保險(xiǎn)理賠授權(quán)委托書(shū)格式參考3篇

20XX專(zhuān)業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專(zhuān)業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME本合同目錄一覽1.合同雙方基本信息1.1.委托人信息1.2.受托人信息2.委托事項(xiàng)概述2.1.理賠范圍2.2.理賠流程3.授權(quán)范圍與權(quán)限3.1.授權(quán)事項(xiàng)3.2.授權(quán)權(quán)限4.理賠資料與證明文件4.1.保險(xiǎn)單據(jù)4.2.理賠申請(qǐng)書(shū)4.3.事故證明4.4.其他相關(guān)證明文件5.理賠金額與支付方式5.1.理賠金額5.2.支付方式6.委托期限與終止條件6.1.委托期限6.2.終止條件7.信息保密與責(zé)任7.1.信息保密7.2.責(zé)任承擔(dān)8.違約責(zé)任與爭(zhēng)議解決8.1.違約責(zé)任8.2.爭(zhēng)議解決9.合同生效與修改9.1.合同生效9.2.合同修改10.其他約定事項(xiàng)10.1.通知方式10.2.合同附件11.合同解除與終止11.1.合同解除11.2.合同終止12.合同解除后的處理12.1.理賠款項(xiàng)處理12.2.其他事項(xiàng)處理13.合同附件清單13.1.附件一：授權(quán)委托書(shū)13.2.附件二：理賠申請(qǐng)書(shū)13.3.附件三：其他相關(guān)證明文件14.合同簽署與生效日期14.1.合同簽署14.2.合同生效日期第一部分：合同如下：1.合同雙方基本信息1.1.委托人信息委托人名稱(chēng)：________委托人地址：________委托人聯(lián)系方式：________1.2.受托人信息受托人名稱(chēng)：________受托人地址：________受托人聯(lián)系方式：________2.委托事項(xiàng)概述2.1.理賠范圍受托人受委托人對(duì)委托人因保險(xiǎn)合同發(fā)生的保險(xiǎn)事故進(jìn)行理賠申請(qǐng)，包括但不限于：（1）意外傷害保險(xiǎn)；（2）疾病保險(xiǎn)；（3）人壽保險(xiǎn)；（4）財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)；（5）其他經(jīng)雙方協(xié)商確定的保險(xiǎn)類(lèi)型。2.2.理賠流程（1）收到保險(xiǎn)事故通知后，及時(shí)調(diào)查核實(shí)事故情況；（2）收集整理理賠所需資料；（3）向保險(xiǎn)公司提交理賠申請(qǐng)；（4）跟進(jìn)理賠進(jìn)度，直至理賠款項(xiàng)到賬。3.授權(quán)范圍與權(quán)限3.1.授權(quán)事項(xiàng)（1）簽署理賠申請(qǐng)書(shū)；（2）提交理賠所需資料；（3）與保險(xiǎn)公司溝通協(xié)調(diào)；（4）接收理賠款項(xiàng)。3.2.授權(quán)權(quán)限（1）查閱委托人保險(xiǎn)合同及相關(guān)文件；（2）代表委托人進(jìn)行理賠談判；（3）簽署相關(guān)協(xié)議；（4）處理其他與理賠相關(guān)的事宜。4.理賠資料與證明文件4.1.保險(xiǎn)單據(jù)（1）保險(xiǎn)合同；（2）保險(xiǎn)單；（3）保險(xiǎn)條款；（4）其他相關(guān)保險(xiǎn)文件。4.2.理賠申請(qǐng)書(shū)受托人應(yīng)按照保險(xiǎn)公司要求填寫(xiě)理賠申請(qǐng)書(shū)，并確保內(nèi)容真實(shí)、完整。4.3.事故證明（1）事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因；（2）事故造成的損失；（3）其他與事故相關(guān)的證明材料。4.4.其他相關(guān)證明文件受托人應(yīng)提供其他與理賠相關(guān)的證明文件，包括但不限于：（1）醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票；（2）交通費(fèi)用發(fā)票；（3）誤工費(fèi)證明；（4）其他與理賠相關(guān)的證明材料。5.理賠金額與支付方式5.1.理賠金額受托人應(yīng)根據(jù)保險(xiǎn)合同和事故情況，合理計(jì)算理賠金額，確保金額準(zhǔn)確無(wú)誤。5.2.支付方式（1）銀行轉(zhuǎn)賬；（2）現(xiàn)金支付；（3）其他經(jīng)雙方協(xié)商確定的支付方式。6.委托期限與終止條件6.1.委托期限本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為_(kāi)___年。6.2.終止條件（1）委托人書(shū)面通知受托人解除合同；（2）受托人違反合同約定，經(jīng)委托人書(shū)面通知后未在規(guī)定期限內(nèi)改正；（3）因不可抗力導(dǎo)致合同無(wú)法履行；（4）合同約定的其他終止條件。8.違約責(zé)任與爭(zhēng)議解決8.1.違約責(zé)任若一方違反本合同約定，導(dǎo)致合同無(wú)法履行或造成對(duì)方損失的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，包括但不限于：（1）賠償對(duì)方因此遭受的直接經(jīng)濟(jì)損失；（2）支付對(duì)方因此產(chǎn)生的合理費(fèi)用；（3）承擔(dān)由此引起的其他法律責(zé)任。