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PAGEPAGE3過過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案演練腳本
演練時(shí)間:
2019-09-12演練地點(diǎn):病房
患者王明,男性,87歲、急性膽囊炎收入院,遵醫(yī)囑給予應(yīng)用0.9%NS100ml+哌拉西林他唑巴坦3.375靜滴。用藥前詢問患者無過敏史,給予哌拉西林他唑巴坦皮試陰性,于10:30給予哌拉西林他唑巴坦輸液治療,10:35李夢(mèng)男護(hù)士巡視病房發(fā)現(xiàn)病情變化。
李夢(mèng)男護(hù)士:爺爺、爺爺,你怎么了,是哪里不舒服嗎?
患者:我感覺全身皮膚瘙癢、感覺氣短的厲害,我也不知道怎么回事?
護(hù)士查看患者呼吸困難,全身皮膚黏膜有散在紅色斑丘疹,觀察輸入藥物為哌拉西林他唑巴坦,已輸入時(shí)間約為5分鐘左右。李夢(mèng)男護(hù)士:立即關(guān)閉輸液器調(diào)節(jié)器,床鈴呼叫主班劉文君護(hù)士:“23床王明靜脈明輸入哌拉西林他唑巴坦5分鐘后發(fā)生過敏反應(yīng),通知醫(yī)生,準(zhǔn)備搶救,請(qǐng)幫忙準(zhǔn)備搶救用物”。立即給予氧氣吸入,安慰患者:你不要緊張,醫(yī)生馬上就來。測(cè)量脈搏、呼吸、血壓,保留靜脈通路、更換液體(0.9%氯化鈉500ml)及輸液器。劉文君護(hù)士:王晶醫(yī)生,23床王明輸入哌拉西林他唑巴坦5分鐘后發(fā)生過敏反應(yīng),請(qǐng)您馬上過去。劉文君護(hù)士隨即推搶救車至患者床旁,準(zhǔn)備搶救。同時(shí)呼叫賈文欣護(hù)士準(zhǔn)備心電監(jiān)護(hù)并推至床旁。王晶醫(yī)生到患者床旁查體:呼叫患者王明,無應(yīng)答,神志淡漠,口唇紫紺,雙側(cè)瞳孔大小正常,對(duì)光反射及壓眶反射存在,聽診心動(dòng)過速,呼吸急促,雙肺底可聞及濕羅音,脈搏細(xì)速,四肢皮膚濕冷,考慮過敏性休克。同時(shí)李夢(mèng)男護(hù)士給予心電監(jiān)護(hù),測(cè)量生命體征,并匯報(bào)測(cè)量數(shù)值:P110次/分,R28次/分、BP:80/50mmHg。醫(yī)生查體后,醫(yī)囑:將氧流量調(diào)至4升/min,。李夢(mèng)男護(hù)士復(fù)述醫(yī)囑:氧流量4升/min;劉文君護(hù)士記錄醫(yī)囑。醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑:葡萄糖酸鈣20ml入5%葡萄糖20ml靜脈注射,地塞米松10mg靜脈注射。李夢(mèng)男護(hù)士復(fù)述醫(yī)囑:葡萄糖酸鈣20ml入5%葡萄糖20ml靜脈注射,地塞米松10mg靜脈注射。王晶醫(yī)師回復(fù):是,李夢(mèng)男護(hù)士給予靜脈注射,劉文君護(hù)士記錄醫(yī)囑。醫(yī)生查體,李夢(mèng)男護(hù)士測(cè)量并匯報(bào)生命體征:P65次/分,R22次/分,BP80/60mmhg,Sp0265%9.醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑:腎上腺素1mg靜脈注射。10.李夢(mèng)男護(hù)士復(fù)述醫(yī)囑:腎上腺素1mg靜脈注射,王晶醫(yī)師回復(fù):是。準(zhǔn)備藥物,李夢(mèng)男護(hù)士給予靜脈注射。11.劉文君護(hù)士記錄醫(yī)囑,李夢(mèng)男護(hù)士再次測(cè)量生命體征。12.李夢(mèng)男護(hù)士匯報(bào)生命體征:P80次/分,R21次/分,BP70/40mmhg,Sp0278%,劉文君護(hù)士記錄生命體征。13.醫(yī)生再次查體,下達(dá)口頭醫(yī)囑:0.9%NS100ml加去甲腎上腺素1mg靜滴,。14.賈文欣護(hù)士復(fù)述醫(yī)囑::0.9%NS100ml加去甲腎上腺素1mg靜滴,王晶醫(yī)師回復(fù):是。賈文欣護(hù)士準(zhǔn)備藥物,靜脈給藥,劉文君護(hù)士記錄醫(yī)囑、寫輸液貼。15.旁白:去甲腎上腺素用藥10分鐘后。16.醫(yī)生再次評(píng)估,呼喚患者:王爺爺,怎么樣啊?好些了嗎?患者:稍微好點(diǎn)了,還有點(diǎn)胸悶、心慌。醫(yī)生:患者意識(shí)恢復(fù),呼吸、心率減慢,雙肺底羅音減少,脈搏有力,口唇紫紺好轉(zhuǎn),末梢皮溫轉(zhuǎn)暖,再次測(cè)量血壓。17李夢(mèng)男護(hù)士匯報(bào)監(jiān)測(cè)結(jié)果:BP100/60mmHg,P90次/分,R20次/分,Sp0294%,劉文君護(hù)士記錄。18.醫(yī)生再次評(píng)估:休克基本糾正。余液繼續(xù)靜滴,監(jiān)測(cè)生命體征、神志、尿量的變化。操作后洗手。19.李夢(mèng)男護(hù)士整理好床單元。健康宣教?!盃敔?,剛才您輸注哌拉西林他唑巴坦過敏了,我們已經(jīng)給您用過藥了,您好好休息,我們會(huì)密切觀察的,有什么不舒服請(qǐng)及時(shí)告訴我們”。劉文君護(hù)士在病歷、床頭卡、醫(yī)囑單及體溫單上做藥物過敏標(biāo)記。旁白:搶救結(jié)束后雙人核對(duì)搶救記錄及空安瓿,督促醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)下醫(yī)囑。整理搶救車及搶救用物,垃圾帶回治療室分類處理,洗手。按規(guī)定封存剩余藥液及輸液器,電話通知患者家屬,據(jù)實(shí)補(bǔ)記搶救記錄及危重患者護(hù)理記錄單。消化內(nèi)科
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