第五章 休息與活動(dòng)

第五章休息(xiūxi)與活動(dòng)Restandactivity醫(yī)學(xué)院共七十九頁(yè)

你聽說(shuō)(tīnɡshuō)過(guò)嗎？共七十九頁(yè)2011年4月19日，復(fù)旦大學(xué)博士于娟，因長(zhǎng)期勞累患乳腺癌辭世2012年11月25日，殲-15總負(fù)責(zé)人羅陽(yáng)，因勞累過(guò)度在工作中殉職2013年9月5日，李開復(fù)承認(rèn)因“熬夜多壓力大”患淋巴癌在深圳，逝世平均年齡為51.2歲中關(guān)村平均(píngjūn)死亡年齡53.34歲

……共七十九頁(yè)過(guò)勞死”是指在非生理的勞動(dòng)過(guò)程中，勞動(dòng)者的正常工作規(guī)律和生活規(guī)律遭到破壞，體內(nèi)疲勞蓄積(xùjī)并向過(guò)勞狀態(tài)轉(zhuǎn)移，使血壓升高、動(dòng)脈硬化加劇，進(jìn)而出現(xiàn)致命的狀態(tài)。休息(xiūxi)和活動(dòng)非常重要!共七十九頁(yè)請(qǐng)思考(sīkǎo)從上述事件中你得到什么啟示？如何為患者提供良好休息條件？如何安排(ānpái)患者的休息與活動(dòng)？共七十九頁(yè)學(xué)習(xí)(xuéxí)目標(biāo)1.掌握影響休息和睡眠因素，各種睡眠失調(diào)臨床表現(xiàn)并提供正確護(hù)理措施。2.熟悉休息、睡眠周期的構(gòu)成及各階段主要特征。3.了解活動(dòng)受限的原因及對(duì)機(jī)體(jītǐ)的影響。4.了解患者活動(dòng)的評(píng)估內(nèi)容及其護(hù)理。共七十九頁(yè)*

休息（rest）1共七十九頁(yè)休息(xiūxi)的定義通過(guò)改變當(dāng)前的活動(dòng)方式(fāngshì)，使身心放松，處于一種沒(méi)有緊張和焦慮的松弛狀態(tài)。包括身體和心理兩方面的放松，通過(guò)休息，可以減輕疲勞和緩解精神緊張。共七十九頁(yè)Whyisrestimportant?休息對(duì)健康人的意義