8.2.爭(zhēng)議解決雙方在履行本合同過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。9.合同生效與修改9.1.合同生效本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。9.2.合同修改對(duì)本合同的任何修改，均應(yīng)以書(shū)面形式進(jìn)行，經(jīng)雙方簽字（或蓋章）后生效。10.其他約定事項(xiàng)10.1.通知方式雙方之間的通知，應(yīng)以書(shū)面形式發(fā)送至對(duì)方指定的地址，或通過(guò)雙方認(rèn)可的電子通訊方式送達(dá)。10.2.合同附件（1）授權(quán)委托書(shū)；（2）理賠申請(qǐng)書(shū)；（3）保險(xiǎn)單據(jù)；（4）事故證明；（5）其他與本合同相關(guān)的文件。11.合同解除與終止11.1.合同解除（1）本合同約定的解除條件成就；（2）一方違約，經(jīng)對(duì)方書(shū)面通知后未在規(guī)定期限內(nèi)改正；（3）雙方協(xié)商一致解除合同；（4）法律、法規(guī)規(guī)定的其他解除情形。11.2.合同終止合同解除后，雙方應(yīng)立即終止合同約定的權(quán)利義務(wù)關(guān)系。12.合同解除后的處理12.1.理賠款項(xiàng)處理合同解除后，若已發(fā)生理賠事項(xiàng)，受托人應(yīng)確保理賠款項(xiàng)已按照合同約定支付給委托人。12.2.其他事項(xiàng)處理合同解除后，雙方應(yīng)妥善處理與本合同相關(guān)的事宜，包括但不限于資料返還、費(fèi)用結(jié)算等。13.合同附件清單13.1.附件一：授權(quán)委托書(shū)13.2.附件二：理賠申請(qǐng)書(shū)13.3.附件三：保險(xiǎn)單據(jù)13.4.附件四：事故證明13.5.附件五：其他相關(guān)證明文件14.合同簽署與生效日期14.1.合同簽署本合同一式兩份，委托人和受托人各執(zhí)一份，自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。14.2.合同生效日期本合同自____年____月____日起生效。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入概述15.1.第三方定義本合同中“第三方”指除委托人和受托人以外的，參與本合同履行過(guò)程中的任何個(gè)人、法人或其他組織，包括但不限于中介方、評(píng)估機(jī)構(gòu)、鑒定機(jī)構(gòu)、律師、仲裁機(jī)構(gòu)等。15.2.第三方介入情形（1）委托人需要第三方提供專(zhuān)業(yè)服務(wù)或咨詢(xún)；（2）受托人需要第三方協(xié)助完成合同義務(wù)；（3）雙方協(xié)商一致，認(rèn)為需要第三方介入以保障合同履行。16.第三方責(zé)任限額16.1.責(zé)任限額定義第三方在本合同項(xiàng)下的責(zé)任限額指第三方因違反本合同約定或因自身原因造成委托人或受托人損失時(shí)，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的最高賠償金額。16.2.責(zé)任限額確定第三方責(zé)任限額由雙方在合同中約定，如無(wú)約定，則默認(rèn)為人民幣_(tái)___元。17.第三方責(zé)任承擔(dān)17.1.第三方責(zé)任第三方在本合同項(xiàng)下應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任包括但不限于：（1）遵守本合同約定；（2）按照委托人或受托人的要求提供專(zhuān)業(yè)服務(wù)或咨詢(xún)；（3）因自身原因造成委托人或受托人損失時(shí)，承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。17.2.責(zé)任免除（1）因不可抗力導(dǎo)致合同無(wú)法履行；（2）委托人或受托人提供的信息不準(zhǔn)確、不完整或誤導(dǎo)性；（3）委托人或受托人未按照合同約定履行義務(wù)。18.第三方與其他各方的關(guān)系18.1.第三方與委托人的關(guān)系第三方應(yīng)尊重委托人的合法權(quán)益，不得損害委托人的利益。委托人有權(quán)對(duì)第三方的工作進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)。18.2.第三方與受托人的關(guān)系第三方應(yīng)協(xié)助受托人完成合同義務(wù)，不得干預(yù)受托人的正常工作。受托人有權(quán)對(duì)第三方的工作進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)。18.3.第三方與其他各方的劃分說(shuō)明（1）第三方與委托人、受托人之間應(yīng)明確各自的職責(zé)和權(quán)利義務(wù)；（2）第三方在履行職責(zé)過(guò)程中，應(yīng)遵守相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)；（3）第三方應(yīng)確保其提供的服務(wù)或咨詢(xún)不侵犯他人的合法權(quán)益。