銀屑病基礎(chǔ)知識(shí)

演講人：日期：銀屑病基礎(chǔ)知識(shí)目錄銀屑病概述銀屑病病因及發(fā)病機(jī)制銀屑病臨床表現(xiàn)銀屑病診斷與鑒別診斷銀屑病治療與預(yù)防銀屑病心理支持與生活質(zhì)量改善01銀屑病概述定義銀屑病是一種慢性炎癥性皮膚病。俗稱牛皮癬。定義與俗稱銀屑病是一種慢性疾病，病程通常較長(zhǎng)，需要長(zhǎng)期治療和管理。病程較長(zhǎng)銀屑病有易復(fù)發(fā)的傾向，患者需要時(shí)刻注意病情的變化并及時(shí)采取措施。易復(fù)發(fā)病程及復(fù)發(fā)特點(diǎn)青壯年為主銀屑病的發(fā)病以青壯年為主，但也可能影響其他年齡段的人群。主要發(fā)病人群銀屑病會(huì)對(duì)患者的身體健康產(chǎn)生影響，如引起關(guān)節(jié)疼痛、心血管疾病等。銀屑病還會(huì)對(duì)患者的精神狀況造成較大影響，如導(dǎo)致焦慮、抑郁等心理問(wèn)題。對(duì)患者影響精神狀況身體健康02銀屑病病因及發(fā)病機(jī)制遺傳因素01銀屑病具有遺傳傾向，家族聚集性明顯。02遺傳基因研究已發(fā)現(xiàn)多個(gè)與銀屑病相關(guān)的易感基因。遺傳因素與環(huán)境因素共同作用，影響疾病的發(fā)生和發(fā)展。03銀屑病患者存在免疫系統(tǒng)異常，包括T細(xì)胞活化、炎癥因子釋放等。免疫細(xì)胞在皮膚局部浸潤(rùn)，導(dǎo)致皮膚炎癥和損傷。免疫調(diào)節(jié)失衡是銀屑病發(fā)病的重要機(jī)制之一。免疫異常010203感染、精神壓力、外傷等可誘發(fā)或加重銀屑病。氣候、季節(jié)變化對(duì)銀屑病發(fā)病有一定影響。生活習(xí)慣、飲食等也可能與銀屑病發(fā)病相關(guān)。環(huán)境因素02030401發(fā)病機(jī)制簡(jiǎn)述銀屑病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，涉及遺傳、免疫、環(huán)境等多個(gè)方面。遺傳因素導(dǎo)致易感個(gè)體在環(huán)境因素的觸發(fā)下發(fā)病。免疫異常是銀屑病發(fā)病的核心機(jī)制，導(dǎo)致皮膚炎癥和損傷。環(huán)境因素通過(guò)影響免疫系統(tǒng)和皮膚屏障功能，參與銀屑病的發(fā)生和發(fā)展。03銀屑病臨床表現(xiàn)紅斑銀屑病皮損處常出現(xiàn)邊界清楚的紅斑，顏色可為鮮紅色、暗紅色或淡紅色，形狀大小不一，可呈點(diǎn)滴狀、斑塊狀或地圖狀等。鱗屑紅斑表面覆蓋多層銀白色鱗屑，易刮除，刮除后可見(jiàn)一層淡紅色發(fā)亮的半透明薄膜，稱為“薄膜現(xiàn)象”，再刮除薄膜可見(jiàn)點(diǎn)狀出血。紅斑與鱗屑特征銀屑病可累及頭皮，表現(xiàn)為頭皮屑增多、頭發(fā)呈束狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致脫發(fā)。頭皮四肢伸側(cè)全身泛發(fā)如肘部、膝部、骶尾部等四肢伸側(cè)部位也是銀屑病的好發(fā)部位，皮損可呈對(duì)稱性分布。部分嚴(yán)重患者可出現(xiàn)全身泛發(fā)性皮損，甚至累及面部、手足等部位。030201發(fā)病部位及分布季節(jié)性變化規(guī)律冬季加重多數(shù)銀屑病患者在冬季會(huì)出現(xiàn)病情加重或復(fù)發(fā)的情況，表現(xiàn)為皮損增多、瘙癢加劇等。夏季緩解相比之下，夏季患者的病情相對(duì)較輕，部分皮損可自行緩解。

嚴(yán)重程度分級(jí)輕度皮損面積小于體表面積的3%，僅影響局部外觀，對(duì)生活質(zhì)量影響較小。中度皮損面積占體表面積的3%-10%，或伴有明顯的瘙癢、疼痛等不適癥狀，對(duì)生活質(zhì)量產(chǎn)生一定影響。重度皮損面積超過(guò)體表面積的10%，或累及特殊部位（如頭皮、面部、手足等），嚴(yán)重影響患者的外觀和社交功能，甚至導(dǎo)致心理障礙。04銀屑病診斷與鑒別診斷通常根據(jù)銀屑病的典型臨床表現(xiàn)（如紅斑、鱗屑等）、病程特點(diǎn)（慢性、復(fù)發(fā)性）以及可能的家族史進(jìn)行診斷。診斷標(biāo)準(zhǔn)一般先由皮膚科醫(yī)生進(jìn)行初步診斷，通過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)病史、觀察皮損特點(diǎn)、了解家族發(fā)病情況等，必要時(shí)進(jìn)行皮膚活檢或血液檢查以輔助診斷。