第三章 血液循環(huán)課件

3-血液循環(huán)心臟的泵血功能心肌的生理特性血管生理心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)第三章血液循環(huán)3-血液循環(huán)定義：血液在由心臟和血管組成的機(jī)體循環(huán)系統(tǒng)中按一定方向周而復(fù)始循環(huán)流動(dòng)的過(guò)程。功能

完成體內(nèi)物質(zhì)運(yùn)輸，保證機(jī)體新陳代謝正常進(jìn)行實(shí)現(xiàn)機(jī)體的體液調(diào)節(jié)

維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境理化特性相對(duì)穩(wěn)定和實(shí)現(xiàn)血液的防衛(wèi)功能

血液循環(huán)(bloodcirculation)3-血液循環(huán)3-血液循環(huán)體循環(huán)：左心室---主動(dòng)脈---全身毛細(xì)血管---上、下腔靜脈---右

心房的循環(huán)途徑。

肺循環(huán)：右心室---肺動(dòng)脈---肺胞毛細(xì)血管(與肺泡氣體交換)---肺

靜脈---左心房的循環(huán)途徑。肺動(dòng)脈主動(dòng)脈肺泡毛細(xì)血管全身毛細(xì)血管肺靜脈腔靜脈肺循環(huán)體循環(huán)心臟3-血液循環(huán)魚(yú)類心血管系統(tǒng)特點(diǎn)封閉式循環(huán)系統(tǒng)單循環(huán)，即血液在整個(gè)魚(yú)體內(nèi)循環(huán)一周只經(jīng)過(guò)一次心臟

心臟只有一心耳、一心室魚(yú)類循環(huán)系統(tǒng)3-血液循環(huán)1.1心臟泵學(xué)功能的周期性活動(dòng)

心動(dòng)周期

定義：心臟每收縮和舒張一次，構(gòu)成的一個(gè)機(jī)械活動(dòng)周期，包括心房和心室的收縮期和舒張期。

過(guò)程：首先是心房收縮，然后舒張；當(dāng)心房進(jìn)入舒張期后不久，心室進(jìn)入收縮期，然后心室舒張，接著心房又發(fā)生收縮，開(kāi)始進(jìn)入下一個(gè)心動(dòng)周期。3-血液循環(huán)由于推動(dòng)血液流動(dòng)主要靠心室的舒縮活動(dòng)，故常以心室的舒縮活動(dòng)作為心臟活動(dòng)的標(biāo)志，把心室的收縮期稱心縮期，心室的舒張期稱心舒期。3-血液循環(huán)

心率

定義(heartrate)：心臟每分鐘搏動(dòng)的次數(shù)。

影響因素：年齡、性別、種類、生理狀況等不同魚(yú)類的心率差異較大，鯉魚(yú)15次·min-1，電鰻65次·min-1

心率過(guò)快：心動(dòng)周期縮短，則收縮期和舒張期縮短(舒張期縮短更顯著)。心肌工作時(shí)間相對(duì)延長(zhǎng)，休息時(shí)間相對(duì)縮短，同時(shí)心室充盈度和心室射血量減少，心肌本身血液供應(yīng)相對(duì)減少，對(duì)心臟的持久活動(dòng)不利。心率過(guò)慢：雖心室充盈較好，但單位時(shí)間內(nèi)的射血量將減少，引起器官供血不足。3-血液循環(huán)心臟泵學(xué)過(guò)程和機(jī)理動(dòng)力：壓力梯度(高→低)血流單方向:心肌的舒縮→室內(nèi)壓變化→瓣膜開(kāi)閉→血流方向3-血液循環(huán)心房收縮期心室收縮期心室舒張期等容積收縮期、快速射血期、減慢射血期等容積舒張期、快速充盈期、減慢充盈期周而復(fù)始心動(dòng)周期過(guò)程3-血液循環(huán)心房收縮期心房壓升高(高于心室壓)心臟處于全心舒張期房室瓣膜打開(kāi)靜脈血回流入心房血液流入心室心房收縮流入心室血量進(jìn)一步增加心房舒張心房收縮前心房收縮期3-血液循環(huán)心室收縮期房室瓣關(guān)閉，半月瓣尚未開(kāi)啟心室收縮心室收縮，但容積不變室內(nèi)壓升高，超過(guò)房?jī)?nèi)壓等容收縮期心室收縮，室內(nèi)壓升高室內(nèi)壓超過(guò)動(dòng)脈壓，半月瓣開(kāi)啟血液快速射入動(dòng)脈快速射血期血液射出，室內(nèi)壓降低射血速度減慢減慢射血期3-血液循環(huán)心室舒張期動(dòng)脈血反流入心室，半月瓣、房室瓣關(guān)閉心室舒張心室舒張，但容積不變射血停止，室內(nèi)壓下降等容收縮期心室舒張，室內(nèi)壓繼續(xù)降低房室瓣開(kāi)啟心室快速?gòu)男姆亢蛣?dòng)脈抽吸血液快速充盈期血液充盈，室內(nèi)壓升高血液充盈速度減慢減慢充盈期3-血液循環(huán)1.2心臟泵血功能的評(píng)價(jià)常用指標(biāo)有：每搏輸出量、心輸出量、射血分?jǐn)?shù)、心指數(shù)和心臟做功量