19.第三方介入的程序19.1.第三方介入申請(qǐng)需要第三方介入時(shí)，委托人或受托人應(yīng)向?qū)Ψ教岢鰰?shū)面申請(qǐng)，說(shuō)明介入的原因、目的和預(yù)期效果。19.2.第三方介入審批對(duì)方收到介入申請(qǐng)后，應(yīng)在____個(gè)工作日內(nèi)給予答復(fù)，同意介入的，雙方應(yīng)與第三方簽訂補(bǔ)充協(xié)議，明確各方的權(quán)利義務(wù)。19.3.第三方介入實(shí)施第三方介入后，應(yīng)按照合同約定和補(bǔ)充協(xié)議的約定，履行其職責(zé)。20.第三方介入的終止20.1.第三方介入終止條件（1）合同履行完畢；（2）合同解除；（3）第三方無(wú)法繼續(xù)履行職責(zé)；（4）雙方協(xié)商一致終止第三方介入。20.2.第三方介入終止后的處理第三方介入終止后，委托人和受托人應(yīng)與第三方進(jìn)行結(jié)算，確保第三方按照合同約定履行完畢其職責(zé)。如有剩余款項(xiàng)，應(yīng)按照合同約定支付給第三方。第三部分：其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一：附件列表：1.授權(quán)委托書(shū)詳細(xì)要求：授權(quán)委托書(shū)應(yīng)載明委托人、受托人、授權(quán)事項(xiàng)、授權(quán)期限、授權(quán)權(quán)限等內(nèi)容，并由委托人簽字（或蓋章）。說(shuō)明：授權(quán)委托書(shū)是受托人行使授權(quán)權(quán)限的法律依據(jù)。2.理賠申請(qǐng)書(shū)詳細(xì)要求：理賠申請(qǐng)書(shū)應(yīng)包含保險(xiǎn)事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、損失情況、理賠金額等，并由受托人簽字（或蓋章）。說(shuō)明：理賠申請(qǐng)書(shū)是向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠的正式文件。3.保險(xiǎn)單據(jù)詳細(xì)要求：保險(xiǎn)單據(jù)應(yīng)包括保險(xiǎn)合同、保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)條款等，以證明委托人與保險(xiǎn)公司之間的保險(xiǎn)關(guān)系。說(shuō)明：保險(xiǎn)單據(jù)是理賠過(guò)程中不可或缺的證明材料。4.事故證明詳細(xì)要求：事故證明應(yīng)包含事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、損失情況等，并由相關(guān)當(dāng)事人簽字（或蓋章）。說(shuō)明：事故證明是確定理賠責(zé)任的重要依據(jù)。5.其他相關(guān)證明文件詳細(xì)要求：根據(jù)理賠需要，其他相關(guān)證明文件可能包括醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、交通費(fèi)用發(fā)票、誤工費(fèi)證明等。說(shuō)明：其他相關(guān)證明文件是支持理賠申請(qǐng)的具體證據(jù)。6.第三方協(xié)議詳細(xì)要求：第三方協(xié)議應(yīng)明確第三方介入的原因、目的、權(quán)利義務(wù)、責(zé)任限額等內(nèi)容，并由委托人、受托人和第三方簽字（或蓋章）。說(shuō)明：第三方協(xié)議是第三方介入合同履行過(guò)程中的重要文件。7.補(bǔ)充協(xié)議詳細(xì)要求：補(bǔ)充協(xié)議是對(duì)本合同未盡事宜的補(bǔ)充，應(yīng)由委托人、受托人和第三方簽字（或蓋章）。說(shuō)明：補(bǔ)充協(xié)議是確保合同履行過(guò)程中各項(xiàng)事宜明確的重要文件。說(shuō)明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.委托人違約行為（1）未按時(shí)支付理賠款項(xiàng)責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：委托人應(yīng)按照合同約定支付理賠款項(xiàng)，如未按時(shí)支付，應(yīng)向受托人支付滯納金。示例：委托人應(yīng)在收到理賠款項(xiàng)后____個(gè)工作日內(nèi)支付，如未按時(shí)支付，每日應(yīng)向受托人支付____%的滯納金。（2）提供虛假信息責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：委托人提供虛假信息導(dǎo)致理賠失敗或造成損失，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。示例：委托人提供虛假醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票，導(dǎo)致保險(xiǎn)公司拒絕理賠，委托人應(yīng)賠償保險(xiǎn)公司因此遭受的損失。2.