淺談乙型病毒性肝炎-課件-課件

最新淺談乙型病毒性肝炎-PPT課件-精品課件第一頁(yè)，編輯于星期日：十二點(diǎn)十四分。概述病因傳播途徑癥狀及診斷并發(fā)癥預(yù)防與治療淺談乙型病毒性肝炎（乙肝）第二頁(yè)，編輯于星期日：十二點(diǎn)十四分。【概述】

乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒引起的一種世界性疾病。發(fā)展中國(guó)家發(fā)病率高，據(jù)統(tǒng)計(jì)全世界無(wú)癥狀攜帶者(hbsag攜帶者)超過2.8億,我國(guó)占1億以上。多數(shù)無(wú)癥狀，其中1/3出現(xiàn)肝損害的臨床表現(xiàn)。特點(diǎn)為起病較緩，以亞臨床型及慢性型較常見。無(wú)黃疸型hbsag持續(xù)陽(yáng)性者易慢性化。本病主要通過血液及日常生活密切接觸傳播，另一方式為母嬰傳播。乙肝疫苗的應(yīng)用是控制和預(yù)防乙型肝炎的根本措施。第三頁(yè)，編輯于星期日：十二點(diǎn)十四分?！静∫颉?/p>

乙型病毒性肝炎簡(jiǎn)稱乙型肝炎，是由乙型肝炎病毒（HBV）引起，通過血液和體液如：唾液、精液等傳播，是具有慢性攜帶狀態(tài)的傳染病。HBV結(jié)構(gòu)復(fù)雜，在血清中可查到多種標(biāo)識(shí)物，我國(guó)屬于乙型肝炎高發(fā)區(qū)，常有家庭聚集現(xiàn)象。第四頁(yè)，編輯于星期日：十二點(diǎn)十四分。乙肝傳播途徑是什么？如何避免感染乙肝？

主要傳播途徑有五：血液傳播；母嬰傳播；性傳播；接觸性傳播；醫(yī)源性傳播乙肝不會(huì)通過空氣、消化道或飲食傳播，和乙肝病人一起吃飯、工作也不會(huì)被傳染。但病毒攜帶者的唾液可能含有病毒，應(yīng)采用公筷、分食。乙肝一般也不會(huì)通過握手傳染給其他人，除非雙方雙手都有裂口，有出血的情況。第五頁(yè)，編輯于星期日：十二點(diǎn)十四分。【癥狀】

臨床表現(xiàn)呈多樣化，容易發(fā)展為慢性肝炎和肝硬化。急性乙肝常無(wú)發(fā)熱。皮疹、關(guān)節(jié)痛較甲肝多見。慢性肝炎常表現(xiàn)厭食，惡心、腹脹、腹瀉、乏力、失眠、頭暈、肝區(qū)痛，慢性肝病容、肝掌、蜘蛛痣、進(jìn)行性脾大。重癥肝炎常有黃疸迅速加深，肝界縮小，出血傾向，中毒性鼓腸、腹水、肝臭及肝性腦病等表現(xiàn)。

第六頁(yè)，編輯于星期日：十二點(diǎn)十四分。體外的表現(xiàn)形式

蜘蛛痣肝掌第七頁(yè)，編輯于星期日：十二點(diǎn)十四分?！驹\斷】根據(jù)臨床特點(diǎn)，參考流行病學(xué)資料，排除其他相關(guān)疾病，確定診斷依靠病原血清學(xué)檢查。對(duì)臨床表現(xiàn)不典型者，應(yīng)進(jìn)行肝穿刺病理檢查。一.病原學(xué)診斷因無(wú)癥狀hbsag攜帶者較多，這些人再感染甲、丙、丁、戊型肝炎病毒或其他肝炎時(shí)，由于hbsag陽(yáng)性易誤診為急性乙型肝炎，所以確定診斷時(shí)應(yīng)慎重。二.急性乙型肝炎的診斷依據(jù)①表面抗原h(huán)bsag陽(yáng)性；②E抗原h(huán)beag陽(yáng)性；③抗-hbcigm陽(yáng)性，高滴度（≥1：1000）；④hbv-dna陽(yáng)性。第八頁(yè)，編輯于星期日：十二點(diǎn)十四分。全國(guó)分布情況

(注：圖中紅色為高流行區(qū)；黃色為中度流行區(qū))

第九頁(yè)，編輯于星期日：十二點(diǎn)十四分。全球范圍內(nèi)的情況第十頁(yè)，編輯于星期日：十二點(diǎn)十四分。何為大三陽(yáng)和小三陽(yáng)?

