受傷協(xié)商補(bǔ)償合同范例

受傷協(xié)商補(bǔ)償合同范例第一篇范文：合同編號(hào)：__________

甲方（以下簡(jiǎn)稱“甲方”）與乙方（以下簡(jiǎn)稱“乙方”）本著平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的原則，就乙方在工作中受傷一事，經(jīng)雙方友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

一、受傷情況

1.乙方在甲方處工作期間，于____年____月____日因____原因（具體原因見附件一）受傷。

2.乙方受傷后，已及時(shí)向甲方報(bào)告，并按照甲方的要求配合完成相應(yīng)的醫(yī)療救治和鑒定程序。

二、賠償范圍及標(biāo)準(zhǔn)

1.甲方同意按照以下標(biāo)準(zhǔn)對(duì)乙方進(jìn)行賠償：

（1）醫(yī)療費(fèi)：根據(jù)乙方提供的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)，甲方承擔(dān)乙方受傷治療期間所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)等（具體費(fèi)用見附件二）。

（2）誤工費(fèi)：根據(jù)乙方提供的病歷及相關(guān)證明，甲方按照乙方受傷期間的實(shí)際工作天數(shù)和日工資標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算誤工費(fèi)（具體計(jì)算方法見附件三）。

（3）護(hù)理費(fèi)：根據(jù)乙方提供的病歷及相關(guān)證明，甲方按照乙方的實(shí)際情況，承擔(dān)乙方住院期間的護(hù)理費(fèi)用（具體費(fèi)用見附件四）。

（4）傷殘賠償金：根據(jù)《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》及相關(guān)法律法規(guī)，甲方按照乙方的傷殘等級(jí)和賠償標(biāo)準(zhǔn)，支付乙方傷殘賠償金（具體金額見附件五）。

2.甲方應(yīng)在本合同簽訂之日起____日內(nèi)，將上述賠償費(fèi)用一次性支付給乙方。

三、協(xié)議履行

1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年。

2.雙方應(yīng)嚴(yán)格按照本協(xié)議的約定履行各自的權(quán)利和義務(wù)。

3.如一方違反本協(xié)議的約定，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

四、爭(zhēng)議解決

1.雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議的，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向甲方所在地的人民法院提起訴訟。

2.訴訟費(fèi)用由敗訴方承擔(dān)。

五、其他約定

1.本協(xié)議未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。

2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

附件：

1.附件一：乙方受傷原因說(shuō)明

2.附件二：乙方醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)

3.附件三：乙方誤工費(fèi)計(jì)算方法

4.附件四：乙方護(hù)理費(fèi)用清單

5.附件五：乙方傷殘賠償金計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)

甲方（蓋章）：__________

乙方（蓋章）：__________

代表人（簽字）：__________

代表人（簽字）：__________

簽訂日期：____年____月____日

第二篇范文：第三方主體+甲方權(quán)益主導(dǎo)

合同編號(hào)：__________

甲方（以下簡(jiǎn)稱“甲方”）與乙方（以下簡(jiǎn)稱“乙方”）及丙方（以下簡(jiǎn)稱“丙方”）本著平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的原則，就乙方在工作中受傷一事，及丙方作為第三方責(zé)任承擔(dān)者，經(jīng)三方友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

一、受傷情況

1.乙方在甲方處工作期間，于____年____月____日因____原因（具體原因見附件一）受傷。

2.乙方受傷后，已及時(shí)向甲方報(bào)告，并按照甲方的要求配合完成相應(yīng)的醫(yī)療救治和鑒定程序。

二、責(zé)任承擔(dān)

1.丙方承認(rèn)，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及實(shí)際情況，丙方應(yīng)對(duì)乙方受傷承擔(dān)部分或全部責(zé)任。

2.甲方有權(quán)要求丙方承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

三、賠償范圍及標(biāo)準(zhǔn)

1.丙方同意按照以下標(biāo)準(zhǔn)對(duì)乙方進(jìn)行賠償：

（1）醫(yī)療費(fèi)：根據(jù)乙方提供的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)，丙方承擔(dān)乙方受傷治療期間所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)等（具體費(fèi)用見附件二）。

