第一節(jié)口腔科病人的護(hù)理概述

第二十一章口腔科病人(bìngrén)的護(hù)理概述共五十四頁(yè)【知識(shí)(zhīshi)教學(xué)目標(biāo)】1、掌握口腔科病人常見(jiàn)癥狀；2、熟悉口腔科常用護(hù)理(hùlǐ)診斷；3、了解口腔科消毒隔離制度、門(mén)診護(hù)理共五十四頁(yè)

【能力(nénglì)培養(yǎng)目標(biāo)】能夠進(jìn)行(jìnxíng)口腔科手術(shù)前、后的護(hù)理；具備口腔局部用藥和口腔科常用治療操作的護(hù)理配合的能力。理解口腔科檢查方法。具備進(jìn)行健康教育的能力。共五十四頁(yè)第一節(jié)口腔科病人的護(hù)理評(píng)估及常用(chánɡyònɡ)護(hù)理診斷共五十四頁(yè)護(hù)理(hùlǐ)病史病案：男，24歲。主訴：右下后牙腫痛2天。檢查(jiǎnchá)：右下8水平高位阻生，牙體基本位于牙弓曲線上。無(wú)明顯偏舌側(cè)或頰側(cè)，遠(yuǎn)中頰尖顯露于秴平面水平，冠周盲袋紅腫，無(wú)溢膿。右側(cè)頜下淋巴結(jié)腫大壓痛明顯。共五十四頁(yè)共五十四頁(yè)診斷(zhěnduàn)：下頜8水平阻生共五十四頁(yè)思考題通過(guò)剛才的病案(bìngàn)，你能做出哪些護(hù)理評(píng)估？請(qǐng)根據(jù)你的護(hù)理評(píng)估做出相應(yīng)的護(hù)理診斷。共五十四頁(yè)口腔科患者常見(jiàn)(chánɡjiàn)癥狀1、牙痛(yátònɡ)特點(diǎn):自發(fā)痛、激發(fā)痛、咬合痛等疼痛的程度有劇痛、隱痛、延緩?fù)础３Ｒ?jiàn)病因如下：(1）牙體牙髓病及根尖周疾?。?）牙周組織疾?。?）鄰近組織疾病的影響（4）某些全身性疾病的影響