每搏輸出量：在一個(gè)心動(dòng)周期中，心室收縮所射出的血量

舒張末期容量：舒張末期，心室由于血液充盈的容積

收縮末期容量：收縮末期，心室內(nèi)仍剩余的血液的容積

每搏輸出量=舒張末期容量–收縮末期容量

射血分?jǐn)?shù)：搏出量占心室舒張末期容積的百分比3-血液循環(huán)1.2心臟泵血功能的評(píng)價(jià)

心指數(shù)：在單位體表面積計(jì)算的心輸出量

心臟做功量：心室每收縮一次所做的功，簡(jiǎn)稱搏功(strokework)

每分輸出量：心室每分鐘所射出的血量，簡(jiǎn)稱心輸出量(cardiacoutput)，等于每搏輸出量與心率的乘積。3-血液循環(huán)1.3心臟泵血功能的儲(chǔ)備

心臟泵血功能儲(chǔ)備

搏出量?jī)?chǔ)備

心率儲(chǔ)備舒張期儲(chǔ)備收縮期儲(chǔ)備

心力衰竭、心力儲(chǔ)備與機(jī)體鍛煉的關(guān)系3-血液循環(huán)1.4心臟泵血功能的調(diào)節(jié)由于每分輸出量的大小取決于每搏輸出量和心率，因此，凡能影響每搏輸出量和心率的因素均可影響心輸出量心臟的每搏輸出量前負(fù)荷

(preload)：心肌在收縮前所遇到的負(fù)荷?？捎眯氖沂鎻埬┢谌萘浚葱氖沂鎻埰趦?nèi)血液的充盈程度來(lái)表示。它反映了心室肌在收縮前的初長(zhǎng)度。3-血液循環(huán)在一定范圍內(nèi)，當(dāng)靜脈回流量增加時(shí)，心臟容積擴(kuò)大，心肌初長(zhǎng)度增加，心肌收縮力增強(qiáng)，心輸出量增加。這種通過(guò)改變心肌纖維的初長(zhǎng)度而引起心肌收縮強(qiáng)度改變的調(diào)節(jié)方式稱為異長(zhǎng)身調(diào)節(jié)，也稱Starting機(jī)制或Starting心臟定律，其生理意義是精細(xì)調(diào)節(jié)每搏輸出量。3-血液循環(huán)

影響心室充盈量的因素靜脈回流血量

心室射血后剩余血量

心室壁順應(yīng)性

心包內(nèi)壓3-血液循環(huán)心肌收縮力(cardiaccontractility)：指通過(guò)心肌本身收縮活動(dòng)的強(qiáng)度和速度的改變而不依賴于前、后負(fù)荷的改變來(lái)影響每搏輸出量的能力。

這種調(diào)節(jié)心輸出量的機(jī)制稱等長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)(homeometricautoregulation)

