過敏性休克應(yīng)急與處理

藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及流程【過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案】1.護(hù)理人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢問患者是否有該藥物的過敏史，按要求做過敏試驗(yàn)，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗(yàn)。2.正確實(shí)施藥物過敏試驗(yàn)，過敏試驗(yàn)藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗(yàn)結(jié)果判斷都應(yīng)按要求正確操作，過敏試驗(yàn)陽性者禁用。3.該藥試驗(yàn)結(jié)果陽性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥。同時(shí)在該患者醫(yī)囑單、病歷夾上注明過敏藥物名稱，在床頭掛過敏試驗(yàn)陽性標(biāo)志，并告知患者及其家屬。4.經(jīng)藥物過敏試驗(yàn)后凡接受該藥治療的患者，停用此藥3d以上，應(yīng)重做過敏試驗(yàn)，方可再次用藥。5.抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì)，引起過敏反應(yīng)，還可使藥物效價(jià)降低，影響治療效果。6.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，做藥物過敏試驗(yàn)前要警惕過敏反應(yīng)的發(fā)生，治療盤內(nèi)備腎上腺素1支。7.藥物過敏試驗(yàn)陰性，第一次注射后觀察20~30min,注意觀察巡視患者有無過敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)?！具^敏性休克應(yīng)急預(yù)案】1.患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地?fù)尵?，并迅速?bào)告醫(yī)生。2.立即平臥,遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg,小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險(xiǎn)期，注意保暖。3.改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時(shí)配合施行氣管切開。4.迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組胺及皮質(zhì)激素類藥物。5.發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。6.觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬運(yùn)。7.按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定6h內(nèi)及時(shí)、準(zhǔn)確、據(jù)實(shí)地記錄搶救過程。

陰陰性者接受該藥治療做過敏試驗(yàn)陽性者禁用此藥現(xiàn)用現(xiàn)配嚴(yán)格執(zhí)行查對制度做好標(biāo)記，告知病人/家屬首次注射后觀察20~30min詢問過敏史過敏反應(yīng)發(fā)生過敏性休克立即停用此藥，通知醫(yī)生發(fā)生過敏性休克立即停用此藥，通知醫(yī)生病人平臥、皮下注射腎上腺素、吸氧、補(bǔ)充血容量等發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇觀察病情變化做好搶救記錄告知家屬過敏性休克非常規(guī)皮試情況操作流程醫(yī)生開出皮試醫(yī)囑醫(yī)生開出皮試醫(yī)囑護(hù)士與醫(yī)生確認(rèn)非常規(guī)皮試情況醫(yī)生與病人家屬談話，征得同意并簽字，記錄于病程錄或