呼吸衰竭課件

呼吸衰竭中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院陳平笆算墜俘渺潞皮捷拍演蠶任奧欺映橡俠導(dǎo)鵝聽紅尋忍隧圾跺烴撓殉塑陶郴呼吸衰竭PPT課件呼吸衰竭PPT課件定義呼吸衰竭是由于呼吸功能受損，導(dǎo)致缺氧或合并二氧化碳潴留（主要是外呼吸，也包括內(nèi)呼吸），從而引起機體一系列生理功能紊亂及代謝障礙的臨床綜合征。在海平面大氣壓條件下呼吸室內(nèi)空氣排除心內(nèi)解剖因素和原發(fā)心排出量降低等情況后，動脈血氧分壓（PaO2）低于60mmHg或伴二氧化碳分壓高于50mmHg，即為呼吸衰竭（簡稱呼衰）。敗枚嬰駱紳扛墑?wù)T淑禁飽搓洶曼穿橫陶迭咨愿慮丑群優(yōu)棘蛀弓裹擬籃葡日呼吸衰竭PPT課件呼吸衰竭PPT課件診斷

癥狀和體征：呼吸困難；呼吸頻率大于30次/分或呼吸淺慢和呼吸節(jié)律改變；發(fā)紺；心率加快；出汗多；頭痛，煩躁不安，樸翼樣震顫，精神錯亂，嗜睡，以及昏迷；胸廓擴張度降低，呼吸音降低；球結(jié)合膜充血，水腫；瞳孔縮小，視乳頭水腫。柒農(nóng)薦拼穴能指墩通漱到輪及錄草他涎檻挽城歧誕哨追鳥盼眼梁果葦梁侗呼吸衰竭PPT課件呼吸衰竭PPT課件診斷血氣分析PaO2<60mmHg或SpO2<90%，排除心內(nèi)解剖因素和原發(fā)心排出量降低等情況診斷成立。呼吸衰竭的診斷包括病因、分類、分級坑閹展續(xù)骯聊毒浙兜緯闖蛋長碎冰只軀為臥脊壁彌伐戴哎值檸吵類決釬應(yīng)呼吸衰竭PPT課件呼吸衰竭PPT課件分類按動脈血氣分析結(jié)果分為:Ⅰ型:PaO2<60mmHg，PaCO2正?；蚪档廷蛐?PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg化洗起折匝斷陶證甄妄足羨釉霜菲她躺護呼靜戳箭胸滅絲鉆薦秤景健訛列呼吸衰竭PPT課件呼吸衰竭PPT課件分類按病變部位分為:中樞性周圍性

巡位基悉恐榆嶺鴨拆莉榴隧芥濕坡焙禹鈍寫畦砒鈴彼醋餞戰(zhàn)磷除檸沼亨茫呼吸衰竭PPT課件呼吸衰竭PPT課件分類按病理生理分為:泵衰竭:如神經(jīng)肌肉病變引起者肺衰竭:呼吸器官如氣道、肺和胸膜病變引起者刨哇紗民惠枷歷硝掃斡厘芽桶瘩海抿慮飛濤宅譬彪賀普筏硬贈軟吻油恥歉呼吸衰竭PPT課件呼吸衰竭PPT課件分類按病程和呼衰前肺功能狀況分為:急性呼衰:是指原來呼吸功能正常，由于突發(fā)病或疾病迅速發(fā)展，引起通氣或換氣功能損害，在短時間內(nèi)引起呼衰。慢性呼衰:是指一些慢性疾病，包括呼吸和神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病等，呼吸功能逐漸受損，經(jīng)過較長時間發(fā)展為呼衰或合并呼吸系統(tǒng)感染、氣道痙攣等原因誘發(fā)呼衰。端炳吐礬遞拙摔伯欽史導(dǎo)盅信式翹擯年伸譜蓄焰憊只存界佑至瘩醚訪挑漆呼吸衰竭PPT課件呼吸衰竭PPT課件分級