診斷流程診斷標(biāo)準(zhǔn)及流程脂溢性皮炎01與銀屑病相似，但脂溢性皮炎的鱗屑較油膩，且多發(fā)生于皮脂溢出部位如頭皮、面部等。玫瑰糠疹02初期皮損為紅色丘疹，后逐漸擴(kuò)大成圓形或橢圓形斑片，表面有細(xì)小鱗屑，與銀屑病較易混淆，但玫瑰糠疹多發(fā)生于軀干和四肢近端，且病程較短。扁平苔蘚03皮損為紫紅色多角形扁平丘疹，密集成片或呈帶狀，表面有蠟樣光澤和細(xì)薄鱗屑，與銀屑病不同。常見(jiàn)鑒別診斷疾病123通過(guò)取小塊皮膚組織進(jìn)行顯微鏡檢查，可以觀察皮膚細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和形態(tài)，有助于確診銀屑病和排除其他類似疾病。皮膚活檢部分銀屑病患者可能存在免疫異?；蜓装Y反應(yīng)，血液檢查可以了解相關(guān)指標(biāo)的情況，為診斷和治療提供參考。血液檢查對(duì)于關(guān)節(jié)型銀屑病等可能累及關(guān)節(jié)的患者，影像學(xué)檢查如X線、CT等可以了解關(guān)節(jié)受累情況。影像學(xué)檢查輔助檢查方法05銀屑病治療與預(yù)防具有抗炎、抗過(guò)敏等作用，是銀屑病治療中最常用的外用藥物之一。糖皮質(zhì)激素可調(diào)節(jié)表皮細(xì)胞分化和增殖，對(duì)銀屑病有較好療效。維A酸類藥物通過(guò)抑制免疫細(xì)胞中的鈣調(diào)磷酸酶，達(dá)到抗炎作用，適用于面部和間擦部位。鈣調(diào)磷酸酶抑制劑局部外用藥物治療03生物制劑針對(duì)特定炎癥因子的單克隆抗體或小分子抑制劑，如TNF-α抑制劑、IL-17抑制劑等，對(duì)銀屑病有較好療效。01甲氨蝶呤是一種葉酸還原酶抑制劑，可阻止表皮細(xì)胞增殖，適用于紅皮病型、關(guān)節(jié)病型等重癥銀屑病。02環(huán)孢素通過(guò)抑制T細(xì)胞活化，達(dá)到抗炎作用，主要用于治療其他藥物治療無(wú)效的銀屑病。系統(tǒng)性藥物治療窄譜UVB通過(guò)照射特定波長(zhǎng)的紫外線，達(dá)到治療銀屑病的目的，適用于中重度銀屑病。PUVA即補(bǔ)骨脂素聯(lián)合長(zhǎng)波紫外線療法，可提高皮膚對(duì)紫外線的敏感性，增加治療效果。生物制劑聯(lián)合光療在生物制劑治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用光療，可進(jìn)一步提高療效。光療及生物制劑應(yīng)用注意個(gè)人衛(wèi)生，避免皮膚感染，以減少銀屑病發(fā)作的誘因。避免感染使用保濕霜保持皮膚濕潤(rùn)，有助于緩解銀屑病癥狀。保持皮膚濕潤(rùn)避免使用刺激性強(qiáng)的化妝品和清潔劑，以免加重銀屑病癥狀。避免刺激保持健康的生活方式，如均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、充足睡眠等，有助于提高身體免疫力，預(yù)防銀屑病發(fā)作。健康生活方式預(yù)防措施建議06銀屑病心理支持與生活質(zhì)量改善銀屑病的慢性、復(fù)發(fā)性特點(diǎn)，以及皮膚癥狀的可見(jiàn)性，往往給患者帶來(lái)較大的心理壓力。疾病本身帶來(lái)的壓力由于銀屑病的癥狀較為明顯，患者在社交、工作、戀愛(ài)等方面可能遭受歧視和排斥，從而加重心理負(fù)擔(dān)。社會(huì)壓力長(zhǎng)期治療、藥物副作用以及治療效果不佳等因素，也可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒問(wèn)題。治療壓力心理壓力來(lái)源及影響幫助患者調(diào)整對(duì)疾病的認(rèn)知，改變消極的思維模式和行為習(xí)慣，從而減輕心理壓力。認(rèn)知行為療法通過(guò)傾聽(tīng)、理解、鼓勵(lì)等方式，給予患者情感支持，緩解其焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。心理疏導(dǎo)與支持鼓勵(lì)患者家屬、朋友及同事等給予患者關(guān)心和支持，為其創(chuàng)造一個(gè)良好的康復(fù)環(huán)境。家庭與社會(huì)支持心理干預(yù)策略與方法生活質(zhì)量評(píng)估與改善建議生活質(zhì)量評(píng)估采用專業(yè)的生活質(zhì)量評(píng)估工具，對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行全面評(píng)估，了解其生活狀況和需求。皮膚護(hù)理建議提供針對(duì)性的皮膚護(hù)理建議