連續(xù)6個月以上不能正常供應(yīng)的品種，且替代藥品在醫(yī)療機構(gòu)使用安全有效、價格合理、供應(yīng)穩(wěn)定的，需經(jīng)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會審議，按藥品引進(jìn)和調(diào)出程序納入本院基本用藥供應(yīng)目錄。(四)藥品信息變更基本用藥供應(yīng)目錄內(nèi)藥品，在保證確實為同一個藥品品種(藥品通用名、劑型、規(guī)格等)的情況下，藥品生產(chǎn)企業(yè)或藥品上市許可持有人需要變更如下信息，且在我省藥品集中采購平臺已進(jìn)行相應(yīng)變更，經(jīng)藥劑科核實后即可變更相關(guān)信息。在我省藥品集中采購平臺未進(jìn)行相應(yīng)信息變更的則不得變更。變更的信息主要有：通用名名稱由國家藥品監(jiān)督管理局公布的已進(jìn)行了變更；藥品生產(chǎn)企業(yè)或藥品上市許可持有人名稱變更、委托生產(chǎn)等，須在我省藥品集中采購平臺上能確認(rèn)為同一生產(chǎn)企業(yè)(同一批準(zhǔn)文號或采購平臺ID碼)；進(jìn)口改為國內(nèi)生產(chǎn)或分包；最小包裝規(guī)格內(nèi)藥品數(shù)量變更；包裝上字體、顏色變更；其他有明確證據(jù)的有關(guān)信息變更。四、規(guī)范藥品采購工作(一)加強藥品供應(yīng)保障。藥庫應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)院功能定位，合理設(shè)置臨床必須急(搶)救藥品庫存警戒線，及時采購補充。積極參與罕見病診療協(xié)作網(wǎng)的藥品保障工作，確?；颊哂盟幮枨蟆?二)藥品供應(yīng)商選擇應(yīng)在?。ㄕ胁勺樱?、廣州、深圳藥品集中采購平臺上選擇藥品供應(yīng)商。應(yīng)遵循公開、公平、公正、質(zhì)量優(yōu)先的原則制定藥品供應(yīng)商遴選流程?？蓛?yōu)先選擇藥品生產(chǎn)企業(yè)或藥品上市許可持有人出具“授權(quán)委托配送書”(蓋生產(chǎn)企業(yè)公章)的供應(yīng)商。具體操作應(yīng)按本院《藥品生產(chǎn)及配送企業(yè)遴選管理制度》執(zhí)行。(三)藥品臨時采購1、原則上不得采購本院基本用藥供應(yīng)目錄以外的藥品。臨時采購僅限于臨床治療必需、而本院現(xiàn)有基本用藥供應(yīng)目錄的藥品無法提供有效治療的情況，例如：目錄內(nèi)藥品發(fā)生短缺、臨床急搶救、外院會診專家建議使用、開展新項目或臨床科研工作、特殊患者特需的目錄外藥品或?qū)？扑幬锏取?、不得臨時采購本院基本用藥供應(yīng)目錄已有同類或相類似作用的品種、重點監(jiān)控藥品和輔助性藥物(包括能量及營養(yǎng)成分補充藥物、免疫增強劑、腦循環(huán)與促智藥、活血化瘀類藥物、抗腫瘤輔助用藥等)等臨床非緊急、非必需的藥品。3、基本用藥供應(yīng)目錄內(nèi)品種發(fā)生短缺時啟動臨時采購程序按照藥品替代程序執(zhí)行，其他藥品臨時采購程序一般如下：（1）由臨床、醫(yī)技科室主任組織召開科室管理小組會議討論決定，填寫《藥品臨時采購申請表》和廉潔承諾書，集體簽名后向藥劑科提出申請；（2）臨時采購藥品的數(shù)量必須嚴(yán)格控制，原則上不得超過一個患者按照藥品說明書推薦的一個療程的用量；（3）藥劑科負(fù)責(zé)人審核并簽署初步意見；（4）擬臨時采購的藥品屬于抗菌藥物的，需經(jīng)抗菌藥物管理工作組組長審核同意；（5）藥事管理與藥物治療學(xué)委員會主任委員(或由其授權(quán)的主管院長)審批；（6）藥學(xué)部門按審批同意的品種和數(shù)量進(jìn)行臨時采購。臨時采購申請一次有效，不得連續(xù)購買。4、通過審批臨時購買的藥品，只能由所申請的患者專人專用，不得用于其他患者。5、確因臨床需要連續(xù)采購，或每年采購超過5人次的臨時采購藥品，在未召開藥品引進(jìn)會議時，對于臨床急需的藥品，可由藥事管理與藥物治療學(xué)委員會審議是否可以對該藥品品種繼續(xù)進(jìn)行臨時采購。6、協(xié)議期內(nèi)國家醫(yī)保談判藥品，須建立綠色通道，根據(jù)本院的診療范圍，及時啟動臨時采購程序，并簡化藥品引進(jìn)程序，盡快納入基本用藥供應(yīng)目錄。7、因突發(fā)公共衛(wèi)生事件急需的藥品，由醫(yī)務(wù)科填寫《藥品臨時采購申請表》，注明申請理由和數(shù)量，經(jīng)藥劑科審核資料，呈報藥事管理和藥物治療學(xué)委員會主任委員(或其授權(quán)的主管院長)，審批后盡快購入。情況緊急時，藥劑科可先口頭請示主任委員(或其授權(quán)的主管院長)，經(jīng)同意后進(jìn)行采購，事后應(yīng)及時補辦審批手續(xù)。緊急購買一次性有效，不得連續(xù)購買。(四)請示審批管理對于國家、省藥品集中采購等政策原因，導(dǎo)致上述規(guī)則無法涵蓋的，而相關(guān)政策要求需要按時執(zhí)行等情況，藥劑科應(yīng)及時書面上報藥事管理與藥物治療學(xué)委員會主任委員(或其授權(quán)的主管院長)審批，由主任委員(或其授權(quán)的主管院長)事先決定執(zhí)行流程，不能由藥劑科先執(zhí)行后報藥事管理與藥物治療學(xué)委員會備案。附件：1.抗菌藥物品種、品規(guī)數(shù)量要求2.藥品引進(jìn)申請所需資料抗菌藥物品種、品規(guī)數(shù)量要求品種、品規(guī)要求三級綜合醫(yī)療機構(gòu)二級綜合醫(yī)療機構(gòu)機構(gòu)腫瘤醫(yī)療機構(gòu)兒童醫(yī)療機構(gòu)精神病醫(yī)療機構(gòu)婦產(chǎn)醫(yī)療幼保健院)抗菌藥物品種數(shù)=本醫(yī)療機構(gòu)藥品采購目錄中抗菌藥物品種數(shù),復(fù)方磺胺甲噁唑(磺胺甲噁唑與甲氧芐啶，