第五章 心境障礙課件

5章心境障礙第五章心境障礙

第一節(jié)抑郁第二節(jié)躁狂第三節(jié)雙相障礙5章心境障礙第一節(jié)抑郁

一、抑郁癥狀的診斷（一）相關臨床特征①對日?；顒訂适d趣，無愉快感；②精力明顯減退，無原因的持續(xù)疲乏感；③精神運動性遲滯或激越；④自我評價過低，或自責，或有內疚感，可達妄想程度；⑤聯想困難，或自覺思考能力顯著下降；5章心境障礙⑥反復出現想死的念頭，或有自殺行為⑦失眠，或早醒，或睡眠過多；⑧食欲不振，或體重明顯減輕或飲食量過大⑨性欲明顯減退。如果一個人出現情緒低落的同時伴有上述癥狀中的四項時，就可以確定存在抑郁癥狀了5章心境障礙（二）診斷要點1.情緒低落2.思維遲緩3.精神運動性抑制

說話、做事——懶5章心境障礙（三）病程標準：

抑郁癥狀持續(xù)至少2周（四）嚴重程度標準

給當事人造成痛苦或不良后果

（五）社會功能受損生活、工作、人際交往等5章心境障礙（五）鑒別診斷*如果存在幻覺或妄想，參見急性精神病性障礙考慮會診治療問題*如果有躁狂發(fā)作史，參見雙相情感障礙*如果存在嚴重的酒精或藥物使用，參見酒精使用障礙和藥物所致障礙5章心境障礙二、易患抑郁危險群體女性，尤其是孕、產婦中年人和老年人患過中風者，帕金森氏病或多發(fā)性硬化患者

5章心境障礙三、抑郁后的表現暴躁發(fā)泄型積極樂觀型自取滅亡型5章心境障礙四、抑郁癥對人的影響腦子也不轉了、反應也遲鈍了，人變得很懶散木僵，喜歡一個人呆著瞎琢磨。明顯的心悸、胸悶、胃腸不適、便秘、食欲下降、體重減輕和失眠，而越失眠越會加重抑郁。總是高興不起來不愿意接觸人患者承受著巨大的情感痛苦，嚴重時甚至導致自殺5章心境障礙一人得病，全家受累家人受不了抑郁對方的過于沉悶和消極，受不了對方的失眠對自己長期的煩擾受不了為了雞毛蒜皮的小事而大吵大鬧-----帶著墨鏡看世界。一旦抑郁者流露出輕生的念頭，全家更是雞犬不寧，不知所措，大家不斷地勸說輕生的路不必走，熬過這一關，會有好光景北方人把抑郁者說成“不是省油的燈”，而南方人認為抑郁的人實在是太“作”

5章心境障礙五、為什么會得抑郁癥？（一）生理因素：

大腦神經遞質五羥色胺的缺乏失眠身體疾?。ǘ┉h(huán)境的影響：自然環(huán)境：春天氣溫升高社會環(huán)境：社會發(fā)展速度過快節(jié)奏緊張、生活中的負性事件、無形的壓力以及誘發(fā)因素的刺激5章心境障礙（三）心理因素：童年成長經歷與性格的養(yǎng)成自身性格如：很早就學會不去關注自己的情感和需求，因此，他們善于照顧他人，自我要求過高，對他人期望過高，對愛永遠不滿足（早年愛的缺失），對喪失的恐懼。5章心境障礙

六、如何緩解信心可以靠自己的力量戰(zhàn)勝它，只要我愿意、有勇氣、有毅力，抑郁癥可以被擊潰，治療的同時也是挑戰(zhàn)自己。維持生活的節(jié)奏（時間表）

列出例如吃、喝、拉、撒、睡等生活中無法省略的生理活動的時間表，不包括除上課以外的任何活動。通過維持最基本的作息和課業(yè)任務來保持生活的規(guī)律性和活力。按時服藥：百憂解

5章心境障礙找人傾訴及時宣泄不良情緒《不差錢》找出抑郁的節(jié)奏我什么時候感覺最不好？我是如何應對的？成功應對抑郁情緒的例子有哪些？運動運動能提高5－羥色胺的含量。慢跑90分鐘能提高一倍5－羥色胺的含量，長期慢跑能增加它的活動力。運動能促使身體分泌更多的頭腦嗎啡內啡肽（endophin），它有調節(jié)情緒的作用，使心情愉悅。5章心境障礙注意飲食、營養(yǎng)和睡眠