受托人違約行為（1）未按時(shí)提交理賠申請(qǐng)責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：受托人應(yīng)按照合同約定及時(shí)提交理賠申請(qǐng)，如未按時(shí)提交，應(yīng)向委托人支付違約金。示例：受托人應(yīng)在收到保險(xiǎn)事故通知后____個(gè)工作日內(nèi)提交理賠申請(qǐng)，如未按時(shí)提交，每日應(yīng)向委托人支付____%的違約金。（2）泄露委托人信息責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：受托人泄露委托人信息，造成委托人損失，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。示例：受托人泄露委托人隱私，導(dǎo)致委托人遭受損失，受托人應(yīng)賠償委托人因此遭受的損失。3.第三方違約行為（1）未按約定提供服務(wù)責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：第三方未按約定提供服務(wù)，造成委托人或受托人損失，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。示例：第三方未能按約定完成鑒定工作，導(dǎo)致理賠延誤，第三方應(yīng)賠償因此造成的損失。（2）泄露委托人信息責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：第三方泄露委托人信息，造成委托人損失，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。示例：第三方泄露委托人隱私，導(dǎo)致委托人遭受損失，第三方應(yīng)賠償委托人因此遭受的損失。本合同目錄一覽1.合同基本信息1.1合同名稱(chēng)1.2合同編號(hào)1.3合同簽訂日期1.4合同簽訂地點(diǎn)2.委托人信息2.1委托人姓名2.2委托人身份證號(hào)碼2.3委托人聯(lián)系方式3.受托人信息3.1受托人姓名3.2受托人身份證號(hào)碼3.3受托人聯(lián)系方式4.保險(xiǎn)理賠事項(xiàng)4.1保險(xiǎn)合同號(hào)碼4.2保險(xiǎn)險(xiǎn)種4.3事故發(fā)生時(shí)間4.4事故發(fā)生地點(diǎn)4.5事故原因4.6受損情況5.委托事項(xiàng)5.1理賠申請(qǐng)5.2理賠資料提交5.3理賠進(jìn)度查詢(xún)5.4理賠結(jié)果確認(rèn)6.受托人權(quán)利與義務(wù)6.1受托人權(quán)利6.1.1代表委托人進(jìn)行理賠申請(qǐng)6.1.2收集、整理理賠資料6.1.3接收理賠款項(xiàng)6.2受托人義務(wù)6.2.1嚴(yán)格按照委托人要求辦理理賠事項(xiàng)6.2.2保守委托人商業(yè)秘密6.2.3及時(shí)向委托人匯報(bào)理賠進(jìn)度7.委托人權(quán)利與義務(wù)7.1委托人權(quán)利7.1.1要求受托人按照約定辦理理賠事項(xiàng)7.1.2要求受托人提供理賠進(jìn)度7.1.3要求受托人保守商業(yè)秘密7.2委托人義務(wù)7.2.1向受托人提供真實(shí)、完整的理賠資料7.2.2及時(shí)配合受托人辦理理賠事項(xiàng)7.2.3按時(shí)支付受托人報(bào)酬8.報(bào)酬及支付方式8.1報(bào)酬金額8.2報(bào)酬支付方式8.3報(bào)酬支付時(shí)間9.保密條款9.1保密事項(xiàng)9.2保密期限9.3違約責(zé)任10.爭(zhēng)議解決10.1爭(zhēng)議解決方式10.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)11.合同解除11.1合同解除條件11.2合同解除程序12.合同生效12.1合同生效條件12.2合同生效時(shí)間13.合同變更13.1合同變更條件13.2合同變更程序14.合同終止14.1合同終止條件14.2合同終止程序第一部分：合同如下：1.合同基本信息1.1合同名稱(chēng)：保險(xiǎn)理賠授權(quán)委托書(shū)1.2合同編號(hào)：[此處填寫(xiě)合同編號(hào)]1.3合同簽訂日期：[此處填寫(xiě)合同簽訂日期]1.4合同簽訂地點(diǎn)：[此處填寫(xiě)合同簽訂地點(diǎn)]2.委托人信息2.1委托人姓名：[此處填寫(xiě)委托人姓名]2.2委托人身份證號(hào)碼：[此處填寫(xiě)委托人身份證號(hào)碼]2.3委托人聯(lián)系方式：[此處填寫(xiě)委托人聯(lián)系電話(huà)及電子郵箱]3.受托人信息3.1受托人姓名：[此處填寫(xiě)受托人姓名]3.2受托人身份證號(hào)碼：[此處填寫(xiě)受托人身份證號(hào)碼]3.3受托人聯(lián)系方式：[此處填寫(xiě)受托人聯(lián)系電話(huà)及電子郵箱]4.保險(xiǎn)理賠事項(xiàng)4.1保險(xiǎn)合同號(hào)碼：[此處填寫(xiě)保險(xiǎn)合同號(hào)碼]4.2保險(xiǎn)險(xiǎn)種：[此處填寫(xiě)保險(xiǎn)險(xiǎn)種]4.3事故發(fā)生時(shí)間：[此處填寫(xiě)事故發(fā)生日期]4.4事故發(fā)生地點(diǎn)：[此處填寫(xiě)事故發(fā)生地點(diǎn)]4.5事故原因：[此處填寫(xiě)事故原因]4.6受損情況：[此處填寫(xiě)受損情況描述]5.