后負(fù)荷

(afterload):指心肌在收縮時(shí)才遇到的負(fù)荷。心室肌后負(fù)荷是指動(dòng)脈血壓，故又稱壓力負(fù)荷。3-血液循環(huán)心率如果心率過(guò)快，則心動(dòng)周期縮短，由于心室舒張期縮短更為明顯，此時(shí)可影響到心室快速充盈期，使心室充盈不足，導(dǎo)致每搏輸出量的減少。由于每搏輸出量減少，雖然心率增加，但每分輸出量扔減少。心率太慢，每分輸出量亦減少。這是因?yàn)樾氖沂鎻埰谶^(guò)長(zhǎng)，心室的充盈早已接近限度，再增加心室舒張持續(xù)時(shí)間也不能相應(yīng)提高每搏輸出量。如果每搏輸出量不變，則每分心輸出量隨心率增加而增多。但心率增加，只能在一定范圍內(nèi)才能使心輸出量增多。因此，心率最適宜時(shí)，其每搏輸出量最大，過(guò)快和過(guò)慢的心率都會(huì)使每分輸出量減少。3-血液循環(huán)3-血液循環(huán)心臟的泵血功能心肌的生理特性血管生理心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)主要內(nèi)容3-血液循環(huán)心臟組成心臟心肌細(xì)胞普通心肌細(xì)胞(工作細(xì)胞/非自律細(xì)胞)特性（興奮性、傳導(dǎo)性、收縮性，無(wú)自律性）特殊分化心肌細(xì)胞(自律細(xì)胞)（興奮性、傳導(dǎo)性、自律性，無(wú)收縮性）特性快反應(yīng)自律細(xì)胞慢反應(yīng)自律細(xì)胞3-血液循環(huán)2.1心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象動(dòng)作電位由除極化和復(fù)極化過(guò)程組成，共分5個(gè)時(shí)期：

除極化過(guò)程(0期)細(xì)胞受到刺激后，膜內(nèi)外電位差逐漸減小，極化狀態(tài)逐步消除，這種過(guò)程稱為去極化。復(fù)極化過(guò)程

快速?gòu)?fù)極初期(1期)平臺(tái)期(2期)快速?gòu)?fù)極末期(3期)靜息期(4期)

工作細(xì)胞的跨膜電位及形成機(jī)制3-血液循環(huán)心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位3-血液循環(huán)心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象快反應(yīng)自律細(xì)胞的動(dòng)作電位及形成機(jī)制細(xì)胞受到刺激后，膜內(nèi)外電位差逐漸減小，極化狀態(tài)逐步消除，這種過(guò)程稱為去極化。慢反應(yīng)自律細(xì)胞的動(dòng)作電位及形成機(jī)制

自律細(xì)胞的跨膜電位及形成機(jī)制(自學(xué))3-血液循環(huán)影響興奮性的因素

靜息電位水平閾電位水平鈉通道的狀態(tài)2.2心肌的生理特性2.2.1心肌的興奮性心肌興奮性的周期性變化

心肌興奮性變化可分為：有效不應(yīng)期、相對(duì)不應(yīng)期和超常期3個(gè)時(shí)期。3-血液循環(huán)定義心肌在沒(méi)有外來(lái)刺激的條件下，能夠自動(dòng)地發(fā)生節(jié)律性興奮的特性稱心肌的節(jié)律性。具有自律性的細(xì)胞和組織分別稱自律性細(xì)胞或自律性組織

