肺部手術護理查房

肺部手術護理查房演講人：日期：2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING

CATALOGUE患者基本信息與病情回顧肺部手術相關知識介紹術前護理措施落實術中護理配合與觀察術后恢復期護理重點并發(fā)癥預防與處理策略目錄患者基本信息與病情回顧PART01姓名、性別、年齡、住院號等基本信息核對無誤確認患者身份與手術部位標識正確了解患者的職業(yè)、生活習慣及社會環(huán)境等因素患者基本信息核對詳細了解患者的既往病史，包括手術史、過敏史、用藥史等掌握患者的診斷結果，包括影像學檢查、實驗室檢查等評估患者的手術風險及耐受程度病史及診斷結果回顧

手術名稱與時間安排確認手術名稱及手術部位與醫(yī)囑相符了解手術的具體時間安排及術前禁食禁飲要求掌握手術所需的特殊器械及耗材準備情況確認患者已簽署手術同意書及麻醉同意書評估患者的心理狀態(tài)，給予必要的心理支持和干預檢查患者的術前準備情況，包括皮膚準備、胃腸道準備等術前準備情況檢查肺部手術相關知識介紹PART02適用于周圍性肺癌、局限于肺葉內的不可逆病變等。通過切除病變肺葉，達到治療目的。肺葉切除術肺段切除術全肺切除術適用于肺部良性病變或早期肺癌等。切除病變肺段，保留更多健康肺組織。適用于中央型肺癌、毀損肺等。切除一側全部肺組織，需嚴格掌握手術適應癥。030201肺部手術類型及適應癥肺葉或肺段切除游離并結扎肺動靜脈，處理支氣管，切除病變肺葉或肺段。麻醉與體位采用全身麻醉，患者取側臥位。切口與顯露根據手術類型選擇合適切口，如后外側切口、前外側切口等。切開皮膚、肌肉，顯露胸腔。胸腔閉式引流放置胸腔閉式引流管，引流胸膜腔內的氣體和液體。關閉胸腔縫合肌肉、皮下組織和皮膚，完成手術。手術過程簡要說明并發(fā)癥風險及預防措施術中應仔細止血，術后密切觀察引流液情況，及時發(fā)現并處理出血。嚴格遵守無菌操作原則，術后應用抗生素預防感染。術中應妥善處理支氣管殘端，避免發(fā)生瘺。術后密切觀察患者呼吸情況，必要時給予呼吸機輔助呼吸。出血感染支氣管胸膜瘺呼吸衰竭呼吸功能鍛煉疼痛管理營養(yǎng)支持心理護理康復期注意事項01020304指導患者進行深呼吸、咳嗽排痰等呼吸功能鍛煉，促進肺復張。給予患者有效的鎮(zhèn)痛藥物，緩解疼痛，提高舒適度。鼓勵患者進食高蛋白、高熱量、高維生素食物，促進傷口愈合。關注患者心理變化，給予心理支持和疏導，幫助患者樹立康復信心。術前護理措施落實PART03呼吸功能鍛煉指導患者進行深呼吸、咳嗽和排痰等呼吸功能鍛煉，以增加肺活量，改善肺功能。呼吸道準備保持呼吸道通暢，如有痰液或分泌物應及時清理。對于吸煙者，應指導其術前至少戒煙2周，以減少呼吸道分泌物和降低術后感染風險。霧化吸入對于痰液粘稠不易咳出的患者，可給予霧化吸入，以稀釋痰液，促進排痰。呼吸道準備與指導術前應洗澡，保持皮膚清潔，減少術后感染的風險。根據手術需要，對手術區(qū)域的皮膚進行剃毛、清潔和消毒等備皮操作。備皮范圍應大于手術切口范圍，以確保手術區(qū)域的無菌狀態(tài)。皮膚清潔與備皮操作備皮操作皮膚清潔避免麻醉或手術過程中因嘔吐物反流而引起窒息或吸入性肺炎。禁食禁飲目的一般成人術前8小時禁食，術前4小時禁飲。對于小兒或特殊情況的患者，應根據醫(yī)囑進行相應調整。禁食禁飲時間禁食禁飲時間安排心理護理了解患者的心理狀態(tài)，給予針對性的心理疏導和支持，減輕患者的焦慮和恐懼情緒。健康教育向患者及家屬介紹手術相關知識、注意事項和術后護理要點等，提高患者對手術的認知度和配合度。同時指導患者進行術前功能鍛煉，如床上排便、有效咳嗽等，以促進術后康復。