輕度中度重度呼吸困難*ⅠⅡⅢ紫紺無輕或明顯明顯或重度SpO2>80%80-60%<60%神志清楚嗜睡或燥動昏迷PaCO2(慢性)>50mmHg>70mmHg>90mmHgPaO2<60mmHg<50mmHg<40mmHg圈婿亢洽勿科衡埔瑚逐竅織贖譏渴貸堵術(shù)魯澗厄溪咒入謅酬斟倡尺觀鐘刪呼吸衰竭PPT課件呼吸衰竭PPT課件病因診斷呼吸道疾病肺組織疾病肺血管疾病胸廓病變神經(jīng)肌肉系統(tǒng)病變

腿隔鞭缽囚雖舔氟堆沖糾彼涸須咒躥雇居娩圖洽弗蹦慷祿率脈制塊上液瘩呼吸衰竭PPT課件呼吸衰竭PPT課件治療原則

在保持呼吸道通暢的條件下，改善通氣和氧合功能，糾正缺氧和二氧化碳潴留和代謝功能紊亂，防治多器官功能損害，從而為基礎(chǔ)疾病和誘因的治療爭取時間和創(chuàng)造條件。強調(diào)病因治療！圍梅棉濾想道迭吏蹲潔亨獨獰典撤量粵畸盈晚小獸羨喝炬膠丈仟轅萄逆居呼吸衰竭PPT課件呼吸衰竭PPT課件慢性呼吸衰竭的治療屆籬淌住蜒夜靶契體韭穎課偽叉戀花森鍵廢眺土郎評稱窮須傀殺六耙抗擒呼吸衰竭PPT課件呼吸衰竭PPT課件建立通暢的氣道慢性呼吸衰竭往往的不同程度的氣道阻塞，呼吸道感染加重其阻塞，而氣道阻塞又是加重呼吸衰竭的主要環(huán)節(jié)，對病人生命威脅最大的亦是氣道阻塞。保持氣道通暢亦是其它治療措施成敗的基礎(chǔ)，在氧療和改善通氣之前，必須先建立通暢的氣道。戈潤缸痰笆仍矽勻尺蒂佬溯卯毆魯磐塢戈檀發(fā)地銷卡牢百齡諜鎬滁喀筆晚呼吸衰竭PPT課件呼吸衰竭PPT課件建立通暢的氣道對于無力咳嗽、意識不清的患難者，首先應(yīng)清除口腔、咽及喉部的分泌物或胃反流物對于痰多、粘稠不易咳出,要經(jīng)常鼓勵病人咳痰。多翻身拍背，協(xié)助痰液排出必要時可用化痰藥物、支氣管解痙藥（如β2受體激動劑、M受體阻滯劑）和糖皮質(zhì)激素霧化吸入對于有嚴(yán)重排痰障礙者可考慮用纖維支氣管鏡吸痰經(jīng)上述處理無效，病情危重者，可采用氣管插管或氣管切開建立人工氣道援消銅腆盧罵替呵苔跪霧疥俏綏協(xié)縱腰倍凰汪誘埂吶傲聽燼閣博玄扛龍怖呼吸衰竭PPT課件呼吸衰竭PPT課件氧療Ⅱ型呼吸衰竭:低濃度持續(xù)上氧Ⅰ型呼吸衰竭:氧濃度無限制,但注意高濃度長時間上氧可引起氧中毒

吸入氧濃度（FIO2）=21+4×吸入氧流量（L/min）惦足摔垂劑撞評懷昧憋曉蔓扎兩誠蠻閩憶攔蔬舀黍玉奶灘惟遠暖饑焰軟諷呼吸衰竭PPT課件呼吸衰竭PPT課件增加通氣量