委托事項(xiàng)5.1理賠申請(qǐng)：受托人有權(quán)代表委托人向保險(xiǎn)公司提出理賠申請(qǐng)。5.2理賠資料提交：受托人需按照保險(xiǎn)公司要求提交完整的理賠資料。5.3理賠進(jìn)度查詢(xún)：受托人有權(quán)查詢(xún)理賠進(jìn)度，并及時(shí)向委托人通報(bào)。5.4理賠結(jié)果確認(rèn)：受托人需確認(rèn)理賠結(jié)果，并在收到理賠款項(xiàng)后及時(shí)通知委托人。6.受托人權(quán)利與義務(wù)6.1受托人權(quán)利6.1.1代表委托人進(jìn)行理賠申請(qǐng)6.1.2收集、整理理賠資料6.1.3接收理賠款項(xiàng)6.2受托人義務(wù)6.2.1嚴(yán)格按照委托人要求辦理理賠事項(xiàng)6.2.2保守委托人商業(yè)秘密6.2.3及時(shí)向委托人匯報(bào)理賠進(jìn)度7.委托人權(quán)利與義務(wù)7.1委托人權(quán)利7.1.1要求受托人按照約定辦理理賠事項(xiàng)7.1.2要求受托人提供理賠進(jìn)度7.1.3要求受托人保守商業(yè)秘密7.2委托人義務(wù)7.2.1向受托人提供真實(shí)、完整的理賠資料7.2.2及時(shí)配合受托人辦理理賠事項(xiàng)7.2.3按時(shí)支付受托人報(bào)酬8.報(bào)酬及支付方式8.1報(bào)酬金額：受托人完成理賠事項(xiàng)后，委托人應(yīng)支付給受托人[此處填寫(xiě)報(bào)酬金額]作為報(bào)酬。8.2報(bào)酬支付方式：報(bào)酬將以[此處填寫(xiě)支付方式，如轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金等]的形式支付給受托人。8.3報(bào)酬支付時(shí)間：報(bào)酬將在受托人完成理賠事項(xiàng)并提交相關(guān)證明材料后[此處填寫(xiě)支付時(shí)間，如15個(gè)工作日內(nèi)]支付。9.保密條款9.1保密事項(xiàng)：受托人在辦理理賠事項(xiàng)過(guò)程中，對(duì)委托人的個(gè)人信息、商業(yè)秘密等應(yīng)予以保密。9.2保密期限：保密期限自合同簽訂之日起至保險(xiǎn)合同終止后[此處填寫(xiě)保密期限，如5年]。9.3違約責(zé)任：如受托人違反保密義務(wù)，應(yīng)對(duì)委托人承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。10.爭(zhēng)議解決10.1爭(zhēng)議解決方式：本合同的爭(zhēng)議應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)將爭(zhēng)議提交[此處填寫(xiě)爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)，如仲裁委員會(huì)]仲裁。10.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)：爭(zhēng)議提交[此處填寫(xiě)爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)名稱(chēng)]進(jìn)行仲裁，仲裁地點(diǎn)為[此處填寫(xiě)仲裁地點(diǎn)]。11.合同解除11.1.1委托人未按時(shí)支付報(bào)酬；11.1.2受托人未按約定辦理理賠事項(xiàng)；11.1.3雙方協(xié)商一致解除合同。11.2合同解除程序：任何一方解除合同，應(yīng)提前[此處填寫(xiě)通知期限，如30天]書(shū)面通知對(duì)方，合同自通知到達(dá)對(duì)方時(shí)解除。12.合同生效12.1合同生效條件：本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。12.2合同生效時(shí)間：[此處填寫(xiě)合同生效日期]13.合同變更13.1合同變更條件：本合同在履行過(guò)程中，如需變更，雙方應(yīng)協(xié)商一致，并以書(shū)面形式簽訂補(bǔ)充協(xié)議。13.2合同變更程序：合同變更需經(jīng)雙方簽字（或蓋章）確認(rèn)后生效。14.合同終止14.1.1合同約定的期限屆滿(mǎn)；14.1.2合同解除；14.1.3雙方協(xié)商一致終止合同。14.2合同終止程序：合同終止后，雙方應(yīng)妥善處理相關(guān)事宜，包括但不限于退還保證金、清結(jié)債務(wù)等。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方概念：本合同中“第三方”是指除甲乙雙方以外的任何自然人、法人或其他組織，包括但不限于中介方、鑒定機(jī)構(gòu)、律師事務(wù)所等。15.2第三方介入情形：在合同履行過(guò)程中，如需第三方介入，甲乙雙方應(yīng)協(xié)商一致，明確第三方介入的具體事項(xiàng)、職責(zé)和權(quán)限。16.第三方責(zé)任限額16.1第三方責(zé)任：第三方在介入過(guò)程中，因自身原因造成甲乙雙方損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。16.2責(zé)任限額：第三方責(zé)任限額由甲乙雙方在合同中約定，未約定的，以[此處填寫(xiě)限額金額]為限。