感染乙肝病毒后，病毒在肝細(xì)胞中復(fù)制繁殖，血清中則可檢出與乙肝病毒感染相關(guān)的各種抗原抗體，常規(guī)可檢出的為：1、表面抗原（HBsAg）、2、表面抗體（HBsAb）、3、E抗原（HBeAg）、4、E抗體（HBeAb）、5、抗核抗體（HBeAb）。以上抗原抗體的檢測(cè)醫(yī)學(xué)上稱為HBV-M檢查（俗稱兩對(duì)半檢查），是檢查有無(wú)乙肝病毒感染的最主要指標(biāo)。其中1、3、5項(xiàng)陽(yáng)性，俗稱大三陽(yáng)；1、4、5項(xiàng)陽(yáng)性，俗稱小三陽(yáng)。第十一頁(yè)，編輯于星期日：十二點(diǎn)十四分?！静l(fā)癥】1.肝原性糖尿病臨床表現(xiàn)與ⅱ型糖尿病相似，不同點(diǎn)為肝原性糖尿病空腹時(shí)胰島素明顯增高而c肽正常。服糖后胰島素明顯升高而c肽峰值仍較正常稍低。是因?yàn)楦闻K對(duì)胰島素滅活能力減低，促使胰島素升高；另外胰高糖素在肝臟滅活減少，加以肝細(xì)胞上胰島素受體減少，對(duì)胰島素產(chǎn)生抗力，因而雖胰島素升高而血糖仍高；同時(shí)c肽受肝臟影響少，故c肽不高，提示β細(xì)胞的分泌功能無(wú)明顯異常。為與ⅱ型糖尿病鑒別，可用胰島素釋放試驗(yàn)和c肽釋放試驗(yàn)。

第十二頁(yè)，編輯于星期日：十二點(diǎn)十四分?！静l(fā)癥】2.肝硬化慢性肝炎發(fā)展為肝硬化，是肝纖維化的結(jié)果。發(fā)生機(jī)制尚未完全闡明。尚見于亞急性、慢性重型肝炎及隱匿起病的無(wú)癥狀hbsag攜帶者。

3.肝癌hbv、hcv感染與之發(fā)病關(guān)系密切。以慢活肝、肝硬化發(fā)生肝癌者多見。也可見于慢性hbv感染未經(jīng)肝硬化階段發(fā)展為肝癌。其發(fā)生機(jī)制目前認(rèn)為與hbv-dna整合有關(guān)，尤其是x基因整合。hbxag反式激活原癌基因起著重要作用。此外黃曲霉素等致癌物質(zhì)有一定協(xié)同作用。第十三頁(yè)，編輯于星期日：十二點(diǎn)十四分。乙肝治療及注意事項(xiàng)：急性乙肝治療同甲肝治療一樣。慢性乙肝無(wú)需絕對(duì)臥床休息，處活動(dòng)期者應(yīng)以靜養(yǎng)為主。嚴(yán)禁飲酒、吸煙。輔以適當(dāng)藥物。但應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

①高蛋白飲食，尤以有肝硬化傾向者，可改善蛋白代謝，延緩肝硬化發(fā)生。

②適當(dāng)休息，休息對(duì)減輕肝臟炎癥，降低血清轉(zhuǎn)氨酶有一定好處。

③定期復(fù)查肝功、B超、甲胎蛋白以觀察肝病進(jìn)展情況。

④忌酒、保持精神愉快。

第十四頁(yè)，編輯于星期日：十二點(diǎn)十四分。乙肝治療及注意事項(xiàng)⑤改善血漿蛋白及氨基酸譜，提高白蛋白。

⑥減少腸道毒性物質(zhì)的攝取，對(duì)慢性肝炎晚期肝硬化尤為重要。在這方面乳果糖常有較好療效，不僅預(yù)防肝性腦病，而且可能有預(yù)防肝腦變性及肝性脊髓病的發(fā)生。

⑦減少和延緩纖維化的發(fā)生，如丹參、心肝寶、百令膠囊等有一定療效。

⑧預(yù)防肝癌的發(fā)生。對(duì)重型肝炎病人應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療。第十五頁(yè)，編輯于星期日：十二點(diǎn)十四分。預(yù)防

避免乙肝感染最簡(jiǎn)單有效的方法是注射乙肝疫苗，與乙肝患者接觸應(yīng)注意避免皮膚、粘膜的破損。補(bǔ)牙、修面、修腳、醫(yī)療器械如針具、口腔器材、內(nèi)鏡等消毒不徹底，也可能引起乙肝的傳播。目前HBV感染率高