督導(dǎo)與督察制度

督導(dǎo)與督察制度第一章總則第一條為了加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)務(wù)人員遵守職業(yè)道德和工作紀(jì)律，特訂立本督導(dǎo)與督察制度。第二條本制度適用于本醫(yī)院的全部醫(yī)務(wù)人員，包含醫(yī)生、護(hù)士、技術(shù)人員、行政人員等。第三條醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行崗位職責(zé)過(guò)程中，應(yīng)遵守本制度的規(guī)定，并接受醫(yī)院行政管理部門(mén)的督導(dǎo)和督察。第二章督導(dǎo)責(zé)任第四條醫(yī)院將設(shè)立醫(yī)務(wù)督導(dǎo)部門(mén)，負(fù)責(zé)全面負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)督導(dǎo)與督察工作。第五條醫(yī)務(wù)督導(dǎo)部門(mén)應(yīng)當(dāng)訂立認(rèn)真的工作計(jì)劃和工作要求，配備專業(yè)人員，確保督導(dǎo)工作的順利開(kāi)展。第六條醫(yī)務(wù)督導(dǎo)部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院內(nèi)各科室、病區(qū)等進(jìn)行定期督導(dǎo)和不定期督察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)指出，并提出整改建議。第七條醫(yī)務(wù)督導(dǎo)部門(mén)應(yīng)建立督導(dǎo)檔案，記錄督導(dǎo)和督察情況，及時(shí)向醫(yī)院行政管理部門(mén)報(bào)告。第八條醫(yī)務(wù)督導(dǎo)部門(mén)應(yīng)與醫(yī)院行政管理部門(mén)保持緊密聯(lián)系，及時(shí)溝通，共同訂立改進(jìn)措施，推動(dòng)問(wèn)題的解決。第三章督導(dǎo)內(nèi)容第九條醫(yī)務(wù)督導(dǎo)部門(mén)應(yīng)對(duì)醫(yī)生的診療行為進(jìn)行督導(dǎo)，確保醫(yī)生在臨床操作、診斷治療等方面遵守醫(yī)學(xué)倫理和專業(yè)規(guī)范。第十條醫(yī)務(wù)督導(dǎo)部門(mén)應(yīng)對(duì)護(hù)士的工作進(jìn)行督導(dǎo)，確保護(hù)士的護(hù)理操作規(guī)范、不冷不熱、有效。第十一條醫(yī)務(wù)督導(dǎo)部門(mén)應(yīng)對(duì)技術(shù)人員的工作進(jìn)行督導(dǎo)，確保技術(shù)操作規(guī)范、安全、有效。第十二條醫(yī)務(wù)督導(dǎo)部門(mén)應(yīng)對(duì)醫(yī)院行政人員的工作進(jìn)行督導(dǎo)，確保行政管理工作規(guī)范、高效。第十三條醫(yī)務(wù)督導(dǎo)部門(mén)可以依據(jù)需要，對(duì)醫(yī)院內(nèi)各科室、病區(qū)、藥房等進(jìn)行綜合督導(dǎo)。第四章督導(dǎo)程序第十四條醫(yī)務(wù)督導(dǎo)部門(mén)應(yīng)依據(jù)工作計(jì)劃，定期對(duì)醫(yī)生、護(hù)士、技術(shù)人員、行政人員進(jìn)行督導(dǎo)。第十五條醫(yī)務(wù)督導(dǎo)部門(mén)可以組織對(duì)醫(yī)生、護(hù)士、技術(shù)人員進(jìn)行隨機(jī)抽查的督察。第十六條醫(yī)務(wù)督導(dǎo)部門(mén)在督導(dǎo)和督察過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)敬重醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)權(quán)益，遵守保密規(guī)定，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人隱私。第十七條醫(yī)務(wù)督導(dǎo)部門(mén)發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員存在職業(yè)道德和工作紀(jì)律方面的問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)及時(shí)召集相關(guān)人員開(kāi)展談話，向其指出問(wèn)題，并采取相應(yīng)的整改措施。第十八條醫(yī)務(wù)督導(dǎo)部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立問(wèn)題反饋機(jī)制，鼓舞醫(yī)務(wù)人員向其反映工作中存在的問(wèn)題，及時(shí)處理和解決。第五章督導(dǎo)結(jié)果處理第十九條醫(yī)務(wù)督導(dǎo)部門(mén)應(yīng)當(dāng)依據(jù)督導(dǎo)和督察結(jié)果，對(duì)問(wèn)題醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行價(jià)值觀教育、培訓(xùn)等措施，促使其改正錯(cuò)誤，提高工作本領(lǐng)。第二十條醫(yī)務(wù)督導(dǎo)部門(mén)可以將嚴(yán)重違反職業(yè)道德和工作紀(jì)律的醫(yī)務(wù)人員的情況報(bào)告給醫(yī)院行政管理部門(mén)，由行政管理部門(mén)依據(jù)法律法規(guī)進(jìn)行處理。第二十一條醫(yī)務(wù)督導(dǎo)部門(mén)應(yīng)及時(shí)對(duì)督導(dǎo)和督察工作進(jìn)行總結(jié)，對(duì)問(wèn)題的整改情況進(jìn)行評(píng)估，并提出改進(jìn)看法。第二十二條醫(yī)務(wù)督導(dǎo)部門(mén)應(yīng)當(dāng)定期向醫(yī)院行政管理部門(mén)報(bào)告督導(dǎo)工作的情況和成績(jī)，接受行政管理部門(mén)的監(jiān)督。第六章附則第二十三條本制度自發(fā)布之日起執(zhí)行，醫(yī)院行政管理部門(mén)有權(quán)對(duì)本制度進(jìn)行解釋和修改。第二十四條對(duì)于不聽(tīng)從和抗拒督察的醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)院行政管理部門(mén)可以依據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行紀(jì)律處分。第二十五條本制度所稱醫(yī)院行政管理部門(mén)指醫(yī)院的行政管理部門(mén)，具體負(fù)責(zé)醫(yī)院的日常管理和行政工作。第二十六條本制度所