胃管病人的基礎護理

胃管病人的基礎護理演講人：日期：目錄胃管基本概念與作用胃管插入與固定技巧胃管日常護理要點并發(fā)癥觀察與處理策略心理護理與健康教育胃管基本概念與作用01胃管分類根據(jù)使用方式和插入部位的不同，胃管主要分為口胃管和鼻胃管兩種。胃管定義胃管是一種神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療器械，用于在特殊情況下幫助不能吞咽的患者輸送必要的水分和食物。胃管定義及分類0102使用場景胃管主要用于患者無法自主進食或需要特殊飲食管理的情況，如昏迷、吞咽困難、消化道疾病等。適應癥適應癥包括但不限于腦卒中、腦外傷、植物狀態(tài)、吞咽困難的老年人等。使用場景與適應癥胃管一般采用聚氨酯或硅膠材料制成，這些材料具有良好的柔軟性和耐用性，能夠減少對患者的不適感。根據(jù)材質(zhì)不同，聚氨酯胃管一般應每月更換一次，而硅膠胃管則可以適當延長使用時間，但也需要定期檢查并更換。材質(zhì)選擇更換周期材質(zhì)選擇與更換周期胃管的粗細長短均有不同規(guī)格，應根據(jù)患者的具體情況選擇合適的尺寸。一般來說，口胃管長約45cm，鼻胃管長約105cm?？谖腹苄枰?jīng)口插入35~40cm，而鼻胃管則需要經(jīng)鼻孔插入約55cm，通過咽部、食道到達胃部。在插入過程中，應注意避免誤插和反復插管，以減少對患者的損傷。同時，胃管應粘貼牢固，防止脫出。規(guī)格尺寸插入方法規(guī)格尺寸及插入方法胃管插入與固定技巧02準備工作包括洗手、戴口罩、準備用物（胃管、潤滑劑、注射器、膠布等），同時向患者解釋操作目的和過程，取得患者配合。操作流程選擇合適的胃管，測量插入長度，潤滑胃管前端，患者取合適體位，清潔鼻孔，將胃管自鼻孔輕輕插入，邊插邊囑患者做吞咽動作，插至所需長度后固定胃管。準備工作與操作流程01插入動作要輕柔，避免損傷食道黏膜。02患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適時，應暫停插入，囑患者深呼吸，緩解不適后再繼續(xù)插入。03插入過程中若遇到阻力，不可強行插入，應退出少許后再試插。插入過程中注意事項固定方法用膠布將胃管固定于鼻翼及面頰部，防止胃管脫出。防止脫出措施囑患者避免牽拉胃管，意識不清或躁動患者應適當約束雙手，防止自行拔出胃管。同時，定期檢查胃管固定情況，如有松動及時更換膠布重新固定。固定方法及防止脫出措施插入胃管前評估患者鼻腔情況，選擇無炎癥、無腫脹的一側(cè)鼻孔插入。長期留置胃管者應定期更換胃管，并加強口腔護理，防止口腔感染。并發(fā)癥預防若發(fā)生鼻腔黏膜損傷，可涂紅霉素軟膏保護黏膜；若發(fā)生食道黏膜損傷，應禁食并遵醫(yī)囑給予黏膜保護劑；若發(fā)生誤吸，應立即停止注食并通知醫(yī)生處理。處理策略并發(fā)癥預防與處理策略胃管日常護理要點0301每日進行口腔護理使用生理鹽水或?qū)Ｓ每谇蛔o理液進行口腔清潔，保持口腔濕潤，預防口腔感染。02觀察口腔黏膜情況定期檢查口腔黏膜有無破損、潰瘍等情況，及時采取措施進行干預。03鼓勵病人自行漱口對于意識清醒的病人，鼓勵其自行漱口，以保持口腔清潔?？谇磺鍧嵟c濕潤保持鼻飼液配置01根據(jù)病人病情和營養(yǎng)需求，合理配置鼻飼液，確保營養(yǎng)均衡、易于消化。02控制輸注速度和溫度鼻飼液輸注速度應適中，溫度應接近體溫，避免過快、過冷或過熱引起病人不適。03觀察病人反應輸注過程中密切觀察病人有無惡心、嘔吐、腹脹等不良反應，及時調(diào)整輸注速度和量。鼻飼液配置與輸注注意事項通過X線或聽診等方法定期檢查胃管位置，確保胃管在胃內(nèi)。