保障機(jī)體健康的必要條件休息對(duì)患者的意義

使體力和精力盡快得到恢復(fù)，減少機(jī)體的能量消耗，加快受損組織(zǔzhī)的修復(fù)，縮短病程，提高療效，早日康復(fù)共七十九頁(yè)休息(xiūxi)的條件生理(shēnglǐ)上的舒適心理上的安寧去除身體刺激源控制疼痛控制室內(nèi)溫濕度保持恰當(dāng)姿勢(shì)和體位去除環(huán)境中的干擾因素適當(dāng)通風(fēng)提供所需的有關(guān)健康問(wèn)題和并發(fā)癥的知識(shí)增強(qiáng)對(duì)個(gè)人診斷治療的參與鼓勵(lì)進(jìn)行有規(guī)律的放松活動(dòng)確保環(huán)境安全共七十九頁(yè)睡眠1睡眠的生理2影響休息與睡眠的因素3臨床常見(jiàn)睡眠障礙4促進(jìn)休息與睡眠的護(hù)理措施共七十九頁(yè)Whatissleep?睡眠（sleep）是與覺(jué)醒交替循環(huán)的生理過(guò)程，是休息(xiūxi)的重要形式Weshouldpaymoreattentiontosleep！PART1睡眠(shuìmián)的生理共七十九頁(yè)睡眠是怎么(zěnme)產(chǎn)生的?PART1睡眠(shuìmián)的生理睡眠中樞（腦干尾端）上行激動(dòng)系統(tǒng)（腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)）大腦皮質(zhì)1.刺激病變可引起過(guò)度睡眠2.破壞性病變引起睡眠減少共七十九頁(yè)腦電圖(EEG)眼球運(yùn)動(dòng)肌張力變化非快速(kuàisù)動(dòng)眼期睡眠(non-rapideyemovement,NREM)or慢波睡眠（SWS)快速(kuàisù)動(dòng)眼期睡眠(rapideyemovement,REM)OR快波睡眠（FWS）睡眠時(shí)相PART1睡眠的生理共七十九頁(yè)全身代謝↓、腦血流量↓、神經(jīng)元活動(dòng)↓交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)↓：呼吸平穩(wěn)\心率↓、血壓\體溫↓肌張力↓、無(wú)明顯眼球(yǎnqiú)運(yùn)動(dòng)慢波睡眠(shuìmián)（NREM）睡眠時(shí)相特點(diǎn)PART1睡眠的生理共七十九頁(yè)慢波睡眠(shuìmián)分期入睡(rùshuì)期淺睡期持續(xù)0.5-7分鐘；睡眠最淺；易喚醒持續(xù)10-20分鐘；易被喚醒持續(xù)15-30分鐘；難以喚醒約持續(xù)15-20分鐘；極難喚醒；生長(zhǎng)激素分泌↑；組織修復(fù)↑；夜尿和夢(mèng)游；促進(jìn)體力恢復(fù)ⅠⅡⅢⅣ入睡期熟睡期深睡期PART1睡眠的生理共七十九頁(yè)NREM各期EEG變化(biànhuà)共七十九頁(yè)眼肌活躍，眼球迅速轉(zhuǎn)動(dòng)(zhuàndòng)，夢(mèng)境往往在此階段出現(xiàn)除眼肌\中耳肌,其他肌張力↓，各感覺(jué)功能顯著↓腦代謝與腦血流量↑，大部分神經(jīng)元活動(dòng)↑心輸出量↑、呼吸↑不規(guī)則、血壓↑、心率↑間斷的陣發(fā)性表現(xiàn)陰莖勃起很難喚醒REM睡眠(shuìmián)時(shí)相特點(diǎn)REM睡眠期腦活動(dòng)&EEG表現(xiàn)與清醒時(shí)相似PART1睡眠的生理某些疾病容易發(fā)作共七十九頁(yè)各期EEG變化(biànhuà)共七十九頁(yè)REM與NREM睡眠(shuìmián)比較

REMNREM喚醒域較高較低肌張力及姿勢(shì)調(diào)整肌張力較高肌松弛,約20min調(diào)整一次姿式眼球運(yùn)動(dòng)陣發(fā)性的眼球快速運(yùn)動(dòng)慢的眼球轉(zhuǎn)動(dòng)或沒(méi)有腦電波去同步化快波Ⅰ–Ⅳ生理變化1.有間斷的陣發(fā)性表現(xiàn)：心輸出量↑、呼吸↑不規(guī)則、血壓↑、心率↑2.肌張力、感覺(jué)功能進(jìn)一步↓1.呼吸、心率↓且規(guī)則2.血壓、體溫↓3.肌肉漸松弛4.感覺(jué)功能↓合成代謝腦內(nèi)蛋白質(zhì)合成加快人體組織愈合加快生長(zhǎng)激素分泌↓分泌↑其他做夢(mèng)第Ⅳ期發(fā)生夜尿和夢(mèng)游功能個(gè)體精力的恢復(fù)個(gè)體體力的恢復(fù)共七十九頁(yè)睡眠周期(zhōuqī)（睡眠時(shí)相轉(zhuǎn)換）PART1睡眠(shuìmián)的生理共七十九頁(yè)睡眠(shuìmián)周期

睡眠是由幾個(gè)睡眠周期（sleepcycle）組成(zǔchénɡ)，平均每晚經(jīng)歷4-5個(gè)60-120分鐘、平均90分鐘的睡眠周期。PART1睡眠的生理共七十九頁(yè)正常睡眠的需求(xūqiú)和形式PART1睡眠(shuìmián)的生理對(duì)睡眠的需求因人而異共七十九頁(yè)促進(jìn)(cùjìn)患者休息與睡眠的護(hù)理Step1護(hù)理(hùlǐ)評(píng)估nursingassessementStep2護(hù)理診斷nursingdiagnosisStep3護(hù)理目標(biāo)nursingplanningStep4護(hù)理措施nursingimplementationStep5護(hù)理評(píng)價(jià)nursingevaluation共七十九頁(yè)評(píng)估：影響睡眠(shuìmián)的因素PART2睡眠的影響(yǐngxiǎng)因素藥物因素生理性因素心理性因素環(huán)境因素共七十九頁(yè)生理性因素(yīnsù)年齡內(nèi)分泌變化疲勞節(jié)律(jiélǜ)移位食物和熱量攝入寢前習(xí)慣身體疾病晝夜性節(jié)律：是指人體根據(jù)內(nèi)在的生物性規(guī)律，在24小時(shí)內(nèi)規(guī)律的運(yùn)行它的活動(dòng)適度疲勞有助于入睡；過(guò)度疲勞影響睡眠共七十九頁(yè)

