【頭頸】如何閱讀腦血管DSA片課件

如何閱讀腦血管DSA片血管造影術

—選擇性、封閉式、流動性、全腦血管DSA機

—多角度、數(shù)位化、Rotation攝片要求

—全時相、多角度、3D和Flythrough腦血管DSA片的產(chǎn)生腦血管DSA片的內(nèi)容哪支血管？頸內(nèi)動脈？頸外動脈？椎動脈？什麼時項？動脈期？毛細血管期？靜脈期？靜脈竇期？早期顯影：血管時項的提前出現(xiàn)。異常結構？腦血管DSA應包括雙側頸內(nèi)動脈雙側頸外動脈雙側椎動脈選擇性、正側位造影正常腦血管DSA表現(xiàn)正常頸內(nèi)動脈DSA表現(xiàn)（右側）正常頸內(nèi)動脈DSA表現(xiàn)（左側）正常頸外動脈DSA表現(xiàn)正常椎動脈DSA表現(xiàn)（左側）正常椎動脈DSA表現(xiàn)（右側）動脈期：動脈供血幹動脈早期、動脈中期、動脈晚期毛細血管期：腦組織供血灌注情況早、中、晚期靜脈期：血液的回流初期、晚期4.靜脈竇期：腦血管的特殊結構腦血管DSA的時相腦血管DSA時相（動脈期）腦血管DSA時相（毛細血管期）腦血管DSA時相（靜脈期）腦血管DSA時相（靜脈竇期）動態(tài)閱片法則（血流動力學法則）：靜中有動動中有靜多角度閱片法則：一個角度的異常結構，在另一個角度看可能是正常結構。腦血管DSA片閱讀方法和要求動態(tài)閱片法則（血流動力學法則）多角度閱片法則（排除）多角度閱片法則（確認）病史CT、MRIDSA要點：多角度確認：二個或二個以上角度動脈瘤滯留確認：限於窄頸、大的動脈瘤形態(tài)確認（臨床上以囊性動脈瘤居多）位置確認：常見於（1）前交通動脈（2）後交通動脈（3）大腦中動脈（4）椎動脈大小動脈瘤的DSA辯識

前交通動脈瘤角度辯識前交通動脈瘤角度辯識動脈瘤內(nèi)滯留辯識病史CT、MRIDSA要點（三大診斷標準）：供血動脈—粗大、迂曲單支、多支終末型、穿支型長度流量（阻抗）畸形：畸形團（nidus）、蔓狀、幹狀回流靜脈—特點：早期顯影單支、多支方向（逆流）伴發(fā)的異常：動脈瘤（供血動脈、畸形團內(nèi)）動靜脈瘺靜脈瘤出血腦AVM的DSA辯識AVM的MRI表現(xiàn)AVM的DSA表現(xiàn)病史CT、MRIDSA要點：供血動脈是硬腦膜動脈：頸內(nèi)動脈、頸外動脈、椎動脈的腦膜支無畸形血管團瘺口位於硬腦膜上及附屬結構腦DAVF的DSA辯識腦膜垂體幹供血頸內(nèi)動脈腦膜支供血DAVF頸外動脈腦膜支供血DAVF椎動脈腦膜支供血DAVF

—腦膜後動脈供血DAVF的供血大多數(shù)是多系統(tǒng)的病史：外傷史CT、MRIDSA要點：頸內(nèi)動脈主幹或分支與海綿竇直接相通，伴有或不伴有頸外動脈供血海綿竇早期顯影與海綿竇有關的靜脈部分或全部早期顯影“偷流”現(xiàn)象TCCF的DSA辯識TCCF（II型）缺血性疾病的DSA辯識病史CT、MRIDSA要點：無供血動脈異常血管出現(xiàn)在靜脈期“水母頭”樣改變靜脈畸形的DSA辯識靜脈畸形靜脈畸形病史CT、MRIDSA要點：有無供血動脈腫瘤染色出現(xiàn)在動脈期或毛細血管期因腫瘤無獨立的回流系統(tǒng)，一般無引流靜脈與CT、MRI吻合富血運的腫瘤實質(zhì)性血管網(wǎng)織細胞瘤用途：進一步的確診、科研三維成像技術和Flythrough技術