（2）誤工費(fèi)：根據(jù)乙方提供的病歷及相關(guān)證明，丙方按照乙方受傷期間的實(shí)際工作天數(shù)和日工資標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算誤工費(fèi)（具體計(jì)算方法見附件三）。

（3）護(hù)理費(fèi)：根據(jù)乙方提供的病歷及相關(guān)證明，丙方按照乙方的實(shí)際情況，承擔(dān)乙方住院期間的護(hù)理費(fèi)用（具體費(fèi)用見附件四）。

（4）傷殘賠償金：根據(jù)《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》及相關(guān)法律法規(guī)，丙方按照乙方的傷殘等級(jí)和賠償標(biāo)準(zhǔn)，支付乙方傷殘賠償金（具體金額見附件五）。

2.丙方應(yīng)在本合同簽訂之日起____日內(nèi)，將上述賠償費(fèi)用一次性支付給乙方。

3.甲方在收到丙方支付的賠償費(fèi)用后，應(yīng)及時(shí)將款項(xiàng)轉(zhuǎn)交給乙方。

四、甲方權(quán)益保障

1.甲方有權(quán)要求丙方提供相應(yīng)的擔(dān)保，以確保丙方履行本合同約定的賠償責(zé)任。

2.甲方有權(quán)對(duì)丙方的賠償能力進(jìn)行審查，并要求丙方提供相應(yīng)的財(cái)務(wù)報(bào)表或信用證明。

3.甲方有權(quán)要求丙方在合同履行期間，不得以任何理由拒絕履行賠償責(zé)任。

五、乙方違約及限制條款

1.乙方在合同履行期間，不得向任何第三方泄露與本次事故相關(guān)的信息。

2.乙方不得以任何方式干擾或妨礙甲方與丙方的協(xié)商和訴訟程序。

3.乙方如違反本合同約定，甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。

六、丙方責(zé)權(quán)利

1.丙方有權(quán)要求乙方提供必要的證明材料，以證明其受傷原因及損失情況。

2.丙方有權(quán)在賠償過(guò)程中，要求乙方配合調(diào)查、鑒定和協(xié)商。

3.丙方有權(quán)在賠償完成后，要求乙方提供相關(guān)證明材料，以證明其已收到賠償款項(xiàng)。

七、爭(zhēng)議解決

1.三方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議的，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向甲方所在地的人民法院提起訴訟。

2.訴訟費(fèi)用由敗訴方承擔(dān)。

八、其他約定

1.本協(xié)議未盡事宜，由三方另行協(xié)商解決。

2.本協(xié)議一式三份，甲乙丙三方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

附件：

1.附件一：乙方受傷原因說(shuō)明

2.附件二：乙方醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)

3.附件三：乙方誤工費(fèi)計(jì)算方法

4.附件四：乙方護(hù)理費(fèi)用清單

5.附件五：乙方傷殘賠償金計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)

甲方（蓋章）：__________

乙方（蓋章）：__________

丙方（蓋章）：__________

代表人（簽字）：__________

代表人（簽字）：__________

代表人（簽字）：__________

簽訂日期：____年____月____日

第三方介入的意義和目的：

丙方作為第三方責(zé)任承擔(dān)者，介入本合同，有助于明確責(zé)任主體，保障甲方的合法權(quán)益，同時(shí)減輕乙方因受傷而產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。丙方的介入，有助于推動(dòng)事故處理的順利進(jìn)行，促進(jìn)和諧勞動(dòng)關(guān)系。

甲方為主導(dǎo)的目的和意義：

甲方作為合同主導(dǎo)方，通過(guò)本合同，明確了甲乙丙三方的責(zé)任和義務(wù)，保障了自身的權(quán)益。甲方的主導(dǎo)地位，有助于確保合同條款的執(zhí)行，維護(hù)甲方的合法權(quán)益，同時(shí)也為乙方提供了合理的賠償保障。

第三篇范文：第三方主體+甲方權(quán)益主導(dǎo)

合同編號(hào)：__________

乙方（以下簡(jiǎn)稱“乙方”）與甲方（以下簡(jiǎn)稱“甲方”）及丁方（以下簡(jiǎn)稱“丁方”）本著平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的原則，就乙方在合作過(guò)程中遭遇意外事故一事，及丁方作為第三方責(zé)任承擔(dān)者，經(jīng)三方友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