心理因素失戀(shīliàn)考試(kǎoshì)工作壓力共七十九頁(yè)

環(huán)境因素通風(fēng)光線(guāngxiàn)溫濕度安靜床共七十九頁(yè)

藥物(yàowù)因素安眠藥、鎮(zhèn)痛藥、止痛藥，抑制REML-色氨酸能促進(jìn)入睡咖啡、濃茶會(huì)使人興奮，干擾睡眠(shuìmián)乙醇加速睡眠，但抑制REM共七十九頁(yè)Step2常見(jiàn)護(hù)理(hùlǐ)問(wèn)題睡眠失調(diào)（sleepdisorders）

是指如不治療(zhìliáo)可導(dǎo)致夜間睡眠受到干擾的狀況，并造成失眠、睡眠中或夜間被喚醒后運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)異常及白天過(guò)度睡眠的結(jié)果。PART3睡眠失調(diào)共七十九頁(yè)睡眠(shuìmián)失調(diào)睡眠失調(diào)的分類1.睡眠障礙內(nèi)源性睡眠障礙：發(fā)動(dòng)和維持睡眠障礙外源性睡眠障礙：來(lái)自機(jī)體外部的刺激(cìjī)晝夜節(jié)律性睡眠障礙2.類睡狀態(tài)發(fā)生于睡眠期間的意外行為—兒童多見(jiàn)3.與精神障礙相關(guān)的睡眠失調(diào)PART3睡眠失調(diào)共七十九頁(yè)臨床常見(jiàn)(chánɡjiàn)睡眠失調(diào)失眠睡眠性呼吸(hūxī)暫停睡眠過(guò)多睡眠剝奪PART3睡眠失調(diào)共七十九頁(yè)“參差荇菜，左右流之；窈窕淑女，寤寐求之。求之不得(qiúzhībùdé)，寤寐思服，悠哉悠哉，輾轉(zhuǎn)反側(cè)”。

—詩(shī)經(jīng)《關(guān)雎》失眠（insomnia）共七十九頁(yè)失眠（insomnia）是一種(yīzhǒnɡ)個(gè)體長(zhǎng)期存在入睡和維持睡眠困難（多醒、多夢(mèng)、睡不深）、早醒或低質(zhì)量睡眠癥狀失眠是臨床癥狀,而非疾病患者呈現(xiàn)NREM第三、四期睡眠減少可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種PART3睡眠(shuìmián)失調(diào)共七十九頁(yè)按照ICD-10的失眠定義:A主訴入睡困難、保持睡眠障礙或睡眠質(zhì)量差B至少3次/W，持續(xù)至少1個(gè)月C日夜關(guān)注于失眠，過(guò)分擔(dān)心失眠的后果D睡眠的不滿意引起明顯的苦惱或影響社會(huì)及職業(yè)功能世界衛(wèi)生組織的失眠(shīmián)定義共七十九頁(yè)愈來(lái)愈多的人睡眠不足出現(xiàn)慢性睡眠剝奪新經(jīng)濟(jì)時(shí)代的驅(qū)動(dòng)使白天短睡減少無(wú)論美洲(měizhōu)、歐洲或全球都在向失眠(shīmián)社會(huì)前進(jìn)流行病學(xué)共七十九頁(yè)全球約30%人群睡眠困難約10%以上慢性失眠(入睡&保持睡眠困難)我國(guó)最近統(tǒng)計(jì)高達(dá)40%,可能是經(jīng)濟(jì)快速(kuàisù)發(fā)展帶來(lái)的文化變化日本發(fā)病率低但抗抑郁藥用量居全球前列40%失眠30%失眠流行病學(xué)(liúxínɡbìnɡxué)共七十九頁(yè)調(diào)查顯示(xiǎnshì),75%的美國(guó)人失眠流行病學(xué)(liúxínɡbìnɡxué)房貸車貸就業(yè)槍擊案恐怖主義共七十九頁(yè)美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究院(NIH,1983)失眠(shīmián)分類長(zhǎng)期(chángqī)失眠短期失眠短暫失眠持續(xù)數(shù)d突發(fā)情景性緊張(住院&手術(shù)、乘飛機(jī))持續(xù)1~3w,環(huán)境&緊張(失戀、考試)乘飛機(jī)遠(yuǎn)程旅行時(shí)差變化持續(xù)3w以上焦慮、抑郁&慢性疼痛共七十九頁(yè)睡眠(shuìmián)型呼吸暫停（sleepapnea）

