【頭頸】顱眶溝通性病變影像學(xué)表現(xiàn)課件

顱眶溝通性病變影像學(xué)表現(xiàn)顱眶溝通性病變

視神經(jīng)管溝通性病變

眶上裂溝通性病變

眶骨其他途徑溝通性病變（穿支血管間隙及骨質(zhì)破壞缺損區(qū)等）顱眶視神經(jīng)管溝通性病變視神經(jīng)及視交叉膠質(zhì)瘤

視神經(jīng)鞘腦膜瘤

視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤侵犯視神經(jīng)及視交叉顱眶視神經(jīng)管溝通性病變

---視神經(jīng)及視交叉膠質(zhì)瘤兒童多見視神經(jīng)及視交叉增粗（柱狀、臘腸狀）境界清楚、密度均勻、邊緣光滑MRI--T1WI上呈等或稍低信號,T2WI呈明顯高信號無--

“雙軌”征、“靶”征無--鈣化視神經(jīng)管擴(kuò)大中度均勻強(qiáng)化顱眶視神經(jīng)管溝通性病變

---視神經(jīng)及視交叉膠質(zhì)瘤視神經(jīng)管擴(kuò)大無--

“雙軌”征、“靶”征2/3的患者聯(lián)合有視交叉、下丘腦三腦室底及視束的侵犯

顱眶視神經(jīng)管溝通性病變

---視神經(jīng)及視交叉膠質(zhì)瘤顱眶視神經(jīng)管溝通性病變

---視神經(jīng)及視交叉膠質(zhì)瘤顱眶視神經(jīng)管溝通性病變

---視神經(jīng)鞘腦膜瘤中年女性多見視神經(jīng)不規(guī)則增粗鈣化常見路軌狀及環(huán)形強(qiáng)化（“雙軌”征、“靶”征）視神經(jīng)管擴(kuò)大鄰近骨質(zhì)增生顱眶視神經(jīng)管溝通性病變

---視神經(jīng)鞘腦膜瘤視神經(jīng)不規(guī)則增粗鈣化常見路軌狀和環(huán)形強(qiáng)化（“雙軌”征、“靶”征）顱眶視神經(jīng)管溝通性病變

---視神經(jīng)鞘腦膜瘤視神經(jīng)管擴(kuò)大鄰近骨質(zhì)增生視神經(jīng)不規(guī)則增粗鈣化常見顱眶視神經(jīng)管溝通性病變

---視神經(jīng)鞘腦膜瘤顱眶視神經(jīng)管溝通性病變

---視神經(jīng)鞘腦膜瘤原發(fā)--腫瘤血行---視神經(jīng)鞘膜轉(zhuǎn)移瘤

繼發(fā)--腫瘤延續(xù)---視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤

葡萄膜黑色素瘤

顱眶視神經(jīng)管溝通性病變---視神經(jīng)轉(zhuǎn)移瘤

Rb侵至眼球外

呈不規(guī)則等密度腫塊，無化累及視神經(jīng)、視交叉、視束顱眶視神經(jīng)管溝通性病變

---視神經(jīng)轉(zhuǎn)移瘤腫瘤延續(xù)---視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤

視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤侵及視神經(jīng)和視交叉

顱眶視神經(jīng)管溝通性病變

---視神經(jīng)轉(zhuǎn)移瘤

肺癌雙側(cè)視神經(jīng)鞘及軟腦膜轉(zhuǎn)移瘤顱眶視神經(jīng)管溝通性病變

---視神經(jīng)轉(zhuǎn)移瘤鑒別要點(diǎn)視神經(jīng)膠質(zhì)瘤視神經(jīng)鞘腦膜瘤

好發(fā)年齡兒童成人“雙軌”“靶”征無有侵犯部位視神經(jīng)、視交叉鄰近腦膜蔓延途徑視覺通路腦膜鈣化無有

鄰近骨質(zhì)改變視神經(jīng)管擴(kuò)大骨質(zhì)增生顱眶視神經(jīng)管溝通性病變

---鑒別診斷顱眶眶上裂溝通性病變

神經(jīng)鞘瘤

腦膜瘤

炎性假瘤

皮樣囊腫

Tolosa-Hunt綜合征

頸動(dòng)脈海綿竇瘺顱眶眶上裂溝通性病變

---神經(jīng)鞘瘤21～50歲多見，平均38歲發(fā)生於感覺神經(jīng)幹及其小分支多見於眶上部內(nèi)側(cè)後段腫瘤常呈啞鈴形與眼眶長軸一致邊界清楚、光滑,易囊變中等不均勻強(qiáng)化