17.第三方權(quán)利17.1第三方有權(quán)根據(jù)甲乙雙方的要求，提供專(zhuān)業(yè)服務(wù)，包括但不限于中介、鑒定、法律咨詢(xún)等。17.2第三方有權(quán)要求甲乙雙方提供必要的信息和資料，以便其履行職責(zé)。18.第三方義務(wù)18.1第三方應(yīng)按照甲乙雙方的要求，認(rèn)真履行職責(zé)，確保其提供的服務(wù)的質(zhì)量和效率。18.2第三方應(yīng)保守甲乙雙方的商業(yè)秘密，不得泄露給任何第三方。19.第三方與其他各方的劃分說(shuō)明19.1第三方與甲方的劃分：19.1.1第三方與甲方之間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，由雙方另行簽訂協(xié)議約定。19.1.2第三方對(duì)甲方的義務(wù)不構(gòu)成對(duì)乙方的直接義務(wù)，甲方不得因第三方的違約行為追究乙方的責(zé)任。19.2第三方與乙方的劃分：19.2.1第三方與乙方之間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，由雙方另行簽訂協(xié)議約定。19.2.2第三方對(duì)乙方的義務(wù)不構(gòu)成對(duì)甲方的直接義務(wù)，乙方不得因第三方的違約行為追究甲方的責(zé)任。20.第三方介入的程序20.1第三方介入前，甲乙雙方應(yīng)協(xié)商一致，確定第三方介入的具體事項(xiàng)、職責(zé)和權(quán)限。20.2第三方介入后，甲乙雙方應(yīng)按照約定的程序和方式，與第三方進(jìn)行溝通和協(xié)調(diào)。21.第三方介入的費(fèi)用21.1第三方介入的費(fèi)用由甲乙雙方根據(jù)實(shí)際情況協(xié)商確定，并在合同中明確。21.2第三方介入的費(fèi)用支付方式、時(shí)間和方式由甲乙雙方與第三方另行約定。22.第三方介入的爭(zhēng)議解決22.1第三方介入過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，甲乙雙方應(yīng)協(xié)商解決。22.2協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)將爭(zhēng)議提交[此處填寫(xiě)爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)，如仲裁委員會(huì)]仲裁。23.第三方介入的合同終止23.1如第三方介入事項(xiàng)已完成或合同約定的其他終止條件成就，甲乙雙方應(yīng)終止第三方介入。23.2第三方介入終止后，甲乙雙方應(yīng)按照約定處理相關(guān)事宜。第三部分：其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一：附件列表：1.保險(xiǎn)合同原件詳細(xì)要求：保險(xiǎn)合同應(yīng)包含保險(xiǎn)合同號(hào)碼、保險(xiǎn)險(xiǎn)種、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)期間、保險(xiǎn)費(fèi)等信息。說(shuō)明：保險(xiǎn)合同是本合同的基礎(chǔ)文件，是確定理賠事項(xiàng)的重要依據(jù)。2.委托人身份證明詳細(xì)要求：委托人身份證復(fù)印件，需清晰可辨。說(shuō)明：委托人身份證明用于確認(rèn)委托人的身份。3.受托人身份證明詳細(xì)要求：受托人身份證復(fù)印件，需清晰可辨。說(shuō)明：受托人身份證明用于確認(rèn)受托人的身份。4.理賠申請(qǐng)書(shū)詳細(xì)要求：理賠申請(qǐng)書(shū)應(yīng)包含事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、原因、受損情況等信息。說(shuō)明：理賠申請(qǐng)書(shū)是受托人代表委托人向保險(xiǎn)公司提出理賠申請(qǐng)的正式文件。5.理賠資料清單詳細(xì)要求：清單應(yīng)詳細(xì)列出所有需要提交的理賠資料。說(shuō)明：理賠資料清單用于確保受托人提交了所有必要的理賠資料。6.理賠資料詳細(xì)要求：包括但不限于事故證明、醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)、車(chē)輛維修發(fā)票等。說(shuō)明：理賠資料是保險(xiǎn)公司審核理賠申請(qǐng)的重要依據(jù)。7.理賠結(jié)果通知書(shū)詳細(xì)要求：保險(xiǎn)公司出具的理賠結(jié)果通知書(shū)，包含理賠金額、理賠日期等信息。說(shuō)明：理賠結(jié)果通知書(shū)是受托人確認(rèn)理賠結(jié)果的重要文件。8.支付憑證詳細(xì)要求：支付憑證應(yīng)顯示報(bào)酬金額、支付日期等信息。說(shuō)明：支付憑證是證明報(bào)酬已支付的有效證據(jù)。說(shuō)明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.委托人違約行為未按時(shí)支付報(bào)酬責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：委托人應(yīng)在約定的支付時(shí)間內(nèi)支付報(bào)酬。