以睡眠(shuìmián)期間發(fā)生的自我限制、10秒以上沒(méi)有呼吸的睡眠失調(diào)

PART3睡眠失調(diào)共七十九頁(yè)睡眠(shuìmián)型呼吸暫停（sleepapnea）分類

中樞性睡眠呼吸(hūxī)暫停（centralsleepapnea,CSA）

阻塞性睡眠呼吸暫停（bostructivesleepapnea,OSA）

混合性睡眠呼吸暫停

PART3睡眠失調(diào)共七十九頁(yè)睡眠(shuìmián)過(guò)度其癥狀是過(guò)度睡眠，而且對(duì)睡眠的要求控制不住，其睡眠周期仍然是正常的，唯一明顯(míngxiǎn)的異常是睡眠總時(shí)數(shù)過(guò)多

嚴(yán)重時(shí)稱為發(fā)作性睡病發(fā)作性睡病四聯(lián)癥睡眠發(fā)作猝倒發(fā)作睡眠幻覺(jué)睡眠麻痹PART3睡眠失調(diào)共七十九頁(yè)睡眠(shuìmián)剝奪（sleepdeprivation）

指當(dāng)睡眠受到干擾或打斷時(shí)，睡眠數(shù)量和質(zhì)量的下降，以及睡眠時(shí)間安排的晝夜顛倒e.g.疾病(jíbìng)、情緒、藥物、環(huán)境干擾、輪班等生理癥狀眼瞼下垂視力模糊難以完成精細(xì)動(dòng)作反應(yīng)能力下降聽力視力功能減退心律不齊心理癥狀混亂和喪失方向感疼痛敏感性增加易怒、消沉、無(wú)興趣睡眠過(guò)度、焦慮不安過(guò)度活躍、動(dòng)機(jī)減少PART3睡眠失調(diào)共七十九頁(yè)患者處于休息與活動(dòng)的最佳平衡狀態(tài)患者能識(shí)別影響(yǐngxiǎng)睡眠的因素，學(xué)會(huì)誘導(dǎo)睡眠的技巧Step3護(hù)理(hùlǐ)目標(biāo)共七十九頁(yè)創(chuàng)建(chuàngjiàn)良好的環(huán)境Step4護(hù)理(hùlǐ)措施環(huán)境因素生理因素增進(jìn)舒適控制生理失調(diào)建立休息和睡眠周期心理因素減輕或解除心理壓力行為治療技術(shù)藥物因素合理使用藥物PART4促進(jìn)休息與睡眠的護(hù)理共七十九頁(yè)合理(hélǐ)使用藥物抗失眠(shīmián)藥的選擇短效中效長(zhǎng)效入睡困難睡眠維持困難&早醒PART4促進(jìn)休息與睡眠的護(hù)理共七十九頁(yè)合理使用(shǐyòng)藥物

1.苯二氮卓類，迄今(qìjīn)全球使用范圍最廣包括地西泮(Diazepam)（安定）、氯氮卓（利眠寧）、硝西泮(Nitrazepam)等sideeffects：耐受性和依賴性；老年人用藥

PayAttention：1.不宜飲酒和同時(shí)服用中樞抑制藥物2.不可飲用含咖啡因的飲料3.不可吸煙PART4促進(jìn)休息與睡眠的護(hù)理共七十九頁(yè)2.巴比妥類已不用于鎮(zhèn)靜催眠(cuīmián)3.其他藥物唑吡坦(Zolpidem)，使用時(shí)戒酒合理(hélǐ)使用藥物PART4促進(jìn)休息與睡眠的護(hù)理共七十九頁(yè)Step4護(hù)理(hùlǐ)措施（續(xù)）睡眠失調(diào)的特殊護(hù)理e.g.睡眠過(guò)多、睡眠型呼吸暫停、類睡狀態(tài)健康教育基本生理(shēnglǐ)知識(shí)建立良好的睡眠習(xí)慣保持臥室舒適教給患者評(píng)估睡眠的方法、放松的方法PART4促進(jìn)休息與睡眠的護(hù)理共七十九頁(yè)*