眶上裂擴(kuò)大顱眶眶上裂溝通性病變

---神經(jīng)鞘瘤見於眶上部內(nèi)側(cè)後段腫瘤常呈啞鈴形與眼眶長軸一致邊界清楚、光滑,易囊變眶上裂擴(kuò)大顱眶眶上裂溝通性病變

---神經(jīng)鞘瘤顱眶眶上裂溝通性病變

---神經(jīng)鞘瘤顱眶眶上裂溝通性病變

---神經(jīng)鞘瘤眶上部內(nèi)側(cè)後段串珠狀、梭形眶上裂擴(kuò)大海綿竇增寬、膨隆瘤內(nèi)囊性變顱眶眶上裂溝通性病變

---神經(jīng)鞘瘤眶上部內(nèi)側(cè)後段串珠狀、梭形眶上裂擴(kuò)大海綿竇增寬、膨隆串珠狀、梭形、葫蘆形、分葉狀等，邊界清晰、光滑。顱眶眶上裂溝通性病變

---眶內(nèi)惡性腦膜瘤侵犯顱內(nèi)海綿竇扁平狀肥厚性腦膜瘤

顱眶眶上裂溝通性病變

---眶內(nèi)惡性腦膜瘤侵犯顱內(nèi)海綿竇顱眶眶上裂溝通性病變

---眶內(nèi)惡性腦膜瘤侵犯顱內(nèi)海綿竇顱眶眶上裂溝通性病變

---炎性假瘤肌炎型並視神經(jīng)周圍炎型

顱眶溝通性皮樣囊腫顱眶眶上裂溝通性病變

---皮樣囊腫

特殊位置：

多位於眶外上象限骨膜下間隙呈圓形或半圓形海綿竇非特異性(肉芽腫性)炎癥累及頸內(nèi)動(dòng)脈及海綿竇前部、眶上裂或眶尖區(qū)激素治療有效顱眶眶上裂溝通性病變

---Tolosa-Hunt綜合征（疼痛性眼肌麻痹）海綿竇非特異性炎癥M，57歲左額部疼痛左眼外展受限顱眶眶上裂溝通性病變

---Tolosa-Hunt綜合征（疼痛性眼肌麻痹）MR表現(xiàn):海綿竇增寬T1、T2等或稍低信號增強(qiáng)明顯強(qiáng)化海綿竇非特異性炎癥顱眶眶上裂溝通性病變

---頸動(dòng)脈海綿竇瘺

眼上靜脈增粗

海綿竇增大眼外肌增粗眶上裂擴(kuò)大顱眶其他途徑溝通性病變顱內(nèi)惡性腦膜瘤侵犯眶內(nèi)

眶內(nèi)橫紋肌肉瘤侵犯顱內(nèi)

眶壁轉(zhuǎn)移瘤

鼻咽癌侵犯顱內(nèi)及眶尖部

眶上壁骨膜下膿腫顱眶其他途徑溝通性病變

---顱內(nèi)惡性腦膜瘤侵犯眶內(nèi)顱眶其他途徑溝通性病變

---顱內(nèi)惡性腦膜瘤侵犯眶內(nèi)左側(cè)蝶骨脊腦膜瘤眼部侵犯變顱眶其他途徑溝通性病變

---顱內(nèi)惡性腦膜瘤侵犯眶內(nèi)眼眶外壁及蝶骨脊骨增生肥厚彌漫隆起顱眶其他途徑溝通性病變

---顱內(nèi)惡性腦膜瘤侵犯眶內(nèi)T2T1強(qiáng)化強(qiáng)化左側(cè)蝶骨翼腦膜瘤眼部侵犯變多見於10歲以下的兒童眼球突出迅速突出而且明顯兒童時(shí)期最常見的眶內(nèi)惡性腫瘤多發(fā)生於單側(cè)眼眶顱眶其他途徑溝通性病變

---眶內(nèi)橫紋肌肉瘤侵犯顱內(nèi)腫瘤破壞眶壁侵犯眶周結(jié)構(gòu)顱眶其他途徑溝通性病變

---眶內(nèi)橫紋肌肉瘤侵犯顱內(nèi)腫瘤破壞眶壁侵犯眶周結(jié)構(gòu)顱眶其他途徑溝通性病變

---眶內(nèi)橫紋肌肉瘤侵犯顱內(nèi)顱眶其他途徑溝通性病變

---眶內(nèi)橫紋肌肉瘤侵犯顱內(nèi)顱眶其他途徑溝通性病變

---鼻咽癌侵犯顱內(nèi)海綿竇及眶尖部顱眶其他途徑溝通性病變