共五十四頁(yè)共五十四頁(yè)2、口臭別小看(xiǎokàn)口臭這小小的毛病，它會(huì)使人（尤其是年輕人）不敢與人近距離交往，從而產(chǎn)生自卑心理，影響正常的人際、情感交流，令人十分苦惱。吸煙的人會(huì)長(zhǎng)期有口臭，而且很難聞。共五十四頁(yè)（1）口腔疾病90%（2）鼻咽部疾?。?）全身性疾病“腸胃熱、胃火旺”：在口腔的高酸度環(huán)境下，口腔中的一切有機(jī)物質(zhì)如食物殘留，包括唾液中的有機(jī)營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)行了深度消化，導(dǎo)致了腐敗微小物質(zhì)的不斷產(chǎn)生，從而形成難以消除的頑固口臭。（4）味覺(jué)(wèijué)異常（心理因素）在講話時(shí)他們既無(wú)意識(shí)地用手掌遮擋住自己的嘴巴，也時(shí)常地在觀察醫(yī)生對(duì)自己的口臭是否有所嫌棄。病因(bìngyīn)共五十四頁(yè)清代《雜病源流悄燭》中說(shuō)：“虛火郁熱，蘊(yùn)于胸胃之間則口臭，或勞心味厚之人亦口臭，或肺為火灼口臭?！蔽闹械摹坝簟焙汀皠谛摹倍贾傅氖侨说牟涣记榫w狀態(tài)。（5）吸煙（6）糖尿病糖尿病使內(nèi)分泌紊亂，減少胰島素的分泌量，碳水化合物難以分解(fēnjiě)，引起脂肪代謝活躍，從而產(chǎn)生丙酮成分，再通過(guò)肺部，由口和鼻腔排出。共五十四頁(yè)口臭的治療(zhìliáo)和預(yù)防1、解除病因(bìngyīn)和原發(fā)病共五十四頁(yè)2、食療宜多吃：（1）生蔬菜和蘋(píng)果，以保護(hù)齒齦(chǐyín)；（2）姜、肉桂、芥末和辣根，以防鼻竇炎；（3）全谷類和水，以防便秘；（4）胡蘿卜、花莖甘藍(lán)、菠菜和柑橘類水果，以攝取β-胡蘿卜素和維生素C共五十四頁(yè)共五十四頁(yè)應(yīng)少吃：糖、甜食、甜飲料(yǐnliào)、蛋糕和餅干.口臭的禁忌：（1）吃大蒜、洋蔥和咖喱；（2）吸煙或其他煙草制品；（3）喝酒。共五十四頁(yè)共五十四頁(yè)藥茶：桂花茶、茉莉薄荷茶快速去口臭①茶葉去除法：吃了大蒜后，嘴里總有一股異味，這時(shí)只要(zhǐyào)嚼一點(diǎn)茶葉（或吃幾枚大棗），嘴里的大蒜氣味可消除。喝上１杯濃茶亦可。共五十四頁(yè)②牛奶去除法：吃大蒜后喝１杯牛奶，臭味(chòuwèi)即可消除。③鹽水漱口法：用鹽水漱口，或在口中含鹽水片刻，能把引起口臭的細(xì)菌殺滅。共五十四頁(yè)健康(jiànkāng)教育1．注意口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成飯后漱口的習(xí)慣，特別是注意剔除殘留在牙縫中的肉屑，這類含蛋白質(zhì)較高的食物最易引起口臭2．平時(shí)注意保持口腔濕潤(rùn)(shīrùn)、勤喝水。3.有頑固性口臭的人，應(yīng)堅(jiān)持每頓飯后刷牙4.飲食要有規(guī)律。多吃蔬菜水果，粗細(xì)搭配，不挑食，不偏食，不暴飲暴食共五十四頁(yè)3.牙齦出血(chūxiě)（1）全身因素；（2）局部因素；共五十四頁(yè)共五十四頁(yè)5、牙齒(yáchǐ)松動(dòng)牙周病是牙齒松動(dòng)的最主要原因外力牙周炎或根尖周炎個(gè)別牙咬合(yǎohé)力量過(guò)大或咬合(yǎohé)關(guān)系異常雖然衰老并不是引起牙齒松動(dòng)的主要原因，但我們都知道牙齒衰老的一個(gè)主要信號(hào)就是松動(dòng)牙增多頜骨病變共五十四頁(yè)6、牙齒(yáchǐ)著色和變色牙齒著色(zhuósè)牙齒變色共五十四頁(yè)7、咀嚼(jǔjué)功能障礙8、吞咽困難9、其他表現(xiàn)共五十四頁(yè)口腔科常用(chánɡyònɡ)檢查共五十四頁(yè)檢查(jiǎnchá)內(nèi)容：腭口底涎腺牙齒牙周口腔(kǒuqiāng)黏膜舌共五十四頁(yè)口鏡：檢查視線達(dá)不到的部位。可用以反向或聚集(jùjí)光線到檢查部位。用以牽引或撥壓唇、頰、舌等軟組織以利檢查或手術(shù)。（一）常用檢查(jiǎnchá)器械