食物尤其是碳水化合物和甜食中含有幫助分泌頭腦嗎啡內啡肽的物質，這就是為什么會有“化悲憤為食量”的說法。女性通?？砍詵|西來發(fā)泄情緒、舒緩壓力，就像男性靠抽煙、喝酒來發(fā)泄一樣。多吃含有維生素B類的食物，它有助于提高大腦中神經遞質的水平。從事社會活動心理治療：認知行為治療被臨床心理界公認是治療抑郁癥的最佳心理治療方法，在一般情況下可通過15～20次的治療能使抑郁癥來訪者走出抑郁。

5章心境障礙一、躁狂發(fā)作（一）診斷要點

情緒高漲思維奔逸精神運動性興奮（二）發(fā)作形式

輕型躁狂、無精神病癥狀躁狂、有精神病癥狀躁狂和復發(fā)性躁狂癥

第二節(jié)躁狂5章心境障礙（三）相關癥狀躁狂期間出現（1）精力和活動增加（2）心境高漲或易激惹（3）言語加快（4）失去控制（5）睡眠需求減少（6）自高自大（7）患者注意力容易轉移5章心境障礙二、躁狂發(fā)作的干預（一）藥物控制鋰鹽（經典抗躁狂藥，但安全閾很窄，警惕鋰中毒。）卡馬西平（新型的抗癲癇藥，可用于治療急性躁狂，與碳酸鋰聯用治療快速循環(huán)型抑郁（指抑郁、躁狂循環(huán)發(fā)作）（二）行為控制和干預減少引發(fā)法律糾葛的事件發(fā)生預防，患者用輕率行為造成的傷害和自我傷害。5章心境障礙

第三節(jié)雙相障礙一、雙相心境障礙病情從躁狂——變?yōu)橹囟纫钟?。從欣快的顛峰一下子跌入絕望的深淵，可僅發(fā)作1次，也可能反復發(fā)作。（重性）雙相Ⅰ型：抑郁躁狂發(fā)作均嚴重。（較普遍）雙相Ⅱ型：抑郁發(fā)作重，躁狂輕循環(huán)心境障礙：至少持續(xù)兩年的心境不穩(wěn)定；輕性抑郁/輕躁狂，其嚴重程度達不到中度5章心境障礙二、診斷要點（典型癥狀）躁狂期間出現（1）精力和活動增加（2）心境高漲或易激惹（3）言語加快（4）失去控制（5）睡眠需求減少（6）自高自大（7）患者注意力容易轉移5章心境障礙求助者也可能在某段時期內出現抑郁（1）心境低落或悲傷（2）興趣或快感缺失下列相關癥狀也經常存在（1）睡眠紊亂（2）注意力集中困難（3）自罪或自我貶低（4）食欲紊亂（5）疲乏或精力減退（6）自殺觀念或行為5章心境障礙*兩者之任何一種形式可能占優(yōu)勢

*可能頻繁發(fā)作也可能間以正常心境的時期

*嚴重的病例在躁狂或抑郁期間可能伴有幻覺（憑空聽到聲音或看到事物）或妄想（怪異或不合邏輯的信念）5章心境障礙三、鑒別診斷

酒精或藥物使用可能引起類似的癥狀。如果存在嚴重的酒精或藥物使用，參見酒精使用障礙和藥物使用障礙

5章心境障礙四、治療（一）藥物治療抗抑郁型，抗焦慮/鎮(zhèn)靜劑，情緒穩(wěn)定劑（作用改變神經遞質）

（二）認知/行為治療

婚姻家庭治療/支持性心理治療危機干預，防止自殺貝克發(fā)展了認知——行為療法，重在糾正抑郁及習得性無助的錯誤歸因（內在穩(wěn)定習得），錯誤態(tài)度及錯誤思維。（如找到過去成功去否定他的想法）5章心境障礙（三）日光療法在亞熱帶地區(qū)，冬天發(fā)病率高。北歐，抑郁發(fā)病率高。認為缺乏日光照耀。5章心境障礙（四）ECT電驚厥即電休克療法（對難治