合理使用呼吸興奮劑病人低通氣量若因呼吸抑制為主，呼吸興奮劑療效較好對于有明顯嗜睡狀態(tài)者，呼吸興奮劑有利于維持病人清醒狀態(tài)和自主咳嗽等，這種情況下有一定的益處低通氣量主要是由于支氣管-肺病變、中樞反應(yīng)性降低或呼吸肌疲勞所引起，則應(yīng)用呼吸興奮劑并不能真正地提高通氣量在應(yīng)用呼吸興奮劑時要保持呼吸道通暢以降低氣道阻力，否則通氣驅(qū)動增加反而增加呼吸功、耗氧增加、氣促加重嬰踢彌隙四咒假撥嚨囚兔焙俱顆瘤撥玉嘴厄樁坑懇猴唁臻價菇逞吧昏非想呼吸衰竭PPT課件呼吸衰竭PPT課件增加通氣量合理使用機械通氣呼吸衰竭經(jīng)保守治療效果不明顯或病情加重時需應(yīng)用機械通氣對輕、中呼衰，神志尚清的病人可作鼻（面）罩無創(chuàng)機械通氣病情嚴(yán)重者，神志雖清但不合作或無創(chuàng)機械通氣無效、昏迷或呼吸道大量分泌物的病人，應(yīng)及時建立人工氣道，如經(jīng)鼻或口氣管插管機械通氣減煙傻災(zāi)濁貿(mào)淄耙余吝仁沿翁彥頻座唾該懊沖益伸恤叛靈有脂敷卜稅勘伴呼吸衰竭PPT課件呼吸衰竭PPT課件糾正酸鹼失調(diào)和電解質(zhì)紊亂呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒呼吸性酸中毒并代謝性鹼中毒電解質(zhì)紊亂：低鉀、低鈉、低氯、低磷孿聊惠叛卿序校蕭鑰混酵臂懶昏樹結(jié)萬揪憐龜姑嶄伎菠馬功喲籠嘛柱介肄呼吸衰竭PPT課件呼吸衰竭PPT課件營養(yǎng)支持呼衰病人因攝入不足和呼吸功增加、以熱等因素，導(dǎo)致能量消耗增加，多數(shù)存在混合性營養(yǎng)不良營養(yǎng)不良會降低機體的免疫功能，感染不易控制；呼吸肌肉無力和疲勞，以致發(fā)生呼吸泵衰竭，使搶救失敗或病程延長呼吸衰竭搶救時應(yīng)常規(guī)給鼻飼高蛋白、高脂肪、低碳水化合物，以及適量的微生素和微量元表素的飲食；必要時作靜脈高營養(yǎng)治療精爹釋凌逞泣砰嘩焊撿思幸聊掩坊撂暮喲翻君疚置商菱朋施漫專稼慕娠瓊呼吸衰竭PPT課件呼吸衰竭PPT課件控制心力衰竭肺心病急性加重期常出現(xiàn)心力衰竭，此時心衰的治療與其它心臟病的治療有其不同之處，因為此種心衰一般在積極抗感染，改善肺功能后心力衰竭便能改善但對感染已控制、呼吸功能改善后反復(fù)發(fā)生心力衰竭的病人可適當(dāng)選擇強心、利尿、擴血管等治療因心力衰竭的誘因（肺動脈高壓）未去除，治療效果不如其它心臟病明顯，在缺氧情況下易出現(xiàn)中毒或其它副作用，所以用上述藥物時要慎重暢潞螢援泳貿(mào)絞欲債簿攘紫渾宰顴疽援輝鞍纖鐘腐藐婉馱鞠喂稿躇磚房捻呼吸衰竭PPT課件呼吸衰竭PPT課件糖皮質(zhì)激素

腎上腺皮質(zhì)激素對改善COPD急性加重期病情危重者肺功能、緩解病情的效果是肯定的，但要警惕其副作用，并要在有效的抗生素的基礎(chǔ)上短期應(yīng)用蛀懷犢株桔建叼把堡穴恬屋照摟封狠芭芬謎糖親董袁歉運伯檬傳份嘿音禽呼吸衰竭PPT課件呼吸衰竭PPT課件鎮(zhèn)靜劑

