灌腸并發(fā)癥處理

灌腸法操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理措施

2021/6/2711大量不保留灌腸法操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理2保留灌腸法操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理2021/6/272大量不保留灌腸法操作并發(fā)癥1.腸道黏膜損傷2.腸道出血3.腸穿孔、腸破裂2021/6/273大量不保留灌腸法操作并發(fā)癥4水中毒、電解質(zhì)紊亂5虛脫6腸道感染7大便失禁8肛周皮膚擦傷2021/6/274大量不保留灌腸法操作并發(fā)癥預(yù)防措施1.全面評(píng)估患者的身心狀況，有無禁忌癥。2.插管前向患者詳細(xì)解釋其目的、意義，使之接受并配合操作。3.正確選用灌腸溶液，溶液的溫度、濃度和量適宜。如肝性腦病禁用肥皂水灌腸，心力衰竭和水鈉潴留禁用生理鹽水灌腸。4.選擇粗細(xì)合適、質(zhì)地軟的肛管。5.插管前充分潤滑肛管前端，以減少插管時(shí)的摩擦力，進(jìn)入要緩慢，忌強(qiáng)行插入，不要來回抽插及反復(fù)插管。6.插入深度：成人約7--10cm，小兒約4--7cm。7.灌注量：成人500-1000ml，小兒200-5000ml；溶液溫度39-41℃。8.灌腸筒高度距肛門40-60cm,傷寒患者不高于30cm。2021/6/275大量不保留灌腸法操作并發(fā)癥處理措施1.腸道黏膜損傷：暫停灌腸，分散注意力，疼痛劇烈者，立即報(bào)告醫(yī)生，予對(duì)癥處理。2.腸道出血：患者出現(xiàn)脈搏快、面色蒼白、劇烈腹痛應(yīng)立即停止灌腸，同時(shí)報(bào)告醫(yī)生；嚴(yán)密觀察患者生命體征及腹部情況；建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑給與止血藥或局部治療。3.腸穿孔、腸破裂：立即停止灌腸并使患者平臥，同時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行搶救；建立靜脈通道，盡早手術(shù)。4.水中毒、電解質(zhì)紊亂：：立即停止灌腸并使患者平臥，同時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行搶救；建立靜脈通道，低鉀血癥者輸注林格液體及4%氯化鈉注射液補(bǔ)充電解質(zhì)，水中毒者給與甘露醇、呋塞米減輕腦水腫，抽搐者給與鎮(zhèn)靜劑；腹脹者給與胃腸減壓；吸氧、心電監(jiān)護(hù)，密切觀察尿量、尿比重及生命體征變化；向患者解釋及安慰家屬，保持鎮(zhèn)靜。2021/6/276大量不保留灌腸法操作并發(fā)癥處理措施5.虛脫：立即停止灌腸并協(xié)助患者平臥、保暖；如與饑餓相關(guān)，給與口服糖水；如休息后未緩解，給與吸氧，必要時(shí)靜脈注射葡萄糖。6.腸道感染：根據(jù)便檢結(jié)果和致病微生物情況選擇合適的抗菌藥物；觀察大便的量、顏色、性狀等變化并記錄。7.大便失禁：幫助患者重建控制排便能力，床上鋪橡膠單或一次性尿墊，每次便后用溫水洗凈肛周及臀部皮膚，必要時(shí)肛周涂軟膏保護(hù)皮膚，避免破損。8.肛周皮膚擦傷：便后保持皮膚清潔，使用便器是不可硬塞、硬拉；皮膚破潰時(shí)可用TDP燈照射日2次，每次15-20分鐘；以外科無菌換藥法處理傷口。2021/6/277保留灌腸法操作并發(fā)癥腸道黏膜損傷腸道出血大便失禁肛周皮膚擦傷腹瀉2021/6/278臨床表現(xiàn)大便次數(shù)增多嘔吐疲乏或惡心腸痙攣腹痛糞便不成形臨床表現(xiàn)2021/6/279保留灌腸法操作并發(fā)癥預(yù)防措施1.全面評(píng)估患者的身心狀況，有無禁忌癥。2.保留灌腸前囑患者排便，以減輕腹壓及清潔腸道，便于灌腸液保留和吸收。3.肛門、直腸、結(jié)腸手術(shù)的患者及大便失禁患者不宜保留灌腸。2021/6/2710保留灌腸法操作并發(fā)癥處理措施1.發(fā)生腹瀉者，臥床休息，腹部予以保暖。不能自理患者及時(shí)給與便盆。2.保持皮膚完整，每次便后用軟紙輕擦肛門，溫水清洗，肛周涂油膏保護(hù)。3.腹瀉嚴(yán)重者給與止瀉劑或靜脈輸液。4.嚴(yán)密觀察病情，記錄排便的性質(zhì)、次數(shù)等。5.向患者講解有關(guān)腹瀉的知識(shí)，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。2021