經(jīng)口鼻吸痰技術(shù)培訓(xùn)

經(jīng)口鼻吸痰

技術(shù)培訓(xùn)醫(yī)療/醫(yī)療培訓(xùn)/培訓(xùn)TRAININGONORALANDNASALSPUTUMSUCTIONTECHNIQUES吸痰術(shù)是通過(guò)負(fù)壓吸引的方法，經(jīng)口、鼻或人工氣道將呼吸道分泌物吸除，l以保持呼吸道通暢的一種治療方法。吸痰的目的:保持呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎、肺不張、室息等并發(fā)癥的發(fā)生。適應(yīng)癥危重、昏迷、老年、全麻未醒、大手術(shù)后和胸部創(chuàng)傷等，呼吸道被嘔吐物、分泌物阻塞而出現(xiàn)各種呼吸困難癥狀以及各種原因不能有效咳嗽的病人，氣管切開(kāi)及氣管插管的病人。目錄痰液的判斷與處理常見(jiàn)裝置及操作準(zhǔn)備01020304經(jīng)口鼻吸痰操作步驟相關(guān)知識(shí)與注意事項(xiàng)CommondevicesAndoperationpreparationThroughthemouthandnoseStepsforsuctioningRelatedknowledgePrecautionsMucinousJudgmentandhandlingCONTENTS常見(jiàn)裝置

及操作準(zhǔn)備COMMONDEVICESANDOPERATIONPREPARATION01常見(jiàn)裝置及操作準(zhǔn)備利用負(fù)壓吸引原理，連接導(dǎo)管吸出痰液一般有以下三種方法:01中心吸引裝置電動(dòng)吸引器注射器吸痰法常見(jiàn)裝置及操作準(zhǔn)備01一、中心負(fù)壓裝置：吸引器管道連接到各病房床單位，使用時(shí)只需接上吸痰導(dǎo)管，開(kāi)啟開(kāi)關(guān)，即可吸痰。二、電動(dòng)吸引器常見(jiàn)裝置及操作準(zhǔn)備01選中圖片右鍵，更改圖片組成由馬達(dá)、偏心輪、氣體過(guò)濾器、壓力表、儲(chǔ)液瓶、安全瓶組成。電動(dòng)吸引器原理接通電源后馬達(dá)帶動(dòng)偏心輪，從吸氣孔吸出瓶?jī)?nèi)空氣，并由排氣孔排出，不斷循環(huán)轉(zhuǎn)動(dòng)，使瓶?jī)?nèi)產(chǎn)生負(fù)壓，將痰液吸出。安全瓶、儲(chǔ)液瓶是兩個(gè)1000ml的容器，瓶塞上有兩個(gè)玻璃管，并通過(guò)橡膠管相互連接。操作前準(zhǔn)備常見(jiàn)裝置及操作準(zhǔn)備01評(píng)估患者01環(huán)境準(zhǔn)備02護(hù)士準(zhǔn)備03用物準(zhǔn)備04ASSESSPATIENTSENVIRONMENTALPREPARATIONNURSEPREPARATIONPREPARATIONOFMATERIALS經(jīng)口鼻吸痰操作步驟THROUGHTHEMOUTHANDNOSESTEPSFORSUCTIONING02操作步驟02醫(yī)囑患者床號(hào)姓名手腕帶核對(duì)告知吸痰的目的和步驟操作中可能出現(xiàn)的不適和風(fēng)險(xiǎn)，取得合作評(píng)估病情意識(shí)狀態(tài)呼吸情況（有無(wú)呼吸困難和發(fā)絀）SPO2是否下降口鼻腔情況氣管導(dǎo)管的位置和固定痰液的量和黏稠情況聽(tīng)診有無(wú)痰鳴音（叩背）心理狀態(tài)和合作能力等注：患者痰多危急時(shí)就立即實(shí)施操作,然后再向患者或家屬作適當(dāng)?shù)慕忉尣僮髡撸合词郑骺谡?，必要時(shí)穿防護(hù)衣環(huán)境：清潔、舒適用物：吸引裝置、吸痰管、聽(tīng)診器等。連接并檢查吸痰裝置，調(diào)節(jié)負(fù)壓患者：頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，頜下鋪治療巾操作步驟02成人40~53.3KPa（300~400mmHg）小兒33~40KPa（250~300mmHg）機(jī)械通氣患者吸痰前后給予百分百純氧吸入2min小于氣管套管內(nèi)徑的1／2一般成人14#兒童12#調(diào)節(jié)壓力準(zhǔn)備吸痰管選擇