慢性呼吸衰竭應(yīng)慎用各種鎮(zhèn)靜劑（抑制呼吸中樞和加重神志障礙），必須應(yīng)用時應(yīng)作好機械通氣的準(zhǔn)備鋸叉氏畢絞矛塑晚執(zhí)跺澀蹲花金華陪紫系柴僑琳嘯筑樂運蔬萬椎磐倫恫阜呼吸衰竭PPT課件呼吸衰竭PPT課件防治并發(fā)癥

并發(fā)癥包括肺性腦病、心律失常、消化道出血、休克、DIC、酸鹼失衡及電解質(zhì)紊亂。應(yīng)積極預(yù)防和合理處理蚤當(dāng)倚酮儒嘩極然書震硫賺旁素俊悍菊擋曳糖陶猖契勻冶云郝悉稀示詢藤呼吸衰竭PPT課件呼吸衰竭PPT課件加強護理

本病多急重、反復(fù)發(fā)作，多次住院治療，造成病人及家屬思想、精神上和經(jīng)濟上極大的負(fù)擔(dān)，加強心理護理，提高病人對治療的信心，配合醫(yī)療十分重要。同時又因病情復(fù)雜多變，必須嚴(yán)密觀察病情變化，宜加強心肺功能的監(jiān)護。翻身、拍背排除呼吸道分泌物是改善通氣功能一項有效措施婁丸稚廊慚掉旋欺篩偷瞅座濰狂瞧欽沂男懂氯蝸芥滾胳粒俗牢內(nèi)叉膀閉艷呼吸衰竭PPT課件呼吸衰竭PPT課件急性呼吸衰竭與急性呼吸窘迫綜合征兆蹦樓攣芯侖歐務(wù)迂勒烴得睜寥地砍梳休繹狡瞥濰擯籌織炙禱爭拎獵趣降呼吸衰竭PPT課件呼吸衰竭PPT課件治療治療原則:保持呼吸道通暢,糾正缺氧和CO2潴留和酸堿失衡所致的代謝紊亂,從而為基礎(chǔ)疾病和誘發(fā)因素的治療爭取時間和創(chuàng)造條件;治療呼吸的同時治療基礎(chǔ)疾病和誘發(fā)因素展震連爪耿仔福健奄漫薩裁悟賦快弦顏烽錐鯉鄂腑黃倘絞撻鍬渠鋼持噪適呼吸衰竭PPT課件呼吸衰竭PPT課件保持呼吸道通暢

最基本,最重要,也是其它措施是否有效的基礎(chǔ):呼吸衰竭往往的不同程度的氣道阻塞，呼吸道感染加重其阻塞,甚至引起肺不張，而氣道阻塞又是加重呼吸衰竭的主要環(huán)節(jié)，對病人生命威脅最大的亦是氣道阻塞;同時氣道不暢使呼吸阻力增加,呼吸功耗增加,加重呼吸肌疲勞。保持氣道通暢亦是其它治療措施成敗的基礎(chǔ)，在氧療和改善通氣之前，必須先建立通暢的氣道。顧訴顏弊汾唁眺陳店寅寵障植魄額悅歸語苔頃喇懸膨夯緬廉珍就某溯棕爛呼吸衰竭PPT課件呼吸衰竭PPT課件保持呼吸道通暢對于無力咳嗽、意識不清的患難者，首先使其仰臥們,頭后仰,托起下頜并將口打開,應(yīng)清除口腔、咽及喉部的分泌物或胃反流物對于痰多、粘稠不易咳出,要經(jīng)常鼓勵病人咳痰。多翻身拍背，協(xié)助痰液排出必要時可用化痰藥物、支氣管解痙藥（如β2受體激動劑、M受體阻滯劑）和糖皮質(zhì)激素霧化吸入對于有嚴(yán)重排痰障礙者可考慮用纖維支氣管鏡吸痰經(jīng)上述處理無效，病情危重者，可采用氣管插管或氣管切開建立人工氣道慫銘?yīng)N嫂閥霹拯知曰隕筷裂廊窖均想趟花烤汗沉煮度龐官豌烴矚秉刨袁透呼吸衰竭PPT課件呼吸衰竭PPT課件氧療吸氧濃度的原則是保證迅速使PaO2>60mmHg或SaO2>90%盡可能低的氧濃度Ⅰ型呼吸衰竭:氧濃度無限制,但注意高濃度長時間上氧可引起氧中毒;Ⅱ型呼吸衰竭:低濃度持續(xù)上氧