心理護理和健康教育術中護理配合與觀察PART04確保手術室空氣潔凈，溫度、濕度適宜，為手術提供良好的環(huán)境。檢查手術所需設備、器械、敷料等是否齊全、完好，確保手術順利進行。對手術床、無影燈、電刀、吸引器等設備進行調試，確保其處于良好工作狀態(tài)。手術室環(huán)境及設備準備協(xié)助麻醉師進行麻醉誘導、維持和蘇醒，確保患者麻醉安全。根據手術需要，協(xié)助醫(yī)生擺放患者體位，注意保護患者隱私和保暖。在體位擺放過程中，要防止患者神經、血管受壓，確?；颊呤孢m安全。麻醉配合與體位擺放術中密切監(jiān)測患者的心率、血壓、呼吸、體溫等生命體征，及時發(fā)現并處理異常情況。對于可能出現的并發(fā)癥，如出血、氣胸等，要做好預防和應急處理準備。在手術過程中，要保持與醫(yī)生的溝通，及時傳遞患者信息和手術需求。生命體征監(jiān)測及異常情況處理在手術前、中、后，對手術器械、敷料等進行清點，確保數量準確、無遺漏。在手術過程中，要保持手術器械的整潔和有序，避免混淆和污染。對手術中使用的特殊器械、植入物等，要做好記錄，以便術后追溯。手術器械清點與記錄術后恢復期護理重點PART05保持呼吸道通暢氧氣治療呼吸訓練霧化吸入呼吸道管理策略定期清理呼吸道分泌物，確保患者能夠順暢呼吸。指導患者進行深呼吸、咳嗽等呼吸訓練，以增強肺部功能。根據患者病情給予適當的氧氣治療，以維持正常的血氧飽和度。使用霧化吸入裝置給予患者藥物，以緩解呼吸道炎癥和水腫。定期評估患者的疼痛程度和性質，以便及時調整鎮(zhèn)痛方案。疼痛評估給予患者適當的鎮(zhèn)痛藥物，以緩解疼痛。藥物鎮(zhèn)痛采用物理療法、心理療法等非藥物手段，幫助患者減輕疼痛。非藥物鎮(zhèn)痛對于疼痛較嚴重的患者，可以考慮使用鎮(zhèn)痛泵進行持續(xù)鎮(zhèn)痛治療。鎮(zhèn)痛泵使用疼痛評估及鎮(zhèn)痛措施確保引流管固定穩(wěn)妥，防止其脫落或移位。引流管固定引流通暢引流物觀察預防感染保持引流管通暢，避免引流物堵塞管腔。密切觀察引流物的顏色、量和性質，以便及時發(fā)現異常情況。定期更換引流袋和引流管，嚴格遵守無菌操作原則，以預防感染。引流管護理要點指導患者在床上進行肢體活動，以促進血液循環(huán)和防止血栓形成。床上活動根據患者病情和恢復情況，逐步指導患者進行離床活動，如站立、行走等。離床活動根據患者耐受情況逐漸增加活動量，避免過度勞累?；顒恿靠刂拼_?；颊咴诨顒舆^程中有專人陪護，并采取必要的安全防護措施。安全防護早期活動指導并發(fā)癥預防與處理策略PART0603合理使用抗生素根據患者病情和藥敏試驗結果，選用合適的抗生素，預防感染發(fā)生。01嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生和消毒隔離制度醫(yī)護人員接觸患者前后要洗手或手消毒，確保醫(yī)療器械和操作臺面清潔無菌。02加強呼吸道管理保持患者呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物，鼓勵患者深呼吸、咳嗽排痰。肺部感染防控措施手術過程中要仔細操作，確保止血徹底，避免術后出血。術中止血徹底術后密切觀察患者的生命體征，特別是血壓、心率等指標，發(fā)現異常及時處理。監(jiān)測生命體征指導患者術后避免劇烈活動，以免引起傷口裂開或出血。避免劇烈活動出血風險降低方法指導患者進行深呼吸鍛煉，以增加肺活量和促進肺復張。鼓勵患者深呼吸協(xié)助患者拍背排痰，保持呼吸道通暢，預防肺不張發(fā)生。拍背排痰對于高危患者，可使用呼吸訓練器進行呼吸鍛煉，以改善肺功能。使用呼吸訓練器肺不張預防策略密切觀察患者心率、心律變化，發(fā)現心律失常及時處理。心律失常注意觀察患者