活動(dòng)（activty）2共七十九頁(yè)活動(dòng)1活動(dòng)受限的原因2活動(dòng)受限對(duì)機(jī)體的影響3滿足患者活動(dòng)的需要共七十九頁(yè)活動(dòng)(huódòng)受限的常見(jiàn)原因

生理(shēnglǐ)因素疼痛損傷無(wú)力殘障神經(jīng)功能障礙治療的需要

心理因素情緒精神疾病PART1活動(dòng)受限的原因共七十九頁(yè)活動(dòng)受限對(duì)機(jī)體(jītǐ)的影響骨骼(gǔgé)肌肉心血管系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)皮膚消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)心理-社會(huì)PART2活動(dòng)受限對(duì)機(jī)體的影響共七十九頁(yè)對(duì)骨骼(gǔgé)肌肉組織的影響肌肉萎縮48h開始出現(xiàn)(chūxiàn)，主要原因是廢用和代謝改變骨質(zhì)疏松攣縮：垂足、垂腕、髖關(guān)節(jié)外旋PART2活動(dòng)受限對(duì)機(jī)體的影響共七十九頁(yè)對(duì)心血管系統(tǒng)(xìtǒng)的影響頭部供血不足(bùzú)長(zhǎng)期臥床體位性低血壓深靜脈血栓肌肉無(wú)力眩暈心、腦、肺栓塞患者從臥位到坐位或直立位時(shí)，或長(zhǎng)時(shí)間站立，出現(xiàn)血壓突然下降超過(guò)20mmHg，并伴有頭昏、頭暈、視力模糊、乏力，惡心等表現(xiàn)靜脈的一種急性非化膿性炎癥，并伴有繼發(fā)性血管管腔血栓形成的疾病心臟負(fù)荷加重PART2活動(dòng)受限對(duì)機(jī)體的影響共七十九頁(yè)深靜脈(jìngmài)血栓形成(DVT)PART2活動(dòng)受限對(duì)機(jī)體(jītǐ)的影響共七十九頁(yè)對(duì)呼吸系統(tǒng)(hūxīxìtǒnɡ)的影響長(zhǎng)期(chángqī)臥床呼吸道分泌物蓄積無(wú)力進(jìn)行深呼吸肺部感染墜積性肺炎呼吸性酸中毒缺氧、CO2潴留無(wú)力咳嗽、脫水呼吸運(yùn)動(dòng)受限共七十九頁(yè)對(duì)泌尿系統(tǒng)(mìniàoxìtǒnɡ)的影響尿道(niàodào)沖洗作用減少長(zhǎng)期臥床排尿姿勢(shì)改變排尿困難機(jī)體活動(dòng)量減少尿鈣磷濃度升高尿液潴留尿道結(jié)石尿路感染大量細(xì)菌繁殖致病菌上行共七十九頁(yè)對(duì)消化系統(tǒng)(xiāohuàxìtǒng)的影響

活動(dòng)量減少(jiǎnshǎo)長(zhǎng)期臥床胃腸道的蠕動(dòng)減慢

便秘營(yíng)養(yǎng)不良攝入纖維素、水分減少患者不習(xí)慣床上排便食欲下降疾病消耗PART2活動(dòng)受限對(duì)機(jī)體的影響共七十九頁(yè)活動(dòng)受限對(duì)機(jī)體(jītǐ)的影響（續(xù)）對(duì)皮膚(pífū)的影響——壓瘡對(duì)心理-社會(huì)方面的影響自我價(jià)值感降低自我概念紊亂對(duì)事物缺乏興趣日常應(yīng)激會(huì)加重情緒反應(yīng)社會(huì)交往減少等PART2活動(dòng)受限對(duì)機(jī)體的影響共七十九頁(yè)活動(dòng)1活動(dòng)受限的原因2活動(dòng)受限對(duì)機(jī)體的影響3滿足患者活動(dòng)的需要共七十九頁(yè)滿足患者活動(dòng)的需要:病人活動(dòng)能力(nénglì)評(píng)估（一）病人的一般(yībān)資料（二）心肺功能狀態(tài)（三）骨骼肌肉的狀態(tài)（肌力程度分級(jí)）

0級(jí)完全癱瘓、肌力完全喪失

1級(jí)可見(jiàn)肌肉輕微的收縮但無(wú)肢體運(yùn)動(dòng)