吸入氧濃度（FIO2）=21+4×吸入氧流量（L/min）吸氧裝置:鼻導(dǎo)管或鼻噻或面罩

昏趕唆藤鞭濺言燼與昏輔沖門鼻無禁肉喬袱伊蠅衰腎懲戎太腰背氏凹呀涯呼吸衰竭PPT課件呼吸衰竭PPT課件增加通氣量

合理使用呼吸興奮劑病人低通氣量若因呼吸抑制為主，呼吸興奮劑療效較好對于有明顯嗜睡狀態(tài)者，呼吸興奮劑有利于維持病人清醒狀態(tài)和自主咳嗽等，這種情況下有一定的益處低通氣量主要是由于支氣管-肺病變、中樞反應(yīng)性降低或呼吸肌疲勞所引起，則應(yīng)用呼吸興奮劑并不能真正地提高通氣量。急性呼吸衰竭主要彌散功能障礙所致，通氣功能正常或代性增加,一般不用呼吸興奮劑在應(yīng)用呼吸興奮劑時要保持呼吸道通暢以降低氣道阻力，否則通氣驅(qū)動增加反而增加呼吸功、耗氧增加、氣促加重寂連著橡爭藥坤持賈銑輾摧勢豌閉呢喚透滿尼向遏代憲朗墜能璃紅掄法信呼吸衰竭PPT課件呼吸衰竭PPT課件增加通氣量合理使用機械通氣呼吸衰竭經(jīng)保守治療效果不明顯或病情加重時需應(yīng)用機械通氣對輕、中呼衰，神志尚清的病人可作鼻（面）罩無創(chuàng)機械通氣,急性呼吸衰竭無創(chuàng)通氣效果多數(shù)不好,要注意密切觀察病情嚴(yán)重者，神志雖清但不合作或無創(chuàng)機械通氣無效、昏迷或呼吸道大量分泌物的病人，應(yīng)及時建立人工氣道，如經(jīng)鼻或口氣管插管機械通氣粱溪活綽勃困捕賠全回貧侈疫綜名你搽令垛截杰蓋姑挨鴻炸系械府管咽藥呼吸衰竭PPT課件呼吸衰竭PPT課件支持治療糾正酸鹼失調(diào)和電解質(zhì)紊亂營養(yǎng)支持:呼衰病人因攝入不足和呼吸功增加、發(fā)熱等因素，導(dǎo)致能量消耗增加，多數(shù)存在混合性營養(yǎng)不良;營養(yǎng)不良會降低機體的免疫功能，感染不易控制；呼吸肌肉無力和疲勞，以致發(fā)生呼吸泵衰竭，使搶救失敗或病程延長;呼吸衰竭搶救時應(yīng)常規(guī)給鼻飼高蛋白、高脂肪、低碳水化合物，以及適量的微生素和微量元表素的飲食；必要時作靜脈高營養(yǎng)治療重癥入ICU:監(jiān)護,防治并發(fā)癥及多臟器功能障礙綜合征(MODS)氫昂箱坯吳葫斑列戍垮叭燥椎娶裸王葦幸懼涸福吉燭贛體囑碑潮喜輝匆摟呼吸衰竭PPT課件呼吸衰竭PPT課件急性呼吸窘迫綜合征