示例：委托人未在約定時(shí)間內(nèi)支付報(bào)酬，應(yīng)向受托人支付逾期利息。2.受托人違約行為未按約定辦理理賠事項(xiàng)責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：受托人應(yīng)嚴(yán)格按照委托人的要求辦理理賠事項(xiàng)。示例：受托人未在約定時(shí)間內(nèi)提交理賠資料，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。3.第三方違約行為未履行保密義務(wù)責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：第三方在介入過(guò)程中應(yīng)保守甲乙雙方的商業(yè)秘密。示例：第三方泄露甲乙雙方的商業(yè)秘密，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。4.雙方違約行為未按約定履行合同義務(wù)責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：雙方應(yīng)按合同約定履行各自義務(wù)。示例：雙方未按約定履行合同義務(wù)，應(yīng)協(xié)商解決或提交仲裁。本合同目錄一覽1.委托人基本信息1.1姓名1.2身份證號(hào)碼1.3聯(lián)系電話(huà)1.4住址2.受托人基本信息2.1姓名2.2身份證號(hào)碼2.3聯(lián)系電話(huà)2.4住址3.保險(xiǎn)合同信息3.1保險(xiǎn)公司名稱(chēng)3.2保險(xiǎn)合同編號(hào)3.3保險(xiǎn)期限3.4保險(xiǎn)金額3.5保險(xiǎn)種類(lèi)4.理賠事項(xiàng)4.1理賠原因4.2理賠金額4.3理賠資料清單5.委托事項(xiàng)5.1授權(quán)受托人代為處理保險(xiǎn)理賠事宜5.2授權(quán)受托人簽署相關(guān)理賠文件5.3授權(quán)受托人接受保險(xiǎn)公司的理賠款項(xiàng)6.委托期限6.1委托起始日期6.2委托終止日期7.保密條款7.1委托人和受托人應(yīng)對(duì)所知悉的對(duì)方信息予以保密7.2保密信息不包括公開(kāi)信息及受托人自行獲取的信息8.責(zé)任限制8.1受托人因非故意原因?qū)е吕碣r失敗，委托人不對(duì)受托人追究責(zé)任8.2委托人應(yīng)保證提供的理賠資料真實(shí)、完整、準(zhǔn)確9.違約責(zé)任9.1委托人未按約定提供理賠資料，導(dǎo)致理賠失敗，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任9.2受托人未按約定履行職責(zé)，導(dǎo)致理賠失敗，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任10.爭(zhēng)議解決10.1雙方應(yīng)友好協(xié)商解決爭(zhēng)議10.2若協(xié)商不成，可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟11.合同解除11.1雙方可協(xié)商解除合同11.2合同解除后，受托人應(yīng)將理賠資料及相關(guān)文件退還委托人12.合同生效12.1本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效13.合同份數(shù)13.1本合同一式兩份，委托人和受托人各執(zhí)一份14.其他約定事項(xiàng)14.1雙方可根據(jù)實(shí)際情況，對(duì)本合同進(jìn)行補(bǔ)充或修改第一部分：合同如下：1.委托人基本信息1.1姓名：1.2身份證號(hào)碼：056781.3聯(lián)系電話(huà)：138001380001.4住址：省市區(qū)街道號(hào)2.受托人基本信息2.1姓名：2.2身份證號(hào)碼：056792.3聯(lián)系電話(huà)：139001390002.4住址：省市區(qū)街道號(hào)3.保險(xiǎn)合同信息3.1保險(xiǎn)公司名稱(chēng)：保險(xiǎn)公司3.2保險(xiǎn)合同編號(hào)：201901056783.3保險(xiǎn)期限：2019年1月1日至2020年1月1日3.4保險(xiǎn)金額：人民幣100萬(wàn)元3.5保險(xiǎn)種類(lèi)：人身意外傷害保險(xiǎn)4.理賠事項(xiàng)4.1理賠原因：因意外事故導(dǎo)致受傷4.2理賠金額：人民幣50萬(wàn)元4.3理賠資料清單：4.3.1身份證復(fù)印件4.3.2醫(yī)療診斷證明4.3.3醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票4.3.4住院病歷4.3.5其他相關(guān)證明材料5.委托事項(xiàng)5.1授權(quán)受托人代為處理保險(xiǎn)理賠事宜5.2授權(quán)受托人簽署相關(guān)理賠文件5.3授權(quán)受托人接受保險(xiǎn)公司的理賠款項(xiàng)6.委托期限6.1委托起始日期：2023年4月1日6.2委托終止日期：2023年5月1日7.保密條款7.1委托人和受托人應(yīng)對(duì)所知悉的對(duì)方信息予以保密7.2保密信息不包括公開(kāi)信息及受托人自行獲取的信息8.