定期檢查胃管位置評估胃管使用情況更換胃管注意事項根據(jù)胃管材質(zhì)、使用時間等因素評估胃管是否需要更換，一般聚氨酯、硅膠胃管應一月一換。更換胃管時應嚴格按照無菌操作原則進行，避免污染和損傷。030201定期檢查與更換胃管時機將床頭抬高30°-45°，有利于食物通過重力作用進入胃內(nèi)，減少誤吸風險。保持床頭抬高角度定期檢查胃管是否通暢，避免胃管堵塞或打折導致食物殘留或誤吸。確保胃管通暢保持鼻飼液新鮮、清潔，避免污染。同時加強病人手衛(wèi)生和環(huán)境消毒等措施，預防交叉感染。預防污染避免誤吸和污染風險并發(fā)癥觀察與處理策略04保持正確體位將床頭抬高30°-45°，減少胃內(nèi)容物從擴張的胃向食管內(nèi)返流?？刂谱⑹沉亢退俣茸裱倭慷嗖偷脑瓌t，緩慢注入食物，減少胃內(nèi)壓力。定時檢查胃管位置確保胃管在胃內(nèi)，避免胃管在食管內(nèi)盤曲或脫出。使用藥物必要時使用抑酸劑、胃腸動力藥等，減輕返流癥狀。食管返流預防及應對措施01020304密切觀察胃液顏色定期抽取胃液，觀察其顏色、量及性質(zhì)，及時發(fā)現(xiàn)出血跡象。監(jiān)測生命體征注意患者血壓、心率等生命體征變化，評估出血量及速度。暫停鼻飼一旦發(fā)現(xiàn)出血，應立即暫停鼻飼，并通知醫(yī)生處理。使用止血藥物根據(jù)醫(yī)囑使用止血藥物，必要時進行內(nèi)鏡下止血治療。消化道出血監(jiān)測及處理方法評估患者情況了解患者年齡、基礎疾病、吞咽功能等，評估肺部感染風險。保持呼吸道通暢及時清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。定期更換胃管根據(jù)胃管材質(zhì)定期更換，減少感染機會。使用抗生素根據(jù)醫(yī)囑使用抗生素，控制肺部感染。肺部感染風險評估及干預措施胃管堵塞腹瀉調(diào)整鼻飼液種類、量及溫度，注意腹部保暖，必要時使用止瀉藥。便秘增加膳食纖維攝入，進行腹部按摩，必要時使用開塞露等通便藥物。使用溫開水沖洗胃管，必要時更換胃管。脫管妥善固定胃管，加強巡視和看護，發(fā)現(xiàn)脫管及時重新插入。其他可能出現(xiàn)問題及解決方案心理護理與健康教育05胃管留置患者可能會出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒，醫(yī)護人員應密切觀察并及時干預。觀察患者情緒變化主動與患者溝通，了解其內(nèi)心需求和困擾，給予耐心解答和引導。溝通與交流針對患者的具體情況，提供個性化的心理支持，如鼓勵、安慰、陪伴等，以減輕其心理壓力。提供心理支持了解患者心理需求，提供情感支持

家屬溝通技巧，共同參與護理工作家屬培訓向家屬介紹胃管留置的相關(guān)知識和護理技能，使其能夠更好地參與患者的護理工作。家屬協(xié)作鼓勵家屬積極參與患者的日常護理，如協(xié)助患者翻身、拍背等，以減輕醫(yī)護人員的負擔。家屬心理支持與家屬保持密切溝通，了解其心理需求和困擾，給予適當?shù)闹С趾蛶椭?。胃管留置知識教育向患者和家屬介紹胃管的作用、留置時間、更換周期等基本知識。飲食指導指導患者選擇合適的食物和進食方式，避免堵塞胃管或引起不適。日常生活指導教育患者和家屬在日常生活中如何保護胃管，避免牽拉、打折等情況發(fā)生。并發(fā)癥預防與處理告知患者和家屬可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及其預防措施，如食管返流、誤吸等，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理。健康教育內(nèi)容，提高自我管理能力03生活調(diào)整指導患者調(diào)整生活習慣和飲食結(jié)構(gòu)，