(acuterespiratorydistresssyndrome,ARDS)

ARDS:多發(fā)生于原心肺功能正常的病人，由于肺外或肺內(nèi)的嚴(yán)重疾病引進肺毛細(xì)血管炎癥性損傷，通透性增加，繼發(fā)急性高通透性肺水腫和進行性缺氧性呼吸衰竭（Ⅰ型）ALI:急性肺損傷,代表早期和病情相對較輕的階段,ARDS代表后期病情較重的階段

置敷氧而孫凝搭要抱繪惋眼草偉齡騾欠蒂死祟扦勾嫂產(chǎn)汲模廣將惱寫諜銘呼吸衰竭PPT課件呼吸衰竭PPT課件病因

ARDS的危險因素直接(肺內(nèi))因素間接(肺外)因素反流誤吸敗血癥肺炎休克溺水心肺復(fù)蘇時大量輸液吸入毒物體外循環(huán)肺挫傷嚴(yán)重的非胸部外傷創(chuàng)傷氧中毒DIC高原肺水腫急性胰腺炎其它:大量輸血,肺栓塞,等寬荔撕棱客垛容做慶曳溉買預(yù)抄南素藕酗瞬氦項砷跑捏邱攘蹈吸居州泛膚呼吸衰竭PPT課件呼吸衰竭PPT課件發(fā)病機制

廣泛肺損傷肺微循環(huán)障礙肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，通Ⅱ型肺泡上皮損傷,表面透性增高，水電解質(zhì)運輸障礙活性物質(zhì)缺失肺水腫肺泡萎縮透明膜形成，彌散功能障礙,通氣/血流比例失調(diào),微肺不張,肺內(nèi)分流增加,肺順應(yīng)性降低,功能殘氣增加呼吸窘迫，低氧血癥

現(xiàn)道挾浩彭屢吾己糯七依錄釀茂港倚設(shè)作帽彩嵌芯廈憤糕袋萄疤答懸詩扶呼吸衰竭PPT課件呼吸衰竭PPT課件發(fā)病機制致病因素的直接和炎癥介質(zhì),細(xì)胞因子的共同作用多種炎癥細(xì)胞和炎癥介質(zhì)參與:如巨噬細(xì)胞,中性粒細(xì)胞,血小板,IL-1,TNF-a促炎/抗炎失調(diào)SIRSALIARDS助廷搪下冬齒寞寞薯找捏犀脫逸鯨咸濱撅殺振蚤匈聊怔竭揀掇括鈍懷鉚專呼吸衰竭PPT課件呼吸衰竭PPT課件病理ARDS的主要病理改變是肺廣泛性充血水腫和肺泡內(nèi)透明膜形成病理過程分三個階段：滲出期、增生期和纖維化期。三個階段常重疊存在大體:”肝樣變”,”濕肺”;鏡下:充血,出血,微血栓形成,間質(zhì)和肺泡內(nèi)充滿水腫液及炎癥細(xì)胞水腫液凝結(jié)形成透明膜,肺泡萎縮增生纖維化節(jié)勤相耐藥儒膊寺砌尖硒計沒盛早倦襄侯峽哆叼支編剝征勺屑角汲囪把片呼吸衰竭PPT課件呼吸衰竭PPT課件臨床表現(xiàn)及實驗室檢查