。2.2.2心肌的自動(dòng)節(jié)律性自動(dòng)中樞

魚(yú)類心臟的自律性來(lái)源于心臟的特定部位，即起搏點(diǎn)(pacemaker)，亦稱自動(dòng)中樞。魚(yú)類的起搏點(diǎn)位于靜脈竇(sinusvenous)3-血液循環(huán)A型，有三個(gè)自動(dòng)中樞，見(jiàn)于鰻鱺和康吉鰻等分布位于顧氏管(也稱居維氏管)與靜脈竇之間位于心房底部位于心房和心室之間3-血液循環(huán)B型，有三個(gè)自動(dòng)中樞，見(jiàn)于軟骨魚(yú)類如貓鯊、鋸尾鯊、角鯊、電鰩等位于靜脈竇位于心房和心室之間動(dòng)脈圓錐基部3-血液循環(huán)C型，有兩個(gè)自動(dòng)中樞，見(jiàn)于大部分硬骨魚(yú)類靜脈竇與心房交界處心房和心室交界處3-血液循環(huán)心肌在功能上是一個(gè)合胞體，心肌細(xì)胞膜的任何部位產(chǎn)生的興奮不但可以沿整個(gè)細(xì)胞膜傳播，并且可以通過(guò)閏盤(pán)細(xì)胞傳遞到另一心肌細(xì)胞，從而引起整塊心肌的興奮和收縮。通常將動(dòng)作電位沿細(xì)胞膜傳播的速度作為衡量心肌傳導(dǎo)性的指標(biāo)2.2.3心肌的傳導(dǎo)性合胞體：含有由一層細(xì)胞膜包繞的多個(gè)核的一團(tuán)細(xì)胞質(zhì)，這通常是由于發(fā)生了細(xì)胞融合或一系列不完全細(xì)胞分裂周期所致。3-血液循環(huán)

決定和影響心肌傳導(dǎo)性的因素心肌細(xì)胞的直徑

直徑大，電阻小，局部電流傳播的距離則遠(yuǎn)，興奮傳導(dǎo)的速度快。反之，則慢。動(dòng)作電位除極速度和幅度

心肌細(xì)胞動(dòng)作電位0期除極速度和幅度越大，形成的局部電流也大，達(dá)到閾電位水平所需要的時(shí)間越短，興奮在心肌上傳導(dǎo)的速度就越快。反之，則慢。c.鄰近部位膜的興奮性

鄰近部位膜的興奮性取決于靜息電位和閾電位的差值。當(dāng)鄰近部位的膜電位和閾電位間的差值間減小時(shí)，鄰近膜的興奮性高，則傳導(dǎo)速度快。反之，則慢。3-血液循環(huán)心臟的泵血功能心肌的生理特性血管生理心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)主要內(nèi)容3-血液循環(huán)3.1血管的種類和功能

彈性貯器血管

分配血管

毛細(xì)血管前阻力血管、毛細(xì)血管前括約肌

交換血管

毛細(xì)血管后阻力血管

容量血管

短路血管3-血液循環(huán)3.2血流量、血流阻力和血壓3.2.1血流量和血流速度血流量：指單位時(shí)間內(nèi)流過(guò)血管某一截面的血量，也稱容積速度(L·min-1或ml·min-1)。Q=Δ

P/RQ，血流量；Δ

P代表血管兩端的壓力差；R，表示管道對(duì)液體流動(dòng)的阻力。血流速度：血液的一個(gè)質(zhì)點(diǎn)在血管內(nèi)流動(dòng)的線速度。

血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)，其血流速度與血流量成正比，與血管的截面積成反比。3-血液循環(huán)層流情況下各層流的流速3-血液循環(huán)3.2.2血流阻力血流阻力：血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)所遇到的阻力。R=8μL/πr4R，血流阻力；μ，血液粘滯度；L，血管長(zhǎng)度；r，血管半徑正常生理?xiàng)l件下，血管長(zhǎng)度和血液粘滯度的變化很小，但血管的口徑則易受到神經(jīng)體液因素的影響而改變。因此，在整個(gè)循環(huán)系統(tǒng)中，小動(dòng)脈，特別是微動(dòng)脈，是形成體循環(huán)中血流阻力的主要部位。機(jī)體主要通過(guò)控制各器官阻力血管的口徑來(lái)改變小動(dòng)脈和微動(dòng)脈處的血流阻力(外周阻力)，從而有效調(diào)節(jié)各器官之間的血流量。3-血液循環(huán)

血壓血壓：血管內(nèi)的血液對(duì)于血管壁的側(cè)壓力，也即壓強(qiáng)，單位帕(Pa)和千帕(kPa)。血壓的形成因素

血液充盈

心臟射血

外周阻力3-血液循環(huán)3.2.3動(dòng)脈血壓和動(dòng)脈脈搏

動(dòng)脈血壓動(dòng)脈血壓

(arterialbloodpressure)：指主動(dòng)脈血壓。

在一個(gè)心動(dòng)周期中，動(dòng)脈血壓隨心室的收縮和舒張而發(fā)生規(guī)律性波動(dòng)。

心室收縮時(shí)主動(dòng)脈血壓上升到最高值，稱為收縮壓。

心室舒張時(shí)主動(dòng)脈血壓下降達(dá)到最低值，稱為舒張壓。

收縮壓和舒張壓之差，稱為脈搏壓，簡(jiǎn)稱脈壓。3-血液循環(huán)