責(zé)任限制8.1受托人因非故意原因?qū)е吕碣r失敗，委托人不對(duì)受托人追究責(zé)任8.2委托人應(yīng)保證提供的理賠資料真實(shí)、完整、準(zhǔn)確8.3若因委托人提供的理賠資料不真實(shí)、不完整或不準(zhǔn)確導(dǎo)致理賠失敗，委托人自行承擔(dān)相應(yīng)后果9.違約責(zé)任9.1委托人未按約定提供理賠資料，導(dǎo)致理賠失敗，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任9.2受托人未按約定履行職責(zé)，導(dǎo)致理賠失敗，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任9.3受托人因故意違反合同約定，導(dǎo)致委托人遭受損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任10.爭(zhēng)議解決10.1雙方應(yīng)友好協(xié)商解決爭(zhēng)議10.2若協(xié)商不成，可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟10.3訴訟費(fèi)用由敗訴方承擔(dān)，但雙方另有約定的除外11.合同解除11.1雙方可協(xié)商解除合同11.2合同解除后，受托人應(yīng)將理賠資料及相關(guān)文件退還委托人11.3合同解除后，委托人應(yīng)將已支付的傭金退還受托人12.合同生效12.1本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效12.2本合同一式兩份，委托人和受托人各執(zhí)一份13.合同份數(shù)13.1本合同一式兩份，委托人和受托人各執(zhí)一份13.2本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效14.其他約定事項(xiàng)14.1雙方在履行合同過(guò)程中，如遇不可抗力因素導(dǎo)致合同無(wú)法履行，應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方，并協(xié)商解決14.2本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商補(bǔ)充14.3本合同未盡事宜，以法律法規(guī)為準(zhǔn)14.4本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1定義：本合同所稱(chēng)第三方，包括但不限于中介機(jī)構(gòu)、評(píng)估機(jī)構(gòu)、法律顧問(wèn)、公估公司等，其介入旨在協(xié)助甲乙雙方完成合同項(xiàng)下的保險(xiǎn)理賠事宜。15.2第三方選擇：甲乙雙方有權(quán)根據(jù)實(shí)際情況選擇第三方介入，并有權(quán)決定第三方的服務(wù)內(nèi)容和費(fèi)用承擔(dān)。15.3第三方責(zé)任：15.3.1第三方應(yīng)遵守相關(guān)法律法規(guī)，遵循誠(chéng)實(shí)信用原則，獨(dú)立、客觀、公正地履行職責(zé)。15.3.2第三方在執(zhí)行職責(zé)過(guò)程中，因故意或重大過(guò)失導(dǎo)致甲乙雙方權(quán)益受損的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。16.甲乙雙方額外條款16.1甲乙雙方同意，在第三方介入的情況下，應(yīng)向第三方提供必要的信息和資料，以便第三方能夠有效履行職責(zé)。16.2甲乙雙方應(yīng)確保第三方提供的資料真實(shí)、完整、準(zhǔn)確，并承擔(dān)因資料不實(shí)導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)。16.3甲乙雙方應(yīng)明確約定第三方的服務(wù)期限、費(fèi)用和支付方式。17.第三方責(zé)任限額17.1第三方責(zé)任限額：甲乙雙方約定，第三方因履行職責(zé)導(dǎo)致甲乙雙方權(quán)益受損的，第三方應(yīng)承擔(dān)的最高賠償金額為人民幣萬(wàn)元。17.2超過(guò)責(zé)任限額的部分，甲乙雙方應(yīng)自行協(xié)商解決，或依法向第三方追究責(zé)任。18.第三方與其他各方的劃分說(shuō)明18.1第三方與甲方的劃分：18.1.1第三方應(yīng)獨(dú)立于甲方，不得利用甲方信息謀取不正當(dāng)利益。18.1.2第三方在執(zhí)行職責(zé)過(guò)程中，應(yīng)維護(hù)甲方的合法權(quán)益。18.1.3第三方不得泄露甲方商業(yè)秘密和個(gè)人隱私。18.2第三方與乙方的劃分：18.2.1第三方應(yīng)獨(dú)立于乙方，不得利用乙方信息謀取不正當(dāng)利益。18.2.2第三方在執(zhí)行職責(zé)過(guò)程中，應(yīng)維護(hù)乙方的合法權(quán)益。18.2.3第三方不得泄露乙方商業(yè)秘密和個(gè)人隱私。18.3第三方與甲乙雙方共同的責(zé)任：18.3.1第三方在執(zhí)行職責(zé)過(guò)程中，如因甲乙雙方提供的信息不實(shí)或存在誤導(dǎo)，導(dǎo)致第三方責(zé)任無(wú)法完全免除，甲乙雙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的