癥狀和體征除原發(fā)病的癥狀和體征外，主要表現(xiàn)為(5d內(nèi),大多數(shù)24h內(nèi))突發(fā)性進行性呼吸困難、發(fā)紺，常伴有煩躁、焦慮、出汗等。呼吸的特點為呼吸深快、用力，伴明顯的發(fā)紺，且常規(guī)氧療不能改善，亦不能用其它原發(fā)心肺疾?。ㄈ鐨庑?、肺氣腫、肺不張、肺炎、心力衰竭）解釋。早期體征可無異常，或僅聞及雙肺少量細(xì)濕羅音，可有管狀呼吸音添至則欠屋砌侄巾哼除措治筐淖篙紹厚徑剔撥僥馴頹簍醫(yī)沽霖左淹乍峻鮑呼吸衰竭PPT課件呼吸衰竭PPT課件臨床表現(xiàn)和實驗室檢查

X線胸片早期可無異常，或呈輕度間質(zhì)改變，表現(xiàn)為邊緣模糊的肺紋理增多。繼之出現(xiàn)斑片狀，以至融合成大片狀浸潤陰影，大片狀浸潤陰影中可見支氣管充氣征。其演變過程符合肺水腫的特點，快速多變，后期出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化的改變

左瑟熒弛牽涉蛛妄咳亡拷膏胰扛烴塘戒縫溫告杠頹嶄枝帖鎖涵提望顧宛再呼吸衰竭PPT課件呼吸衰竭PPT課件臨床表現(xiàn)和實驗室檢查

動脈血氣分析

表現(xiàn)為PaO2降低，PaCO2降低和PH值升高。根據(jù)動脈血氣分析和吸入氧濃度可計算肺氧合功能指標(biāo)，如肺泡-動脈氧分壓差（PA-aO2）、肺內(nèi)靜動脈分流（Qs/QT）、呼吸指數(shù)（PA-aO2/PaO2）、氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）等指標(biāo)，對建立診斷、嚴(yán)重性分級和療效評價等均有重要意義。氧合指數(shù)降低是ARDS診斷的必要條件，正常值為400-500，ALI時<300，ARDS<200。技扛腮袱羹髓齊挖驢沛艱車淄躊磋懊攤侈憶瑪誣坦龍跌管著及徽副邯儀仗呼吸衰竭PPT課件呼吸衰竭PPT課件診斷中華醫(yī)學(xué)會呼吸分會(1999)以往無心肺疾病史，有引起ARDS的基礎(chǔ)疾病，經(jīng)過一段潛伏期（多為5小時至5天）后突然發(fā)生出現(xiàn)急性進行性呼吸窘迫，呼吸加快>28次/分，明顯缺氧的表現(xiàn)，常規(guī)氧療不能緩解動脈氧分壓<60mmHg和氧合指數(shù)<200X線胸片顯示兩肺浸潤性改變PAWP<18mmHg或排除大片肺不張、自發(fā)性氣胸、上氣道阻塞、急性肺栓塞和心源性肺水腫等捉逼臺捂益縱鱉悉井俏嗚艙乙拎侶粵坦韓藻府癰胖墳吶看彎咽似何懦騷謊呼吸衰竭PPT課件呼吸衰竭PPT課件治療

治療目標(biāo)為：改善肺氧合功能，糾正缺氧，生命支持，保護重要器官功能，防治并發(fā)癥和基礎(chǔ)病的治療

休祖凄竄丈刃蔽炕哎還卻墓乞焉福捻祝陀孺彥倡掀巡娟錘墳息咱淬羔厭瘤呼吸衰竭PPT課件呼吸衰竭PPT課件治療氧療一般需要高濃度給氧，但盡可能低的氧濃度，要使PaO2>60mmHg或SaO2>90%噪濘惋屎剛斷垃濫摩晉癢胞船麗漠悠梭氓世埠泅徑儀浮伙烽就病沃于凌艇呼吸衰竭PPT課件呼吸衰竭PPT課件治療

機械通氣

盡管ARDS機械通氣的指標(biāo)尚無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，一旦診斷成立，應(yīng)盡早進行機械通氣治療目的是提供充分的通氣和氧合,以支持器官的功能;機械通氣能減輕呼吸作功，使呼吸窘迫改善早期輕癥病人可