影響動(dòng)脈血壓的因素心臟每博輸出量

心率

外周阻力

主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性貯器功能

循環(huán)血量與血管容量的關(guān)系3-血液循環(huán)

動(dòng)脈脈搏定義：每當(dāng)心室收縮時(shí)，動(dòng)脈管內(nèi)壓力突然升高，動(dòng)脈管突然膨大；當(dāng)心室舒張時(shí)，動(dòng)脈壓降低，動(dòng)脈管恢復(fù)原狀。動(dòng)脈管的這種周期性起伏稱為動(dòng)脈脈搏，簡(jiǎn)稱脈搏(pulse)。生理學(xué)意義：動(dòng)脈脈搏不但能夠直接反映心率和心動(dòng)周期的節(jié)律，而且能夠再一定程度上通過(guò)脈搏的速度、幅度、頻率、硬度等特性反映整個(gè)循環(huán)系統(tǒng)的功能狀態(tài)。3-血液循環(huán)3.2.4靜脈血壓和靜脈回心血量

靜脈血壓外周靜脈壓

各器官靜脈的血壓。

中心靜脈壓

胸腔大靜脈或右心房的壓力。3-血液循環(huán)

影響靜脈血壓的因素心肌收縮力

呼吸運(yùn)動(dòng)

骨骼肌的擠壓作用

體循環(huán)平均壓

體位改變3-血液循環(huán)血液與組織液之間的物質(zhì)交換3.3微循環(huán)（microcirculation）擴(kuò)散—血液和組織液間物質(zhì)交換的最主要形式胞飲作用—針對(duì)較大分子物質(zhì)，如血漿蛋白濾過(guò)和重新收—針對(duì)水分子和水中直徑小于毛細(xì)血管壁小孔的溶質(zhì)微循環(huán)是指微動(dòng)脈和微靜脈之間的血液循環(huán)。血液循環(huán)最根本的功能血液與組織之間的物質(zhì)交換是在微循環(huán)部分實(shí)現(xiàn)的。3-血液循環(huán)濾過(guò)：由于管壁兩側(cè)壓力差而引起液體由管的內(nèi)側(cè)向外側(cè)的移動(dòng)的過(guò)程。重吸收：由于管壁兩側(cè)壓力差而引起由管的外側(cè)向內(nèi)側(cè)移動(dòng)的過(guò)程。3-血液循環(huán)3.4組織液和淋巴液的生成組織液的生成及影響因素有效濾過(guò)壓＝(毛細(xì)血管血壓＋組織液膠滲壓)－(血漿膠滲壓＋組織液靜水壓)3-血液循環(huán)淋巴液的生成及影響因素淋巴液：組織液進(jìn)入淋巴管即成為淋巴液。

生成：組織液和毛細(xì)淋巴管之間的壓力差是生成動(dòng)力。3-血液循環(huán)淋巴液的生成及影響因素回流：淋巴液生成后，經(jīng)淋巴管回流到血液循環(huán)中。

淋巴液生成和回流的意義

回收組織液中的蛋白質(zhì)運(yùn)輸脂肪及其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)調(diào)節(jié)血漿和組織液之間的液體平衡清除組織中的紅細(xì)胞、細(xì)菌和其他異物3-血液循環(huán)硬骨魚(yú)類血液循環(huán)3-血液循環(huán)硬骨魚(yú)類鰓的血液循環(huán)心臟→腹大動(dòng)脈→入鰓弓動(dòng)脈→入鰓絲動(dòng)脈→入鰓瓣小動(dòng)脈→進(jìn)入次級(jí)鰓瓣進(jìn)行氣體交換→出鰓瓣小動(dòng)脈→出鰓弓動(dòng)脈→背大動(dòng)脈3-血液循環(huán)心臟的泵血功能心肌的生理特性血管生理心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)主要內(nèi)容3-血液循環(huán)神經(jīng)→體液→心臟→血管→頻率收縮力心輸出量口徑小動(dòng)脈靜脈特定器官血管外周阻力回心血量循環(huán)血量血液重分配血壓3-血液循環(huán)55（一）支配心臟的神經(jīng)