一、事故情況

1.乙方在參與甲方組織的活動(dòng)中，于____年____月____日因____原因（具體原因見附件一）發(fā)生意外事故。

2.乙方事故發(fā)生后，已及時(shí)向甲方報(bào)告，并按照甲方的要求配合完成相應(yīng)的醫(yī)療救治和鑒定程序。

二、責(zé)任承擔(dān)

1.丁方承認(rèn)，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及實(shí)際情況，丁方應(yīng)對(duì)乙方發(fā)生的事故承擔(dān)部分或全部責(zé)任。

2.乙方有權(quán)要求丁方承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

三、賠償范圍及標(biāo)準(zhǔn)

1.丁方同意按照以下標(biāo)準(zhǔn)對(duì)乙方進(jìn)行賠償：

（1）醫(yī)療費(fèi)：根據(jù)乙方提供的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)，丁方承擔(dān)乙方事故治療期間所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)等（具體費(fèi)用見附件二）。

（2）誤工費(fèi)：根據(jù)乙方提供的病歷及相關(guān)證明，丁方按照乙方事故期間的實(shí)際工作天數(shù)和日工資標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算誤工費(fèi)（具體計(jì)算方法見附件三）。

（3）護(hù)理費(fèi)：根據(jù)乙方提供的病歷及相關(guān)證明，丁方按照乙方的實(shí)際情況，承擔(dān)乙方住院期間的護(hù)理費(fèi)用（具體費(fèi)用見附件四）。

（4）傷殘賠償金：根據(jù)《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》及相關(guān)法律法規(guī)，丁方按照乙方的傷殘等級(jí)和賠償標(biāo)準(zhǔn)，支付乙方傷殘賠償金（具體金額見附件五）。

2.丁方應(yīng)在本合同簽訂之日起____日內(nèi)，將上述賠償費(fèi)用一次性支付給乙方。

四、乙方權(quán)益保障

1.乙方有權(quán)要求丁方提供相應(yīng)的擔(dān)保，以確保丁方履行本合同約定的賠償責(zé)任。

2.乙方有權(quán)對(duì)丁方的賠償能力進(jìn)行審查，并要求丁方提供相應(yīng)的財(cái)務(wù)報(bào)表或信用證明。

3.乙方有權(quán)要求丁方在合同履行期間，不得以任何理由拒絕履行賠償責(zé)任。

五、甲方違約及限制條款

1.甲方在合作過(guò)程中，應(yīng)確保乙方的人身安全，如因甲方原因?qū)е乱曳绞軅追綉?yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

2.甲方不得因乙方受傷而單方面解除與乙方的合作關(guān)系。

3.甲方如違反本合同約定，乙方有權(quán)要求甲方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。

六、丁方責(zé)權(quán)利

1.丁方有權(quán)要求乙方提供必要的證明材料，以證明其事故原因及損失情況。

2.丁方有權(quán)在賠償過(guò)程中，要求乙方配合調(diào)查、鑒定和協(xié)商。

3.丁方有權(quán)在賠償完成后，要求乙方提供相關(guān)證明材料，以證明其已收到賠償款項(xiàng)。

七、爭(zhēng)議解決

1.三方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議的，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向甲方所在地的人民法院提起訴訟。

2.訴訟費(fèi)用由敗訴方承擔(dān)。

八、其他約定

1.本協(xié)議未盡事宜，由三方另行協(xié)商解決。

2.本協(xié)議一式三份，甲乙丁三方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

附件：

1.附件一：乙方事故原因說(shuō)明

2.附件二：乙方醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)

3.附件三：乙方誤工費(fèi)計(jì)算方法

4.附件四：乙方護(hù)理費(fèi)用清單

5.附件五：乙方傷殘賠償金計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)

甲方（蓋章）：__________

乙方（蓋章）：__________

丁方（蓋章）：__________

代表人（簽字）：__________

代表人（簽字）：__________

代表人（簽字）：__________

簽訂日期：____年____月____日

乙方為主導(dǎo)的目的和意義：

乙