共五十四頁(yè)共五十四頁(yè)共五十四頁(yè)共五十四頁(yè)共五十四頁(yè)共五十四頁(yè)共五十四頁(yè)鑷子1、夾持(jiāchí)藥物及敷料2、夾除異物3、檢查牙齒松動(dòng)度牙周袋和竇道檢查時(shí)應(yīng)用鈍頭和刻度探針共五十四頁(yè)共五十四頁(yè)共五十四頁(yè)共五十四頁(yè)探針(tànzhēn)檢查牙齒各面以及敏感部位探測(cè)牙周袋的深度有無(wú)齦下牙石檢查修復(fù)體及填充物的密合(mìhé)程度檢查皮膚或黏膜的感覺(jué)功能共五十四頁(yè)共五十四頁(yè)共五十四頁(yè)共五十四頁(yè)其他(qítā)器械挖匙用以除去齲洞內(nèi)的齲壞牙本質(zhì)。共五十四頁(yè)共五十四頁(yè)氣槍用以吹干牙線用以檢查(jiǎnchá)牙齒鄰接關(guān)系和清除嵌塞的食物或菌斑共五十四頁(yè)（二）檢查(jiǎnchá)方法1、基本檢查法問(wèn)視：不適部位，頜面部，下頜運(yùn)動(dòng)，頜骨，牙齒及牙弓，口腔黏膜，修復(fù)體；探：利用探針檢查和確定牙齒的病變(bìngbiàn)部位、范圍、疼痛反應(yīng)；叩捫嗅咬共五十四頁(yè)2、輔助檢查(jiǎnchá)（1）牙髓活力檢查（2）X線檢查（3）局部麻醉檢查共五十四頁(yè)口腔(kǒuqiāng)檢查口唇頰牙齦(yáyín)系帶腭舌口底共五十四頁(yè)牙齒(yáchǐ)檢查視探：利用探針檢查和確定牙齒的病變部位、范圍、疼痛反應(yīng)；叩觸：借用(jièyòng)手指或借助器械觸捫可疑病變部位牙齒松動(dòng)度共五十四頁(yè)牙齒(yáchǐ)松動(dòng)度1.以牙松動(dòng)幅度計(jì)算一度松動(dòng)：松動(dòng)幅度不超過(guò)1mm.二度松動(dòng)：松動(dòng)幅度為l～2mm.三度松動(dòng)：松動(dòng)幅度大于2mm.2.以牙松動(dòng)方向(fāngxiàng)計(jì)算一度松動(dòng)：僅有唇（頰）舌向松動(dòng)。二度松動(dòng)：唇（頰）舌向及近遠(yuǎn)中向均有松動(dòng)。三度松動(dòng)：唇（頰）舌向及近遠(yuǎn)中向松動(dòng)，并伴有垂直向松動(dòng)。共五十四頁(yè)頜面部檢查顳下頜關(guān)節(jié)的檢查開(kāi)口度檢查：用卡尺測(cè)量上下切牙切緣間的距離，正常成人自然開(kāi)口度平均約3.7cm，若有開(kāi)口度異常，可參考以下標(biāo)準(zhǔn)：

1）輕度張口受限：上下切牙切緣間距離約2～3cm。2）中度張口受限：上下切牙切緣間距離約1～2cm。3）重度張口受限：上下切牙切緣間距離不足1cm。4）完全性張口受限：完全不能張口，牙關(guān)緊閉5）張口過(guò)度(guòdù)：開(kāi)口度超過(guò)4.5cm。涎腺檢查共五十四頁(yè)常用護(hù)理(hùlǐ)診斷1、疼痛與炎癥、腫脹(zhǒngzhàng)有關(guān)2、語(yǔ)言溝通障礙與疼痛有關(guān)3、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與咀嚼困難、缺乏營(yíng)養(yǎng)知識(shí)有關(guān)4、知識(shí)缺乏：缺乏疾病相關(guān)知識(shí)5、焦慮與缺乏有關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)、擔(dān)心預(yù)后不佳有關(guān)6、潛在并發(fā)癥：發(fā)熱與炎癥、傷口感染有關(guān)共五十四頁(yè)內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)第二十一章口腔科病人的護(hù)理概述。個(gè)別牙咬合力量過(guò)大或咬合關(guān)系異常。牙周袋和