（1）心交感神經(jīng)

①來(lái)源與支配：脊髓胸段1－5節(jié)灰質(zhì)側(cè)角。右交感→竇房結(jié)（主），左交感→心室、心房?、诮橘|(zhì)與受體：節(jié)前纖維：ACh→N1受體；節(jié)后纖維：NA→β1受體③作用：心肌收縮力增強(qiáng)、心率加快、輸出量↑、血壓↑。機(jī)制:主要機(jī)制是Ca2+內(nèi)流增加,竇房結(jié)4期自動(dòng)去極化速度加快。

一、神經(jīng)調(diào)節(jié)3-血液循環(huán)56（2）心迷走神經(jīng)的作用

①來(lái)源與支配：延髓的迷走神經(jīng)背核和疑核。右迷走神經(jīng)→竇房結(jié)(主)，左迷走神經(jīng)→房室交界(主)，心房肌、心室肌(少)。②介質(zhì)與受體：節(jié)前纖維：ACh→N1受體；節(jié)后纖維：ACh→M受體③作用與機(jī)制：心率減慢、心房肌收縮力減弱、房室傳導(dǎo)速度減慢。主要機(jī)制是對(duì)K+外流增加,Ca2+內(nèi)流減少。3-血液循環(huán)57（二）支配血管的神經(jīng)1、縮血管神經(jīng)纖維（1)屬于交感神經(jīng)系統(tǒng)：

遞質(zhì)為：去甲腎上腺素。

與受體結(jié)合——血管收縮

與受體結(jié)合——血管舒張

去甲腎上腺素主要與受體結(jié)合表現(xiàn)縮血管效應(yīng)3-血液循環(huán)581)交感舒血管神經(jīng)纖維——骨骼肌血管，節(jié)后f遞質(zhì)為Ach，M受體結(jié)合。2)副交感舒血管神經(jīng)纖維——頜下腺、淚腺胃腸道腺體、生殖器血管平滑肌，節(jié)后遞質(zhì)Ach、與M受體結(jié)合，產(chǎn)生舒張效應(yīng)。

3)脊髓背根舒血管纖維——當(dāng)皮膚受到傷害性刺激時(shí)，皮膚感覺(jué)nf一支傳向中樞，另一支傳到皮膚，反射引起皮下血管微動(dòng)脈、微靜脈舒張平滑肌。

4)血管活性腸肽神經(jīng)元。2、舒血管神經(jīng)纖維593-血液循環(huán)(三)心血管神經(jīng)調(diào)節(jié)中樞

1、心血管中樞：基本中樞位于延髓，控制心交感神經(jīng)和交感縮血管神經(jīng)活動(dòng)的神經(jīng)元。

中樞部位傳出神經(jīng)效應(yīng)縮血管區(qū)延髓頭端腹外側(cè)部交感神經(jīng)心率加快、血管收縮、血壓上升

舒血管區(qū)延髓尾端腹外側(cè)部交感神經(jīng)抑制縮血管神經(jīng)元的活動(dòng)心迷走中樞心抑制中樞）延髓迷走神經(jīng)背核和疑核迷走神經(jīng)心臟活動(dòng)↓、血壓↓傳入神經(jīng)接替站延腦孤束核壓力感受性反射化學(xué)感受性反射心率↓心輸量↓血壓↓心率↑心輸量↑血壓↑3-血液循環(huán)60（四）心血管反射1.頸動(dòng)脈竇，主動(dòng)脈弓壓力感受性反射腎上腺髓質(zhì)分泌增多血壓壓力感受器頸動(dòng)脈竇主動(dòng)脈弓竇神經(jīng)（＋）主動(dòng)脈神經(jīng)（－）延髓心抑制中樞（＋）心加速中樞（