操作步驟02實(shí)施連接吸痰管試吸力濕潤(rùn)導(dǎo)管插管進(jìn)管時(shí)阻斷負(fù)壓以免損傷黏膜吸痰左右旋轉(zhuǎn)（自深部向上提拉吸凈痰液）先吸氣管，再吸口鼻腔。每次≤15s，間歇3~5min。肺部聽(tīng)診痰鳴音有無(wú)減少或消失整理患者體位舒適清潔用物分類(lèi)整理調(diào)試操作步驟02觀察與記錄1234記錄痰量、性質(zhì)、顏色吸痰過(guò)程中觀察患者病情、面色、呼吸，痰液的色、量、性狀，若心率下降，血氧飽和度低于90%，立即停止吸痰。整理床單位，患者取舒適臥位，向患者或家屬交待注意事項(xiàng)，規(guī)范洗手。觀察呼吸是否改善、痰液吸引情況，有心電監(jiān)護(hù)者嚴(yán)密觀察生命體征、SPO2情況相關(guān)知識(shí)與注意事項(xiàng)RELATEDKNOWLEDGEPRECAUTIONS03相關(guān)知識(shí)03經(jīng)口插管深度為：10~15cm鼻咽插入長(zhǎng)度：患者鼻尖至耳垂的距離，成人約為16cm，兒童約為8-12cm，嬰幼兒約為4-8cm經(jīng)鼻氣管插入長(zhǎng)度：成人20cm，兒童14-20cm，嬰幼兒8-14cm為氣管插管患者等不能說(shuō)話的患者吸痰前，指導(dǎo)患者用手勢(shì)表達(dá)意思。如：同意吸痰，指導(dǎo)患者拍床1下，不同意，拍床2下。相關(guān)知識(shí)03嚴(yán)格無(wú)菌操作吸痰動(dòng)作要輕柔、敏捷，以防止損傷黏膜，每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15秒；如痰液較多、需要再次吸引，應(yīng)間隔3-5min，患者耐受后再進(jìn)行。吸痰時(shí)輕輕左右旋轉(zhuǎn)，上提吸痰，避免上下提插。下管時(shí)不能給負(fù)壓，痰液黏稠時(shí)，可配合扣背、蒸汽吸入、霧化吸入等方法使痰液稀釋；吸痰過(guò)程中如果患者發(fā)生紫紺、心率下降等缺氧癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止吸痰，待癥狀緩解后再吸。持續(xù)吸痰時(shí)連接管24小時(shí)更換，儲(chǔ)液瓶達(dá)2/3及時(shí)傾倒觀察患者痰液性狀、顏色、量。采用一次性多孔吸痰管成人和兒童使用的吸痰管(直徑)要小于他們使用的氣管插管的直徑的50%,嬰兒則要小于70%。吸痰謹(jǐn)記03吸痰動(dòng)作輕柔輕輕插入不可反復(fù)上下提插吸痰動(dòng)作迅速每次吸痰時(shí)間<15S。采用邊捻吸吸引邊上提的吸痰方法防止拉鋸式和邊插邊吸的損傷性吸痰?！拜p”“快”“轉(zhuǎn)”“散”吸痰謹(jǐn)記03吸引順序經(jīng)口鼻吸痰法口咽部氣道經(jīng)氣管插管吸痰法氣道口鼻痰液的判斷與處理MUCINOUSJUDGMENTANDHANDLING04如米湯或泡沫樣，吸痰后無(wú)痰液滯留在管道內(nèi)壁。提示要減小氣道濕化。痰液粘稠度的判斷與處理04痰液外觀較Ⅰ度黏稠，吸痰后有少量痰液滯留在管道內(nèi)壁，易被水沖洗干凈。提示氣道濕化較滿意，可維持目前的氣道濕化量。痰液外觀明顯黏稠，常呈黃色，吸痰后有大量痰液滯留在管道內(nèi)壁，不易被水沖凈。提示氣道濕化嚴(yán)重不足或伴機(jī)體脫水，需要增加氣道濕化的量。Ⅱ度（中度黏痰）Ⅰ度（稀痰）Ⅲ度（重度黏痰）手法：共型手，五指并攏以腕部為支點(diǎn)扣擊病變部位扣擊頻率根據(jù)患者反應(yīng)胸部扣拍04將手掌微曲成共弓形，五指并攏，有節(jié)奏的拍打病人胸部，重點(diǎn)扣擊需引流部位，沿著支氣管走向由外周向中央扣擊，利用腕關(guān)節(jié)