2級(jí)可移動(dòng)位置但不能抬起

3級(jí)肢體能抬離床面但不能對(duì)抗外力

4級(jí)能做對(duì)抗外力的運(yùn)動(dòng)，但肌力減弱

5級(jí)肌力正?！锕财呤彭?yè)（四）關(guān)節(jié)功能狀況（五）機(jī)體活動(dòng)能力(nénglì)0度完全能獨(dú)立?？勺杂苫顒?dòng)1度需要使用設(shè)備或器械（如拐杖、輪椅）2度需要他人的幫助、監(jiān)護(hù)和教育3度既需要有人幫助，也需要設(shè)備和器械4度完全不能獨(dú)立。不能參加活動(dòng)（六）病人目前的患病情況（七）心理狀態(tài)★共七十九頁(yè)P(yáng)ART3滿足患者(huànzhě)活動(dòng)的需要滿足患者活動(dòng)的需要(xūyào):協(xié)助患者活動(dòng)取合適的體位，進(jìn)行翻身和床上移動(dòng)保持脊柱生理彎曲預(yù)防褥瘡維持關(guān)節(jié)活動(dòng)性：關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍（range-of-motion,ROM）肌肉練習(xí)：等長(zhǎng)練習(xí)與等張練習(xí)

共七十九頁(yè)禁忌癥急性關(guān)節(jié)炎、骨折、肌腱斷裂、脫臼有心血管疾病，慎重運(yùn)動(dòng)(yùndòng)肌肉痙攣是由中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損引起，應(yīng)在理療師的指導(dǎo)下進(jìn)行練習(xí)共七十九頁(yè)各關(guān)節(jié)活動(dòng)(huódòng)形式和范圍頸椎(jǐngzhuī)關(guān)節(jié)前屈（低頭）35°

后伸（仰頭）35°左右側(cè)屈各30°左右旋轉(zhuǎn)各75°共七十九頁(yè)腰椎(yāozhuī)關(guān)節(jié)前屈45°過(guò)伸20°左右側(cè)屈30°前屈左右側(cè)屈共七十九頁(yè)

肩關(guān)節(jié)屈曲(qūqǔ)前屈135°伸展后伸45°外展90°內(nèi)收45°內(nèi)旋135°外旋45°共七十九頁(yè)

肘關(guān)節(jié)屈曲(qūqǔ)

150°伸展0°遠(yuǎn)端尺橈關(guān)節(jié)(guānjié)前臂旋前80°前臂旋后100共七十九頁(yè)（手指關(guān)節(jié)(guānjié)）屈曲

掌指關(guān)節(jié)90°近側(cè)指間關(guān)節(jié)120°遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)60~80°

腕關(guān)節(jié)

掌屈80°背伸70°橈側(cè)偏屈50°尺側(cè)偏屈35°背伸掌屈橈側(cè)偏屈共七十九頁(yè)髖關(guān)節(jié)屈曲(qūqǔ)

150°伸展0°外展45°內(nèi)收30°內(nèi)旋40°外旋60°屈曲(qūqǔ)外展內(nèi)旋共七十九頁(yè)膝關(guān)節(jié)屈曲(qūqǔ)135°過(guò)伸10°踝關(guān)節(jié)背曲25°跖曲45°跖曲共七十九頁(yè)1.讓病人采取自然放松的姿勢(shì)，面向操作者，并盡量靠近操作者2.當(dāng)抬起病人的手腳時(shí)，移動(dòng)自己的重心3.依次對(duì)頸部、肩、肘、腕、手指、髓、膝、跺、趾關(guān)節(jié)作外展、內(nèi)收、伸展、屈曲、內(nèi)旋、外旋等關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍練習(xí)4.每個(gè)關(guān)節(jié)每次作5－10次節(jié)律地完整(wánzhěng)的ROM練習(xí)，每天作2－3次5.比較兩側(cè)關(guān)節(jié)活動(dòng)的情況6.每個(gè)病人關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的范圍不同，應(yīng)依其反應(yīng)來(lái)完成運(yùn)動(dòng)7.運(yùn)動(dòng)結(jié)束后，測(cè)量生命體征，協(xié)助病人取舒適臥位，整理床單位8.記錄病人每日操作的次數(shù)實(shí)施(shíshī)要點(diǎn)共七十九頁(yè)等張練習(xí)(liànxí)和等長(zhǎng)練習(xí)(liànxí)